Funções comportamentais da terapia ABA

Quais são as 4 funções comportamentais da terapia ABA?

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Funções comportamentais da terapia ABA
Existem quatro categorias de Funções de Comportamento: Sensoriais, de Fuga, de Atenção e Tangíveis, comummente designadas por S.E.A.T.

Quando vai a um terapeuta ABA, ele avalia a criança e coloca os seus diferentes comportamentos numa das quatro funções ou categorias de comportamento. Estas são as seguintes:

Isto ajuda o terapeuta a identificar um comportamento e uma razão pela qual o comportamento pode ocorrer e, em seguida, elaborar um plano para redirecionar o comportamento quando este ocorre ou utilizar outras ferramentas da terapia ABA para substituir o comportamento por um mais desejado. Os terapeutas trabalham com os pais/encarregados de educação e observam a criança para determinar o comportamento.

Ao destacar os casos de um comportamento, podem determinar onde esse comportamento pode ocorrer numa categoria. Por exemplo, se uma criança pedir uma bolacha e lhe derem uma, é provável que volte a pedir uma. Um terapeuta ABA colocaria este cenário em "Acesso a objectos tangíveis", uma vez que a criança está a receber a bolacha física quando a pede.

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Integração sensorial

# 1 Funções comportamentais da terapia ABA: Estimulação sensorial

Isto acontece quando uma criança deseja receber estímulos sensoriais para ajudar os seus sistemas músculo-esquelético e nervoso a receber feedback mais facilmente. As crianças com autismo têm uma consciência corporal sub ou sobre-sensível a estímulos normais. Por exemplo, uma camisola que faz comichão pode ser irritante para uma pessoa normal e esta pode habituar-se a usá-la com mais frequência ou ignorá-la. No entanto, para uma pessoa com autismo, essa camisola que faz comichão perturba totalmente a forma como se sente e o seu corpo não consegue processar a sensação normalmente, pelo que, normalmente, pode causar uma explosão ou pode ser a única coisa em que consegue pensar durante todo o dia.

Para a estimulação sensorial, as crianças com autismo fazem normalmente algo com movimentos repetitivos. Isto ajuda o seu corpo a receber mais facilmente o feedback dos estímulos sensoriais.

Alguns exemplos são:

  • bater as mãos
  • balançando
  • tocar em objectos ou pessoas
  • fazer ruídos altos e vocalizações
  • bater com a caneta
  • colocar um brinquedo para dentro e para fora
  • rodar um objeto para a frente e para trás

Normalmente, a estimulação sensorial pode ocorrer sem problemas, a não ser que prejudique a criança ou as pessoas à sua volta. Se for esse o caso, então o terapeuta ABA trabalhará para redirecionar a estimulação sensorial prejudicial para algo mais seguro.

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# 2 Funções comportamentais da terapia ABA: Fuga

Os comportamentos de fuga ocorrem quando uma criança com autismo está a tentar evitar uma tarefa ou afastar-se de demasiados estímulos sensoriais de uma só vez. Podem ignorar ativamente algo, virando a cabeça para o lado ou escondendo os olhos. Também pode abandonar o ambiente caminhando ou correndo. Isto pode representar um perigo para a criança ou para as pessoas que a rodeiam. Por isso, é importante ter um local ou uma sala para onde a criança possa ir e que seja seguro para ela quando precisar de fugir. Muitas escolas têm uma sala sensorial para a qual os alunos podem fugir e que os ajuda a reregularem-se, com paredes almofadadas, um baloiço e outros manipuladores sensoriais.

Para reduzir a ocorrência de comportamentos de fuga, a terapia ABA incentiva estratégias de reforço positivo. Ao dar à criança recompensas e elogios verbais, o terapeuta pode encorajá-la a ficar e a completar as suas tarefas.

Além disso, podem ser utilizados avisos e pistas para lembrar à criança o que tem de fazer ou que deve permanecer no mesmo sítio. Se uma criança se sentir sobrecarregada por estímulos sensoriais, a terapia ABA também pode trabalhar para reduzir a intensidade desses estímulos, proporcionando actividades mais calmantes ou um ambiente mais calmo.

Os terapeutas ABA também utilizam técnicas de estímulo e de esbatimento para ajudar a criança a aprender e a reter novas competências, reduzindo a sua dependência de estímulos ou sugestões do terapeuta. O estímulo é uma estratégia ABA comummente utilizada que é frequentemente associada ao esbatimento. Estas duas técnicas trabalham em conjunto para promover respostas correctas por parte da criança. A solicitação envolve o emprego de estratégias para encorajar respostas correctas, enquanto o esbatimento envolve a redução gradual da solicitação à medida que a criança se familiariza com a resposta correcta.

Finalmente, métodos de extinção são frequentemente utilizados na terapia ABA quando o comportamento é particularmente difícil de extinguir. Por exemplo, quando uma criança não recebe doces quando faz uma birra, a criança diminui gradualmente a frequência das birras até estas cessarem completamente. O comportamento aprendido de fazer birras foi extinto.

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Rapaz a gritar

# 3 Funções comportamentais da terapia ABA: Acesso à atenção

É quando uma criança com autismo quer a atenção dos outros. Isto pode ser especialmente difícil para as crianças com autismo que não são verbais. Tal como acontece com os seus pares normais, os comportamentos de chamar a atenção podem ser bons ou não tão bons.

Comportamento positivo de procura de atenção:

  • dizendo "Excuse me"
  • bater educadamente no indivíduo

Comportamento negativo de procura de atenção:

  • choro
  • gritante
  • atirar objectos
  • bater
  • mordidelas

Um terapeuta ABA irá trabalhar para ajudar esses comportamentos não tão bons de procura de atenção. Para as crianças com autismo que não são verbais, pode ser benéfico introduzir um iPad ou outro dispositivo eletrónico que funcione como as suas palavras, onde possam fazer perguntas, pedir o que querem e interagir de forma adequada e segura com as pessoas à sua volta. As crianças com autismo que conseguem falar podem ainda beneficiar de folhas com diferentes recursos visuais que as podem ajudar a identificar o que querem.

Os quatro comportamentos principais em que um terapeuta ABA se pode concentrar relativamente aos comportamentos de procura de atenção são

  1. Ensinar à criança formas apropriadas de pedir atenção através da modelação. Os terapeutas ABA modelam os comportamentos esperados e ajudam a criança a aprender e a imitar esses comportamentos. Isto pode ser feito através de pistas verbais e/ou visuais, dependendo das capacidades da criança.
  2. Substituir o comportamento inadequado de procura de atenção por um reforço positivo, como elogios verbais ou recompensas, como um brinquedo ou um autocolante, quando a criança faz algo correto.
  3. Ensine a criança a reconhecer quando está a exigir demasiado a atenção e dê-lhe estratégias para controlar o seu comportamento.
  4. Incentivar a criança a participar em actividades que promovam a interação social e dar feedback positivo aos comportamentos adequados. Isto pode incluir actividades como

#4 Funções comportamentais da terapia ABA: Acesso a Tangíveis

Isto acontece quando uma criança com autismo quer ter acesso aos reforços preferidos, que também podem ser conhecidos como recompensas. As recompensas podem ter muitas formas e feitios diferentes:

  • Brinquedos como blocos, cartas, carros
  • Produtos alimentares como batatas fritas ou doces
  • Eletrónica como TV, iPad, música

Tal como as pessoas podem comer um doce como recompensa por um bom jogo ou por completarem uma tarefa, o mesmo funciona para as pessoas com autismo. O acesso a objectos tangíveis pode funcionar muito bem como recompensa, mas também pode sair pela culatra e provocar comportamentos indesejáveis se não for feito corretamente.

Quando uma criança completa uma tarefa necessária, o acesso a objectos tangíveis pode ser uma grande recompensa. Por exemplo, uma criança completa a sua rotina matinal de vestir-se e lavar os dentes. O pai pode dizer: "Bom trabalho! Fizeste tudo sozinho e, por isso, tens 15 minutos de acesso para ver o teu programa favorito do YouTube antes do pequeno-almoço". Uma mistura de afirmações positivas e de objectos tangíveis pode ajudar a moldar comportamentos e a motivar a criança a completar as tarefas que lhe são pedidas.

Da próxima vez que ouvir um terapeuta ABA falar do acrónimo SEAT, já sabe o que é Estimulação Sensorial, Fuga, Acesso à Atenção e Acesso aos Tangíveis. Embora um terapeuta AB A o vá entrevistar para saber mais sobre o seu filho e os seus comportamentos. Pode ajudar a identificar os comportamentos do seu filho numa destas quatro categorias para o ajudar. Por exemplo, saber quais os estímulos sensoriais ou tangíveis que o seu filho prefere pode ajudar os terapeutas a começar a construir um plano do que podem redirecionar quando ocorre um comportamento indesejável.

Os terapeutas ABA ajudam as pessoas com deficiências de desenvolvimento, como o autismo, a aprender novas competências e comportamentos utilizando técnicas baseadas em provas. Também apoiam as famílias e os prestadores de cuidados na compreensão e gestão dos comportamentos.

Liberte todo o potencial do seu filho com a ajuda do Leafwing Center! A nossa equipa de Analistas Comportamentais, Analistas Comportamentais Assistentes e Técnicos altamente qualificados está aqui para fornecer os recursos, o tempo e os conhecimentos necessários para que o seu filho com autismo tenha sucesso na vida. Juntos, criaremos um plano individualizado adaptado às suas necessidades únicas, assegurando que prosperam em qualquer ambiente que encontrem. Deixe-nos ser o seu parceiro nesta incrível jornada!

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Empregos para pessoas com autismo

Empregos adaptados ao autismo

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Auticon amigo do autismo
Nota importante: O LeafWing Center não contrata para empregos

O LeafWing Center não é um empregador e não contrata pessoas para empregos. Esta publicação no blogue é apenas para fins informativos. O nosso objetivo é fornecer recursos e orientações úteis para ajudar os indivíduos autistas a encontrar locais de trabalho que apoiem os seus pontos fortes.

Quando é que é uma boa altura para começar a pensar num emprego amigo do autismo para o seu filho autista? Parte de se tornar adulto é entrar no mercado de trabalho para dar bom uso às suas competências e obter um rendimento. Muitas pessoas com cerca de 16 anos começam a aceitar empregos de nível básico durante os Verões para começarem a explorar as suas capacidades e pontos fortes para futuras carreiras. Conseguir um emprego para uma pessoa com autismo pode ser difícil, uma vez que ela pode não saber quais são as suas competências ou ter dificuldade em manter um emprego com necessidades diferentes dos outros empregados típicos. Fazer alguma pesquisa pode ser útil para as pessoas com autismo encontrarem um emprego que lhes seja mais adequado. Procurar empregadores amigos do autismo e empregos amigos do autismo, conhecer os diferentes grupos que ajudam as pessoas com autismo a encontrar emprego.

Estamos sempre a pensar nos nossos filhos no seu estado atual, mas os nossos filhos vão tornar-se adultos. E depois? Deixe que a Leafwing seja um recurso no desenvolvimento do seu filho com autismo para a próxima fase da sua vida - a idade adulta.

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Empregos para pessoas com autismo

Como encontrar um emprego amigo do autismo

Também é importante considerar que tipo de trabalho se adequa melhor às necessidades e capacidades de um indivíduo quando se procura um emprego compatível com o autismo. Os trabalhos que são repetitivos e requerem um mínimo de comunicação podem ser ideais para quem precisa de estrutura e rotinas para ter sucesso no trabalho. Existem muitos tipos diferentes de empregos disponíveis, por isso é importante explorar todas as opções antes de se decidir por uma posição.

Passos:

  1. Os indivíduos devem identificar os seus pontos fortes e competências que podem ser benéficos no local de trabalho. Estas podem incluir competências informáticas, capacidade de resolução de problemas ou pensamento criativo. Saber quais as qualidades a mostrar quando se entrevista para um emprego pode ajudar as pessoas com autismo a destacarem-se da multidão.
  2. É importante entrar em contacto com organizações ou grupos dedicados a ajudar as pessoas do espetro do autismo a encontrar emprego. Estes tipos de organizações têm recursos e serviços adaptados especificamente para as pessoas com autismo, tais como programas de colocação profissional e oportunidades de formação. Também fornecem apoio durante o processo de procura e candidatura a empregos.
  3. É essencial pesquisar empresas que sejam conhecidas pelos seus esforços na contratação de pessoas com autismo. Estas empresas têm frequentemente programas para garantir que as pessoas com autismo têm as mesmas oportunidades que as outras. Sites como o Autism Speaks oferecem uma lista de potenciais empregadores que são conhecidos por oferecerem empregos para pessoas do espetro.

Ao seguir estes passos, as pessoas com autismo podem aumentar as suas hipóteses de obter um emprego compatível com o autismo e ter sucesso no local de trabalho!

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Empregadores amigos do autismo

Empregadores amigos do autismo

Uma forma de encontrar empregadores amigos do autismo é pesquisar empresas que se tenham destacado pelos seus esforços na contratação de pessoas com autismo. Estas empresas têm frequentemente programas para garantir que as pessoas com autismo têm as mesmas oportunidades que as outras. Além disso, sites como o Autism Speaks oferecem uma lista de potenciais empregadores que são conhecidos por oferecer empregos para pessoas com autismo.

Lista de empregadores amigos do autismo:

  • AMC Theaters: trabalha com o programa FOCUS, que dá as mesmas oportunidades às pessoas autistas de ganharem um salário e benefícios ao lado de outros associados típicos.
  • Chevron: trabalha com a PathPoint, que ajuda a colocar as pessoas com autismo em empregos que correspondem às suas competências.
  • CVS: trabalha com pessoas com autismo para obter formação profissional e um técnico de emprego para as ajudar a encontrar um emprego que corresponda às suas competências.
  • Ford: desenvolveu o FordInclusiveWorks para ajudar as pessoas com autismo a conseguir emprego na empresa e combater os problemas que as pessoas com autismo enfrentam para manter o emprego.
  • Google: o sítio Web afirma que aceitam, prosperam e beneficiam das competências que as pessoas com autismo trazem para o mercado de trabalho. Também permitem adaptações durante os processos de entrevista e formação.
  • Mercearias (Kroger, Giant Eagle, etc.): muitas mercearias contratam pessoas com autismo de todas as idades, desde adolescentes a jovens adultos e adultos, para trabalhos de nível básico, como ensacamento, devolução de carrinhos e armazenamento.
  • Home Depot: Tanto a CVS como a Home Depot trabalham com o mesmo grupo para ajudar as pessoas com autismo a obter formação profissional e a adequar as suas competências aos empregos. Até à data, 1.000 pessoas com autismo foram seleccionadas para empregos na Home Depot.
  • JP Morgan Chase: lançou o programa Autism at Work (Autismo no Trabalho ) para contratar pessoas com autismo e permitir-lhes o acesso às adaptações necessárias no local de trabalho.
  • Lowe's: ganhou muitos prémios pelo seu local de trabalho inclusivo. Oferecem muitas oportunidades após a contratação, tais como bolsas de estudo, reembolso de propinas, orientação profissional e formação de competências.
  • Walgreens: trabalha com o grupo "empregados de retalho com deficiência" e tem um processo de avaliação especial para as pessoas com deficiência, a fim de garantir que são colocadas num emprego que promova e utilize os seus pontos fortes.
  • Walmart: obteve uma pontuação de 100% no Índice de Igualdade para as Pessoas com Deficiência (que mede o desempenho de uma empresa na contratação, formação e manutenção de funcionários com deficiência). Tal como indicado no sítio Web, as pessoas com deficiência, incluindo autismo, não devem sentir-se intimidadas para se candidatarem a qualquer emprego no sítio Web.
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Empregos adaptados ao autismo

Com base no número de empresas que contratam uma pessoa com autismo, é seguro dizer que qualquer emprego pode ser compatível com o autismo, desde que a pessoa reúna as competências exigidas para o emprego. Assim, uma pessoa com autismo não deve limitar-se a determinados empregos ou a empregos de nível básico. Uma pessoa com autismo deve primeiro determinar o que lhe interessa e quais são as suas competências e pontos fortes para determinar que tipo de trabalho seria adequado para ela. A pessoa pode recorrer a um grupo que lhe forneça mentores e formação para se preparar para o mercado de trabalho, bem como recorrer à empresa a que se candidata para ter acesso aos recursos necessários para ser bem sucedida.

Exemplos de empregos adaptados ao autismo

Encontrar emprego para pessoas com autismo pode ser um desafio, mas há alguns empregos que são particularmente adequados para as pessoas do espetro. Os empregos adaptados ao autismo têm normalmente certas qualidades, tais como serem previsíveis, exigirem um mínimo de interação social e fornecerem informações sensoriais. Estes tipos de empregos podem oferecer grandes oportunidades para as pessoas com autismo atingirem o seu potencial máximo.

Segue-se uma lista de algumas potenciais oportunidades de emprego para as pessoas do espetro do autismo:

Deixe que o Leafwing Center o ajude com a rotina diária do seu filho autista, para que possa ter uma rotina bem sucedida na hora de dormir. Os nossos terapeutas ABA têm formação na criação de planos personalizados que correspondem aos níveis de capacidade do seu filho.

  1. Programador de computadores - A programação de computadores é um excelente trabalho para pessoas com autismo porque é lógico e previsível e oferece muito tempo de trabalho solitário.
  2. Técnico de farmácia - Os técnicos de farmácia trabalham frequentemente num ambiente calmo, atrás do balcão de uma farmácia, aviando receitas e gerindo o inventário. Este tipo de trabalho requer atenção aos pormenores, em que muitos indivíduos autistas se destacam.
  3. Web Designer - As pessoas autistas têm a capacidade inerente de processar grandes quantidades de informação de forma rápida e precisa, o que faz do web design uma oportunidade de emprego ideal para elas. Este tipo de trabalho permite que as pessoas autistas utilizem as suas capacidades sem terem de interagir com outras pessoas fora da sua zona de conforto.
  4. Empregado de introdução de dados - Um empregado de introdução de dados trabalha normalmente sozinho num ambiente de escritório tranquilo, introduzindo dados em bases de dados ou folhas de cálculo; este tipo de trabalho exige precisão e concentração, características frequentemente observadas nas pessoas autistas.
  5. Tratador de cães - Os tratadores de cães têm de ser pacientes e gentis quando lidam com animais, o que faz com que seja uma escolha de carreira ideal para alguém do espetro do autismo que goste de trabalhar com animais ou que tenha experiência de trabalho em ambientes de cuidados com animais, como canis ou clínicas veterinárias. Além disso, a preparação de cães envolve muito pouco contacto direto com os clientes, o que facilita o trabalho de alguém que, de outra forma, se sentiria pouco à vontade para interagir socialmente.
  6. Contabilista - Os contabilistas trabalham frequentemente de forma independente na preparação de documentos financeiros, tais como facturas ou registos de contas a receber/pagar; também se ocupam de tarefas contabilísticas de rotina, como o registo de transacções ou a reconciliação de contas - tudo tarefas que exigem precisão e atenção aos detalhes - características que muitos indivíduos autistas possuem!

Para além de oferecerem oportunidades de emprego a pessoas com autismo, as empresas que oferecem este tipo de cargos podem beneficiar das competências e pontos fortes únicos dos seus empregados. Por exemplo, as pessoas com autismo podem ter uma aptidão para tarefas altamente estruturadas ou uma capacidade de se concentrarem atentamente durante longos períodos de tempo.

Em última análise, encontrar um emprego que se adapte ao conjunto de competências de um indivíduo pode ser uma óptima forma de capacitar as pessoas com autismo. Com o emprego certo e o apoio dos empregadores e colegas de trabalho, as pessoas com autismo podem atingir o seu potencial máximo no local de trabalho.

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Grupos que ajudam pessoas com autismo a encontrar emprego

Pode ser benéfico trabalhar com organizações ou grupos dedicados a ajudar pessoas com autismo a encontrar emprego. Essas organizações geralmente oferecem recursos e serviços de colocação de emprego que podem ser adaptados especificamente para pessoas com autismo. Por exemplo, a Autism Society of America tem um programa de colocação de emprego que ajuda a ligar os empregadores a candidatos qualificados no espetro.

Lista de grupos que trabalham em parceria com pessoas com autismo para encontrar emprego:

  • Autism at Work (Autismo no trabalho ): criado pelo JP Morgan Chase para permitir que as pessoas com autismo obtenham as ferramentas de que necessitam para serem bem sucedidas. Tudo, desde formação, conselhos de carreira, mentores e companheiros de almoço
  • ProgramaFOCUS : significa "Furthering Opportunities, Cultivating Untapped Strengths" (Oportunidades adicionais, cultivando forças inexploradas). O programa trabalha com pessoas de todos os estados para empregar pessoas nos cinemas AMC.
  • Ken's Krew: criado por um grupo de pais que tinham filhos com autismo e que estavam preocupados com a possibilidade de estes encontrarem um emprego satisfatório. A sua missão é recrutar alunos com autismo nas escolas, avaliar os seus pontos fortes e competências, dar-lhes formação, encontrar e ajudá-los a candidatar-se a um emprego e apoiá-los durante e após o emprego.
  • PathPoint: uma organização sem fins lucrativos que ajuda as pessoas com autismo a concretizarem as suas esperanças e sonhos através do reforço das capacidades no local de trabalho, da aquisição de competências para a vida e do desenvolvimento de relações significativas.
  • REDI: significa Retail Employee with Disabilities Initiative (Iniciativa para empregados do sector retalhista com deficiência). Este grupo ajuda as pessoas com autismo a adquirirem competências profissionais valiosas que dão aos candidatos as ferramentas para serem bem sucedidos em qualquer ambiente de retalho.

As pessoas com autismo têm a capacidade, tal como qualquer outra pessoa, de obter e manter um emprego no mundo real. São necessários apenas alguns passos simples para identificar os pontos fortes e as competências da pessoa, trabalhar com um grupo que apoie as pessoas com autismo no local de trabalho e estabelecer contacto e trabalhar com empregadores que sejam amigos do autismo para ser bem sucedido. Conseguir um emprego pode criar ainda mais oportunidades e oferecer uma hipótese de adquirir competências adicionais para as pessoas com autismo.

Finalmente, é importante lembrar que qualquer pessoa pode ser bem sucedida em qualquer trabalho se tiver o apoio e a orientação correctos do seu empregador. É essencial que os empregadores compreendam como os indivíduos com autismo pensam e agem de forma diferente dos outros, de modo a criar um ambiente onde todos se sintam confortáveis e capazes de fazer o seu melhor trabalho. Com um pouco mais de paciência, compreensão e apoio por parte da entidade patronal, as pessoas com autismo podem alcançar grande sucesso no local de trabalho!

Leafwing pode ser um recurso valioso para o desenvolvimento de indivíduos com autismo para a sua transição para a vida adulta, uma vez que é importante considerar o seu futuro para além do estado atual da infância.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

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O que deve acontecer antes e depois de dizer "não" a uma criança com autismo? Dizer "não" a uma criança pode ser uma tarefa difícil para qualquer pai ou prestador de cuidados. A criança pode ainda estar a aprender o conceito de "não". É possível que não tenha sido aplicado de forma consistente no passado, resultando numa falta de compreensão por parte da criança. Além disso, a criança pode acreditar que "não" significa que nunca mais terá acesso ao objeto ou à atividade, em vez de perceber que significa simplesmente que não pode ter acesso naquele momento específico. As crianças nem sempre compreendem bem porque é que lhes está a ser negado o que querem, mesmo que isso ponha em causa a sua segurança. Isto também pode parecer uma tarefa monumental para um pai de uma criança com autismo. As crianças com autismo podem ter dificuldade em processar grandes emoções e o facto de lhes ser dito "não" pode produzir emoções múltiplas de raiva, tristeza e frustração.

Além disso, durante um dia escolar típico, alguns objectos ou actividades podem não estar disponíveis para a criança, como a restrição do uso do computador ou o facto de não ter acesso a um brinquedo preferido enquanto trabalha. Esta situação pode levar a que a criança tenha dificuldade em aceitar a situação e, potencialmente, apresentar comportamentos negativos.

Tanto os pais como os professores enfrentam os obstáculos de ensinar uma criança a lidar com o facto de ouvir a palavra "não". Então, o que deve fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo?

Antes:

Depois:

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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Pense num ditado alternativo antes de dizer não a uma criança com autismo

Antes de dizer "não" ao seu filho, é importante evitar usar essa palavra exacta. Dizer simplesmente "não" pode levar a comportamentos negativos. Em vez disso, encontre uma forma diferente de explicar porque é que a resposta é não.

Por exemplo, se o seu filho quiser algo na mercearia:

Em vez de dizer: "Não, não podes ter isso!"
Dizer: "Isso não está na nossa lista de hoje".

Isto ajuda o seu filho a compreender que o "não" não é um castigo e que pode acontecer noutra altura. Pode até querer explicar o seu raciocínio através de uma história social para ajudar a criança a compreender porque é que não pode ter acesso a um objeto ou atividade desejada numa altura específica. Isto é especialmente útil para crianças com autismo. Lembre-se de reforçar positivamente quando a criança se mantém calma e aceita o "Não".

Considera os vários significados que podem ser transmitidos pela palavra "Não":

  • Não podes ter isso agora.
  • Não é permitido fazer isso.
  • Hoje não vamos lá.
  • Perigo.
  • Parar.
  • Não toques nisso.
  • Talvez.
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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Dar um Visual antes de dizer não a uma criança com autismo

As crianças com autismo dão-se muito bem com imagens em todos os aspectos das suas vidas, e dizer "não" não é exceção. Os recursos visuais podem ser utilizados num método primeiro/então. Isto funciona quando se quer dizer não para já. Talvez a criança queira jogar um jogo ou fazer algo divertido, mas tem de acabar os trabalhos de casa. Não está a dizer "não" a algo divertido para sempre, mas precisa que ele termine uma tarefa que é importante antes. Isto é semelhante ao que os pais dos seus pares típicos também estão a passar. Assim, a utilização de uma tabela primeiro/então é útil para mostrar a uma criança com autismo que pode ter o que quer depois de ter concluído a tarefa que lhe foi atribuída.

Outra forma de utilizar um elemento visual é através de uma história social. As histórias sociais são uma óptima forma de ensinar um "não" que pode colocar uma criança em perigo, como não tocar num fogão quente ou não atravessar a rua a correr quando há trânsito. Uma história social pode ser utilizada para mostrar como carregar no botão para atravessar e depois esperar que o semáforo diga para atravessar. Isto mostra à criança que uma ação será sempre um "não" (atravessar a rua a correr quando não é seguro) e dá-lhe uma ação alternativa para evitar o "não" (esperar pelo símbolo de andar).

Dar tempo a uma criança com autismo para processar depois de lhe dizer não

Tal como acontece com qualquer criança, o facto de lhe dizerem "não" ou "agora não" pode criar uma emoção difícil que ela tem de ultrapassar. É um facto da vida que nem sempre podemos ter ou fazer o que queremos quando queremos. No entanto, é preciso tempo para aprender a habilidade de receber um não e seguir em frente sem causar um comportamento indesejável maior. Dar tempo às crianças para processarem o facto de estarem zangadas e aborrecidas vai ensiná-las a lidar com a emoção mais facilmente da próxima vez. Tal como qualquer outra competência, pode levar tempo a praticar, mas tornar-se-á mais fácil quanto mais a criança compreender um não e souber o que pode fazer a seguir.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Dar alternativas depois de dizer não a uma criança com autismo

Uma boa maneira de ajudar uma criança a processar o facto de lhe dizerem que não, é dar-lhe uma alternativa. Por exemplo, digamos que uma criança quer comer batatas fritas, mas já é perto do jantar. Em vez de dizer não e ser definitivo, pode dizer que as batatas fritas não são uma opção neste momento, mas pode comer uvas ou palitos de cenoura. Isto dá à criança a possibilidade de escolher uma opção alternativa para algo que ela quer, enquanto continua a dizer não ao seu pedido original. Dar uma opção alternativa é uma óptima maneira de ajudar a criança a processar o "não" mais rapidamente, porque agora tem uma escolha a fazer e parece-lhe que ainda está a receber algo de que gosta.

Pontos a considerar quando se diz a uma criança com autismo para aceitar as palavras "Não" ou "Pára

Eles têm um:

  • forte impulso para os objectos/actividades favoritos
  • compreensão limitada do conceito de "não".
  • dificuldade em seguir instruções verbais
  • falta de compreensão do motivo pelo qual o acesso é recusado

Lembre-se, dizer 'não' a uma criança com autismo pode parecer um obstáculo a uma tarefa. No entanto, saber o que fazer antes e depois pode tornar o processo mais fácil para todos os envolvidos e a criança aprende que, por vezes, um "não" acontece e não é motivo para ficar demasiado chateado, pois pode haver opções alternativas para o seu pedido ou o seu pedido pode ser satisfeito numa altura diferente. É importante dar um feedback positivo quando uma criança se mantém calma e aceita a resposta "Não".

O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a habilidade de aceitar a palavra "não", que pode ser reforçada em casa. Os terapeutas ABA criarão planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de aceitar a palavra não.

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Recursos adicionais

Termos do glossário

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

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Os pais perguntam frequentemente como ensinar a criança com autismo a esperar, uma vez que a espera faz parte da vida quotidiana. Esperar nas filas, pela comida ou nos semáforos é natural. No entanto, esperar pode ser difícil para uma criança normal, que pode sentir que esperar é igual a não conseguir o que quer. Para uma criança com autismo, a espera pode ser ainda mais difícil, pois ela pode ter dificuldade em compreender o que significa esperar e quanto tempo pode demorar. No entanto, existem algumas formas de ensinar uma criança com autismo a esperar, nomeadamente

  • Praticar a espera
  • Visuais
  • Histórias sociais
  • Distinguir entre espera e indisponibilidade

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Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Como é que pratica a capacidade de esperar?

Uma das primeiras coisas a fazer para ensinar o seu filho com autismo a esperar é praticar a espera. Ser capaz de praticar a espera em situações de baixo risco pode ajudar a criança a ganhar resistência para esperar. Não deixe que a primeira experiência da criança seja em público ou num local desconhecido, pois ela terá de processar as suas emoções quando se trata de esperar e pode ser uma situação stressante para todos. Pratique a espera em casa para que a criança com autismo possa ter um espaço seguro para processar a frustração ou a raiva que podem surgir com a atividade de espera. Quando ela pedir a sua guloseima preferida, peça-lhe para esperar dois minutos da primeira vez e explique-lhe porque é que tem de esperar. Continue a aumentar o tempo para praticar a espera e aumentar a sua resistência à espera.

Além disso, é importante criar um ambiente de confiança e segurança para o seu filho com autismo, pois isso pode ajudar na espera. Recompense-o pela sua paciência e explique-lhe as consequências quando ele não espera. Dê-lhe a possibilidade de escolher entre duas actividades ou objectos que o ajudem a compreender por que razão tem de esperar, como por exemplo, permitir-lhe escolher o brinquedo que recebe primeiro e o outro depois de ter esperado.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Esperar Visuals para autismo

As ajudas visuais podem ser úteis para as crianças com autismo aprenderem e processarem novas tarefas. Estas ajudas podem incluir temporizadores ou símbolos de espera para indicar períodos de espera. O temporizador ajuda a criança a compreender que a espera vai acabar e que vai receber o que quer. Se houver outras crianças presentes, um sinal de espera reconhece as necessidades da criança com autismo e comunica que a atenção será dada logo que possível. Isto assegura à criança que não foi esquecida.

Também é importante lembrar que, para uma criança com autismo, pode demorar mais tempo a processar as instruções de ter de esperar. Por isso, é melhor dar-lhes tempo suficiente e repetidos lembretes, se necessário. O objetivo é ensinar ao seu filho a capacidade de fazer uma pausa e pensar antes de responder, em vez de reagir impulsivamente.

Pode praticá-lo:

  • encenar cenários com eles
  • utilização de pistas visuais
  • prémios

Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante manter-se consistente, paciente e compreensivo. Pode ser útil fornecer pistas visuais, como um cronómetro ou uma imagem que mostre o tempo de espera.

Utilizar lembretes verbais:

  • Contagem decrescente a partir de 10
  • Repetir as instruções em pedaços mais pequenos

Além disso, o reforço positivo, como elogiar o seu filho e oferecer recompensas por uma espera bem sucedida, pode ajudar a incentivar o comportamento desejado. Por exemplo, se o seu filho for capaz de esperar um determinado período de tempo antes de pedir algo, pode recompensá-lo com mais tempo de brincadeira ou uma guloseima especial. Também é importante manter a calma e dar um reforço positivo nos momentos em que o processo de espera se torna difícil. Ser consistente, compreensivo e reforçar o bom comportamento ensina a sua criança com autismo a esperar, pode ser difícil, mas o resultado final é uma recompensa que ela deseja.

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Esperar histórias sociais para o autismo

As histórias sociais são uma forma de ensinar as crianças com autismo a esperar. Utilizam imagens e personagens para representar experiências da vida real. Por exemplo, a espera na mercearia pode ser abordada com uma história social. A história pode apresentar uma criança com o mesmo nome que a criança da vida real que está à espera na fila para ir à caixa numa mercearia específica, incluindo até o nome de um caixa.

Uma boa história social incluiria:

  • O que
  • O quê
  • O onde
  • O porquê
  • Deve ser escrito de forma positiva (o que deve acontecer em vez do que não deve ser feito)
  • Incluir sentimentos da vida real que a criança poderia enfrentar nessa situação

A história deve ser escrita na primeira pessoa e deve incluir imagens da criança à espera na fila, a interagir com a caixa e a receber a comida. Pode também incluir algumas frases sobre o tempo que demorou a terminar o processo de pagamento. A história social deve terminar com um resultado positivo que reforce à criança que esperar é uma competência importante e algo que ela pode fazer.

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Distinguir entre "esperar" e "não disponível"

Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante ajudá-lo a distinguir entre "esperar" e "indisponível". Esperar pode ser um conceito difícil de entender para alguém com autismo, mas é essencial para o seu desenvolvimento. Para fazer a distinção clara, explique que esperar significa que algo vai acontecer em breve e que ele deve permanecer paciente até que isso aconteça, enquanto que indisponível significa que não vai acontecer de todo ou durante muito tempo.

Não disponível:

Por exemplo, digamos que o seu filho quer cereais para o pequeno-almoço, mas não tem o cereal preferido dele. Neste caso, não quereria ensinar a capacidade de espera, porque a criança não vai receber os seus cereais. Por isso, deve mostrar-lhe que, infelizmente, ele vai ter de escolher outra coisa porque os seus cereais não estão disponíveis em casa. Pode fazê-lo mostrando um recipiente vazio para mostrar que os cereais acabaram.

À espera:

Ensinar a habilidade de esperar só funciona quando há algo para a criança receber no final da espera, seja tangível ou não. Pode ser o objeto que queria comer ou comprar, ir ao parque ou sair da mercearia para casa.

Ensinar a habilidade de esperar pode ser muito benéfico para todos os envolvidos. Pode evitar que ocorram colapsos e comportamentos indesejáveis. Além disso, a espera é uma competência que todos têm de aprender e utilizar na vida quotidiana. Da mesma forma que os seus pares, as crianças com autismo podem ter dificuldades no início com a capacidade de esperar. Por isso, ensinar uma criança com autismo a esperar através da prática, de imagens e de histórias sociais pode melhorar a sua resistência à espera.

O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a capacidade de esperar, que pode ser reforçada em casa. Duas dificuldades comuns com que nos deparamos ao trabalhar com as famílias ao longo dos anos são a espera e quando se diz não a uma criança. Estes dois cenários podem ser esmagadores, uma vez que são frequentemente acompanhados pelos comportamentos desafiantes mais intensos. Os terapeutas ABA criam planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de esperar.

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Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

A terapia ABA está coberta pelo meu seguro?

Análise Comportamental Aplicada

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Terapia ABA

ABA é considerado um tratamento de melhores práticas baseado em provas pelo US Surgeon General e pela American Psychological Association.

Um analista comportamental qualificado e com formação (BCBA) concebe e supervisiona diretamente o programa. Personalizam o programa ABA de acordo com as capacidades, necessidades, interesses, preferências e situação familiar de cada aluno.

O BCBA começa por fazer uma avaliação detalhada das competências e preferências de cada pessoa. Com base nesta avaliação, serão definidos objectivos específicos para o tratamento. Os objectivos e as preferências da família também podem ser incluídos. Poderá haver formação dos pais para que sejam coerentes com o progresso da criança.

Um ramo da psicologia que se preocupa com o emprego de intervenções ou instruções apoiadas por provas constitui a base da Análise Comportamental Aplicada (ABA). Exemplos de intervenções centradas na ABA incluem, mas não se limitam a, Ensino de Julgamento Discreto, Ensino Casual, Treino de Resposta Central e Treino de Comunicação Funcional.

A filosofia subjacente à terapia ABA é:

  • Ensinar uma criança a fazer algo (por exemplo, preparar-se para a escola, comportar-se melhor, brincar com os outros ou fazer coisas por si própria)
  • Proporcionar intervenções a pessoas que possam sofrer de perturbações invasivas do desenvolvimento, como as perturbações do espetro do autismo
  • Para dividir uma nova competência em passos muito pequenos
  • Dar uma recompensa a uma criança por cada passo que dá, mesmo que precise de ajuda
  • É amigo das crianças e recompensa-as com coisas ou actividades de que gostam
  • Personalizar a terapia ao nível das capacidades da criança
  • Medir regularmente as competências da criança para ajustar o nível de ensino

Alguns programas de ensino ABA incluem:

  • Treino de provas discretas (Lovaas)
  • Formação em Resposta Pivotal
  • Abordagem de Comportamento Verbal
  • Modelo do Aluno Competente Comunicação Funcional Aprendizagem
  • Ensino de precisão
  • Currículo STAR
  • Ensino ocasional

Geralmente, as crianças começam a receber tratamento ABA entre os dois e os seis anos de idade. Se a criança tiver dois anos quando inicia o tratamento, pode utilizar a ABA para cultivar capacidades de comunicação superiores e ensiná-la a obedecer a instruções simples - tudo como preparação para o pré-escolar. Para as crianças mais velhas, o ABA é frequentemente utilizado como parte da educação da criança, para ensinar competências sociais e de vida diária ou para ajudar a alterar comportamentos problemáticos.

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Artigos adicionais:

O que é a terapia ABA?
Exemplos de terapia ABA
Individualização no tratamento de crianças com autismo

Como é que o DSM-5 afectou o diagnóstico do autismo?

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Muitos pais e indivíduos com autismo receavam que o DSM-5 pudesse trazer grandes alterações ao seu diagnóstico no que respeita a serviços e cobertura de seguros. O principal objetivo do DSM-5 era ajudar a categorizar as perturbações em "classes" com a intenção de agrupar perturbações semelhantes para ajudar os médicos e investigadores no diagnóstico de indivíduos com autismo.

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DMS-5

O que é o DSM-5?

A Associação Americana de Psiquiatria publica o Manualde Diagnósticoe Estatísticadas Perturbações Mentais(DSM) para orientar os profissionais de saúde no diagnóstico das condições de saúde mental. A quinta edição do manual - DSM-5 - entrou em vigor em maio de 2013. Na profissão médica, é comummente referido como "a bíblia da psiquiatria". O DSM-5 enumera os sinais e sintomas da perturbação do espetro do autismo e indica quantos deles devem estar presentes para confirmar um diagnóstico de perturbação do espetro do autismo. Tanto os psiquiatras como os psicólogos clínicos procuram referenciar os pacientes com base numa lista de verificação de comportamentos fornecida pelo DSM-5.

A importância de ser diagnosticado com autismo

Um diagnóstico oficial (clínico) é considerado necessário por várias razões, algumas das quais incluem:

  • Melhor acesso aos serviços para deficientes, registando-se como deficiente junto do Ministério do Trabalho e das Pensões (DWP).
  • Melhoria das condições num contexto educativo, por exemplo, os Planos Educativos Individuais (PEI).
  • Melhores condições de emprego, uma vez que o diagnóstico conduz a apoio/proteção ao abrigo da Lei do Autismo de 2009.
  • Melhoria do sentido do "eu", uma vez que o indivíduo procura compreender-se melhor a si próprio.

Anos mais tarde, é evidente que o DSM-5 não reduziu os serviços para as pessoas já diagnosticadas com uma perturbação do espetro do autismo. No entanto, um conjunto crescente de provas mostra que os seus critérios excluem mais pessoas com traços mais ligeiros, raparigas e indivíduos mais velhos do que o DSM-IV.

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Perturbação do espetro do autismo

Como é que o DSM-5 altera a forma como o autismo é diagnosticado?

A primeira mudança com a nova edição do DSM é a combinação dos diagnósticos anteriormente separados de perturbação autista, perturbação de Asperger, perturbação desintegrativa da infância e perturbação pervasiva do desenvolvimento não especificada de outra forma num único grupo com o nome de perturbação do espetro do autismo.
A segunda mudança é a combinação dos três domínios que apareceram no DSM-IV

  • Deficiências qualitativas na interação social
  • Deficiências qualitativas na comunicação
  • Padrões de comportamento estereotipados, repetitivos e restritos

A terceira alteração é uma mudança nos critérios do domínio social/comunicação que foram fundidos e racionalizados para clarificar os requisitos de diagnóstico.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Clínicos

O que é que se desenvolveu com base na alteração do DSM-5?

As duas categorias de sintomas que evoluíram foram

  • Défices persistentes na comunicação/interação social e
  • Padrões de comportamento restritos e repetitivos

Foi apresentada a seguinte justificação:

  1. Os défices de comunicação e os comportamentos sociais são inseparáveis
  2. Os atrasos na linguagem não são exclusivos do autismo (ou seja, aparecem noutras perturbações) nem são universais (ou seja, nem todos os indivíduos com autismo os têm)
  3. As alterações melhoraram a especificidade do diagnóstico, sem comprometer a sensibilidade
  4. Maior sensibilidade em todos os níveis de gravidade do autismo
  5. As análises secundárias dos conjuntos de dados apoiam a combinação de categorias.

Avaliação adicional para:

  • Quaisquer causas genéticas conhecidas de autismo (por exemplo, síndroma do X frágil, síndroma de Rett)
  • Nível linguístico
  • Deficiência intelectual e
  • A presença de problemas médicos associados ao autismo (por exemplo, convulsões, ansiedade, perturbações gastrointestinais, perturbações do sono)

Criação de um novo diagnóstico de perturbação da comunicação social, para deficiências na comunicação social sem comportamentos repetitivos e restritos.

Alterações específicas nos critérios de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (PEA):

  • Elimina do léxico científico os subtipos de Perturbação do Espectro do Autismo, incluindo a Perturbação de Asperger e a Perturbação Pervasiva do Desenvolvimento (PDD-NOS)
  • Sintomas reduzidos a dois domínios: interação social/comunicação e comportamentos restritos/repetitivos
  • Elimina o atraso de linguagem como sintoma de diagnóstico
  • Adição da hiper-reatividade ou hipo-reatividade a estímulos sensoriais à lista de sintomas de comportamento restrito/repetitivo
  • Início dos sintomas na primeira infância (em vez de antes dos 3 anos de idade)

Orientações do DSM-5 para défices persistentes na comunicação/interação social

Dificuldades de comunicação social

Os sinais nesta área incluem:

  • raramente utiliza a linguagem para comunicar com outras pessoas
  • não falar de todo
  • raramente responde quando se fala com ele
  • não partilhar interesses ou realizações com os pais
  • raramente usa ou compreende gestos como apontar ou acenar
  • utilizar apenas expressões faciais limitadas para comunicar
  • não mostrar interesse pelos amigos ou ter dificuldades em fazer amigos
  • raramente se envolve em brincadeiras imaginativas

Directrizes DMS-5 para padrões de comportamento restritos e repetitivos

Comportamentos ou interesses restritos, repetitivos e sensoriais

Os sinais nesta área incluem:

  • alinhar os brinquedos de uma determinada forma, vezes sem conta
  • mexer frequentemente nos interruptores ou rodar objectos
  • ter comportamentos repetitivos como bater as mãos, balançar, saltar ou girar
  • falar de forma repetitiva
  • ter interesses muito restritos ou intensos
  • precisar que as coisas aconteçam sempre da mesma maneira
  • ter problemas com alterações no seu horário ou com a mudança de uma atividade para outra
  • mostrar sinais de sensibilidades sensoriais, como ficar angustiado com sons quotidianos como o do secador de mãos, não gostar do toque das etiquetas das roupas, ou lamber ou cheirar objectos

O diagnóstico indica os níveis de apoio para cada área. Isto significa que as crianças podem ter níveis de apoio diferentes para as suas competências de comunicação social em comparação com os seus comportamentos restritos, repetitivos e/ou sensoriais. Ou podem ter o mesmo nível de apoio para ambos.

Lembre-se que um não clínico pode avaliar uma pessoa, mas um profissional de saúde pode diagnosticar uma pessoa.

Os níveis de apoio podem mudar ao longo do tempo. Isto acontece à medida que as crianças crescem e passam por transições. Estas transições incluem a mudança da creche para a escola primária e para a escola secundária, ou mudanças na vida familiar, como o nascimento de irmãos.

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Pequenas revisões com o DSM-5-TR

A versão do DSM-5-TR foi actualizada para clarificar a redação do diagnóstico. A primeira alteração é que agora se lê "associado a um problema de neurodesenvolvimento, mental ou comportamental". A segunda alteração consiste em alargar a ideia dos especificadores.

O diagnóstico pode ser suspeitado através de exames de desenvolvimento efectuados aos 9 meses, 18 meses e 24 meses de idade. A chave é descobrir o mais cedo possível se uma criança está no espetro. Dessa forma, pode reunir recursos para ajudar o seu filho a atingir todo o seu potencial. Quanto mais cedo isso começar, melhor. Cada criança é única e diferente, com a sua própria personalidade e interesses. Deixe que o Leafwing o ajude a iniciar o apoio que o seu filho merece.

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Problemas de alimentação no autismo

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A hora das refeições e a alimentação podem ser um obstáculo na vida de uma família com uma criança com autismo. Pode haver dificuldades em comer devido a diferentes texturas, cheiros, sons, alergias alimentares, aversões ou falta de interesse. No entanto, existem muitas estratégias para ajudar as crianças com autismo a ultrapassar o obstáculo e a ter uma experiência agradável durante as refeições.

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Problemas de alimentação no autismo

Autismo e sensibilidade alimentar

As crianças com autismo têm uma maior probabilidade de possuir sensibilidades alimentares. Tanto as alergias alimentares como as intolerâncias alimentares são comuns nas crianças com autismo. Estas crianças têm o dobro da probabilidade de ter algum tipo de sensibilidade alimentar. Estas sensibilidades alimentares são comuns devido a problemas imunitários, bem como a diferenças nos seus tratos digestivos, especialmente no que diz respeito aos hidratos de carbono.

As crianças com autismo podem ter alergias alimentares. Estas são semelhantes às dos restantes colegas, na medida em que os alimentos provocam uma reação no organismo e podem ser fatais.

As sensibilidades alimentares podem causar

  • dores gastrointestinais,
  • náuseas,
  • problemas intestinais, ou
  • colmeias.

No entanto, nem todas as crianças com autismo conseguem vocalizar este desconforto e isso pode levar a explosões comportamentais. Podem ficar mais perturbadas ou stressadas durante as refeições, ter crises de ansiedade ou tentar evitar completamente a comida.

Para além disso, as crianças com autismo podem ter intolerâncias alimentares. Isto não é o mesmo que alergias, uma vez que não existe um aspeto de risco de vida. No entanto, pode causar o mesmo comportamento ou um comportamento semelhante. Duas intolerâncias alimentares comuns em crianças com autismo são o glúten e a caseína (uma proteína do leite).

As intolerâncias alimentares podem causar

  • dores de estômago,
  • diarreia ou
  • obstipação.

Pode ser útil levar uma criança com autismo a um especialista em alergias e a um especialista em trabalhar com autismo. Eles poderão determinar se há alergias ou intolerâncias alimentares a evitar durante as refeições. Isto pode fazer com que todo o processo decorra sem problemas e excluir uma possibilidade de a criança evitar os alimentos.

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Problemas de alimentação no autismo

O que fazer se o seu filho com autismo não quiser comer?

O primeiro passo para determinar um plano de expansão da dieta para o seu filho com autismo que não quer comer é ver em que categoria de problemas ele se insere.

Problemas de alimentação ou "picky eating"-Algumas crianças com autismo só comem menos de 20 alimentos e não incluem todos os grupos alimentares. Quando eliminam um alimento ou um grupo, não voltam a comer. Determinar se o seu filho se enquadra nesta categoria o mais cedo possível é necessário para o ajudar a obter intervenção alimentar de um especialista em alimentação ou terapeuta ocupacional.

Médico - Por vezes, comer pode causar desconforto ou dor a uma criança com autismo. Alguns problemas possíveis podem ser refluxo, obstipação, problemas gastrointestinais ou problemas respiratórios. Encontrar um pediatra especializado em trabalhar com crianças com autismo é vital para resolver ou gerir os problemas.

Motor oral - Comer envolve a coordenação dos lábios, da língua, da mandíbula e dos músculos faciais antes de engolir. Muitas vezes, este processo é aprendido numa idade precoce. No entanto, as crianças com autismo podem ter uma quebra neste processo de aprendizagem devido a anomalias estruturais. A ajuda de um patologista da fala e da linguagem pode ajudar a fortalecer e a utilizar estes músculos para ajudar a comer.

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Como é que se ensina uma criança com autismo a alimentar-se sozinha?

Antes de uma criança com autismo poder alimentar-se sozinha, é importante estabelecer uma rotina com a criança para que ela se sinta mais confortável. Tente comer no mesmo sítio e à mesma hora todos os dias, de modo a estabelecer um sentido de rotina para a criança. Ela sabe que quando a família se senta à mesa, é o seu indicador de que vai haver uma refeição, bem como as expectativas durante esse tempo.

  • Comece pelo básico. Comece com a criança a comer alimentos que já conhece e de que gosta para a ajudar a adaptar-se à situação
  • Remova os factores de stress ou outras aversões sensoriais antes de iniciar a hora da refeição. Por vezes, os cheiros ou sons invulgares podem ser dissuasores para uma criança com autismo à hora da refeição.
  • Apoiar a postura da criança enquanto come. Muitas vezes, as crianças com autismo têm uma fraca estabilidade do tronco e do núcleo, pelo que podem inclinar-se ou balançar nos seus lugares. Colocar almofadas, toalhas ou um banco pode ajudar as crianças a sentarem-se mais confortavelmente à mesa ou no espaço para comer.
  • Retire os alimentos da embalagem. Por vezes, as crianças só pensam que gostam de uma determinada marca de alimentos. Tirar os alimentos das embalagens elimina a dúvida se são de uma determinada marca. Colocar os alimentos em recipientes transparentes assim que são trazidos para casa e ajudar a introduzir novas marcas de alimentos semelhantes.
  • Evite concentrar-se na comida e no comportamento do seu filho. Se, durante a refeição, a família estiver a conversar e a comer, há menos pressão sobre a criança para comer e ela pode ir ao seu próprio ritmo sem se preocupar em ser observada ou em comer rapidamente.

O Leafwing Center pode trabalhar consigo para conceber um plano para os problemas de alimentação do autismo que possa estar a enfrentar com o seu filho. Os nossos terapeutas ABA têm formação na criação de planos personalizados que correspondem aos níveis de capacidade do seu filho. Os terapeutas ABA são treinados para lidar com o comportamento. Se estiver preocupado com a saúde e o bem-estar do seu filho, deve contactar o seu médico.

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Artigos adicionais:

Alimentos a evitar com autismo
Compras de mercearia com o seu filho com autismo

Termo do glossário:

Abordagem bio-médica

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Autismo e dificuldades de comunicação

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O autismo e as dificuldades de comunicação andam de mãos dadas. A incapacidade de desenvolver a linguagem é um dos primeiros sinais de autismo. A capacidade de identificar a assinatura distinta deste défice em crianças muito pequenas tem-se tornado cada vez mais importante, dado que a presença da fala antes dos cinco anos de idade é o mais forte preditor de melhores resultados no autismo.

Os programas de terapia ABA são eficazes no tratamento de crianças com autismo porque criam ambientes muito estruturados onde as condições são optimizadas para a aprendizagem. Ao longo do tempo, estes ambientes muito estruturados são sistematicamente alterados de modo a que o ambiente imite o que uma criança poderia esperar se e quando fosse colocada na sala de aula.

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Autismo e dificuldades de comunicação

Sinais de autismo e dificuldades de comunicação

No caso da criança com PEA, estes processos de desenvolvimento parecem ser desviados, assumindo a forma de capacidades linguísticas diminuídas ou atrasadas numa idade muito precoce.

Algumas competências linguísticas, incluindo a articulação, o vocabulário e a gramática, parecem estar relativamente preservadas. Em contrapartida, as dificuldades que aparecem como uma utilização robótica e abstrata da linguagem são claramente evidentes. A perturbação da linguagem varia consoante a idade e o nível de desenvolvimento. A criança com PEA utiliza normalmente as palavras para regular o seu ambiente, para exigir ou protestar. É menos provável que comuniquem por razões sociais, como a partilha de informações.

Formas de comunicação das crianças autistas:

  • imitam ou repetem as palavras ou frases de outras pessoas, ou palavras que ouviram na televisão, no YouTube ou em vídeos. Repetem estas palavras sem sentido ou num tom de voz invulgar.
  • utilizar palavras inventadas
  • dizer a mesma palavra vezes sem conta
  • confundem os pronomes, referindo-se a si próprios como "tu" e à pessoa com quem estão a falar como "eu".

Muitas vezes também têm dificuldade em saber quando e como comunicar com as pessoas de forma socialmente adequada. Por exemplo, podem não estabelecer contacto visual ou deixar que outra pessoa tome a vez numa conversa.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Formas como os programas ABA ajudam as crianças autistas nas suas dificuldades de comunicação

A maior parte dos programas ABA ensinam uma criança utilizando uma linguagem simples e concisa nas fases iniciais do programa. Por exemplo, se o objetivo é ensinar uma criança a imitar um 'bater de palmas', o professor diria simplesmente: "Faz isto" ou "Copia-me" enquanto demonstra a ação. A instrução seria limitada ao menor número de palavras possível (neste exemplo, duas palavras e depois uma demonstração da ação). O professor deve abster-se de utilizar uma instrução mais longa que contenha mais palavras, como por exemplo: "Muito bem, agora vou fazer uma coisa e quero que me observem e me copiem depois de eu acabar. Estás pronto?" Para uma criança que tem dificuldade em compreender a linguagem, esta instrução está carregada de palavras que são desnecessárias para completar a instrução e provavelmente incluirá muitas palavras que a criança não conhece atualmente.

Abordagens utilizadas pelos programas ABA:

  1. Criar uma razão para utilizar a língua
  2. Através do jogo
  3. Modelar a língua
  4. Desenvolver as competências linguísticas da criança
  5. Recompensar a criança pela utilização da língua

Técnicas utilizadas com autismo e dificuldades de comunicação:

  • Utilize frases curtas - por exemplo, "Shirt on. Chapéu vestido".
  • Utilizar uma linguagem menos adulta - por exemplo, "A massa de brincar é nojenta na boca". Aponte para a sua boca.
  • Exagerar o tom de voz - por exemplo, 'Ai, essa água está MUITO quente'.
  • Encoraje e incentive a criança a preencher a lacuna quando for a sua vez numa conversa - por exemplo, "Olha para aquele cão. De que cor é o cão?
  • Faça perguntas que exijam uma resposta da criança - por exemplo, "Queres uma salsicha? Se souber que a resposta da criança é "sim", pode ensiná-la a acenar com a cabeça em resposta, modelando-o para ela.
  • Dê à criança tempo suficiente para compreender e responder às perguntas.
  • Pratique a comunicação com a criança sobre temas ou coisas que lhe interessam.

Com o passar do tempo, muitas crianças autistas podem desenvolver estes inícios e aprender a usar a linguagem de formas mais típicas.

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Aprendizagem do autismo

Como são tratadas as dificuldades de linguagem nas crianças autistas?

Quando se trabalha com um programa ABA, um especialista em fala e linguagem efectua uma avaliação abrangente da criança. O patologista da fala é um profissional de saúde com formação para tratar indivíduos com perturbações da voz, da fala e da linguagem. Para além disso, aborda também as competências sociais, lúdicas e cognitivas, bem como os problemas de alimentação e deglutição. O patologista da fala concebe um programa de tratamento adequado para evitar mais atrasos no desenvolvimento. Para além disso, o patologista da fala pode encaminhar a criança para um teste de audição para se certificar de que a sua audição é normal.

Ensinar as crianças com PEA a melhorar as suas capacidades de comunicação é essencial para as ajudar a atingir o seu potencial máximo. Existem muitas abordagens diferentes, mas o melhor programa de tratamento começa cedo, durante os anos pré-escolares, e é adaptado à idade e aos interesses da criança. Deve abordar tanto o comportamento da criança como as suas capacidades de comunicação e oferecer um reforço regular das acções positivas. A maioria das crianças com PEA responde bem a programas altamente estruturados e especializados. Os pais ou cuidadores primários, bem como outros membros da família, devem ser envolvidos no programa de tratamento para que este se torne parte da vida quotidiana da criança.

A terapia da fala pode incluir:

  • interagir através de conversas e brincadeiras, e utilizar livros, imagens e outros objectos como parte da intervenção linguística para ajudar a estimular o desenvolvimento da linguagem
  • modelar sons e sílabas correctos para uma criança durante uma brincadeira adequada à idade, para ensinar à criança como fazer certos sons
  • fornecer estratégias e trabalhos de casa para a criança e os pais sobre como fazer terapia da fala em casa

Autismo e dificuldades de comunicação: outros meios de comunicação

Comunicação aumentativa e alternativa (AAC) significa todas as formas de comunicação para além da fala. Pessoas de todas as idades podem utilizar a CAA se tiverem problemas de fala ou de linguagem. Isto proporciona outra forma de as ajudar a comunicar para além da verbal. A CAA pode incluir linguagem gestual, gestos, imagens, tablets e outros dispositivos electrónicos.

Muitas pessoas perguntam-se se a utilização de CAA irá impedir alguém de falar ou abrandar o desenvolvimento da linguagem. Isto não é verdade - a investigação mostra que o CAA pode, de facto, ajudar com estas preocupações! As pessoas que usam CAA também podem aprender a ler e a escrever.

Principais pontos-chave do autismo e das dificuldades de comunicação

Nas fases iniciais de um programa ABA, quanto mais concisa e simples for a instrução, maior será o sucesso da criança. É importante notar que a simplicidade ou complexidade da linguagem utilizada deve basear-se no repertório linguístico da criança no momento da avaliação. Com o tempo, e com o sucesso, as instruções simples e concisas serão elaboradas e mais linguagem será incorporada na instrução.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

7-dimensões-aba

Algumas dimensões actuais da ABA

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Algumas dimensões actuais da ABA têm como objetivo final provocar uma mudança significativa nas crianças e nas famílias e que essa mudança ocorra em situações com os membros da escola e da família. No primeiro artigo do Journal of Applied Behavior Analysis, em 1968, Baer e colegas descreveram sete dimensões da análise comportamental. Para facilitar a sua compreensão deste artigo seminal, sugerimos que substitua a palavra "caraterística" pela palavra "dimensão". Fá-lo-emos na descrição que se segue.

 

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As 7 dimensões da ABA

As 7 dimensões constituem a estrutura de intervenções analíticas comportamentais aplicadas adequadas e apoiam as técnicas utilizadas durante as sessões de terapia. As sete características são;

  1. Aplicada: A terapia deve trazer mudanças no comportamento social do recetor e do seu meio envolvente. É evidente que a sociedade valoriza o uso da análise comportamental aplicada para ensinar indivíduos com autismo a comunicar ou para reduzir o comportamento auto-lesivo, por exemplo. Uma mudança de comportamento é aplicada quando aumenta e melhora a vida quotidiana de um aluno e daqueles que lhe são mais próximos (por exemplo, pais, irmãos, colegas), melhorando um comportamento socialmente significativo. Os objectivos são personalizados de acordo com as necessidades individuais para funcionar facilmente e com sucesso no seu ambiente. O mesmo se aplica à intervenção. Assim, a aplicação de formas socialmente significativas é a primeira dimensão da ABA.
  2. Comportamental: O comportamento deve ser observável e mensurável para que possa ser alterado. A ABA preocupa-se com medidas directas do comportamento real. O comportamento, como é óbvio, é composto por acontecimentos físicos e observáveis. Por outras palavras, a ABA preocupa-se com factos e ocorrências reais de comportamento, coisas que podem ser observadas e medidas. É pragmático no sentido em que é guiado pela experiência prática e pela observação e não pela teoria. Nos programas de intervenção para indivíduos com autismo, as equipas concentram-se na observação do comportamento - no ensino do comportamento e não tanto nos pensamentos inferidos dos indivíduos.
  3. Analítico: Ser analítico significa olhar para os dados para tomar decisões baseadas em dados, o que significa que devem ser recolhidos dados sobre as intervenções. Para que os resultados de qualquer experiência sejam credíveis, um investigador ou a pessoa que realiza a experiência tem de demonstrar que, de alguma forma, as variáveis utilizadas ou manipuladas no estudo controlaram, na medida do possível, o comportamento que estavam a analisar. Por outras palavras, os experimentadores têm de demonstrar que, ao alterar um ou mais aspectos do ambiente de uma pessoa, ocorreu uma mudança no comportamento e que, ao voltar a colocar essas variáveis no estado em que se encontravam antes da experiência, é possível impedir que o comportamento aconteça (isto é por vezes referido como controlo experimental ou como o processo de estabelecer uma relação funcional). Num programa de intervenção para crianças com autismo, o analítico refere-se ao facto de o indivíduo realizar comportamentos quando lhe é pedido (por exemplo, "toque no cartão azul" e o cartão azul é retirado), "toque no cartão azul" e o indivíduo toca no cartão azul) e que a função dos comportamentos é analisada (Baer não o afirma explicitamente no artigo e este artigo é anterior ao conceito de função comportamental, mas ele está a descrever os fundamentos do conceito de função comportamental intencionalmente ou não quando diz .... "uma demonstração credível dos eventos que podem ser responsáveis pela ocorrência ou não ocorrência desse comportamento (p 94)"). Portanto, a análise comportamental aplicada é Analítica.
  4. Tecnológica: Isto significa simplesmente que os procedimentos utilizados na ABA têm de ser cuidadosamente identificados e escritos em termos claros e concisos, de modo a que alguém que não esteja familiarizado com os procedimentos possa ler a descrição e saber exatamente que comportamento procurar e como implementar as técnicas necessárias. Pense nesta dimensão como uma receita - todos os passos são escritos em pormenor para obter o resultado desejado. Não seria capaz de seguir uma receita se ela não indicasse os ingredientes e as medidas específicas. O mesmo acontece com a intervenção descrita. Se for difícil de compreender ou não estiver claramente escrita, as hipóteses de todos os elementos da equipa de tratamento implementarem o tratamento da mesma forma são reduzidas.
  5. Conceitualmente sistemático: As intervenções efectuadas devem ser coerentes com as instruções estudadas. É importante que os profissionais continuem a utilizar técnicas baseadas na investigação e evitem utilizar quaisquer atalhos nos seus métodos de ensino. Uma questão importante a colocar: "Esta intervenção é coerente com os princípios que determinaram a sua eficácia, tal como definidos na investigação?"
  6. Eficaz: Todas as intervenções são monitorizadas e acompanhadas para avaliar as mudanças de comportamento e a eficácia da terapia. Se a aplicação de técnicas comportamentais não produzir efeitos suficientemente grandes para ter valor prático, então a aplicação falhou (Baer, Wolf, Risley, 1968). Uma intervenção é eficaz quando muda o comportamento que pretende mudar. O terapeuta está frequentemente a monitorizar o progresso dos dados recolhidos e a observar as intervenções que estão a ser utilizadas.
  7. Generalidade: O comportamento pode ser alterado para além de um curto período de tempo. Por outras palavras, um comportamento demonstra generalidade quando o comportamento ensinado se transporta para outros contextos que não apenas o ambiente de formação. Queremos que estes comportamentos ensinados sejam utilizados em vários contextos, por várias pessoas, e que continuem a ser utilizados no futuro. Um tratamento não é considerado eficaz ou bem sucedido até que a generalidade seja alcançada.

A razão pela qual estas sete dimensões identificadas há quase 40 anos ainda se mantêm actuais tem a ver com a sua importância na eficácia de um programa ABA no que diz respeito ao tratamento de crianças com autismo. No entanto, a ABA era uma ciência aplicada relativamente nova e estabelecer as bases era muito importante.

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Exemplo de algumas dimensões actuais da ABA

Por exemplo, se uma criança está a ter comportamentos de birra porque não é capaz de comunicar eficazmente os seus desejos e necessidades, qual seria um comportamento significativo a atingir? Ensinar a criança a comunicar eficazmente os seus desejos e necessidades seria um objetivo socialmente válido. Afectaria imediatamente a vida quotidiana do cliente, bem como a vida daqueles que interagem com a criança diariamente (membros da família, professores, amigos). Ao considerar as intervenções terapêuticas, a equipa deve ter sempre em conta a importância imediata que a mudança de comportamento visada terá para o cliente.
Esta noção de eficácia significa que as mudanças provocadas pelas técnicas ABA devem ser suficientemente significativas para terem valor prático e serem vistas como úteis ou significativas para as pessoas que estão a ser ajudadas (um precursor concetual da validade social e da introdução do conceito de tamanho do efeito na ABA). Para além disso, a mudança de comportamento deve ser suficientemente grande para fazer a diferença na vida de um indivíduo (por exemplo, aumentar a atenção ao professor durante o tempo de instrução de 1-2 segundos para 3-5 minutos, em vez de aumentar a atenção ao professor de 1-2 segundos para 4-5 segundos). A qualificação da importância social pode ser determinada pela criança, pelos pais, pelo aluno, pelo professor, etc. (e todos devem ter uma palavra a dizer nesta determinação). Se a mudança de comportamento não for vista como significativa (ou seja, com sentido) para as pessoas que está a tentar ajudar, então todos os seus esforços serão desperdiçados.

Em 1987, Baer, Wolf e Risley revisitaram as dimensões do ABA e consideraram-nas ainda muito relevantes. Algumas das dimensões foram aperfeiçoadas em termos de tácticas, mas continuam a representar a ABA. Embora todas estas dimensões tenham sido realçadas em 1968 e 1987, todas elas continuam a estar diretamente relacionadas com o que os especialistas acreditam ser as características eficazes dos programas de tratamento para crianças com autismo hoje em dia.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Autismo e a rotina da hora de dormir

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Conceba uma rotina para a hora de deitar que possa ser vantajosa para o seu filho autista e para si. A hora de deitar pode ser um daqueles acontecimentos noturnos que muitos pais adoram ou odeiam, ou ambos! Significa que a paz e o sossego estão para breve, mas também pode significar que uma enorme luta está prestes a começar. Muitas crianças com autismo têm dificuldade em fazer a transição para a cama, em adormecer ou mesmo em permanecer a dormir durante toda a noite. Qualquer uma destas dificuldades pode aumentar o stress e a tensão em sua casa. Tenha em mente que nenhuma sugestão serve para todas as crianças, mas dormir a quantidade certa de horas permite que o seu filho tenha um melhor desempenho académico, encoraja o desenvolvimento de capacidades motoras e permite-lhe manter uma melhor mentalidade. Para além disso, também o ajudará a ter uma noite de descanso mais completa!

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uma criança a dormir

Rotina de deitar para crianças com autismo

O primeiro passo para um sono saudável começa com a rotina diária. Seja coerente. Ao criar um horário visual, ajuda a lembrar ao seu filho o que deve fazer e o que está para vir. Tire fotografias de todos os eventos (por exemplo, a hora do jantar à mesa, a hora do banho, a leitura de livros e a criança na cama), plastifique as fotografias e um pedaço de papel de construção e cole cada fotografia na horizontal ou na vertical no papel. Quando cada evento estiver concluído, pode orientar o seu filho para retirar a imagem e apontar para o evento seguinte, o que o ajuda a verificar ativamente as suas tarefas.

Elogie o seu filho por ter completado com sucesso os passos da sua rotina de deitar. O elogio descritivo é quando diz ao seu filho exatamente o que lhe agrada. Por exemplo, "Gosto da forma como encontraste um lugar para tudo no teu quarto". Isto ajuda o seu filho a compreender exatamente o que fez de bom. É também mais genuíno do que um elogio não específico como "És um bom rapaz". Para as crianças mais pequenas, pode utilizar um quadro de recompensas.

Uma rotina diária típica para dormir melhor

É importante que a rotina diária seja coerente com o tempo e a ordem. Certifique-se de que o seu filho acorda todas as manhãs à mesma hora. Tomam o pequeno-almoço à mesma hora. Qualquer que seja a rotina, mantenha-a consistente para que a criança aprenda o que esperar. Uma rotina ajuda a sinalizar o corpo.

Rotina matinal

  • Acordar às 7h
  • Escovar os dentes
  • Tomar um duche
  • Vestir-se
  • Escovar o cabelo
  • Fazer a cama
  • Tomar o pequeno-almoço

Rotina da tarde

  • Almoçar às 12 horas
  • Exercício durante 1 hora
  • Planear a atividade

Rotina nocturna

  • Jantar às 18 horas
  • Ver televisão
  • Jogar um jogo de tabuleiro com a família
  • Ler alguns livros para acalmar

Rotina de deitar

  • Vestir um pijama
  • Escovar os dentes
  • Ir à casa de banho
  • Diminuir as luzes
  • Colocar a máquina de ruído branco
  • Fazer uma massagem
  • Ir para a cama

Lembre-se que existem factores que podem aumentar o estado de alerta durante a hora de dormir, como a cafeína. A cafeína pode permanecer ativa no nosso organismo até 12 horas. Monitorize a ingestão de cafeína, bem como o consumo de açúcar nos alimentos. Ver televisão, vídeos ou jogar no computador, especialmente se os programas ou jogos forem assustadores ou violentos, pode fazer com que as crianças com autismo tenham mais dificuldade em dormir.

Os problemas de sono são mais frequentes nas crianças autistas que têm comportamentos restritos e repetitivos (alinhar brinquedos, baloiçar, bater com as mãos), ansiedade ou problemas sensoriais e podem levar a que tenham dificuldade em prestar atenção, se sintam inquietas, se irritem e façam birras.

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O autismo e a rotina da hora de dormir bem sucedida

Nunca é demais sublinhar a importância de manter uma rotina. A rotina da hora de deitar não deve durar mais de 20 a 30 minutos. A rotina da hora de deitar deve ser calmante, como ler um livro, cantar uma canção ou fazer uma massagem. Conhece melhor o seu filho. O que é calmante para uma criança pode ser estimulante para outra. Crie um espaço que favoreça o sono. Certifique-se de que só utiliza a cama do seu filho para dormir. Mantenha a temperatura do quarto inferior a 75 graus Fahrenheit. Não deixe os candeeiros ou as luzes do teto acesas durante a noite. Podem ser utilizadas luzes de presença para fornecer alguma luz. A utilização de uma máquina de ruído branco ajudará o seu filho a não ser perturbado pelo ruído à sua volta.

Se o seu filho tem dificuldade em adormecer ou acorda a meio da noite, considere primeiro se ele dorme a sesta durante o dia. Pode querer reduzir essas sestas para que o seu filho esteja mais cansado à noite. Se o seu filho acordar a meio da noite, certifique-se de que mantém o ambiente de sono calmo e não o deixe jogar jogos ou sair do quarto. Isto pode exigir muitas noites sem dormir aos pais, mas acabará por compensar. É importante que o seu filho aprenda a adormecer sem a presença dos pais. Todas as crianças e adultos acordam por breves momentos durante a noite, mas rapidamente voltam a adormecer, restabelecendo as associações utilizadas na hora de deitar. Assim, se o seu filho precisa da presença de um dos pais para adormecer ao deitar, pode precisar de um pai para o ajudar a adormecer novamente durante os despertares normais.

O tempo que investir agora na criação de uma rotina de sono para o seu filho autista poupar-lhe-á muitas, muitas horas a longo prazo e não terá de o fazer para sempre. Uma vez estabelecidos os padrões, poderá recuperar uma grande parte da sua noite para si.

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Autismo e rotinas de deitar: outras considerações

É importante abordar questões médicas ou psiquiátricas que possam interferir com o sono. Os medicamentos do seu filho podem ter de ser ajustados se afectarem o sono. Se o seu filho sofre de uma perturbação do sono, como apneia do sono, marcha do sono, terrores do sono, síndroma das pernas inquietas, pode precisar de ser encaminhado para um especialista do sono. Algumas crianças com insónia persistente necessitam de tratamento comportamental ou farmacológico adicional para melhorar o sono.

As crianças e os adultos com autismo tendem a apresentar sinais de insónia: demoram em média mais 11 a 15 minutos do que a maioria das pessoas a adormecer. Muitos acordam frequentemente durante a noite. Alguns adultos e crianças com autismo também têm apneia do sono, uma doença que pode fazer com que deixem de respirar várias vezes durante a noite.

Deixe que o Leafwing Center o ajude com a rotina diária do seu filho autista, para que possa ter uma rotina bem sucedida na hora de dormir. O nosso Terapeutas ABA têm formação na criação de planos personalizados que correspondem aos níveis de capacidade do seu filho.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?