Father and son are doing the dishes

Porque é que o acompanhamento é importante quando se dão instruções?

/in , , Tratamento do autismo , , /por

Learning to follow through is an essential skill for children with autism. Many parents worry that their children do not listen. Parenting a child can be challenging, especially when the child has autism. One primary concern for caregivers is when a child does not listen, often leading to a tantrum. This can be frustrating for everyone involved and can make tasks take longer. It is exhausting for both the caregiver and the child. Follow-through is crucial for a child’s growth and development. With it, tasks may be completed. The child may choose to do whatever they want, which can be okay sometimes. However, specific tasks need to be completed to help the day progress. Caregivers should first understand what follow-through means. They should learn the dos and don’ts. Finally, they can gain tips on implementing follow-through with their child.

Key areas to help navigate follow-through

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Mom and daughter laughing on the countertop

Defining Follow-Through

Follow-through means ensuring a child completes a task within a set time frame. This skill is essential for real-world situations. As children grow up, they must complete tasks on time, like getting dressed for work or cleaning their space. However, children may prefer playing with toys instead of completing tasks. Follow-through can also create natural consequences. For example, if a child wants to go to the park, the parent might say, “Get dressed, and then we can go.” If the child plays with their toys instead, the parent can remind them to get dressed to enjoy the park. Learning to follow through is part of growing up. Children with autism may need more practice and assistance to master this skill.

Realistic Expectations of Follow-Through

Parent expectations should align with what a child can understand and do. It is crucial to assess this. As a parent, you know your child best. Think about their ability to grasp information. Can they handle multiple tasks? Do you need to simplify instructions? Consider breaking tasks down into specific steps. You are the one who knows your child’s capabilities and needs.

As parents, we often find ourselves navigating the complex landscape of our children’s development, behavior, and emotional needs. One critical aspect of this journey is setting realistic expectations for what our children can achieve and how they can follow through on tasks or responsibilities we assign to them. It’s essential to pause and evaluate whether our requests align with their developmental stage, abilities, and emotional readiness.

A father teaching son how to tie a tie

Examples of Follow-Through

Follow-through shows up in pretty much every aspect of a child’s day, from getting up and getting dressed to completing homework. When prompting follow-through, a caregiver should incorporate other helpful elements such as visuals and timers, as a child should already be used to them and can aid in completing the task all the way through.

For example, a visual schedule may be used for the morning routine, such as getting dressed, brushing teeth, and making bed. A caregiver would then tell the child to follow the morning schedule and maybe set a timer, letting the child know that if they can complete the morning routine within the timer, they can receive a reward. A caregiver should not leave the child to complete the tasks independently, especially in the beginning. This can be difficult because the caregiver also has tasks they need to get done, but a caregiver should regularly check in on the child to make sure the follow-through is happening.

While the child is still learning to follow through, it is important that the caregiver help model the task by doing part of the task for the child and then backing off for the child to complete the task, known as forward chaining. For example, if a caregiver requests that the child get dressed, the caregiver can start the process by putting the shirt over the child’s head and then backing off to let the child put their arms through to finish the task of putting on the shirt. Don’t expect the child to complete the task the first time alone. Having that expectation will become a frustration for all. The child needs practice and repetition to be able to complete the task on their own.

Which scenario would work best?

Scenario #1:

Imagine this situation. Mom gives Sally her clothes in the morning and tells her to get dressed. Mom then leaves the room and tries to get lunches and other kids ready as well. She returns, and Sally is still in her jammies, playing with her dolls. Mom tells Sally again that she needs her to get dressed, this time making sure Sally is looking at her while she gives her instructions, points to the clothes, and then leaves again to finish getting things ready for school. When she comes back five minutes later, Sally is still in her jammies, playing with her dolls. When Sally’s mom tells her to put her jammies on in the future, do you think Sally will comply? Probably not.

Scenario #2:

Try this instead. Mom tells Sally she has three more minutes to play with her dolls, and then it’s time to get dressed. She sets a timer so the beep becomes a signal to transition to another activity (dressing). When the timer goes off, Mom is there to take the dolls and give Sally her clothes. She tells her, “Get dressed.” Instead of leaving the room, Mom stays to make sure Sally starts getting dressed. If Sally just sits there, within about 10 seconds, Mom tells Sally again to get dressed, but this time, Mom helps Sally start taking off her jammies, gradually backing away as Sally does more and more of the task herself. Mom does not leave the room and does not repeatedly tell Sally, “Get dressed,” without helping and ensuring Sally gets dressed. Once Sally is done getting dressed, Sally’s mom gives her the dolls back for 5 more minutes of play before school as a reward for getting dressed. Here, Sally will learn, over repeated times of Sally’s mom following through, that when her mom tells her to get dressed, she cannot continue playing with her toys unless she does what her mom says.

If you selected scenario #2, you are correct. It does take more effort and time to follow through with your child, but it will be worth it in the end. One of the most important factors when increasing your child’s compliance is follow-through!

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Father and son are doing the dishes

Tips when implementing follow-through with autistic children

  • Use visuals and timers. Since children should be familiar with these tools, incorporating them can help them follow through and complete tasks. Read more about these tools here.
  • Repeat the desired task. Caregivers may think they should only have to give a direction once, and the child will follow. However, children with autism need repetition to complete the task.
  • Practice. Practice. Practice. Just as with repeating the desired task verbally, children with autism will need to practice the skill many times and in different situations to grasp the skill of following through.
  • Help the child start the task. Helping a child begin the task can make the follow-through go more smoothly for everyone and incorporate teamwork.
  • Offer a reward. Offering a reward can help with follow-through on tasks. The reward does not need to be anything crazy. It can be as simple as watching a favorite show after completing homework.

Teaching children with autism the skill of follow-through can be challenging. They often prefer to do what they want. Caregivers can help by modeling task completion. When children see that completing tasks leads to rewards, like TV time or snacks, it becomes easier for them. Teaching this skill early can aid their development. For example, learning to brush their teeth can lead to getting dressed. Eventually, these tasks can become part of their morning routine, including making the bed.

Implementing follow-through with autistic children can indeed be challenging, but with the right strategies, caregivers can effectively teach this essential skill. Autistic children often favor activities that resonate with their interests or provide immediate gratification, making it crucial to introduce the concept of task completion in a way that feels rewarding and manageable for them. LeafWing Center can help develop follow-through with your child with autism by using a task analysis approach that breaks tasks down into manageable steps.

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Termos do glossário

Outros artigos relacionados:

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Exemplos de comportamentos alternativos para diminuir os comportamentos desafiantes

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O que são exemplos de comportamentos alternativos? Os exemplos de comportamento alternativo são comportamentos aceitáveis ou positivos ensinados ao seu filho autista para substituir os comportamentos desafiantes.

Imagine o seguinte: o seu filho trepa ao balcão da cozinha para alcançar uma caixa de bolachas que está no alto de um armário. Pode implementar um plano para diminuir ou eliminar o comportamento de trepar ao balcão? Sim, mas simplesmente parar um comportamento não é um exemplo de comportamento alternativo. Frequentemente, o seu filho aprende outro comportamento desafiante para obter o mesmo resultado. O seu filho pode gritar ou fazer uma birra porque quer comer bolachas.

Pensemos em exemplos de comportamentos alternativos. Um comportamento alternativo pode incluir ensinar o seu filho a pedir a caixa de bolachas de forma adequada. Isto pode consistir em assinar "comida" ou "bolachas", ou apontar para uma imagem das opções no armário. Ou, o seu filho pode utilizar outro modo de comunicação com base no seu repertório de competências.

Eis algumas áreas-chave que este artigo abordará:

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Ensinar soluções de comportamento alternativas

Ensinar soluções de comportamento alternativas

Os exemplos de comportamentos alternativos requerem ensino e repetição. No início, ajude o seu filho quando começar a ver os sinais de que ele procura um lanche, guiando-o através dos movimentos físicos de comunicação, apontando, trocando uma imagem, assinando ou modelando as palavras que ele deve usar. Gradualmente, vá diminuindo esta assistência até que ele escolha o comportamento alternativo de forma independente, sem se envolver nos comportamentos desafiantes.

Na prática, é sempre melhor ensinar exemplos de comportamentos alternativos. Os prestadores de cuidados podem aprender a perguntar: qual é um comportamento alternativo para este desafio? Escolher comportamentos alternativos individualizados que se adaptem à personalidade do seu filho irá ajudar. Ensinar exemplos de comportamentos alternativos pode fazer com que a desaprendizagem do comportamento desafiante seja um processo mais rápido.

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Tipos de comportamento desafiante nas crianças

Existem quatro razões pelas quais as crianças podem adotar comportamentos difíceis.

  • Acesso - para obter algo que a criança deseja
  • Fuga - para se livrarem de fazer algo que não querem
  • Atenção - para fazer com que os outros prestem atenção
  • Auto-estimulante/Automático - porque o comportamento em si é bom ou agrada-lhes

O seu filho ainda precisa de ter acesso ao que quer. Escolha exemplos de comportamentos alternativos que levem o seu filho a obter o que deseja - acesso, fuga, atenção ou liberdade auto-estimulatória.

Exemplos de comportamentos alternativos

Digamos que o seu filho grita e atira objectos quando acaba de jantar. O que é que o seu filho procura? O seu filho está a tentar escapar ou sair de algo - a mesa de jantar. Há uma série de exemplos de comportamentos alternativos que pode ensinar ao seu filho em vez de atirar e gritar.

  • Ensine o seu filho a sinalizar que já "acabou", utilizando o modo de comunicação mais adequado para ele.
  • Peça ao seu filho que lhe passe um objeto aceitável como sinal de que já terminou a sua tarefa à mesa.
  • Ensine o seu filho a apontar para uma imagem que represente o ato de sair da mesa.

Poderá ser útil modelar os exemplos de comportamento alternativo. Se apontar para a imagem "tudo pronto" sempre que terminar a refeição, o seu filho observará o seu exemplo de comportamento alternativo. É importante permitir que o seu filho saia da mesa imediatamente, sempre que escolher o comportamento alternativo adequado.
Com consistência, os comportamentos desafiantes diminuirão à medida que o seu filho aprende que consegue o que quer quando escolhe um exemplo de comportamento alternativo. À medida que o seu filho se habitua ao processo, os comportamentos aceitáveis tornam-se hábitos e os comportamentos alternativos tornam-se mais fortes ao longo do tempo.

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Diminuir os comportamentos de desafio

Para os comportamentos desafiantes baseados na atenção, pergunte a si próprio o que é que a criança deveria estar a fazer. Para escolher exemplos de comportamentos alternativos, considere o repertório de competências do seu filho. Algumas crianças sentem que estão a receber a sua atenção mesmo quando estão a ser repreendidas ou repreendidas pelas suas escolhas.

Quando o seu filho tem um comportamento difícil, diga o problema numa frase em vez de lhe dar um sermão. Além disso, reserve algum tempo do seu dia para passar mais tempo com o seu filho quando ele se comporta corretamente.

É fácil assumir que o seu filho deve fazer sempre boas escolhas enquanto trabalha. Em vez disso, programe pausas para elogiar e passar algum tempo com o seu filho quando ele se comportar corretamente. Podem passar algum tempo a jogar um jogo favorito, a ver um programa de televisão favorito ou a falar sobre a escola ou a vida.

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Exemplos de comportamentos alternativos para diminuir os comportamentos desafiantes

Gerir comportamentos desafiantes

Quando o seu filho se envolve num comportamento desafiante porque se sente bem, isso pode exigir que o prestador de cuidados pense mais na escolha de exemplos de comportamentos alternativos. As escolhas devem incluir comportamentos que não são prejudiciais e tendem a ser controláveis.

Por exemplo, o seu filho pode repetir palavras ou frases, ou vocalizar sons que não são socialmente apropriados. Qual é um comportamento alternativo que continua a dar liberdade ao seu filho? Pode permitir que o seu filho tenha estes comportamentos num ambiente específico, como o quarto.

Um exemplo de comportamento alternativo é ensinar o seu filho a pedir para "falar no meu quarto". Isto pode ajudar-vos a ganhar controlo sobre o local onde ele pode ter este comportamento. Quando o seu filho se envolve no comportamento auto-estimulatório, pode trabalhar para que ele use a frase de comunicação e depois vá para o local especificado. Os comportamentos auto-estimulatórios podem ser muito difíceis de resolver por si só, mesmo com exemplos de comportamentos alternativos, especialmente quando o comportamento é auto-lesivo por natureza.

Obter ajuda para ensinar exemplos de comportamentos alternativos

Sempre que se deparar com um comportamento difícil, respire fundo e comece a pensar: quais são os exemplos de comportamentos alternativos? Pode fazer uma lista de exemplos de comportamentos alternativos para modelar e experimentar. Se um comportamento alternativo não for muito adequado, tente outro exemplo de comportamento alternativo da sua lista. Se continuar a ter dificuldades em lidar com os comportamentos mais difíceis do seu filho, é boa ideia contactar um profissional com formação o mais rapidamente possível.

Está a ter dificuldade em quebrar o ciclo de comportamentos inadequados com o seu filho? Deixe que a Leafwing o guie através de algumas estratégias úteis que podem ser aplicadas em casa. Contacte a Leafwing hoje mesmo para marcar uma consulta.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Histórias sociais e autismo

/in , , do autismo, Tratamento do autismo , /por

Developed by Carol Gray in 1990, Social Stories™ support preventative, or antecedent, strategies to help a child with autism successfully navigate challenging social settings. Social stories increase positive social behaviors and decrease challenging behaviors.

As rotinas estruturadas e as pistas visuais, entre outras estratégias de transição, ajudam as crianças com autismo a antecipar e a responder bem às mudanças no seu ambiente. As histórias sociais complementam essas intervenções e ajudam as crianças com autismo a desenvolver uma compreensão das perspectivas, emoções e comportamentos delas próprias e dos outros em contextos específicos.

No LeafWing Center, as histórias sociais podem ser integradas na nossa abordagem de tratamento, dependendo das necessidades da criança. Os nossos terapeutas são especialistas em terapia ABA, que comprovadamente ajuda as crianças com autismo. Neste artigo, explicaremos:

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Professora a ler um livro para a sua turma do jardim de infância

O que são histórias sociais?

Tal como definido pela autora do conceito, Carol Gray, as histórias sociais são uma "ferramenta de aprendizagem social que apoia a troca segura e significativa de informação entre pais, profissionais e pessoas com autismo de todas as idades".

A implementação da utilização de histórias sociais na sala de aula é uma estratégia que provavelmente não é nova para os professores. No entanto, nem todos os professores sabem que elas podem ser usadas para trabalhar e ensinar indivíduos com competências específicas do autismo em torno das necessidades sociais e comportamentais.

Na prática, as histórias sociais são caracterizadas da seguinte forma:

  • Breve: Uma história social é um mini-livro que descreve uma situação social e as respostas sociais adequadas.
  • Específica: Uma história social ensina uma resposta específica desejada.
  • Individualizado: Uma história social utiliza uma linguagem descritiva, encorajadora e positiva, pormenores e ilustrações que:
    • Permita que a criança se veja a si própria e às pessoas da sua vida reflectidas nas personagens e nos diálogos.
    • Utilize o ponto de vista na primeira pessoa ou o ponto de vista da criança, bem como o tempo verbal presente ou futuro.
    • Responder a perguntas que a pessoa com autismo pode precisar de saber para interagir bem com os outros (o quem, o quê, quando, onde e porquê em situações sociais específicas).
    • Tenha em conta o nível de vocabulário e compreensão da criança, a sua capacidade de atenção, o seu estilo de aprendizagem e os seus interesses pessoais.

Na LeafWing, a nossa abordagem personalizada permite-nos conhecer bem as crianças e as famílias que apoiamos. Nós temos muitos recursos disponível para pais e encarregados de educação de crianças com autismo.

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Objectivos das histórias sociais

A investigação mostra que os indivíduos com autismo beneficiam muito da utilização de histórias sociais e que os benefícios aumentam quando o processo de desenvolvimento de histórias sociais começa com a definição clara de objectivos. Os objectivos das histórias sociais centram-se na perspetiva da criança com autismo, o que ajuda a manter um tom positivo e encorajador. Além disso, reflectem os contributos de toda a equipa de cuidados, levando a uma maior generalização de competências ou comportamentos.

  • O desenvolvimento de competências para o autocuidado, o ambiente da sala de aula e os futuros ambientes de trabalho ajuda o indivíduo a trabalhar para atingir os níveis de independência pretendidos.
  • O ensino das normas sociais fornece um plano para ajudar a criança com autismo a interagir com o mundo que a rodeia.
  • Melhorar a sequência dá às crianças com autismo as ferramentas para passarem mais facilmente de uma tarefa para outra ou de um ambiente para outro.
  • Abordar o comportamento negativo mantém a criança com autismo e os outros à sua volta em segurança.
  • Lidar com a mudança na rotina diária através de intervenções de histórias sociais faz com que o desconhecido pareça mais familiar.
  • Celebrar os pontos fortes da criança e as suas recentes "vitórias" através de uma história social reforça a sua confiança e aumenta a sua abertura a novas competências e experiências.
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Benefícios das histórias sociais

Os benefícios das intervenções com histórias sociais estão bem documentados. Quando construídas e implementadas de acordo com determinadas diretrizes, têm demonstrado ajudar as crianças com autismo:

  • Aumentar a compreensão partilhada e a empatia
  • Criar confiança
  • Reduzir a ansiedade

Histórias sociais para alunos com autismo

Componentes das histórias sociais

As histórias sociais são escritas utilizando quatro tipos de frases. É habitual incluir duas a cinco frases descritivas, de perspetiva ou de controlo.

  • Frases descritivas: Fornecem informações sobre o assunto, o cenário e a ação.
  • Frases Diretivas: Descrever as respostas comportamentais adequadas.
  • Frases de perspetiva: Identificar os possíveis sentimentos e reacções dos outros.
  • Frases de controlo: Descrever as acções e as respostas dos participantes na história.

Uma nota sobre as frases de controlo: Por exemplo, uma frase de controlo pode ser: "Um cachorro ladra para chamar a atenção do dono". Ou, "A Ginny gritou para chamar a atenção do professor". Para escrever histórias sociais para alunos que têm tendência para se concentrarem demasiado numa parte específica da história, pode ser necessário omitir a frase de controlo.

Como escrever histórias sociais

Ao criar uma história social, há dez passos a seguir:

  1. Identificar a situação ou o conceito-alvo.
  2. Definir o comportamento ou competência-alvo.
  3. Recolher dados de base sobre o comportamento-alvo.
  4. Escrever uma história social utilizando os tipos de quatro frases.
  5. Apresentar uma a três frases em cada página.
  6. Utilizar fotografias e desenhos ou ícones.
  7. Leia a história social para a criança/aluno e dê-lhe o exemplo do comportamento desejado.
  8. Recolher dados sobre o comportamento-alvo.
  9. Rever os dados e os procedimentos da história social e modificá-los se forem ineficazes.
  10. Planear a manutenção e a generalização.

As histórias sociais podem ser repetidas tantas vezes quantas as necessárias, dependendo da recetividade da criança. A paciência é a chave do processo.

As crianças com autismo frequentemente não mantêm ou generalizam as competências que aprenderam. Ter um plano para a manutenção e generalização ajuda a aumentar a probabilidade de elas manterem as habilidades recém-adquiridas. Os terapeutas e cuidadores da LeafWing irão, em última análise desvanecer a utilização de uma história social e planear actividades que ajudem o aluno a generalizar as suas competências a outros conteúdos, pessoas, ambientes e situações.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Caderno de tarefas

Apoiar os alunos com autismo na sala de aula com um caderno de tarefas

/in , , Tratamento do autismo , /por

Uma forma de apoiar os alunos com autismo na sala de aula é dar-lhes um caderno de tarefas. Isso dar-lhes-á um sentimento de inclusão, especialmente se todos os alunos tiverem um. Enquanto alguns alunos com autismo são ultra-organizados, outros precisam de apoio para encontrar materiais, manter o cacifo e a secretária arrumados e lembrar-se de levar os trabalhos para casa no final do dia. Apresentar cadernos de tarefas a toda a turma para se manterem organizados com as tarefas do professor. Esta é uma estratégia de organização eficaz para os alunos com perturbações do espetro do autismo, especialmente para os alunos mais velhos que possuem os pré-requisitos de leitura, escrita e capacidade de organização num caderno de tarefas. Todas as tarefas académicas e as respectivas datas de entrega estão listadas no caderno, que o aluno leva para a escola e para casa todos os dias. O apoio mais eficaz incluiria uma amostra da aparência de cada tarefa. Os alunos do espetro tendem a ser aprendizes visuais.

Exemplos de tipos visuais:

O que será abordado nesta publicação

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Apoiar os alunos com autismo na sala de aula

O que deve conter o caderno de tarefas para apoiar os alunos com autismo?

Idealmente, deveria conter exemplos de recursos preenchidos (equações matemáticas, definições, problemas preenchidos, etc.), uma vez que estes funcionariam como exemplos visuais para completar corretamente as tarefas. Embora os cadernos de tarefas simplificados sejam aceitáveis e eficazes, dependendo do aluno, o professor da turma terá de verificar o caderno na escola para garantir que todas as informações e expectativas estão incluídas.

Alternativas à clássica tomada de notas para ajudar nos trabalhos

  • Registar a aula
  • Utilizar os apontamentos de outro aluno
  • Utilizar o esquema do professor e preencher os espaços em branco

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Apoiar os alunos com autismo na sala de aula com um caderno de tarefas

Os professores utilizam cadernos de tarefas para apoiar os alunos com autismo na sala de aula

Um mau ambiente na sala de aula para o autismo pode ser uma grande desvantagem para os alunos com esta doença. Nomeadamente, pode causar-lhes dificuldades em participar em actividades de aprendizagem e em lidar com a vida quotidiana. Além disso, estes problemas podem ter um impacto duradouro nos alunos.

É por isso que, como professor, é crucial que esteja ciente das implicações educativas do autismo e de como adotar estratégias eficazes de ensino do autismo. Ao integrar estilos de aprendizagem adequados ao autismo e ao aliviar qualquer desconforto na sala de aula, estará a permitir que os alunos autistas participem na aprendizagem de forma mais confortável e se preparem melhor para o seu futuro.

Outras formas de apoiar os alunos com autismo na sala de aula

  • Pedir ao aluno que repita as instruções
  • Fornecer análise de tarefas em várias etapas
  • Dividir grandes volumes de trabalho em partes mais pequenas
  • Utilizar organizadores gráficos/visuais (por exemplo, questões organizacionais e de atenção)
  • Fornecer notas para aulas de (disciplina)
  • Fornecer esboços para aulas de (disciplina)
  • Utilização de pistas visuais (PECS, palavras, gráficos, cartões) para rever o horário, as expectativas
  • Assegurar que o aluno escreve os trabalhos de casa de forma legível
  • Assegurar que o aluno tem os trabalhos de casa e os materiais antes da partida
  • Disponibilizar mesas de estudo ou divisórias para trabalho autónomo
  • Oferecer lugares preferenciais
  • Disponibilizar lugares sentados longe de distracções
  • Disponibilização de lugares sentados sem distracções visuais no campo visual (janelas, etc.)
  • Estruturação para uma distração auditiva mínima
  • Fornecer uma análise das tarefas, dividindo os objectivos em pequenas etapas
  • Utilização de materiais manipulativos para aumentar a participação na experiência de aprendizagem
  • Fornecer tutoria entre pares/atribuição de trabalho em pares
Ligue-nos para (888) 436-2532

Como é que os pais podem ajudar com o caderno de tarefas

Em casa, os pais ou encarregados de educação controlam o caderno para garantir que o aluno completou todas as tarefas ou actividades necessárias ao nível esperado. Uma secção de assinaturas para cada dia pode proporcionar um nível adicional de rigor. Esta pode incluir uma secção de assinatura para o pai ou mãe que monitoriza o caderno de tarefas e/ou para o aluno que completa as tarefas.

Quando uma criança também tem autismo, os pais podem encontrar desafios adicionais no que diz respeito à realização das tarefas, incluindo défices de atenção, birras ou dificuldades de organização. Esta secção inclui dicas para ultrapassar os dias em que os trabalhos de casa são mais difíceis de completar devido à falta de cooperação ou interesse. Inclui também recursos adicionais e sugestões para os prestadores de cuidados.

Se houver uma interrupção na rotina típica dos trabalhos de casa, converse com o seu filho com bastante antecedência (por exemplo, "Como vamos ao concerto da escola esta noite, tens de acabar os trabalhos de casa antes de irmos. Não podemos ir se os trabalhos de casa não estiverem terminados").

Dicas para ter sucesso nos trabalhos de casa:

  • Descubra qual é a melhor altura para fazer os trabalhos de casa. Algumas crianças precisam de tempo para relaxar depois da escola, enquanto outras querem acabar logo o trabalho. Algumas crianças levantam-se cedo - a manhã pode ser a melhor altura. Conhece o seu filho.
  • Procure uma área que não tenha muitas distracções.
  • Use interesses especiais para motivar. Algumas crianças autistas são obcecadas pelos seus interesses favoritos. Aprenda a associar isso à realização dos trabalhos de casa como um prémio.
  • Apresentar expectativas. Estabeleça regras básicas como não ter televisão, jogos de computador ou amigos até os trabalhos de casa estarem concluídos. Seja firme no cumprimento dessas regras para que a criança saiba o que se espera dela e para que não estejam sempre a mudar. Os hábitos e a compreensão das expectativas levam tempo a desenvolver-se, pelo que é importante criar consistência desde o início.
  • Código de cores das disciplinas. Designe uma cor para cada disciplina. Fale com o professor para ver se já existe um na escola. Pode reproduzir as cores exactas em casa.
  • Fornecer uma linguagem positiva sobre a razão pela qual os trabalhos de casa são necessários. Mostre como o que estão a aprender pode ser aplicado à experiência quotidiana.

O papel dos pais nos trabalhos de casa:

  • Mantenha-se positivo. Não deixe que as suas frustrações venham ao de cima. Isso pode piorar a situação. Pode ser necessário que o seu cônjuge intervenha nesta altura.
  • Partilhe a responsabilidade com o seu cônjuge. Não procure a perfeição porque o seu filho pode tornar-se desafiador se sentir que não consegue atingir as suas expectativas.
  • Esteja disponível para ajudar. Mantenha-se por perto para que o seu filho não tenha de ir à sua procura, o que pode perturbar o trabalho e distraí-lo.
  • Ser um modelo a seguir.
  • Dar um reforço positivo. Aplicar boas práticas de trabalho de casa.
  • Advogar com os outros. Trabalhar com os professores e a escola. Ter uma boa linha de comunicação com a equipa da escola.
  • Ensine o seu filho a defender-se a si próprio. Os alunos com autismo podem ter receio de pedir ajuda e expressar as suas necessidades. Trabalhe com o seu filho e com os adultos que trabalham com ele na escola para desenvolver uma forma de o aluno se defender a si próprio de uma forma que faça sentido para ele.

Não se esqueça de permitir que o seu filho utilize ferramentas que o ajudem a aprender, como o PECS, o OneNote, etc. Quando a tecnologia e a educação se juntam, as possibilidades tornam-se realidades. O verdadeiro objetivo da educação é criar possibilidades e obter benefícios para uma vida mais plena e melhor.

O objetivo do caderno de tarefas para alunos com autismo

Essencialmente, estes livros de tarefas são listas de controlo visuais para ajudar os alunos a manterem-se organizados e atentos às tarefas. Estes livros são bastante comuns nas escolas, mas devem ser utilizados para ajudar os alunos com PEA a ter sucesso.

Tal como acontece com a maioria das estratégias para alunos do espetro, as competências específicas necessárias para utilizar eficazmente um caderno de tarefas terão de ser ensinadas ou deverão já fazer parte do repertório do aluno.
Apoio dos pares

Como incentivar os alunos com PEA a participarem no caderno de tarefas

Além disso, é necessário ter em conta a motivação. O professor ou o pessoal de apoio pode precisar de dar um reforço adicional quando as contingências que ocorrem naturalmente (ou seja, a conclusão dos trabalhos) não são suficientes. Por exemplo, se um aluno completar todas as tarefas diárias dentro de um determinado período de tempo, digamos, os trabalhos de casa que foram atribuídos de segunda a quinta-feira, então, na sexta-feira, pode ter acesso a uma atividade ou item especial. Outra forma de ajudar os alunos a "aderirem" à ideia dos cadernos de tarefas é individualizar os cadernos de tarefas de modo a que incluam objectos, personagens, cores ou desenhos que sejam preferidos pelo aluno. Os alunos podem personalizar os seus cadernos de tarefas para aumentar o valor do caderno e ajudar a aumentar a motivação.

Estruturar este tempo diariamente permitirá que todos os alunos sejam organizados e pensem na forma como se preparam para a transição da escola para casa. Podem até ser ensinadas competências específicas durante este tempo (por exemplo, criar listas de afazeres e dar prioridade às tarefas).

Esperamos que os cadernos de tarefas sejam uma ferramenta organizacional útil para promover a realização dos trabalhos de casa e das tarefas académicas!

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias de transição para alunos autistas

/in , , Tratamento do Autismo , , /por

As estratégias de transição para alunos autistas podem ser muito benéficas quando se tenta ajudá-los a passar com sucesso de uma atividade para outra. Todos os alunos têm de fazer a transição várias vezes ao longo de um dia escolar. Avisar os alunos autistas sobre o tempo restante de uma atividade pode ser um quadro de referência útil. Os indivíduos com perturbações do espetro do autismo (PEA) podem ter maior dificuldade em mudar a atenção de uma tarefa para outra ou em mudar de rotina. A criança autista tem dificuldade em fazer os ajustamentos cognitivos necessários para seguir em frente. Consequentemente, as transições no autismo são muitas vezes atormentadas pelo stress, ansiedade e frustração. Foram concebidos vários apoios para ajudar os indivíduos com PEA durante as transições, tanto para os preparar antes da transição como para os apoiar durante a transição.

Os benefícios das estratégias de transição para alunos com PEA:

  • Reduzir o tempo de transição.
  • Aumentar o comportamento adequado durante as transições.
  • Confiar menos nos estímulos dos adultos.
  • Participar com mais sucesso em actividades escolares e comunitárias.

Iremos aprofundar este tema e partilhar algumas informações valiosas.

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Estratégias de transição para alunos autistas

É altura de passar para a sala de aula seguinte

Porquê incorporar estratégias de transição para alunos autistas

As transições são uma grande parte de qualquer dia escolar, uma vez que nos deslocamos para diferentes actividades ou locais. Estudos demonstraram que até 25% de um dia escolar pode ser passado em actividades de transição, tais como

  • deslocação de uma sala de aula para outra
  • vindo do parque infantil
  • ir à cafetaria
  • colocar objectos pessoais em locais designados, como cacifos ou cubículos
  • reunir os materiais necessários para começar a trabalhar

Alguns alunos com PEA podem ter dificuldades associadas a mudanças de rotina ou de ambiente e podem necessitar de "uniformidade" e previsibilidade. Estas dificuldades podem eventualmente dificultar a independência e limitar a capacidade do aluno para ter sucesso num ambiente escolar. Vários factores relacionados com a Perturbação do Espectro do Autismo podem levar a dificuldades durante as transições.

Além disso, o processo neuropsicológico conhecido como "Função Executiva" está fortemente envolvido na realização de transições. Esta função ajuda o cérebro a deslocar e redistribuir a atenção e outros recursos cerebrais quando necessário. No autismo, existem frequentemente lacunas neste sistema. Devido a estas lacunas, o cérebro pode ter dificuldade em parar uma tarefa e transferir a atenção e outros processos de pensamento para outra.

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Estratégias de transição para alunos autistas

Diferentes tipos de estratégias de transição para alunos autistas

Ao decidir qual a estratégia de transição a utilizar, deve ter em conta o indivíduo. Normalmente, as pistas verbais como "Tens mais 5 minutos para fazer o teu trabalho" são mais difíceis de processar para os alunos com PEA. Os conceitos verbais relacionados com o tempo são difíceis de compreender, especialmente se a noção de tempo não for um ponto forte para eles. Além disso, não lhes dá tempo suficiente para se prepararem para a transição. As transições visuais parecem funcionar melhor assim:

  1. Temporizador visual: Um temporizador que mostra a vermelho quanto tempo falta. Quando o indicador vermelho desaparece, o aluno deve passar para a atividade seguinte.
  2. Contagem decrescente visual: Uma lista de tarefas que são removidas até desaparecerem, o que significa que é altura de fazer a transição.
  3. Elementos de uma programação visual: Um horário real para que o aluno possa ver a sequência de actividades que ocorrerão durante um determinado período, permitindo-lhe passar melhor para a atividade seguinte.
  4. Utilização de objectos, fotografias, ícones ou palavras: Um objeto real ou uma fotografia de uma imagem ou palavras que o aluno possa segurar e que explique a transição.
  5. Utilização de cartões de transição: O cartão representa a transição para a qual o aluno vai passar a seguir, com uma palavra soletrada ou uma imagem da transição apresentada para o aluno consultar. Estes cartões são muito úteis para os alunos concretos.
  6. Contentor/Box fixo: É vantajoso ter um recipiente num determinado local onde os alunos possam colocar os seus materiais antes de passarem para o local ou atividade seguinte. Além disso, ensinar os alunos a guardar os materiais depois de concluírem uma atividade pode funcionar como uma fila natural em que uma atividade termina e outra começa.

As pistas concretas ajudam a responder a quaisquer perguntas que os alunos com autismo possam ter sobre a transição, reduzem a confusão e ajudam a desenvolver rotinas de transição produtivas. Saiba quais as pistas que funcionam melhor para o seu aluno com autismo. Os membros da equipa devem examinar como o ambiente e as estratégias de transição funcionam melhor para os alunos autistas. Poderá ser necessário utilizar várias pistas para ajudar o aluno autista a fazer uma transição mais suave. Tenha em atenção que se uma área estiver demasiado cheia, barulhenta, demasiado estimulante ou aversiva por alguma razão, os indivíduos podem resistir à transição para esse local.

A estrutura e a consistência ajudarão a reduzir a quantidade de trabalho que o cérebro precisa de fazer para efetuar uma transição. Manter os materiais para as próximas tarefas num local facilmente identificável e consistente e manter a ordem geral das tarefas diárias consistente também pode ajudar a tornar as transições mais automáticas.

Todas estas estratégias de apoio simples, mas muito eficazes, são fáceis de utilizar e ajudam tanto os alunos como os professores nas actividades diárias da sala de aula.

Três técnicas fundamentais a ter em conta nas estratégias de transição

Uma técnica que pode ajudar um aluno autista e o pessoal de apoio durante um período de transição é eliminar o incómodo da atividade. Ter a atividade seguinte planeada e pronta a realizar pode ajudar a reduzir as explosões durante as transições. Pedir a um aluno para fazer a transição e depois preparar a atividade enquanto ele está a fazer a transição fará com que a transição corra mal porque o aluno tem de esperar, o que também é difícil para os alunos com autismo.

A segunda técnica a ter em conta é dar avisos. Os avisos suaves podem ajudar numa transição mais suave. Um aviso alerta o aluno para o facto de uma transição estar próxima, para que não o apanhe desprevenido. Os avisos podem ser verbais, visuais ou ambos, consoante o que for melhor para o aluno em causa. É importante mantê-los consistentes para que o aluno associe o aviso a uma transição de cada vez.

A terceira técnica a ter em conta é adaptar a transição à atividade da criança. Por exemplo, o trabalho deve ser concluído antes de uma atividade lúdica escolhida. Independentemente da adaptação, é fundamental manter as mesmas expectativas. Se não o fizer, pode criar confusão e criar comportamentos mais difíceis durante a transição.

Principais conclusões a considerar:

  • Mudar uma coisa de cada vez
  • Atenção aos sinais de ansiedade e desregulação
  • Dar-lhes tempo para processar a mudança
  • Dar tempo suficiente para o planeamento
  • Manter os apoios no lugar

O Centro LeafWing oferece técnicas de transição para ajudar o seu filho a preparar-se para a sala de aula e reduzir a ansiedade sobre futuras transições. É importante comunicar estas técnicas ao professor da criança para garantir a consistência do apoio fornecido pelos terapeutas ABA para crianças com autismo.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Termos do glossário relacionados

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Palavras motivadoras

Quadros de escolha e apoio "em espera" para alunos com autismo na sala de aula

/in , , do autismo, Tratamento do autismo , /por

Os quadros de escolha e o apoio "Wait" na sala de aula beneficiam os alunos autistas com base nas suas necessidades individuais. São necessários diferentes quadros de escolha, consoante as capacidades motoras e de comunicação do aluno. Estes quadros podem apresentar objectos, imagens, ícones ou palavras para várias actividades ou reforços. É importante que as imagens representem com precisão os objectos reais para que o aluno faça a ligação. Os quadros de escolha podem ser facilmente construídos com materiais como papel de cartaz, cartolina, quadros brancos ou qualquer superfície que possa ser escrita.

Vamos discutir duas técnicas para apoiar os alunos com autismo na sala de aula:

  1. Quadros de escolha
  2. Suportes de espera

Os quadros de escolha são normalmente utilizados juntamente com o horário do aluno para lhe permitir escolher actividades em horários designados. Estes quadros são normalmente colocados perto de áreas de tempo livre ou de intervalo, encorajando a seleção independente de actividades. A implementação de quadros de escolha pode criar estrutura e rotina para os alunos com autismo, ajudando a reduzir a ansiedade.

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Quadros de escolha para o autismo na sala de aula

O que são os painéis de escolha para o autismo?

Um quadro de escolha é um tipo de apoio visual ambiental que pode beneficiar os alunos, especialmente os alunos com PEA. As escolhas devem ser incorporadas no maior número possível de actividades, uma vez que os quadros de escolha proporcionam aos alunos oportunidades de tomada de decisões e um sentido de responsabilidade pelo seu comportamento e trabalho. Um quadro de escolha pode ou não ter palavras escritas que descrevam a imagem.

Como são utilizados os painéis de escolha?

Ao apresentar um quadro de escolha a um aluno com autismo, certifique-se de que mostra o quadro, lê as opções em voz alta e aponta para a opção que está a ler. É necessário esperar que o aluno seleccione uma opção, apontando, retirando a opção, entregando-a a si ou escolhendo verbalmente.

Quando utilizar um quadro de escolha na sala de aula

  • Reforços
  • Prémios
  • Actividades ou acções
  • Materiais ou consumíveis

Quais são as vantagens da utilização de quadros de escolha na sala de aula?

Os quadros de escolha são utilizados para encorajar a comunicação, fornecer um lembrete visual das actividades disponíveis e encorajar a tomada de decisões independentes ao longo do dia no contexto escolar. Oferecer uma escolha antes do início de uma atividade/tarefa pode aumentar a probabilidade de participação e diminuir a possibilidade de um aluno com autismo se envolver em comportamentos desafiantes.

Os quadros de escolha são mais eficazes quando as escolhas são apropriadas e fazem sentido no momento. Se uma escolha não puder ser honrada nesse cenário, então deve ser retirada do quadro de escolha. Não o fazer só frustra o aluno quando a escolha não pode ser feita e diminui a probabilidade de ele querer utilizar o quadro de escolha.

Além disso, à semelhança dos seus pares médios, se houver demasiadas escolhas, os alunos podem ficar sobrecarregados e demorar demasiado tempo ou evitar fazer uma escolha. O oposto também é verdadeiro: ter apenas duas opções em cada caso de escolha pode diminuir a eficácia de um quadro de escolha. Quem faz os quadros de escolha deve avaliar continuamente se há demasiados ou poucos quadros de escolha.

Pedir mais informações

Esperar Apoio aos alunos com autismo na sala de aula

Porque é que os apoios "em espera" são importantes para as crianças com autismo?

À semelhança dos quadros de escolha, o apoio "Espera" é outra estratégia ou ferramenta visual que pode ser incorporada ao longo do dia escolar. Como sabemos, a espera é uma competência difícil para muitas crianças, com ou sem deficiência. No entanto, para os alunos com autismo, em particular, a espera apresenta normalmente problemas porque o tempo é um conceito abstrato, não estão conscientes das regras sociais da espera, ou não compreendem a razão da espera.

Também sabemos que se um aluno esperar demasiado tempo ou não estiver envolvido em algum tipo de atividade, mesmo que seja uma atividade simples como arrumar a mochila ou limpar a secretária, é provável que ocorram comportamentos indesejados. Por conseguinte, os alunos com PEA necessitam normalmente de instruções específicas para desenvolverem comportamentos de espera adequados.

Directrizes para determinar o tipo de apoio "Espera

Ao desenvolver apoios "Espera", é necessário determinar se o aluno tem as competências prévias necessárias para se envolver em comportamentos de espera. Os alunos têm de esperar em muitas ocasiões ao longo do dia.

Exemplos de tempos de espera na escola

  • Esperar para aceder a uma atividade ou objeto preferido
  • Esperar pelo autocarro de manhã e à tarde
  • Ficar em fila para sair da sala de aula
  • Esperar que o almoço seja servido
  • Esperar que todos estejam calados para a hora do círculo

Ferramentas de apoio à espera

  • Temporizadores visuais
  • Tiras de contagem decrescente
  • Distractores

Em primeiro lugar, faça uma dramatização e pratique a espera utilizando diferentes instruções e em diferentes contextos quando quiser identificar esta competência.

Não se esqueça de que quando estiver a praticar "aprender a esperar" com os seus alunos, certifique-se de que é autêntico e num contexto real em que esperaria que o aluno utilizasse esta competência.

Mais uma vez, não se esqueça de ensinar competências de espera em vários contextos para aumentar a probabilidade de generalização. Mesmo a utilização de um modelo de pares ou de um companheiro de pares durante os tempos de espera pode oferecer apoio aos comportamentos desejados.

Para além disso, "apoios físicos" específicos, tais como cadeiras perto da área de espera, um temporizador ou uma imagem que represente "espera", também podem ajudar o aluno a aprender este conceito.

5 dicas para utilizar os tempos de espera:

  • Dê lembretes. Por exemplo, se o tempo de espera for de três minutos, ao fim de um minuto, aponte para as horas e diga que ainda tem um minuto.
  • Praticar. Tal como qualquer outra competência, a espera requer prática repetida.
  • Repetição. Incorporar os tempos de espera no horário para que os alunos se habituem a que façam parte da rotina diária.
  • Fornecer elementos visuais. Incorpore cores como um visual de tempo adicional. Vermelho pode significar esperar. Amarelo pode significar que falta quase 1 minuto. Verde significa que a espera terminou e que está na altura de uma atividade ou recompensa após a espera.
  • Cartões flip. Utilizar os cartões de flip como meio de espera, como por exemplo, começar a partir de 10 e contar até 0, uma vez que incorpora duas competências ao mesmo tempo.

Como sabe, para que qualquer tipo de aprendizagem tenha lugar, é essencial que os alunos tenham um envolvimento ativo com os professores, os colegas e o currículo. Dado que os alunos com autismo tendem a ser aprendizes passivos, é necessário planear actividades que exijam que os alunos se tornem participantes activos. Isto pode acontecer através da criação de oportunidades para os alunos responderem. A investigação apoia uma relação funcional entre o desempenho académico e a frequência com que um aluno pode responder. Por conseguinte, quanto mais os alunos participarem numa atividade, mais os comportamentos fora da tarefa e perturbadores diminuirão.

Deixe o Centro LeafWing ajudar a estabelecer alguns quadros de escolha básicos e técnicas de apoio de "espera" para o seu filho que simulam o ambiente da sala de aula. Isto ajudará e diminuirá a ansiedade quando o aluno estiver pronto para fazer a transição para a sala de aula. Certifique-se de que partilha os métodos com o professor da criança para ajudar a reforçar a base que foi estabelecida pelo terapeuta ABA para crianças com autismo.

Ligue-nos para (888) 436-2532

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Organizadores gráficos para alunos com autismo

/in , , do autismo, Tratamento do autismo , /por

Um organizador gráfico é um suporte visual que representa visualmente factos e conceitos dentro de uma estrutura organizada. Os organizadores gráficos organizam termos-chave para mostrar a sua relação uns com os outros, fornecendo informações abstractas ou implícitas de uma forma concreta e visual. São particularmente úteis com material da área de conteúdo nos currículos do ensino básico e secundário. Os organizadores gráficos são eficazes por várias razões: podem ser utilizados antes, durante ou depois de os alunos lerem uma seleção, como organizador de respostas ou como medida de aquisição de conceitos. Os organizadores gráficos também permitem tempos de processamento para os alunos, uma vez que estes podem refletir sobre o material escrito ao seu próprio ritmo.

Agora, vamos explorar o conceito central dos organizadores gráficos e do autismo:

Pedir mais informações

organizador gráfico

Porquê utilizar organizadores gráficos

Um organizador gráfico é uma excelente ferramenta que pode ajudar a obter informações abstractas e apresentá-las de uma forma visual e concreta, que é muitas vezes mais facilmente compreendida do que uma apresentação verbal do material apenas. Um tipo de organizador gráfico é um "mapa temático". O ponto focal do mapa temático é a palavra-chave ou o conceito encerrado numa figura geométrica, como um círculo ou um quadrado e, se necessário, numa representação pictórica da palavra ou ideia. As linhas e as setas ligam esta forma às outras formas e as palavras ou informações relacionadas com os conceitos centrais são escritas nas linhas de ligação ou noutras formas. À medida que o mapa se expande, as palavras tornam-se mais específicas e pormenorizadas.

Outros tipos de organizadores gráficos

  • Diagramas de Venn - mostram como ideias diferentes se podem sobrepor para mostrar uma relação de comparação/contraste.
  • Mapas conceptuais - bons para organizar, fazer brainstorming, visualizar ideias e planear sobre o que se quer escrever.
  • Mapas mentais - mostram informações hierárquicas que têm uma ideia central com tópicos associados que se ramificam.
  • Fluxogramas - mostram como as etapas de um processo funcionam em conjunto.
Solicitar informações de inscrição

organizador gráfico

Como é que os organizadores gráficos ajudam os alunos com autismo?

Os organizadores gráficos têm um benefício global para a educação de um aluno com autismo. Esta ferramenta permite que estes alunos se abram e comuniquem com os professores, auxiliares de ação educativa e colegas sem comunicar verbalmente, porque alguns alunos com autismo não podem ou não querem falar. As necessidades específicas dos alunos com PEA podem afetar o seu sucesso em ambientes inclusivos na sala de aula. Em primeiro lugar, eles terão mais desafios do que o aluno médio no que respeita ao envolvimento na sala de aula. Isto pode incluir a compreensão e o trabalho efetivo no ambiente da sala de aula devido a desafios relacionados com a filtragem de informação desnecessária, a capacidade de atenção selectiva ou mudanças de foco, e a dificuldade em atender a aspectos significativos do ambiente de aprendizagem, especialmente quando não são explicitamente indicados. O organizador gráfico pode ajudar a colmatar as lacunas de aprendizagem dos alunos com autismo.

Uma coleção de organizadores gráficos prontos a utilizar ajudará as crianças a classificar ideias e a comunicar de forma mais eficaz. Ao utilizar organizadores gráficos em todas as áreas disciplinares, os alunos com PEA dominam a matéria de forma mais rápida e eficiente.

Os organizadores gráficos são conhecidos por ajudar:

  • debater ideias.
  • desenvolver, organizar e comunicar ideias.
  • ver ligações, padrões e relações.
  • avaliar e partilhar conhecimentos prévios.
  • desenvolver o vocabulário.
  • realçar ideias importantes.
  • classificar ou categorizar conceitos, ideias e informações.
  • melhorar a interação social entre os alunos e facilitar o trabalho de grupo e a colaboração.
  • revisão e estudo do guia.

O aluno pode não compreender o conceito de ideia principal e/ou não compreender quando o professor está a dar pistas aos alunos sobre informações essenciais. Por exemplo, quando o professor repete um item ou muda o tom de voz, a informação é importante e os alunos típicos captam-na naturalmente. Tal como noutras áreas, alguns alunos do espetro das PEA não captam estas pistas naturalmente e, por isso, precisam de orientação. O professor pode ajudar os alunos fornecendo o seguinte:

(1) um esboço completo que contenha os pontos principais da aula, permitindo que os alunos acompanhem a aula, libertando-os de qualquer anotação,
(2) ou o professor pode fornecer um esquema esquemático que contenha apenas os pontos principais.

Os alunos podem utilizar este formato para preencher os detalhes pertinentes fornecidos através de pistas verbais directas. Pistas verbais como "Este é o primeiro ponto principal" ou "Não se esqueça de incluir..." ajudam os alunos a identificar os pontos importantes. As pistas verbais subtis também fornecem pistas sobre a importância, como "durante os anos 1900..." "Incluíste isso no teu esboço?" Ou "não te esqueças dos nomes". O nível de tomada de notas dos alunos do espetro deve ser considerado ao selecionar o tipo de assistência adequado para o aluno.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Os organizadores gráficos são um meio de expandir a aprendizagem dos alunos com autismo

Lembre-se que os alunos com PEA necessitam frequentemente de recursos visuais para os ajudar a aprender e a processar a informação. Mas o que dizer de outras tarefas para além das tarefas de escrita? Por exemplo, os organizadores gráficos podem ajudar na matemática. Os problemas de histórias são um excelente exemplo. Os organizadores gráficos podem ajudar a definir ideias para problemas de histórias, tais como palavras importantes como "mais do que", "diferença", "percentagem" ou "taxa".

Além disso, os organizadores gráficos podem servir de ferramenta para a aprendizagem das operações matemáticas. Ajudam a organizar os pensamentos dos alunos, mostram o seu trabalho e identificam claramente a resposta. Da próxima vez que quiser ensinar um aluno com autismo, apresente um organizador gráfico e veja como é benéfico para a sua aprendizagem. Os organizadores gráficos são úteis para qualquer disciplina e para todas as idades.

Implementação de organizadores gráficos com alunos autistas numa sala de aula

Ao implementar organizadores gráficos com alunos autistas, é importante modelar o comportamento desejado. Os professores ou instrutores devem modelar a forma de preencher um organizador gráfico à frente do aluno e, em seguida, fazer um andaime quando for altura de o aluno o preencher. Por exemplo, dê ao aluno um dos círculos e peça-lhe para preencher os círculos de ligação. É importante apoiar o aluno com base em sucessos anteriores, tais como

  • preencher os espaços em branco,
  • iniciadores de frases,
  • sublinhar,
  • e fornecer a terminologia chave num banco de palavras.

Quando os alunos começarem a mostrar sucesso de forma autónoma, o professor deve começar a incorporar o material do organizador gráfico nas aulas para orientar a comunicação em torno do organizador gráfico. Em última análise, o organizador gráfico deve ajudar os alunos a concentrarem-se e a organizarem os pensamentos para que possam discuti-los ou reconhecê-los nos debates.

Dicas para a implementação de organizadores gráficos

  • Considere o objetivo ou resultado de aprendizagem para escolher um organizador gráfico e utilize o mesmo para os mesmos resultados de aprendizagem para ajudar a manter a mesma rotina de conclusão.
  • Utilizar os organizadores gráficos como uma ferramenta interdisciplinar em várias disciplinas e objectivos.
  • Não se esqueça de modelar a conclusão da organização gráfica para diferentes tipos de cenários, desde a compreensão da leitura, organização de eventos históricos, organização de ideias de escrita.
  • Adapte os organizadores gráficos aos diferentes alunos e às suas necessidades. Os organizadores gráficos não são um modelo único para todos.
  • Pense fora da caixa (ou do círculo), pois os alunos podem preenchê-las eletronicamente ou podem colá-las e colá-las em respostas pré-preparadas, o que quer que seja que os ajude a serem bem sucedidos no preenchimento.

O LeafWing Center pode ajudar a criar organizadores gráficos para o seu filho, de modo a criar um ambiente semelhante ao da sala de aula, ajudando a reduzir a ansiedade durante a transição de regresso à escola. É importante comunicar estes métodos ao professor da criança para apoiar as bases estabelecidas pelo terapeuta ABA para crianças com autismo.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

 

Estratégias de comunicação para o autismo

/in , , Tratamento do autismo , , /por

As estratégias de comunicação para o autismo são técnicas que ajudam o seu filho autista a desenvolver as suas competências linguísticas e de comunicação. O défice de linguagem na comunicação é um dos principais critérios de diagnóstico de uma criança com autismo, especificamente um atraso ou ausência total de linguagem falada. Muitas crianças podem ter dificuldades não só em exprimir-se, mas também em compreender o que os outros dizem. Os adultos podem pensar que a criança está apenas a ignorá-los mas, na realidade, a criança pode não compreender o que o adulto está a dizer. Imagine que vai para um país estrangeiro com pessoas que falam uma língua que não compreende e não tem meios para perceber o que as pessoas estão a dizer. Se alguém disser "Ei, tu, vem cá" na língua deles, tu responderias? Se não perceber o que estão a dizer, provavelmente não responderia. É assim que o seu filho se pode estar a sentir.

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Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Estratégias de comunicação para o autismo

Intervenções para melhorar a comunicação com crianças autistas

Um terapeuta ou patologista da fala é o profissional principal na avaliação da compreensão e utilização da linguagem de um indivíduo e pode fornecer informações sobre o seu nível de desenvolvimento linguístico ou o do seu filho. Podem também apoiar o planeamento da intervenção e aconselhar sobre as estratégias mais adequadas para apoiar o desenvolvimento das competências comunicativas.

A análise comportamental aplicada (ABA) é um tipo de terapia que pode melhorar as competências sociais, de comunicação e de aprendizagem através de estratégias de reforço. Muitos especialistas consideram que a ABA é o tratamento de referência para crianças com perturbações do espetro do autismo (ASD) ou outras condições de desenvolvimento.

Os programas de terapia ABA são eficazes no tratamento de crianças com autismo porque criam ambientes muito estruturados onde as condições são optimizadas para a aprendizagem. Ao longo do tempo, estes ambientes muito estruturados são sistematicamente alterados de modo a que o ambiente imite o que uma criança poderia esperar se e quando fosse colocada na sala de aula.

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Estratégias de comunicação para o autismo: Apoios visuais

Os apoios visuais são pistas concretas que ajudam a comunicar e a desenvolver competências linguísticas. Podem incluir a utilização de símbolos, fotografias, palavras escritas e objectos para ajudar as crianças com autismo a aprender e a compreender a linguagem, a processar a informação e a comunicar.
Tomamos por garantidas as diferentes formas de comunicar diariamente, que incluem:

  • Língua: Como representamos a informação - o que significam as palavras e como as combinamos.
    • Recetivo - refere-se à forma como o seu filho compreende a linguagem.
    • Expressivo - refere-se à forma como o seu filho utiliza as palavras para se exprimir.
  • Discurso: Um meio verbal de comunicar - utilizando sons para formar palavras.
  • Métodos não verbais: gesto, expressão facial, contacto visual, etc.
  • Pragmática: A forma como os indivíduos utilizam a língua em situações sociais. Inclui as seguintes regras "não ditas" de conversação, por exemplo, o uso da vez.

Muitas crianças do espetro do autismo respondem bem à informação visual. A informação visual pode ser processada e referida ao longo do tempo, enquanto a comunicação oral é instantânea e desaparece rapidamente.

Os recursos visuais podem envolver livros ou quadros de comunicação que utilizam imagens e/ou palavras em cartões para ajudar o indivíduo a aprender a palavra e o seu significado. A criança pode apontar para a imagem quando quiser comunicar. Por exemplo, se a criança tiver sede, pode apontar para a imagem de um copo de água. À medida que a criança aprende mais símbolos e palavras, pode utilizá-los para criar frases e responder a perguntas. Outras pessoas também podem utilizar as imagens para comunicar com a criança. Isto é conhecido como o Sistema de Comunicação por Troca de Imagens e pode ser utilizado para desenvolver uma comunicação intencional e funcional.

Outra ferramenta de apoio à comunicação no autismo é conhecida como um horário visual ou com imagens. Isto ajuda as pessoas a aprenderem os passos da rotina, como prepararem-se para dormir. Uma série de imagens mostra os passos por ordem e, com o tempo, o indivíduo aprende cada passo.

Além disso, os horários visuais podem ser utilizados para mostrar a uma pessoa do espetro o que vai acontecer a seguir ou quando há uma mudança na rotina. Como as pessoas do espetro geralmente não gostam de mudanças, isto pode ajudá-las a preparar-se para uma mudança e a lidar com ela mais facilmente. Isto permite que a linguagem que envolve a mudança seja mais facilmente compreendida e permite que os indivíduos consultem os horários ao longo da tarefa e do seu dia.

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Comunicação aumentativa e alternativa (CAA)

Estratégias de comunicação no autismo: Comunicação aumentativa e alternativa (CAA)

A comunicação aumentativa e alternativa (AAC) ajuda as pessoas que não conseguem falar ou que são muito difíceis de compreender. AAC significa todas as formas de comunicação para além da fala. Pessoas de todas as idades podem utilizar a CAA se tiverem problemas com a fala ou com as competências linguísticas. Isto proporciona outra forma de as ajudar a comunicar para além da verbal. O AAC inclui:

  • Língua gestual
  • Gestos
  • Imagens, fotografias, objectos ou vídeos
  • Palavras escritas
  • Computadores, tablets ou outros dispositivos electrónicos

A CAA pode ajudar as crianças com autismo e pode mesmo ajudar a desenvolver a comunicação oral. Muitas pessoas perguntam-se se a utilização de CAA irá impedir alguém de falar ou abrandar o desenvolvimento da linguagem. Isto não é verdade - a investigação mostra que o CAA pode, de facto, ajudar com estas preocupações! As pessoas que utilizam CAA também podem aprender a ler e a escrever.

Os dispositivos de geração de fala reproduzem palavras pré-gravadas através de um interrutor ou botão ou emitem o som do texto que lhes é digitado. Utilizando o exemplo anterior, uma criança com fome pode premir o botão com a imagem "comida" e o dispositivo dirá: "Quero comer".
Embora estas ferramentas possam ser utilizadas para substituir a fala, também podem ser utilizadas para ajudar uma criança a desenvolver a fala. Fazem-no ajudando a criança a reconhecer padrões sonoros, que podem ser utilizados com recursos visuais para desenvolver competências linguísticas.

Estes sistemas também podem ajudar as crianças a aprender palavras, uma vez que começam a associar os sons e as imagens entre si. Ajudam também a abrandar a comunicação, dando à criança mais tempo para processar a informação e evitar ficar sobrecarregada.

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Estratégias de comunicação no autismo: Directrizes para crianças autistas não-verbais

Independentemente da posição do seu filho no espetro do autismo, ele tem a capacidade de comunicar de alguma forma. Eis algumas directrizes simples a considerar quando tentar ajudar o seu filho a comunicar consigo e com os outros.

  • Incentivar a brincadeira e a interação social. Todas as crianças aprendem através da brincadeira, e isso inclui a aprendizagem da língua. As brincadeiras interactivas proporcionam uma excelente oportunidade de comunicação entre si e o seu filho. Jogue jogos de que o seu filho goste. Inclua actividades lúdicas que promovam a interação social. Por exemplo, cantar, recitar rimas infantis e brincar com ele. Durante as suas interacções, agache-se perto do seu filho para que a sua voz e o seu rosto estejam mais perto dele, aumentando a possibilidade de ele olhar para si.
  • Imitem um ao outro. Copiar os sons e os comportamentos de brincadeira do seu filho encorajará mais vocalização e interação. Também incentiva o seu filho a imitá-lo e a fazer turnos. Certifique-se de que imita a forma como o seu filho está a brincar - desde que seja um comportamento positivo. Por exemplo, quando o seu filho faz rolar um carro pelo chão, então você também faz rolar um carro pelo chão. Se ele bater com o carro, você também bate com o seu carro. Certifique-se de que não imita comportamentos inadequados, como atirar o carro!
  • Concentre-se na comunicação não-verbal. Os gestos e o contacto visual podem criar uma base para a linguagem. Encoraje o seu filho, modelando e respondendo a estes comportamentos. Exagere os seus gestos. Utilize o seu corpo e a sua voz quando comunica - por exemplo, estendendo a mão para apontar quando diz "olha" e acenando com a cabeça quando diz "sim". Utilize gestos que sejam fáceis de copiar pelo seu filho. Os exemplos incluem bater palmas, abrir as mãos, estender os braços, etc. Responda aos gestos do seu filho: Quando ele olha ou aponta para um brinquedo, dê-lhe o brinquedo ou aceite a sugestão para brincar com ele. Da mesma forma, aponte para um brinquedo que quer antes de o pegar.
  • Dê tempo ao seu filho para falar. É natural que queiramos preencher as palavras que faltam quando uma criança não responde rapidamente. É essencial dar ao seu filho muitas oportunidades de comunicação, mesmo que ele não esteja a falar. Quando fizer uma pergunta ou vir que o seu filho quer alguma coisa, faça uma pausa de alguns segundos enquanto olha para ele com entusiasmo. Esteja atento a qualquer som ou movimento corporal e responda prontamente. A prontidão da sua resposta ajuda o seu filho a sentir o poder da comunicação.
  • Simplifique a sua linguagem. Seja literal e óbvio na sua escolha de linguagem. Diga exatamente o que quer dizer. Fale em frases curtas como "rolar a bola" ou "atirar a bola". Pode aumentar o número de palavras numa frase quando o vocabulário do seu filho aumentar.
  • Siga os interesses do seu filho. Em vez de interromper a concentração do seu filho, acompanhe-o com palavras. Utilize palavras simples sobre o que o seu filho está a fazer. Ao falar sobre o que o seu filho está a fazer, estará a ajudá-lo a aprender o vocabulário associado.
  • Considerar dispositivos de assistência e apoios visuais. As tecnologias de apoio e os apoios visuais podem fazer mais do que substituir a fala. Podem promover o seu desenvolvimento. Os exemplos incluem dispositivos e aplicações com imagens em que o seu filho toca para produzir palavras. A um nível mais simples, os suportes visuais podem incluir imagens e grupos de imagens que o seu filho pode utilizar para indicar pedidos e pensamentos.

Lembre-se que quanto mais concisa e simples for a instrução, maior será o sucesso da criança. É importante notar que a simplicidade ou complexidade da linguagem utilizada deve basear-se no repertório linguístico da criança nesse momento específico. Com o tempo, e com o sucesso, as instruções simples e concisas serão elaboradas, e mais linguagem fará parte da sua comunicação.

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Puzzle do autismo

Estratégias de comunicação no autismo: Como é que a terapia ABA pode ajudar

A terapia ABA é eficaz através da identificação e da definição de objectivos de desenvolvimento de competências. Normalmente, a terapia ABA aborda os défices de competências em vários domínios. Estes domínios variam e dependem das necessidades individuais do aluno.

Como analistas do comportamento, é da nossa responsabilidade apenas administrar programas de tratamento baseados na ABA que se tenham revelado eficazes perante uma dificuldade específica. A isto chama-se prática baseada em provas. As especificidades de um programa de tratamento variam de uma pessoa para outra, mas os fundamentos dos programas de tratamento são os mesmos. Uma base derivada de métodos sólidos e empiricamente comprovados, implementados repetidamente no contexto aplicado ao longo do tempo.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Terapia da fala

Autismo não-verbal

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O termo autismo não-verbal é utilizado para descrever indivíduos do espetro do autismo que têm capacidades de comunicação verbal limitadas ou inexistentes. No entanto, não indica necessariamente deficiência intelectual.

As crianças autistas não-verbais não devem ser automaticamente consideradas intelectualmente deficientes pelo simples facto de não falarem. Esta suposição pode levar a uma subestimulação, que por sua vez pode causar raiva, frustração e/ou depressão na criança ou adolescente.

Vamos mergulhar!

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Autismo não-verbal

Quais são os primeiros sinais de autismo?

Com base numa investigação realizada em 2007, verificou-se que cerca de 30 a 38% dos pais de crianças autistas observaram sintomas antes do primeiro aniversário da criança. Este número é inesperadamente elevado, tendo em conta que o autismo é muitas vezes visto como um problema que só se manifesta mais tarde na infância. Na maioria dos casos, cerca de 80 por cento dos pais notaram sinais quando o seu filho atingiu os 24 meses.

Os primeiros sinais de autismo incluem:

  • não responder ao seu nome aos 12 meses de idade
  • não balbuciar ou rir com os pais até aos 12 meses de idade
  • não apontar para objectos de interesse aos 14 meses
  • não brincar ao faz-de-conta aos 18 meses
  • evitar o contacto visual ou preferir estar sozinho
  • não atingir os marcos de desenvolvimento da fala e da linguagem
  • repetir palavras ou frases vezes sem conta
  • ficar perturbado com pequenas alterações no seu horário
  • bater as mãos ou balançar o corpo para se sentir confortável

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Quando consultar um profissional

Não deixe que o seu filho fique para trás! Se notar que ele não está a atingir os seus marcos linguísticos, é altura de procurar ajuda profissional.

Se o seu filho não estiver a balbuciar ou a falar, pode ser necessário consultar um terapeuta ou um patologista da fala para determinar se o autismo não-verbal é uma possibilidade. Deixe que a LeafWing investigue e ajude o seu filho a desenvolver as suas capacidades de comunicação.

O desenvolvimento da linguagem e da fala em crianças mais velhas pode ser avaliado utilizando uma lista de verificação de vocabulário padronizada, como o Inquérito ao Desenvolvimento da Linguagem (LDS). Esta ferramenta de avaliação pode ajudar a identificar atrasos de linguagem em crianças com idades compreendidas entre os 18 e os 35 meses, analisando a utilização do vocabulário e as combinações de palavras.

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Autismo não-verbal

Como é que o autismo não-verbal é diagnosticado?

Em primeiro lugar, os pais devem obter um diagnóstico definitivo junto de um profissional de saúde que efectuará uma série de exames, incluindo

  • exame físico
  • Ressonância magnética e tomografia computorizada
  • análises ao sangue
  • e testes de audição.

Estas avaliações permitem aos profissionais eliminar quaisquer outras deficiências físicas ou de desenvolvimento que dificultem a fala da criança.

Quando se trata de diagnosticar o autismo não-verbal em crianças, pode ser uma tarefa difícil. Isto deve-se ao facto de não existirem distinções claras entre os diferentes tipos de dificuldades de comunicação, e pode ser difícil diferenciar entre atrasos de linguagem e problemas de comunicação relacionados com o autismo. A falta de produção verbal nas crianças com autismo não-verbal torna os desafios associados ao diagnóstico ainda mais difíceis.

Desvendar o puzzle do autismo não-verbal nas crianças pode parecer como navegar num labirinto de desafios de comunicação, onde as distinções claras são escassas e os diagnósticos são ilusórios.

Uma vez que os pais tenham um diagnóstico, o terapeuta usará algumas ferramentas de avaliação padronizadas que avaliam crianças pequenas com atrasos significativos na linguagem e na fala, tais como:

  • Gilliam Autism Rating Scale (GARS3) - é uma ferramenta de avaliação abrangente que avalia a comunicação, a socialização, o funcionamento sensorial, as brincadeiras, as competências de autoajuda e o comportamento em doentes com perturbações do espetro do autismo.
  • Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) - avalia o comportamento, a comunicação e as capacidades de interação social de um indivíduo.

Os instrumentos de avaliação ajudam a identificar défices ou padrões invulgares que podem indicar a presença de uma perturbação do espetro do autismo.

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Autismo não-verbal

Como é que se trabalha com uma criança que não é verbal?

O primeiro passo para trabalhar com uma criança autista não-verbal é estabelecer confiança e relacionamento. Muitas vezes, isto pode ser feito dedicando algum tempo a conhecê-la, mostrando interesse pelos seus interesses e passatempos e agindo como um companheiro solidário. É essencial utilizar uma linguagem corporal e gestos claros ao comunicar, bem como a comunicação verbal, se for caso disso. Além disso, pode ser útil utilizar ferramentas visuais, tais como

  • cartões com imagens
  • calendários
  • horários visuais simples

para ajudar as crianças com autismo a comunicar melhor as suas necessidades ou desejos.

Autismo não-verbal: Apoios visuais comportamentais

Os suportes visuais, como imagens ou outras representações visuais, podem ajudar as crianças na comunicação, facilitando a expressão de emoções e frustrações. Também ajudam a compreender as normas sociais, como iniciar conversas e potencialmente reduzir o comportamento agressivo.

Os suportes visuais são como uma capa de super-herói para as crianças, guiando-as no caminho do bom comportamento e recordando-lhes as consequências que as esperam se se desviarem. Estas ferramentas mágicas não só ajudam os mais pequenos a lembrarem-se das regras, como também promovem a comunicação e constroem excelentes relações ao longo do caminho!

Tipos de comportamento visual

  • Quadros Primeiro-Depois: divide as tarefas em segmentos mais pequenos e fáceis de compreender. É uma apresentação visual de algo que o seu filho prefere e que irá receber ou em que poderá participar depois de completar uma tarefa que não prefere.
  • Mapas de contingência: mostram à criança o que vai acontecer se ela se envolver num determinado comportamento. No entanto, ao contrário de um quadro "primeiro-que-então", um mapa de contingências mostra os dois lados da moeda - o que acontecerá se a criança fizer o que se espera dela e o que acontecerá se não o fizer.
  • Horários diários visuais: a expetativa dos acontecimentos do seu dia. Os horários visuais ajudam a mitigar a ansiedade e dão uma sensação de previsibilidade. Pode criar um horário diário visual com fotografias, desenhos ou listas escritas, começando com a primeira coisa que o seu filho deve fazer de manhã e terminando com a última coisa que deve fazer à noite.

Directrizes para a comunicação com crianças autistas não-verbais

Independentemente da posição do seu filho no espetro do autismo, ele pode comunicar de alguma forma. Mesmo que seja não-verbal, há uma variedade de estratégias que podem ser utilizadas para o ajudar a expressar-se e a construir relações significativas consigo e com os outros.

  • Incentivar a brincadeira e a interação social. Todas as crianças aprendem através da brincadeira, e isso inclui a aprendizagem da língua. As brincadeiras interactivas proporcionam uma excelente oportunidade de comunicação entre si e o seu filho. Jogue jogos de que o seu filho goste. Inclua actividades lúdicas que promovam a interação social. Por exemplo, cantar, recitar rimas infantis e brincar com ele. Durante as suas interacções, agache-se perto do seu filho para que a sua voz e o seu rosto estejam mais próximos, aumentando as hipóteses de ele olhar para si.
  • Imitem um ao outro. Copiar os sons e os comportamentos de brincadeira do seu filho encorajará mais vocalização e interação. Também incentiva o seu filho a imitá-lo e a fazer turnos. Certifique-se de que imita a forma como o seu filho está a brincar - desde que seja um comportamento positivo. Por exemplo, quando o seu filho faz rolar um carro pelo chão, então você também faz rolar um carro pelo chão. Se ele bater com o carro, você também bate com o seu carro. Certifique-se de que não imita comportamentos inadequados, como atirar o carro!
  • Concentre-se na comunicação não-verbal. Os gestos e o contacto visual podem criar uma base para a linguagem. Encoraje o seu filho, modelando e respondendo a estes comportamentos. Exagere os seus gestos. Utilize o seu corpo e a sua voz ao comunicar - por exemplo, estendendo a mão para apontar quando diz "olha" e acenando com a cabeça quando diz "sim". Utilize gestos que sejam fáceis de copiar pelo seu filho. Os exemplos incluem bater palmas, abrir as mãos, estender os braços, etc. Responda aos gestos do seu filho: Quando ele olhar ou apontar para um brinquedo, entregue-lho ou dê-lhe a dica para brincar com ele - da mesma forma, aponte para um brinquedo que queira antes de o pegar.
  • Dê tempo ao seu filho para falar. É natural que queiramos preencher as palavras que faltam quando uma criança não responde rapidamente. É essencial dar ao seu filho muitas oportunidades de comunicar, mesmo que ele não esteja a falar. Quando fizer uma pergunta ou vir que o seu filho quer alguma coisa, faça uma pausa de alguns segundos enquanto olha para ele com entusiasmo. Esteja atento a qualquer som ou movimento corporal e responda prontamente. A prontidão da sua resposta ajuda o seu filho a sentir o poder da comunicação.
  • Simplifique a sua linguagem. Seja literal e óbvio na sua escolha de linguagem. Diga exatamente o que quer dizer. Fale em frases curtas, como "rolar a bola" ou "atirar a bola". Pode aumentar o número de palavras numa frase quando o vocabulário do seu filho aumentar.
  • Siga os interesses do seu filho. Em vez de interromper a concentração do seu filho, acompanhe-o com palavras. Utilize palavras simples sobre o que o seu filho está a fazer. Ao falar sobre o que o seu filho está a fazer, estará a ajudá-lo a aprender o vocabulário associado.
  • Considerar dispositivos de assistência e apoios visuais. As tecnologias de apoio e os apoios visuais podem fazer mais do que substituir a fala. Podem promover o seu desenvolvimento. Os exemplos incluem dispositivos e aplicações com imagens que a criança toca para produzir palavras. A um nível mais simples, os suportes visuais podem consistir em imagens e grupos de imagens que o seu filho pode utilizar para indicar pedidos e pensamentos.

É importante lembrar que as instruções claras e concisas são mais eficazes para as crianças. O nível de linguagem utilizado deve ser adequado às capacidades linguísticas actuais da criança. À medida que a criança progride e tem sucesso, as instruções podem tornar-se mais complexas e incluir mais linguagem.

Respeite o nível de comunicação atual do seu filho. Embora o seu filho possa ser não-verbal, os seus pensamentos e emoções são tão válidos como os de uma pessoa verbal. É essencial aprender a ouvir as tentativas de comunicação que o seu filho faz, tais como gestos, expressões faciais, vocalizações ou linguagem corporal. Respeite o que o seu filho consegue fazer em vez de se concentrar no que ele ainda não consegue fazer.

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Autismo não-verbal

Como é que a terapia ABA pode ajudar no autismo não-verbal

A terapia ABA é eficaz na identificação e orientação dos objectivos de desenvolvimento de competências. Normalmente, aborda os défices de competências em vários domínios, que variam em função das necessidades individuais do aluno.

Os analistas comportamentais só devem utilizar programas de tratamento baseados na ABA que se tenham revelado eficazes para dificuldades específicas. Isto é conhecido como prática baseada em provas. Os programas de tratamento podem ser adaptados a cada pessoa, mas todos partilham uma base sólida de métodos comprovadamente eficazes através da implementação repetida em situações da vida real.

Deixe que a Leafwing seja o seu parceiro na libertação de todo o potencial do seu filho. Orgulhamo-nos de criar uma ligação sólida entre o seu filho e a nossa equipa de terapia, especialmente no início do programa de terapia ABA. A nossa equipa dedica-se a construir uma relação positiva com o seu filho, não apenas no início, mas ao longo de todo o programa. Nas primeiras semanas, concentramo-nos em brincadeiras e conversas para que o seu filho se sinta à vontade e aproveite o tempo que passa com o nosso técnico de comportamento. Isto assegura experiências positivas e maximiza as taxas de aprendizagem para resultados extraordinários.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

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O que deve acontecer antes e depois de dizer "não" a uma criança com autismo? Dizer "não" a uma criança pode ser uma tarefa difícil para qualquer pai ou prestador de cuidados. A criança pode ainda estar a aprender o conceito de "não". É possível que não tenha sido aplicado de forma consistente no passado, resultando numa falta de compreensão por parte da criança. Além disso, a criança pode acreditar que "não" significa que nunca mais terá acesso ao objeto ou à atividade, em vez de perceber que significa simplesmente que não pode ter acesso naquele momento específico. As crianças nem sempre compreendem bem porque é que lhes está a ser negado o que querem, mesmo que isso ponha em causa a sua segurança. Isto também pode parecer uma tarefa monumental para um pai de uma criança com autismo. As crianças com autismo podem ter dificuldade em processar grandes emoções e o facto de lhes ser dito "não" pode produzir emoções múltiplas de raiva, tristeza e frustração.

Além disso, durante um dia escolar típico, alguns objectos ou actividades podem não estar disponíveis para a criança, como a restrição do uso do computador ou o facto de não ter acesso a um brinquedo preferido enquanto trabalha. Esta situação pode levar a que a criança tenha dificuldade em aceitar a situação e, potencialmente, apresentar comportamentos negativos.

Tanto os pais como os professores enfrentam os obstáculos de ensinar uma criança a lidar com o facto de ouvir a palavra "não". Então, o que deve fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo?

Antes:

Depois:

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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Pense num ditado alternativo antes de dizer não a uma criança com autismo

Antes de dizer "não" ao seu filho, é importante evitar usar essa palavra exacta. Dizer simplesmente "não" pode levar a comportamentos negativos. Em vez disso, encontre uma forma diferente de explicar porque é que a resposta é não.

Por exemplo, se o seu filho quiser algo na mercearia:

Em vez de dizer: "Não, não podes ter isso!"
Dizer: "Isso não está na nossa lista de hoje".

Isto ajuda o seu filho a compreender que o "não" não é um castigo e que pode acontecer noutra altura. Pode até querer explicar o seu raciocínio através de uma história social para ajudar a criança a compreender porque é que não pode ter acesso a um objeto ou atividade desejada numa altura específica. Isto é especialmente útil para crianças com autismo. Lembre-se de reforçar positivamente quando a criança se mantém calma e aceita o "Não".

Considera os vários significados que podem ser transmitidos pela palavra "Não":

  • Não podes ter isso agora.
  • Não é permitido fazer isso.
  • Hoje não vamos lá.
  • Perigo.
  • Parar.
  • Não toques nisso.
  • Talvez.
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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Dar um Visual antes de dizer não a uma criança com autismo

As crianças com autismo dão-se muito bem com imagens em todos os aspectos das suas vidas, e dizer "não" não é exceção. Os recursos visuais podem ser utilizados num método primeiro/então. Isto funciona quando se quer dizer não para já. Talvez a criança queira jogar um jogo ou fazer algo divertido, mas tem de acabar os trabalhos de casa. Não está a dizer "não" a algo divertido para sempre, mas precisa que ele termine uma tarefa que é importante antes. Isto é semelhante ao que os pais dos seus pares típicos também estão a passar. Assim, a utilização de uma tabela primeiro/então é útil para mostrar a uma criança com autismo que pode ter o que quer depois de ter concluído a tarefa que lhe foi atribuída.

Outra forma de utilizar um elemento visual é através de uma história social. As histórias sociais são uma óptima forma de ensinar um "não" que pode colocar uma criança em perigo, como não tocar num fogão quente ou não atravessar a rua a correr quando há trânsito. Uma história social pode ser utilizada para mostrar como carregar no botão para atravessar e depois esperar que o semáforo diga para atravessar. Isto mostra à criança que uma ação será sempre um "não" (atravessar a rua a correr quando não é seguro) e dá-lhe uma ação alternativa para evitar o "não" (esperar pelo símbolo de andar).

Dar tempo a uma criança com autismo para processar depois de lhe dizer não

Tal como acontece com qualquer criança, o facto de lhe dizerem "não" ou "agora não" pode criar uma emoção difícil que ela tem de ultrapassar. É um facto da vida que nem sempre podemos ter ou fazer o que queremos quando queremos. No entanto, é preciso tempo para aprender a habilidade de receber um não e seguir em frente sem causar um comportamento indesejável maior. Dar tempo às crianças para processarem o facto de estarem zangadas e aborrecidas vai ensiná-las a lidar com a emoção mais facilmente da próxima vez. Tal como qualquer outra competência, pode levar tempo a praticar, mas tornar-se-á mais fácil quanto mais a criança compreender um não e souber o que pode fazer a seguir.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Dar alternativas depois de dizer não a uma criança com autismo

Uma boa maneira de ajudar uma criança a processar o facto de lhe dizerem que não, é dar-lhe uma alternativa. Por exemplo, digamos que uma criança quer comer batatas fritas, mas já é perto do jantar. Em vez de dizer não e ser definitivo, pode dizer que as batatas fritas não são uma opção neste momento, mas pode comer uvas ou palitos de cenoura. Isto dá à criança a possibilidade de escolher uma opção alternativa para algo que ela quer, enquanto continua a dizer não ao seu pedido original. Dar uma opção alternativa é uma óptima maneira de ajudar a criança a processar o "não" mais rapidamente, porque agora tem uma escolha a fazer e parece-lhe que ainda está a receber algo de que gosta.

Pontos a considerar quando se diz a uma criança com autismo para aceitar as palavras "Não" ou "Pára

Eles têm um:

  • forte impulso para os objectos/actividades favoritos
  • compreensão limitada do conceito de "não".
  • dificuldade em seguir instruções verbais
  • falta de compreensão do motivo pelo qual o acesso é recusado

Lembre-se, dizer 'não' a uma criança com autismo pode parecer um obstáculo a uma tarefa. No entanto, saber o que fazer antes e depois pode tornar o processo mais fácil para todos os envolvidos e a criança aprende que, por vezes, um "não" acontece e não é motivo para ficar demasiado chateado, pois pode haver opções alternativas para o seu pedido ou o seu pedido pode ser satisfeito numa altura diferente. É importante dar um feedback positivo quando uma criança se mantém calma e aceita a resposta "Não".

O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a habilidade de aceitar a palavra "não", que pode ser reforçada em casa. Os terapeutas ABA criarão planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de aceitar a palavra não.

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