Estratégias para utilizar no parque com o seu filho com autismo
Visitar o parque com uma criança do espetro do autismo pode ser uma experiência alegre e enriquecedora - mas sem as estratégias corretas, pode também tornar-se avassalador. Muitas crianças com autismo são sensíveis a novos ambientes, a estímulos sensoriais inesperados ou a mudanças na rotina, o que pode levar ao stress ou a crises de ansiedade. No entanto, com um pouco de planeamento e sensibilização, os pais e os prestadores de cuidados podem criar passeios positivos e bem sucedidos no parque que apoiem o conforto e a confiança da criança em ambientes comunitários.
O que tem dentro:
- Desafios comuns para as crianças com autismo no parque
- Como é que os pais podem preparar as crianças com autismo para o parque
- Como a terapia ABA pode apoiar as visitas ao parque
- Conhecer o seu filho onde ele está
- Principais conclusões
Desafios comuns para as crianças com autismo no parque
O parque é um lugar onde as crianças normalmente desfrutam da sua liberdade e prosperam, o que pode ser um bom alívio para muitos pais. No entanto, para os pais de crianças com autismo, esta pode ser uma situação stressante por muitas razões.
- As crianças com autismo podem não ter as competências sociais necessárias para brincar com outras crianças e podem não interagir de forma socialmente adequada.
- Algumas crianças podem ter a tendência para fugir ou vaguear(elope).
- Outras crianças podem ter dificuldades com transições e, por isso, sair do parque é sempre uma luta para os pais de uma criança com autismo, mais do que para os pais de uma criança com desenvolvimento normal.
No entanto, existem algumas estratégias que os pais de crianças com autismo podem praticar para ajudar a aliviar alguns destes factores de stress e tornar o parque uma experiência mais agradável para todos.
Como é que os pais podem preparar as crianças com autismo para o parque
A chave para ir ao parque é planear e preparar-se com antecedência. Dê muitos avisos para ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A previsibilidade permite que a criança se sinta mais segura. Quando se sente desconfortável e fora de controlo é quando se desencadeia a crise.
Conselhos sobre como se preparar:
- Deixe a criança ter uma palavra a dizer. Pergunte-lhe o que gostaria de experimentar primeiro no parque.
- Partilhar o horário. Deixe-o saber o que o espera. Se as transições forem difíceis, informe o seu filho desde o momento da chegada quanto tempo terá no parque. Faça uma contagem decrescente visual (por exemplo, caixas que são riscadas de 5 em 5 minutos) até à hora de sair. Se o seu filho preferir eletrónica e temporizadores, inicie um temporizador num telemóvel ou dispositivo eletrónico.
- Cumprir o horário. Prepare-se para sair. Tenha uma estratégia de saída. Lembre-o quando o tempo estiver quase a terminar, para que o seu filho não fique "surpreendido" quando chegar a altura da transição. Quando o tempo estiver a terminar, é útil ter algo positivo que o seu filho possa esperar depois do parque (por exemplo, iogurte gelado, ir buscar o irmão, jantar ou uma guloseima no carro).
- Comece com pouco. Tente não os sobrecarregar, fazendo-os experimentar tudo no parque. Pegue numa coisa, como os baloiços, e mostre-lhes como se usa o baloiço.
- Traga identificação. Se o seu filho tem tendência a vaguear ou a fugir, deve considerar a possibilidade de ter um documento de identificação. Pode dizer a si próprio que estará por perto, mas é sempre melhor prevenir do que remediar.
- Facilite a brincadeira. Considere despertar o interesse do seu filho por outras pessoas, actividades, brinquedos e conversas, apontando-os no seu ambiente: "Uau, aqueles miúdos estão a descer o escorrega muito depressa, parece divertido!" ou "Aquele rapaz tem um carro de corrida muito fixe, talvez possas pedir para o ver?" Estas são formas minimamente intrusivas de promover o envolvimento com pessoas, objectos e actividades circundantes.
- Preparar um saco de viagem com ferramentas calmantes.
- Óculos de sol
- Um chapéu de abas largas
- Brinquedos Fidget
- Brinquedo de peluche
- Pastilhas elásticas
- Cobertor ponderado
- Água engarrafada e snacks saudáveis
Com a exposição repetida e interacções positivas com pessoas e actividades no parque, o envolvimento positivo do seu filho no parque pode ser reforçado ao longo do tempo. Por outras palavras, pode tornar-se mais forte e mais frequente, e as idas ao parque podem transformar-se em algo que ele deseja.
Como a terapia ABA pode apoiar as visitas ao parque
Brincar é uma forma poderosa de aprendizagem para as crianças - e a terapia ABA (Análise Comportamental Aplicada) pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar as crianças com autismo a desenvolver as competências de que necessitam para desfrutar do parque. Utilizando estratégias de ensino naturalistas, a terapia ABA introduz competências sociais e comportamentais essenciais em contextos reais, como o parque infantil, onde a aprendizagem pode ocorrer de forma orgânica e ao ritmo da criança.
A terapia ABA pode ajudar o seu filho:
- Aprender a revezar-se com os colegas
- Utilizar os equipamentos dos parques infantis de forma segura e adequada
- Seguir instruções e rotinas simples
O objetivo é criar uma experiência segura e de apoio onde o seu filho possa explorar, divertir-se e desenvolver confiança em espaços comunitários como o parque.
Conhecer o seu filho onde ele está
Lembre-se de que nem todas as crianças vão adorar o parque - e isso é perfeitamente normal. Se o seu filho ficar sobrecarregado ou não gostar de estar no parque infantil, não se sinta desencorajado. Cada criança é única, e forçar a experiência pode aumentar a ansiedade ou o stress.
Em vez disso, considere ambientes alternativos amigos dos sentidos onde o seu filho se possa sentir mais confortável, como por exemplo:
- Museus para crianças
- Parques temáticos adaptáveis
- Cinemas sensíveis aos sentidos
O mais importante é que o seu filho tenha oportunidades para brincar de forma alegre e significativa num ambiente que se adapte às suas necessidades. Siga o exemplo deles e celebre as pequenas vitórias - onde quer que elas aconteçam.
Principais conclusões:
- Planear antecipadamente a previsibilidade
Avisar com antecedência e definir expectativas claras pode ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A utilização de horários visuais ou temporizadores pode ajudar as crianças a compreender a sequência das actividades e transições. - Envolva o seu filho na tomada de decisões
Permitir que o seu filho escolha as actividades no parque pode aumentar o seu conforto e envolvimento. Começar com as actividades preferidas pode tornar a experiência mais agradável. - Preparar a segurança e o conforto
Trazer objectos como etiquetas de identificação, ferramentas calmantes (por exemplo, brinquedos de agitação, cobertores com pesos) e bens essenciais (por exemplo, água, lanches) pode garantir a segurança e o conforto do seu filho durante a visita ao parque. - Incentivar a interação social com cuidado
Facilitar o interesse por outras crianças e actividades através de observações pode promover o envolvimento social sem sobrecarregar o seu filho.
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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA
Para que é utilizada a terapia ABA?
A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.
Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.
Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.
Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.
Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].
Quem pode beneficiar da terapia ABA?
É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.
Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.
A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.
Como é que é a terapia ABA?
As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.
Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.
As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.
Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.
Como é que começo a terapia ABA?
Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.
O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.
O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.
Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?