Porque é que a ABA ajuda as crianças com autismo?
A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) é uma doença relacionada com o desenvolvimento do cérebro que tem impacto na forma como a criança percepciona e socializa com os outros, causando problemas na interação social e na comunicação. A perturbação também inclui padrões de comportamento limitados e repetitivos. O termo "espetro" na perturbação do espetro do autismo refere-se à vasta gama de sintomas e gravidade.
Muitas famílias fazem perguntas semelhantes quando consideram as opções de tratamento para o seu filho a quem foi diagnosticada uma perturbação do espetro do autismo.
- O que é a terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) e é um tratamento eficaz para crianças com autismo?
- O que torna a terapia ABA eficaz para ajudar a melhorar a vida das pessoas afectadas pelo autismo?
- Como é que a terapia ABA envolve a família? A terapia ABA é o tratamento correto para o meu filho com autismo?
Os terapeutas profissionais de ABA do LeafWing Center fornecerão a si e ao seu filho o apoio e a terapia necessários para garantir que o seu filho está a receber cuidados de autismo da mais alta qualidade.
Iremos discutir:
- Desenvolvimento na primeira infância
- A terapia ABA foi concebida para tratar crianças com autismo
- Outras razões pelas quais a terapia ABA funciona para crianças com autismo
- A terapia ABA trata eficazmente as crianças com autismo
Terapia ABA para crianças com autismo: Desenvolvimento na primeira infância
Todos sabemos que as crianças com desenvolvimento típico aprendem durante todas as horas em que estão acordadas, mesmo quando não estão a ser formalmente ensinadas. As crianças com desenvolvimento típico observam outras crianças, observam adultos, vêem televisão, aprendem na escola e incorporam o que aprenderam no seu repertório.
Muitas vezes, só precisam de ver uma coisa uma ou duas vezes para que ela se torne fácil para eles. Os pais ficam muitas vezes espantados com a aprendizagem dos seus filhos e perguntam frequentemente: "Onde aprendeste a fazer isso?" Quando as crianças aprendem a falar, começam frequentemente a fazer perguntas aos outros no seu ambiente. Desde a pergunta básica "porquê", que os pais fazem com tanta frequência, até perguntas mais elaboradas sobre "Como é que isto funciona, ou como é que aquilo funciona". Tornam-se assim os seus próprios caçadores de informação autónomos.
A aprendizagem é diferente para as crianças com autismo. As crianças com autismo aprendem muito menos com o seu ambiente. São deficientes naquilo a que se chama aprendizagem observacional ou aprendizagem por imitação. Por outras palavras, as crianças com autismo não são tão hábeis a aprender observando os outros a fazer algo e imitando o que vêem sem instruções específicas.
As crianças com autismo têm normalmente capacidades linguísticas reduzidas, compreendem menos o que lhes é dito e fazem menos perguntas aos outros. Para a maioria das crianças com autismo, não se pode esperar colocá-las numa sala de aula e fazer com que aprendam e absorvam o que o professor está a dizer, principalmente como resultado direto das características do autismo.
A terapia ABA foi concebida para ajudar a tratar crianças com autismo
Os programas de terapia ABA são eficazes no tratamento de crianças com autismo porque criam ambientes muito estruturados onde as condições são optimizadas para a aprendizagem. Ao longo do tempo, estes ambientes muito estruturados são sistematicamente alterados de modo a que o ambiente imite o que uma criança poderia esperar se e quando fosse colocada na sala de aula.
Essencialmente, um programa de terapia ABA trabalha com um aluno criando um ambiente de aprendizagem algo antinatural ou atípico para a criança, tal como ensiná-la num ambiente livre de distracções e individual em casa. O ambiente estruturado torna-o mais propício à aprendizagem da criança.
O ambiente de aprendizagem irá mudar ao longo do tempo para que se assemelhe mais a um ambiente típico de sala de aula - um ambiente que a criança irá encontrar quando tiver idade para frequentar a escola ou for reintegrada num ambiente típico de sala de aula. É importante notar que a premissa principal de um programa ABA é ensinar a criança "como aprender", para que ela não precise mais de serviços estruturados e especializados.
O objetivo final da terapia ABA é que o aluno ganhe independência através da aprendizagem e desenvolvimento de novas competências, resultando num aumento do comportamento positivo e reduzindo a frequência dos comportamentos negativos.
Outras razões pelas quais a terapia ABA funciona para crianças com autismo
Os programas de terapia ABA são também altamente individualizados e têm em conta a dificuldade do aluno em fazer a transição de um ambiente de aprendizagem para outro. Uma criança com autismo pode não praticar necessariamente uma competência na escola só porque a aprendeu em casa.
A eficácia de um programa de terapia ABA depende de vários factores, incluindo, entre outros, as necessidades individuais do aluno, a frequência do tratamento, as intervenções específicas e o ambiente em que os serviços são implementados. No caso da terapia ABA, quanto mais precoce for a intervenção, melhor.
A terapia ABA trata eficazmente as crianças com autismo
O autismo afecta cada criança de forma diferente e, embora os casos de autismo possam ser semelhantes, nunca há dois casos iguais. Algumas crianças com autismo podem ser afectadas de forma ligeira ou moderada, enquanto outras podem ser profundamente afectadas. A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) é um tipo de terapia que pode melhorar as competências sociais, de comunicação e de aprendizagem através do reforço positivo das crianças diagnosticadas com autismo. A maioria dos especialistas considera a ABA como o tratamento de referência para crianças com perturbações do espetro do autismo. A terapia ABA beneficia tanto a criança autista como a sua família:
- A terapia ABA é mais apoiada pela investigação científica do que qualquer outra opção de tratamento
- A terapia ABA ajuda tanto o aluno como o(s) pai(s)/cuidador(es)
- A terapia ABA ensina as competências necessárias para a socialização
- Os pais e os professores podem tirar partido dos pontos fortes e das competências do aluno
- As crianças estão melhor posicionadas se conseguirem funcionar de forma autónoma
- A terapia ABA pode preparar as crianças para se defenderem a si próprias
A análise comportamental aplicada (ABA) tem demonstrado ajudar um vasto leque de crianças com perturbações do espetro do autismo (ASD) a aprender competências que aumentam a sua independência e melhoram a sua qualidade de vida até à idade adulta. As crianças com autismo têm as suas próprias experiências de vida; por conseguinte, cada criança requer serviços de avaliação e tratamento individualizados.
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Termos do glossário relacionados
- Análise Comportamental Aplicada
- Tarefa de aquisição
- Perturbações do espetro do autismo
- Alto Funcionamento/Baixo Funcionamento
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- Terapia ABA em casa
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- Aprendizagem observacional e crianças com autismo
- Qual é a melhor altura para iniciar a terapia ABA?
- Quem precisa de terapia ABA?
Perguntas frequentes sobre a terapia ABA
Para que é utilizada a terapia ABA?
A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.
Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.
Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.
Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.
Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço [email protected].
Quem pode beneficiar da terapia ABA?
É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.
Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.
A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.
Como é que é a terapia ABA?
As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.
Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.
As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.
Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.
Como é que começo a terapia ABA?
Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.
O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.
O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.
Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?