Utilizar os avisos de tempo para ajudar os alunos com autismo

Os avisos de tempo são uma ferramenta poderosa para ajudar os alunos com autismo a navegar nas transições diárias com maior facilidade e confiança. Quer se trate de passar do recreio para o almoço ou de mudar de sala de aula, as transições podem ser uma das partes mais difíceis do dia. Para muitos alunos com autismo, o fim súbito de uma atividade preferida ou a incerteza do que vem a seguir pode desencadear ansiedade, resistência ou angústia emocional. Estes momentos não são apenas incómodos - podem perturbar a aprendizagem, as relações e a sensação de segurança da criança.

Uma vez que os alunos com autismo gostam frequentemente de rotina e previsibilidade, a introdução de avisos de tempo pode prepará-los gentilmente para a mudança. Quando utilizados de forma consistente, os avisos de tempo promovem a flexibilidade, reduzem o stress e apoiam transições mais suaves entre ambientes e tarefas.

Neste post, vamos explorar:

Utilizar os avisos de tempo para ajudar os alunos com autismo

Está na hora? Preciso de me preparar para ir para a minha próxima aula?

O que são avisos de tempo?

Os avisos de tempo são um quadro de referência para os alunos com autismo processarem o tempo que resta numa atividade. Os avisos de tempo são temporizadores reais ou limites de tempo definidos para ajudar os alunos com autismo na transição de uma atividade para outra, de um ambiente para outro, ou de uma atividade para outra. Sem estes avisos de tempo, os alunos com autismo podem ficar muito perturbados quando chega a altura de mudar, o que pode provocar comportamentos indesejados. Os avisos de tempo podem ser utilizados para além e com horários visuais, bem como gráficos de estrelas. Os limites de tempo podem ser listados ao lado do item nos horários visuais para que os alunos com autismo possam definir o seu próprio temporizador para a atividade.

Porquê utilizar avisos de tempo

Os avisos de tempo são mais do que simples contagens regressivas-são ferramentas proactivas que apoiam a regulação emocional, o funcionamento executivo e a estabilidade comportamental dos alunos com autismo. As transições podem ser esmagadoras, especialmente quando são abruptas ou imprevisíveis. Para os alunos autistas, a mudança de uma atividade para outra envolve frequentemente o processamento de múltiplas mudanças: entrada sensorial, expectativas sociais e exigências de tarefas. Sem uma preparação adequada, estes momentos podem levar à ansiedade, resistência ou escalada comportamental.

Ao introduzir avisos de tempo, os encarregados de educação e os educadores dão aos alunos a oportunidade de se prepararem mental e emocionalmente para o que se segue. Esta estratégia simples ajuda a reduzir a carga cognitiva e cria uma sensação de controlo e previsibilidade. Não se trata apenas de evitar colapsos - trata-se de criar confiança e ensinar flexibilidade ao longo do tempo.

Os terapeutas ABA utilizam frequentemente os avisos de tempo como parte das estratégias de antecedentes para reduzir o stress relacionado com a transição e ensinar flexibilidade.

Do ponto de vista da ABA, os avisos de tempo são abrangidos pela modificação de antecedentes-uma técnica que ajusta o ambiente antes de um comportamento ocorrer. Em vez de reagirmos a um momento de desafio, moldamos as condições para o evitar. Os avisos de tempo funcionam como sinais suaves que indicam que a mudança está a chegar, permitindo que os alunos mudem de velocidade mais suavemente e com menos angústia.

Quando combinados com horários visuais, pistas auditivas e rotinas consistentes, os avisos de tempo tornam-se parte de uma estrutura maior que promove a independência, a resiliência emocional e o sucesso em todos os contextos.

Utilizar os avisos de tempo para ajudar os alunos com autismo

Como utilizar os avisos de tempo com alunos com autismo

Utilizar os avisos de tempo de forma eficaz requer consistência, paciência e prática. Não se trata de uma solução única - é uma competência que se desenvolve ao longo do tempo. O objetivo é ajudar os alunos a antecipar a mudança, não a temê-la.

Uma forma de tornar o processo mais fácil é envolver o aluno na definição do temporizador. Quer se trate de um grande relógio visual em casa ou de um temporizador na sala de aula, dar-lhes o controlo sobre a contagem decrescente ajuda a criar consciência e propriedade. Quando os alunos sabem que uma transição está a chegar, estão mais bem preparados para mudar de velocidade - emocional e cognitivamente.

As transições abruptas podem ser chocantes, especialmente se um aluno estiver profundamente empenhado numa atividade de que gosta. Sem tempo suficiente para processar a mudança, podem sentir-se sobrecarregados ou resistentes. Os avisos de tempo oferecem um amortecedor - um momento para se ajustar, preparar e sentir-se seguro na mudança.

Exemplos específicos por idade

  • Crianças em idade pré-escolar:
    Utilize horários ilustrados com temporizadores de areia (ampulheta) e frases simples como "Primeiro os blocos, depois o lanche". Os sinais visuais emparelhados com lembretes verbais curtos ajudam a criar rotina e compreensão.
  • Alunos do ensino básico:
    Tente utilizar temporizadores digitais juntamente com contagens regressivas verbais: "Mais cinco minutos de leitura, depois limpamos tudo". Associe isto a rotinas de sala de aula consistentes para reforçar a previsibilidade.
  • Adolescentes:
    Incorporar alarmes de telemóvel, agendas escritas ou aplicações de calendário. Estas ferramentas promovem a independência e, ao mesmo tempo, proporcionam estrutura. Um simples aviso como "Tens 10 minutos até à próxima aula" pode ser muito útil.

Independentemente da idade, a chave é fazer com que os avisos de tempo façam parte de um ritmo previsível. Quando os alunos sabem o que esperar - e quando - isso cria confiança, reduz a ansiedade e favorece transições mais suaves ao longo do dia.

Associar lembretes auditivos a avisos temporais para ajudar os alunos com autismo

Embora um temporizador físico que apita quando termina seja um sinal auditivo útil, é apenas uma das muitas estratégias baseadas no som que podem apoiar transições mais suaves. A combinação de lembretes auditivos com avisos de tempo pode reforçar a previsibilidade e reduzir a ansiedade dos alunos com autismo.

Algumas ferramentas auditivas eficazes incluem:

  • Um sino ou carrilhão
  • Lembretes verbais de "tempo restante
  • Sinais naturais de fim de tarefa associados a uma recompensa

Um sino ou uma campainha suave podem assinalar que uma atividade está a terminar e que é altura de avançar. Estes sons são suficientemente suaves para evitar a sobrecarga sensorial, mas suficientemente distintos para chamar a atenção. Funcionam bem tanto na sala de aula como em casa.

Os professores e encarregados de educação também podem utilizar contagens decrescentes verbais. Mesmo que o cronómetro esteja visível, um aluno profundamente empenhado numa atividade pode não ver o sinal visual. Dizer "faltam cinco minutos" ou "mais dois minutos" em voz alta ajuda a fixar a sua consciência e a prepará-lo emocionalmente para a mudança.

Os lembretes múltiplos funcionam melhor. A repetição de dicas de tempo livre em intervalos cria um ritmo constante que apoia o processamento e reduz a hipótese de surpresa ou resistência.

Além disso, muitas actividades têm um final natural - como terminar um puzzle, completar uma tabela ou terminar um jogo. Verbalizar esta progressão pode facilitar a transição.

Por exemplo: "Só mais duas peças do puzzle, depois é hora do recreio".

Este tipo de pista não só assinala o encerramento, como também associa o fim de uma tarefa ao início de algo positivo, reforçando a motivação e a regulação emocional.


Calendário visual

Associar pistas visuais a avisos temporais para ajudar os alunos com autismo

Muitos alunos com autismo beneficiam de apoios visuais como as tabelas "se/então " ou "primeiro/seguinte ". Estas ferramentas mostram claramente qual a tarefa que vem primeiro e o que se segue - quer seja outra atividade, uma recompensa ou uma mudança de ambiente.

Uma vez que os alunos autistas gostam frequentemente de estruturas visuais, a combinação destes gráficos com avisos de tempo pode tornar as transições mais suaves e previsíveis.

As pistas visuais também podem surgir naturalmente da própria tarefa. Por exemplo, se um aluno estiver a trabalhar com uma pilha de cartões, ver a pilha a diminuir torna-se um sinal visual de que a atividade está a chegar ao fim.

Os cronómetros são outro elemento visual útil. Ver a contagem decrescente reforça a ideia de que o tempo está a passar e que uma transição está a chegar. Isto pode reduzir a ansiedade e criar confiança na rotina.

Para os alunos que são sensíveis ao som, assinar a palavra "terminado" no final de uma tarefa oferece uma indicação suave e não verbal de que a atividade está concluída. É uma forma respeitosa de comunicar o fim da atividade sem sobrecarregar os seus sentidos.

Principais conclusões: Utilizar avisos de tempo para apoiar alunos com autismo

  • Os avisos de tempo facilitam as transições
    Ajudam os alunos com autismo a prepararem-se para a mudança, reduzindo a ansiedade e a resistência durante as mudanças diárias de atividade ou de ambiente.
  • A consistência constrói o sucesso
    A introdução de limites de tempo requer prática e paciência, mas, com o tempo, pode levar a dias mais calmos e previsíveis, tanto para os alunos como para os educadores.
  • Promove a apropriação pelos alunos
    Os avisos de tempo incentivam os alunos a assumir a responsabilidade pelas suas próprias transições, promovendo a independência e a regulação emocional.
  • Emparelhar com sinais visuais e auditivos
    A combinação de temporizadores com gráficos, lembretes verbais, campainhas ou sinais naturais de fim de tarefa reforça a eficácia dos avisos de tempo.
  • A prática faz progredir
    Quanto mais consistentemente os avisos de tempo forem utilizados, mais familiares e reconfortantes se tornam - criando um ritmo de apoio para todos os envolvidos.

No LeafWing Center, compreendemos que cada criança com autismo tem necessidades únicas - e que as transições podem ser uma das partes mais desafiantes do dia. Os nossos terapeutas ABA experientes estão aqui para o orientar na introdução de avisos de tempo que são adaptados ao ambiente, estilo de comunicação e nível de desenvolvimento do seu filho.

Quer seja um pai ou uma mãe a navegar pelas rotinas em casa ou um professor a gerir o fluxo da sala de aula, ajudá-lo-emos a criar uma estratégia personalizada que combina pistas visuais, lembretes auditivos e apoio compassivo. Juntos, criaremos transições mais suaves e momentos de maior confiança - para o seu filho e para si.

Pronto para começar? Deixe que o LeafWing Center o ajude a construir uma estratégia de aviso de tempo personalizada que se adapte às necessidades únicas do seu filho. Ligue-nos hoje para começar.

Termos do glossário

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias de transição para alunos autistas

As estratégias de transição para alunos autistas podem ser muito benéficas para os ajudar a passar com sucesso de uma atividade para outra. Todos os alunos fazem várias transições ao longo do dia escolar, e estes momentos podem ser especialmente difíceis para os alunos com autismo.

Dar aos alunos autistas avisos sobre o tempo restante de uma atividade oferece um quadro de referência útil. Dá-lhes tempo para se prepararem mentalmente para o que vem a seguir.

As pessoas com perturbações do espetro do autismo (PEA) têm frequentemente mais dificuldade em desviar a atenção de uma tarefa para outra ou em adaptar-se a mudanças na rotina. Estes ajustamentos cognitivos podem ser avassaladores.

Consequentemente, as transições são frequentemente acompanhadas de stress, ansiedade e frustração. Sem o apoio adequado, estes momentos podem perturbar a aprendizagem e a regulação emocional.

Felizmente, foram desenvolvidas várias estratégias para ajudar as pessoas com PEA, tanto na preparação para as transições como no apoio durante a própria mudança.

Os benefícios das estratégias de transição para alunos com PEA:

  • Reduzir o tempo de transição.
  • Aumentar o comportamento adequado durante as transições.
  • Confiar menos nos estímulos dos adultos.
  • Participar com mais sucesso em actividades escolares e comunitárias.

Iremos aprofundar este tema e partilhar algumas informações valiosas.

 

Estratégias de transição para alunos autistas

É altura de passar para a sala de aula seguinte

Porquê incorporar estratégias de transição para alunos autistas

As transições são uma grande parte de qualquer dia escolar, uma vez que nos deslocamos para diferentes actividades ou locais. Estudos demonstraram que até 25% de um dia escolar pode ser passado em actividades de transição, tais como

  • deslocação de uma sala de aula para outra
  • vindo do parque infantil
  • ir à cafetaria
  • colocar objectos pessoais em locais designados, como cacifos ou cubículos
  • reunir os materiais necessários para começar a trabalhar

Alguns alunos com PEA podem ter dificuldades associadas a mudanças de rotina ou de ambiente e podem necessitar de "uniformidade" e previsibilidade. Estas dificuldades podem eventualmente dificultar a independência e limitar a capacidade do aluno para ter sucesso num ambiente escolar. Vários factores relacionados com a Perturbação do Espectro do Autismo podem levar a dificuldades durante as transições.

Além disso, o processo neuropsicológico conhecido como "Função Executiva" está fortemente envolvido na realização de transições. Esta função ajuda o cérebro a deslocar e redistribuir a atenção e outros recursos cerebrais quando necessário. No autismo, existem frequentemente lacunas neste sistema. Devido a estas lacunas, o cérebro pode ter dificuldade em parar uma tarefa e transferir a atenção e outros processos de pensamento para outra.

Estratégias de transição para alunos autistas

Diferentes tipos de estratégias de transição para alunos autistas

Ao decidir qual a estratégia de transição a utilizar, deve ter em conta o indivíduo. Normalmente, as pistas verbais como "Tens mais 5 minutos para fazer o teu trabalho" são mais difíceis de processar para os alunos com PEA. Os conceitos verbais relacionados com o tempo são difíceis de compreender, especialmente se a noção de tempo não for um ponto forte para eles. Além disso, não lhes dá tempo suficiente para se prepararem para a transição. As transições visuais parecem funcionar melhor assim:

  1. Temporizador visual: Um temporizador que mostra a vermelho quanto tempo falta. Quando o indicador vermelho desaparece, o aluno deve passar para a atividade seguinte.
  2. Contagem decrescente visual: Uma lista de tarefas que são removidas até desaparecerem, o que significa que é altura de fazer a transição.
  3. Elementos de uma programação visual: Um horário real para que o aluno possa ver a sequência de actividades que ocorrerão durante um determinado período, permitindo-lhe passar melhor para a atividade seguinte.
  4. Utilização de objectos, fotografias, ícones ou palavras: Um objeto real ou uma fotografia de uma imagem ou palavras que o aluno possa segurar e que explique a transição.
  5. Utilização de cartões de transição: O cartão representa a transição para a qual o aluno vai passar a seguir, com uma palavra soletrada ou uma imagem da transição apresentada para o aluno consultar. Estes cartões são muito úteis para os alunos concretos.
  6. Contentor/Box fixo: É vantajoso ter um recipiente num determinado local onde os alunos possam colocar os seus materiais antes de passarem para o local ou atividade seguinte. Além disso, ensinar os alunos a guardar os materiais depois de concluírem uma atividade pode funcionar como uma fila natural em que uma atividade termina e outra começa.

As pistas concretas ajudam a responder a quaisquer perguntas que os alunos com autismo possam ter sobre a transição, reduzem a confusão e ajudam a desenvolver rotinas de transição produtivas. Saiba quais as pistas que funcionam melhor para o seu aluno com autismo. Os membros da equipa devem examinar como o ambiente e as estratégias de transição funcionam melhor para os alunos autistas. Poderá ser necessário utilizar várias pistas para ajudar o aluno autista a fazer uma transição mais suave. Tenha em atenção que se uma área estiver demasiado cheia, barulhenta, demasiado estimulante ou aversiva por alguma razão, os indivíduos podem resistir à transição para esse local.

A estrutura e a consistência ajudarão a reduzir a quantidade de trabalho que o cérebro precisa de fazer para efetuar uma transição. Manter os materiais para as próximas tarefas num local facilmente identificável e consistente e manter a ordem geral das tarefas diárias consistente também pode ajudar a tornar as transições mais automáticas.

Todas estas estratégias de apoio simples, mas muito eficazes, são fáceis de utilizar e ajudam tanto os alunos como os professores nas actividades diárias da sala de aula.

Três técnicas fundamentais a ter em conta nas estratégias de transição

Uma técnica que pode ajudar um aluno autista e o pessoal de apoio durante um período de transição é eliminar o incómodo da atividade. Ter a atividade seguinte planeada e pronta a realizar pode ajudar a reduzir as explosões durante as transições. Pedir a um aluno para fazer a transição e depois preparar a atividade enquanto ele está a fazer a transição fará com que a transição corra mal porque o aluno tem de esperar, o que também é difícil para os alunos com autismo.

A segunda técnica a ter em conta é dar avisos. Os avisos suaves podem ajudar numa transição mais suave. Um aviso alerta o aluno para o facto de uma transição estar próxima, para que não o apanhe desprevenido. Os avisos podem ser verbais, visuais ou ambos, consoante o que for melhor para o aluno em causa. É importante mantê-los consistentes para que o aluno associe o aviso a uma transição de cada vez.

A terceira técnica a ter em conta é adaptar a transição à atividade da criança. Por exemplo, o trabalho deve ser concluído antes de uma atividade lúdica escolhida. Independentemente da adaptação, é fundamental manter as mesmas expectativas. Se não o fizer, pode criar confusão e criar comportamentos mais difíceis durante a transição.

Principais conclusões a considerar:

  • Mudar uma coisa de cada vez
  • Atenção aos sinais de ansiedade e desregulação
  • Dar-lhes tempo para processar a mudança
  • Dar tempo suficiente para o planeamento
  • Manter os apoios no lugar

No LeafWing Center, especializamo-nos em ajudar as crianças com autismo a navegar nas transições com confiança e clareza. Os nossos terapeutas ABA são formados em técnicas baseadas em evidências que reduzem a ansiedade, promovem a independência e criam experiências mais suaves tanto na sala de aula como na comunidade. Trabalhamos em estreita colaboração com as famílias e os educadores para garantir que o plano de apoio de cada criança é consistente, personalizado e eficaz em todos os ambientes.

Quer o seu filho esteja a preparar-se para um novo ano letivo, a alternar entre actividades ou a adaptar-se a mudanças na rotina, o LeafWing Center está aqui para o orientar. A nossa equipa está empenhada em dar aos alunos autistas as ferramentas de que necessitam para prosperar, uma transição de cada vez.

Pronto para saber mais? Contacte-nos hoje para falar com um especialista e explorar a forma como as nossas estratégias de transição podem apoiar o crescimento do seu filho.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Utilizar suportes visuais para ajudar os alunos com autismo na sala de aula

Os alunos com autismo beneficiam frequentemente de apoios visuais que os guiam através das rotinas diárias, tarefas e expectativas comportamentais. Estes apoios não só ajudam na realização de tarefas, como também reduzem a ansiedade, promovem a independência e melhoram o comportamento na sala de aula.

Este guia explora as estratégias visuais mais eficazes - incluindo horários visuais, pistas para a conclusão de actividades, quadros de escolha e tabelas de estrelas - efornece dicas práticas para pais, professores e terapeutas.

Índice

Cada um destes recursos visuais ajuda o aluno a navegar e a concluir tarefas na escola para ter um dia melhor e mais produtivo e reduzir o comportamento problemático que é desencadeado pela mudança e pela ansiedade.

Calendário visual

A vantagem de utilizar calendários visuais

Um horário visual pode ajudar a dar ao aluno uma visão geral do seu dia. Mostrará actividades, tarefas e eventos, e a que horas ocorrem. Ter um horário visual pode tornar a transição dos alunos mais fácil e menos stressante. Os calendários visuais permitem que os alunos comecem a praticar a capacidade de prever a mudança e de não se importarem com ela. Os calendários visuais também ajudam os alunos com PEA a tornarem-se independentes das indicações e sugestões dos adultos.

Dentro de um calendário visual geral para o dia podem existir vários organizadores de tarefas mini-visuais. Estes organizadores de mini-tarefas ajudam a dividir uma tarefa ou um trabalho em etapas ou partes a realizar pelo aluno. Estes passos visuais ajudam a promover a independência, ajudando o aluno a ser capaz de completar a tarefa por si próprio. Certifique-se de que o aluno com autismo compreende o conceito de sequência de actividades. Isto ajudará a eliminar quaisquer problemas ou confusões que possam ocorrer em relação ao plano visual.

A utilização de um horário visual e de um organizador de tarefas mini-visual não acontece de um dia para o outro. A repetição e os lembretes são as chaves para o sucesso com estes horários. Um lembrete visual de toque na parte do horário que está actualizada pode ajudar a lembrar o aluno onde e o que deve fazer. Ter um horário quotidiano repetitivo e consistente também aumenta as probabilidades de um melhor tempo através da utilização de horários visuais.

Conselhos práticos para a implementação de apoios visuais

  • Manter a coerência: Utilize os mesmos recursos visuais em casa, na escola e na terapia.
  • Associe os recursos visuais a um reforço: Elogie ou recompense os alunos por os utilizarem corretamente.
  • Modelar e praticar: Mostrar ao aluno como utilizar cada apoio.
  • Desaparecer gradualmente dos avisos: Incentivar a independência ao longo do tempo.
  • Atualizar regularmente os elementos visuais: Assegurar que os horários e os quadros reflectem a rotina atual do aluno.

O que é a conclusão de uma atividade visual para um aluno com autismo?

Um sinal visual ou sonoro para um aluno com autismo de que uma tarefa está completa ou quase completa.

Como já foi referido, os alunos com autismo podem ter problemas com as transições entre actividades ou eventos. Por isso, ter um sinal veio a ser uma óptima maneira de tornar a transição divertida e fácil para todos os envolvidos. Alguns exemplos de sinais de conclusão de actividades são:

  • Virar um cartão de ícone
  • Assinalar uma caixa numa lista de actividades
  • Ligar um temporizador
  • Colocar o trabalho numa pasta ou numa caixa

Independentemente da opção que escolher, continua a ser importante ensinar os alunos com autismo a responder ao sinal. Será necessário algum treino para que os alunos respondam adequadamente a estes sinais. Para além disso, é vital continuar a reforçar e a recompensar o comportamento positivo e apropriado do sinal.

Saiba como os Conselhos de Escolha ajudam a promover boas decisões de escolha

Um quadro de escolha incorpora a escolha num horário visual. Todos os alunos, mas especialmente aqueles com autismo, prosperam e podem ter um comportamento mais positivo quando há uma escolha envolvida. Uma escolha permite que um aluno se sinta no controlo da sua aprendizagem e da situação em que se encontra. A escolha não significa permitir que o aluno faça o que lhe apetece; pelo contrário, permite que o aluno assuma a responsabilidade de completar uma tarefa obrigatória. Independentemente das escolhas que são dadas, ambas devem ter o mesmo resultado desejado.

Por exemplo, está na hora do recreio e os alunos precisam de vestir casacos e luvas. A escolha pode ser qual deles querem vestir primeiro. Independentemente disso, ambos serão vestidos para o resultado desejado de estarem prontos para o recreio, mas permite que o aluno se aproprie da preparação.

Para que os quadros de escolha sejam bem sucedidos, é necessário discutir a escolha em voz alta e apontar fisicamente para as escolhas. Isto ajuda o aluno com autismo a criar uma ligação e a ser capaz de fazer uma escolha rapidamente. Fazer uma escolha não deve ser um processo moroso; deve haver um número limitado de escolhas para que o aluno não fique sobrecarregado. Isto facilita a escolha num minuto ou menos e a conclusão da tarefa.

Gráfico de estrelas

Os gráficos de estrelas ajudam a alcançar um resultado comportamental desejável

Um gráfico de estrelas, também conhecido como gráfico de comportamento, é um sistema de recompensa visual para alunos de todas as idades. Permite que o aluno veja quão perto está de receber uma recompensa pré-determinada. As tabelas de estrelas encorajam o bom comportamento e permitem também a independência do aluno. Os atrasos de linguagem e os comportamentos problemáticos, como a agressão física ou a auto-agressão, podem ser eficazmente abordados com recurso a tabelas de estrelas. Este tipo de ferramenta fornece a estrutura e a segurança necessárias que uma criança com autismo precisa. A tabela de estrelas é a motivação de que o aluno com autismo precisa para o manter concentrado na tarefa e obter a sua recompensa. A recompensa tem de ser individualizada para esse aluno em particular; caso contrário, pode não ter qualquer benefício para o resultado que se está a tentar alcançar. Os professores não têm de fazer mais nada para além de elaborar a tabela e dizer ao aluno para a acrescentar quando receber uma ficha.

Os quadros de estrelas podem ser criados exclusivamente para cada aluno de acordo com os seus interesses, como Pokémon, Mario Kart, My Little Pony, Star Wars, etc. Normalmente, é feito um tabuleiro para colocar 10 fichas com um fundo interessante. Depois, criam-se personagens ou objectos dentro do mesmo tema como fichas. O velcro ajuda a prender as fichas ao quadro. Quando um aluno apresenta os comportamentos desejados ao longo do dia, o professor pode dizer-lhe que deve acrescentar uma ficha à sua tabela.

A recompensa deve ser algo adequado ao desenvolvimento do aluno e algo que lhe interesse sem distrair os outros. Se um aluno não ganhar a recompensa do dia, deve ser conversado sobre as mudanças de comportamento que podem ser efectuadas no dia seguinte. As tabelas de estrelas devem ser reiniciadas depois de cada recompensa ser ganha e depois de cada dia. Para ser bem sucedido, o aluno tem de aderir e sentir que é capaz de ganhar a recompensa, pelo que ter as expectativas mais elevadas desde o início pode não funcionar. Dar pequenos passos para obter pequenas vitórias será ótimo para todos os envolvidos.

Dicas para o sucesso:

  • Individualizar o tema (por exemplo, Pokémon, super-heróis, programa de televisão favorito)
  • Escolher recompensas adequadas ao desenvolvimento
  • Comece com objectivos exequíveis e depois aumente gradualmente as expectativas

As principais conclusões da utilização de recursos visuais para ajudar os alunos com autismo

A versatilidade dos recursos visuais é uma ferramenta de formação que fornece pistas ou lembretes para que os alunos com autismo se envolvam numa tarefa específica ou um reforçador para que tenham o comportamento adequado. A chave é identificar o seu objetivo e depois deixar que o gráfico o ajude a atingi-lo.

  • Os apoios visuais proporcionam estrutura, previsibilidade e independência aos alunos com autismo.
  • Ferramentas como horários visuais, quadros de escolha, sinais de conclusão de actividades e gráficos de estrelas podem melhorar o comportamento na sala de aula e reduzir a ansiedade.
  • Uma implementação bem sucedida requer consistência, reforço e planeamento individualizado.
  • Quando utilizados eficazmente, os recursos visuais promovem a generalização de competências na escola, em casa e na comunidade.

No LeafWing Center, compreendemos que preparar uma criança com autismo para a escola requer mais do que apenas palavras - requer as ferramentas, estratégias e prática corretas. A nossa equipa de especialistas em ABA trabalha em estreita colaboração com as famílias para criar suportes visuais personalizados, tais como horários, quadros de escolha e sistemas de recompensa que se adaptam às necessidades únicas do seu filho. Ao praticar estas estratégias num ambiente de apoio, o seu filho pode desenvolver a confiança, a independência e a prontidão necessárias para prosperar na sala de aula.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias para o autismo na sala de aula

Cada aluno com autismo é único e, portanto, cada aluno terá necessidades únicas na sala de aula. No entanto, muitas estratégias e princípios básicos de instrução eficaz podem ser implementados para alunos com autismo na sala de aula. Muitas destas estratégias fornecem estrutura e ensinam uma variedade de competências em áreas de conteúdo do contexto natural e tradicional da sala de aula. Estas incluem:

Cada criança autista aprende de forma diferente. Mas há uma verdade consistente? A estrutura e a clareza libertam o seu potencial. Este guia descreve estratégias para o autismo na sala de aula - apoiado pela experiência, investigação e métodos comprovados da LeafWing.

Estratégias para o autismo na sala de aula

Autismo na sala de aula: estratégias para o sucesso

Os alunos com autismo podem prosperar na sala de aula com algumas estratégias de sucesso. Uma das formas de o fazer é através de um caderno de tarefas. Um caderno de tarefas é uma forma fácil de ter um visual para os alunos poderem saber e compreender o que se espera deles e o que se vai passar a seguir na aula.

Outra estratégia é através de uma rotina estruturada. Uma rotina estruturada é uma óptima estratégia para o sucesso do autismo na sala de aula. As rotinas são necessárias para todos os alunos, especialmente para os que têm autismo. Uma rotina permite a consistência e que o aluno saiba o que se vai passar a seguir. Na escola, de vez em quando, há mudanças, com professores substitutos, exercícios de incêndio, etc. A mudança pode ser difícil e constituir uma barreira na sala de aula para os alunos com autismo, por isso, manter as coisas iguais a maior parte do tempo conduzirá ao sucesso na sala de aula.

O próprio ambiente da sala de aula é também uma estratégia para o sucesso dos alunos com autismo. A estrutura e a previsibilidade facilitam a compreensão do ambiente por parte do aluno, o que pode ajudar a diminuir a preocupação ou a agitação que o aluno possa ter. Isto é muito importante para os alunos com autismo que tendem a reagir negativamente ou que têm dificuldade em lidar com mudanças e incertezas inesperadas no seu ambiente. Estes tipos de alunos são frequentemente sobrecarregados por estímulos sensoriais. Por isso, uma sobrecarga de estímulos sensoriais de uma só vez pode ser muito stressante e causar uma reação negativa na sala de aula. Ao limitar os ruídos altos, certas frequências de luz, texturas e controlo da temperatura, a sala de aula pode tornar-se um ótimo lugar para um aluno com autismo aprender e ter sucesso.

A última chave para estratégias de sucesso para o autismo na sala de aula é comunicação. Tal como acontece com as rotinas, a comunicação clara é importante para todos os alunos, mas é uma necessidade significativa para os alunos com autismo. Manter as instruções claras e simples evita qualquer confusão e permite que os alunos com autismo processem as instruções facilmente. Os alunos com autismo muitas vezes não compreendem frases comuns ou linguagem figurada, por isso, comunicar de forma direta com tarefas curtas permite que o aluno processe e conclua a tarefa em tempo útil.
Organização da sala de aula para alunos com autismo

Como é que o autismo afecta a aprendizagem na sala de aula

O autismo afecta a aprendizagem de muitas formas. Os alunos com autismo têm dificuldade em adaptar o seu comportamento a diferentes situações. Quando há uma mudança na sua rotina normal ou algo está fora do normal, pode ser altamente stressante para os alunos com autismo. Também têm dificuldades em interagir socialmente com os outros. Nos primeiros anos do ensino básico, muitas vezes, a aprendizagem ocorre através de brincadeiras com outros alunos. Isto pode ser um obstáculo para os alunos com autismo. Alguns alunos com autismo precisam de se movimentar para aprender. Isto pode constituir um problema na sala de aula do ensino geral devido a restrições de espaço e à possibilidade de distrair os outros alunos.

Estratégias para a criação de uma sala de aula para autistas

Uma das principais estratégias para a organização de uma sala de aula para alunos com autismo é etiquetar os materiais e os espaços. Organizar a sala de aula de uma determinada forma pode aumentar a capacidade de um aluno com autismo ser bem sucedido na sala de aula. Podemos ajudar os alunos a compreender as expectativas e, em geral, a dar sentido a todo o seu ambiente. Os investigadores definiram o apoio ambiental como "aspectos do ambiente, para além das interações com as pessoas, que afectam a aprendizagem que ocorre".

A previsibilidade e a uniformidade são factores significativos na vida quotidiana dos alunos. Uma forma de abordar estes elementos na sala de aula é através de "Apoios Ambientais".

Exemplos de apoio ambiental

Os alunos com autismo podem ficar facilmente sobrecarregados ou sobre-estimulados. Ter uma área designada para acalmar. Quando estas situações ocorrem, é mais fácil para todos se houver uma área designada para o aluno se dirigir para ajudar na sua autorregulação. O espaço deve ser calmo e incluir objectos que o aluno possa utilizar para se acalmar e voltar a concentrar-se.

Todas estas estratégias de apoio ambiental são uma forma simples mas eficaz de ajudar um aluno a responder adequadamente nas suas actividades diárias durante o dia escolar. O apoio ambiental pode ser utilizado eficazmente em todos os ambientes e em todos os contextos para ajudar a apoiar indivíduos com PEA. Para além disso, o apoio ambiental tem demonstrado aumentar a independência do aluno e ajudar a estimular a linguagem.


Estratégias de actividades sensoriais

Estratégias de actividades sensoriais para alunos com autismo para os ajudar a concentrarem-se na sala de aula

As estratégias de actividades sensoriais para alunos com autismo podem ajudar a minimizar a sensação de sobre-estimulação. No entanto, existem actividades no contexto da sala de aula que podem ajudar os alunos a experimentar os estímulos sensoriais e a aprender enquanto o fazem. As actividades sensoriais específicas podem ajudar um aluno com autismo na sala de aula a manter-se concentrado e com os pés bem assentes na terra, bem como a satisfazer a sua necessidade de movimento.

Algumas actividades sensoriais podem incluir:

  • Carimbar em papel
  • Brincar com limo
  • Brinquedos Fidget
  • Utilizar creme de barbear para letras ou matemática
  • Instrumentos de ritmo
  • Pintura com os dedos
  • Massa de modelar

Os alunos com autismo podem ter dificuldades com estes tipos de jogos. O objetivo é determinar as necessidades específicas de cada aluno com autismo. Algumas experiências sensoriais são calmantes e bem sucedidas para um aluno, mas podem ser extremamente sobre-estimulantes para outro. No entanto, uma vez encontrado o melhor jogo sensorial para um aluno, este pode realmente abrir a porta e diminuir alguns dos desafios de aprendizagem. As actividades sensoriais podem melhorar as competências sociais, a coordenação mão-olho, bem como as competências motoras finas. Também podem ajudar a desafiar o cérebro de um aluno que normalmente não usa, e ser uma chave para ter sucesso na sala de aula.

Mais uma vez, queremos sublinhar que cada aluno é único e que as estratégias utilizadas devem refletir as suas necessidades específicas.

Principais conclusões

  1. Estabelecer rotinas consistentes: Os alunos com autismo beneficiam de horários previsíveis, que ajudam a reduzir a ansiedade associada a mudanças inesperadas.
  2. Criar um ambiente estruturado: Organize a sala de aula para minimizar a sobrecarga sensorial, controlando factores como o ruído, a iluminação e a temperatura. Espaços claramente definidos e materiais etiquetados podem ajudar a compreender as expectativas.
  3. Utilizar cadernos de tarefas: A disponibilização de ferramentas visuais, como os cadernos de tarefas, ajuda os alunos a acompanhar as tarefas e as actividades futuras, promovendo a independência e a organização.
  4. Simplificar a comunicação: Dar instruções claras e concisas utilizando uma linguagem direta para garantir a compreensão, uma vez que os alunos com autismo podem ter dificuldades com o discurso figurativo.
  5. Incorporar actividades sensoriais: Integrar actividades sensoriais para acomodar os alunos que possam necessitar de movimento ou de estímulos sensoriais específicos para se concentrarem e aprenderem eficazmente.

Como o LeafWing Center prepara as crianças para o sucesso na sala de aula

No LeafWing Center, compreendemos que o ambiente da sala de aula pode ser simultaneamente excitante e avassalador para as crianças com autismo. A nossa equipa de Analistas Comportamentais Certificados (BCBAs) e terapeutas formados trabalha com as famílias para:

  1. Criar rotinas preparadas para a escola - Praticamos horários estruturados para que as crianças possam fazer uma transição suave para uma sala de aula.
  2. Criar suportes visuais personalizados - Desde cadernos de tarefas a histórias sociais, adaptamos as ferramentas às necessidades de cada criança.
  3. Desenvolver competências sensoriais - Introduzimos estratégias sensoriais que ajudam as crianças a gerir a sobre-estimulação.
  4. Colaborar com os professores e os pais - Asseguramos que as estratégias são transferidas para o ambiente escolar para um apoio consistente.

Esta abordagem holística garante que as crianças chegam à escola confiantes, preparadas e prontas para aprender.

Ensinar uma criança com autismo requer paciência, estrutura e criatividade. Com as estratégias corretas - e fomentando a colaboração entre professores, pais e encarregados de educação - podemos construir salas de aula onde cada aluno se sinta seguro, apoiado e capaz de ter sucesso.

Se está a preparar o seu filho para a escola, o LeafWing Center pode ajudá-lo a pôr em prática os apoios adequados antes do primeiro dia de aulas. Juntos, podemos fazer com que a transição seja uma experiência positiva e fortalecedora.

O nosso objetivo é facilitar uma transição suave para a sala de aula, assegurando que as estratégias estabelecidas pelos nossos terapeutas ABA são reforçadas e apoiadas pelos educadores. Juntos, podemos criar um ambiente de aprendizagem de apoio que permite ao seu filho prosperar.

Termos do glossário relacionados:

Outros artigos relacionados:

 

 

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Organizadores gráficos para alunos com autismo

Um organizador gráfico é um suporte visual que representa visualmente factos e conceitos dentro de uma estrutura organizada. Os organizadores gráficos organizam termos-chave para mostrar a sua relação uns com os outros, fornecendo informações abstractas ou implícitas de uma forma concreta e visual. São particularmente úteis com material da área de conteúdo nos currículos do ensino básico e secundário. Os organizadores gráficos são eficazes por várias razões: podem ser utilizados antes, durante ou depois de os alunos lerem uma seleção, como organizador de respostas ou como medida de aquisição de conceitos. Os organizadores gráficos também permitem tempos de processamento para os alunos, uma vez que estes podem refletir sobre o material escrito ao seu próprio ritmo.

Os alunos com Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) têm frequentemente dificuldades relacionadas com o funcionamento executivo, o processamento da linguagem e a organização de pensamentos - factores que podem ter impacto no seu sucesso académico. Os organizadores gráficos são ferramentas visuais poderosas que apoiam estas áreas, ajudando os alunos a estruturar visualmente a informação, a clarificar as relações entre conceitos e a envolverem-se numa aprendizagem mais profunda.

Agora, vamos explorar o conceito central dos organizadores gráficos e do autismo:

organizador gráfico

Porquê utilizar organizadores gráficos

Um organizador gráfico é uma excelente ferramenta que pode ajudar a obter informações abstractas e apresentá-las de uma forma visual e concreta, que é muitas vezes mais facilmente compreendida do que uma apresentação verbal do material apenas. Um tipo de organizador gráfico é um "mapa temático". O ponto focal do mapa temático é a palavra-chave ou o conceito encerrado numa figura geométrica, como um círculo ou um quadrado e, se necessário, numa representação pictórica da palavra ou ideia. As linhas e as setas ligam esta forma às outras formas e as palavras ou informações relacionadas com os conceitos centrais são escritas nas linhas de ligação ou noutras formas. À medida que o mapa se expande, as palavras tornam-se mais específicas e pormenorizadas.

Embora os diagramas de Venn, os mapas conceptuais, os mapas mentais e os fluxogramas sejam frequentemente utilizados, muitos outros tipos de organizadores gráficos podem oferecer benefícios específicos para os alunos com PEA:

Tipos de organizadores gráficos

  • Diagramas de Venn: Mostrar como ideias diferentes se podem sobrepor para mostrar uma relação de comparação/contraste.
  • Mapas conceptuais: São bons para organizar, fazer brainstorming, visualizar ideias e planear sobre o que se quer escrever.
  • Mapas mentais: Mostram informação hierárquica que tem uma ideia central com tópicos associados que se ramificam.
  • Fluxogramas: Mostram como as etapas de um processo funcionam em conjunto.
  • T-Charts: ajudam a comparar e a contrastar dois itens ou categorias.
  • Gráficos KWL (Saber, Querer saber, Aprender): Útil para ativar conhecimentos prévios e definir objectivos de leitura ou investigação.
  • Gráficos de sequência: Ajudam os alunos a seguir as etapas de um processo ou a cronologia de uma história.
  • Diagramas espinha-de-peixe (teias de causa-efeito): Mostram as relações entre causas e resultados.
  • Organizadores de hexágonos: Incentivam a categorização e o agrupamento de ideias.
  • Diagramas de estrelas: Ideal para fazer brainstorming e organizar os principais atributos de um tópico central.
  • Gráficos de resolução de problemas: Ajudam a analisar os problemas e a explorar várias resoluções.

Ao oferecer diversos formatos, os educadores podem alinhar melhor o tipo de organização com o estilo cognitivo e os objectivos de aprendizagem de cada aluno.

organizador gráfico

Como é que os organizadores gráficos ajudam os alunos com autismo?

Os organizadores gráficos têm um benefício significativo para a educação dos alunos com autismo. Esta ferramenta permite que os alunos com autismo se abram e comuniquem com os professores, assistentes de professores e colegas sem comunicação verbal, uma vez que alguns alunos com autismo podem ter dificuldade em falar ou optar por não o fazer. As necessidades específicas dos alunos com PEA podem afetar o seu sucesso em ambientes inclusivos na sala de aula.

Em primeiro lugar, terão mais dificuldades do que a média dos alunos para se empenharem na sala de aula. Isto pode incluir a compreensão e o trabalho eficaz dentro do ambiente da sala de aula devido a desafios relacionados com a filtragem de informação desnecessária, atenção selectiva ou mudanças de foco, e dificuldade em atender a aspectos significativos do ambiente de aprendizagem, especialmente quando não é explicitamente indicado. O organizador gráfico pode ajudar a colmatar as lacunas de aprendizagem dos alunos com autismo.

Uma coleção de organizadores gráficos prontos a utilizar ajudará as crianças a classificar ideias e a comunicar de forma mais eficaz. Ao utilizar organizadores gráficos em todas as áreas disciplinares, os alunos com PEA dominam a matéria de forma mais rápida e eficiente.

Os organizadores gráficos são conhecidos por ajudar:

  • debater ideias.
  • desenvolver, organizar e comunicar ideias.
  • ver ligações, padrões e relações.
  • avaliar e partilhar conhecimentos prévios.
  • desenvolver o vocabulário.
  • realçar ideias importantes.
  • classificar ou categorizar conceitos, ideias e informações.
  • melhorar a interação social entre os alunos e facilitar o trabalho de grupo e a colaboração.
  • revisão e estudo do guia.

Eficácia baseada em provas

Um número crescente de investigações apoia a utilização de organizadores gráficos para alunos com autismo:

  • Uma meta-análise de 2024 publicada na revista Exceptionality concluiu que os organizadores gráficos melhoram significativamente os resultados académicos dos alunos com deficiência, incluindo os alunos com PEA.
  • Um estudo que utilizou organizadores gráficos de perguntas WH demonstrou melhorias acentuadas na compreensão da leitura entre alunos do ensino básico com PEA.
  • Noutro estudo de caso, uma aplicação de mapeamento de histórias baseada no iPad conduziu a ganhos notáveis na compreensão da leitura para um aluno com ASD de nível 1.

Estes resultados realçam a forma como os organizadores gráficos, tanto de baixa tecnologia como de base tecnológica, podem colmatar as lacunas de compreensão e aumentar a participação dos alunos.

Em segundo lugar, o aluno pode não compreender o conceito de ideia principal e/ou não compreender quando o professor está a dar pistas aos alunos sobre informações essenciais. Por exemplo, quando o professor repete um item ou muda o tom de voz, a informação é importante, e os alunos típicos captam-na naturalmente. Tal como noutras áreas, alguns alunos do espetro das PEA não captam estas pistas naturalmente e, por isso, precisam de orientação. O professor pode ajudar os alunos fornecendo o seguinte:

(1) um esquema completo que contenha os pontos principais da aula, permitindo que os alunos acompanhem a aula, libertando-os de qualquer anotação.
(2) ou o professor pode fornecer um esquema esquemático que contenha apenas os pontos principais.

Os alunos podem utilizar este formato para preencher os detalhes pertinentes fornecidos através de pistas verbais diretas. Pistas verbais como "Este é o primeiro ponto principal" ou "Não se esqueça de incluir..." ajudam os alunos a identificar os pontos importantes. As pistas verbais subtis também fornecem pistas sobre a importância, como "durante os anos 1900..." "Incluíste isso no teu esboço?" Ou "não te esqueças dos nomes". O nível de tomada de notas dos alunos do espetro deve ser considerado ao selecionar o tipo de assistência adequado para o aluno.

Os organizadores gráficos são um meio de expandir a aprendizagem dos alunos com autismo

Lembre-se que os alunos com PEA necessitam frequentemente de recursos visuais para os ajudar a aprender e a processar a informação. Mas o que dizer de outras tarefas para além das tarefas de escrita? Por exemplo, os organizadores gráficos podem ajudar na matemática. Os problemas de histórias são um excelente exemplo. Os organizadores gráficos podem ajudar a definir ideias para problemas de histórias, tais como palavras importantes como "mais do que", "diferença", "percentagem" ou "taxa".

Além disso, os organizadores gráficos podem servir de ferramenta para a aprendizagem das operações matemáticas. Ajudam a organizar os pensamentos dos alunos, mostram o seu trabalho e identificam claramente a resposta. Da próxima vez que quiser ensinar um aluno com autismo, apresente um organizador gráfico e veja como é benéfico para a sua aprendizagem. Os organizadores gráficos são úteis para qualquer disciplina e para todas as idades.

Implementação de organizadores gráficos com alunos autistas numa sala de aula

Ao implementar organizadores gráficos com alunos autistas, é importante modelar o comportamento desejado. Os professores ou instrutores devem modelar a forma de preencher um organizador gráfico à frente do aluno e, em seguida, fazer um andaime quando for altura de o aluno o preencher. Por exemplo, dê ao aluno um dos círculos e peça-lhe para preencher os círculos de ligação. É importante apoiar o aluno com base em sucessos anteriores, tais como

  • preencher os espaços em branco,
  • iniciadores de frases,
  • sublinhar,
  • e fornecer a terminologia chave num banco de palavras.

Quando os alunos começarem a mostrar sucesso de forma autónoma, o professor deve começar a incorporar o material do organizador gráfico nas aulas para orientar a comunicação em torno do organizador gráfico. Em última análise, o organizador gráfico deve ajudar os alunos a concentrarem-se e a organizarem os seus pensamentos para que possam discuti-los ou reconhecê-los nos debates.

Ferramentas digitais e tecnológicas

Para além dos modelos físicos, a tecnologia moderna expandiu a acessibilidade e a funcionalidade dos organizadores gráficos:

  • Aplicações como Popplet, Inspiration Maps e Reading Comprehension Booster fornecem modelos interactivos e personalizáveis.
  • O Google Drawings e o Canva permitem aos professores criar organizadores personalizados.
  • As intervenções baseadas no iPad têm demonstrado melhores resultados, especialmente quando associadas a instruções visuais, conversão de texto em voz ou ferramentas de mapeamento de histórias.

As ferramentas digitais podem ser especialmente eficazes para os alunos com PEA devido à sua previsibilidade, flexibilidade e clareza visual. Os educadores podem modelar a utilização destas ferramentas tal como fariam com os organizadores físicos, orientando gradualmente os alunos para a sua utilização autónoma.

Suportes visuais complementares

Os organizadores gráficos são uma parte de um sistema de apoio visual mais alargado, benéfico para os alunos com PEA. Os educadores e prestadores de cuidados podem considerar a integração de outros suportes visuais para melhorar a compreensão e o envolvimento:

Quando utilizadas em conjunto, estas ferramentas criam um ambiente visualmente rico que promove a compreensão e reduz a sobrecarga cognitiva. A incorporação destes suportes nas rotinas da sala de aula, juntamente com os organizadores gráficos, reforça a compreensão e ajuda os alunos a generalizar as competências em todos os contextos.

Dicas para a implementação de organizadores gráficos

  • Considere o objetivo ou resultado de aprendizagem para escolher um organizador gráfico e utilize o mesmo para os mesmos resultados de aprendizagem para ajudar a manter a mesma rotina de conclusão.
  • Utilizar os organizadores gráficos como uma ferramenta interdisciplinar em várias disciplinas e objectivos.
  • Não se esqueça de modelar a conclusão da organização gráfica para diferentes tipos de cenários, desde a compreensão da leitura, à organização de eventos históricos e à organização de ideias de escrita.
  • Adapte os organizadores gráficos aos diferentes alunos e às suas necessidades. Os organizadores gráficos não são um modelo único para todos.
  • Pense fora da caixa (ou do círculo), uma vez que os alunos podem preenchê-las eletronicamente ou podem colá-las e colá-las em respostas pré-fabricadas, o que quer que seja que os ajude a serem bem sucedidos no preenchimento.

Os organizadores gráficos são uma ferramenta flexível, apoiada pela investigação, que pode capacitar os alunos com autismo, melhorando a compreensão, a organização e a comunicação. Ao utilizar uma variedade de tipos de organizadores, incorporando ferramentas digitais e situando-os numa estrutura mais ampla de apoios visuais, os educadores podem criar ambientes inclusivos e estruturados que ajudam os alunos a prosperar. Quando combinados com estratégias baseadas em provas e apoios personalizados, os organizadores gráficos tornam-se não apenas uma ajuda, mas uma ponte para uma aprendizagem significativa.

O LeafWing Center pode ajudar a criar organizadores gráficos para o seu filho, de modo a criar um ambiente semelhante ao da sala de aula, ajudando a reduzir a ansiedade durante a transição de regresso à escola. É importante comunicar estes métodos ao professor da criança para apoiar as bases estabelecidas pelo terapeuta ABA para crianças com autismo.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

 

Como é que o autismo acontece?


Causas do autismo

Há anos que nos colocamos esta questão - como é que o autismo acontece? As questões sobre a razão pela qual a PEA é mais grave em algumas pessoas do que noutras e porque afecta as pessoas de forma diferente (com alguns pontos em comum, claro) também não são conhecidas neste momento.

O que o torna complicado:

  1. A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) é um grupo de perturbações do desenvolvimento neurológico ao longo da vida e não uma perturbação específica.
  2. É provável que a PEA tenha uma componente genética complicada. Ou seja, a predisposição para as PEA é transmitida pelos membros da família para as gerações seguintes. Os cientistas não sabem ao certo que gene ou combinação de genes está envolvido nas PEA. Além disso, acredita-se atualmente que um gene ou uma combinação de genes pode ser responsável por 30-40% dos diagnósticos de autismo.
  3. A maioria dos cientistas acredita que existe um ou mais factores ambientais que influenciam os genes das PEA a expressarem-se. Se isto acontece antes da conceção, durante a gravidez ou após o nascimento é objeto de muita investigação e discussão científica.

A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) é uma condição complexa do desenvolvimento que afecta os indivíduos de várias formas. Caracteriza-se por dificuldades na interação social, dificuldades de comunicação e comportamentos repetitivos. Embora os investigadores tenham feito progressos significativos na compreensão do autismo, as causas e os mecanismos exactos da sua ocorrência permanecem em grande parte desconhecidos.

Como as taxas de autismo continuam a aumentar, a comunidade científica está cada vez mais concentrada em compreender os factores associados ao autismo. Embora a etiologia exacta do autismo permaneça desconhecida, a investigação continua a explorar os factores de risco biológicos.

Índice

Assim, a resposta à questão de como o autismo acontece é complicada. É provável que esteja ligado aos genes (ser portador de um gene ou de uma combinação de genes) com algum fator ambiental desencadeado no início da vida (por exemplo, idade dos pais, saúde materna, complicações durante o parto, exposição a produtos químicos ou doença).

Causas do autismo: Factores de risco genéticos

A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) é essencialmente uma doença do neurodesenvolvimento com uma forte componente genética. Embora a causa exacta do autismo continue a ser complexa e multifatorial, a investigação continua a realçar o papel significativo que os factores de risco genéticos desempenham no desenvolvimento da PEA.

Principais condições genéticas associadas ao autismo

Certas doenças genéticas têm sido fortemente associadas a uma maior probabilidade de desenvolver autismo. Estas incluem:

  • Síndrome do X Frágil: Uma das principais causas hereditárias de deficiência intelectual. Aproximadamente 0,5% dos indivíduos com ASD têm síndrome do X Frágil.
  • Síndrome de Rett: Uma doença neurológica genética rara que afecta principalmente o sexo feminino. Cerca de 4% das raparigas com autismo são diagnosticadas com síndrome de Rett.
  • Complexo de Esclerose Tuberosa (TSC): Uma doença rara que provoca tumores benignos em vários órgãos. A TSC está associada a taxas elevadas de autismo.
  • Síndrome de Down: Embora menos frequentemente associados, os indivíduos com síndrome de Down também podem apresentar caraterísticas de PEA.

Um historial de saúde familiar de PEA aumenta a probabilidade de ter um filho com PEA ou de ter PEA. Se um filho tiver PEA, as probabilidades de ter outro filho com PEA são maiores, especialmente se houver uma filha com PEA ou vários filhos com PEA. Outros membros da família também têm maior probabilidade de ter um filho com PEA.

Risco hereditário e historial familiar

O historial familiar desempenha um papel crucial no risco de autismo. Estudos demonstraram que:

  1. Se uma criança for diagnosticada com TEA, a probabilidade de ter outra criança com TEA aumenta.
  2. As famílias com várias crianças com autismo, especialmente filhas, correm um maior risco de recorrência.
  3. Os irmãos e os membros da família alargada de indivíduos com PEA têm maior probabilidade de apresentar diferenças ou diagnósticos de neurodesenvolvimento.

Conhecer o historial de saúde da sua família relativamente à PEA pode ajudar o médico do seu filho a prestar melhores cuidados. O médico pode monitorizar de perto o seu filho para detetar sinais precoces de PEA e encaminhá-lo para um especialista para uma avaliação mais aprofundada. Por vezes, os sinais de PEA podem ser detectados em crianças com 18 meses ou menos, se forem acompanhadas de perto. Normalmente, um especialista em desenvolvimento faz um diagnóstico fiável por volta dos 2 ou 3 anos de idade. O diagnóstico precoce conduz a um tratamento mais eficaz da PEA. Um diagnóstico de PEA é também essencial para adaptar a educação de uma criança quando esta começa a frequentar a escola. É nesta altura que a LeafWing pode ajudar o seu filho com autismo a preparar-se para um ambiente escolar.

Diagnóstico precoce e rastreio genético

O diagnóstico precoce é essencial para uma intervenção eficaz. Por vezes, os sinais de autismo podem ser observados logo a partir dos 18 meses de idade. No entanto, um diagnóstico fiável é normalmente feito entre os 2 e os 3 anos de idade por um pediatra do desenvolvimento ou por um psicólogo clínico.

Os testes genéticos são frequentemente recomendados como parte de uma avaliação de diagnóstico precoce. O teste mais comummente utilizado é:

  • Análise de microarray cromossómico (CMA): O microarray cromossómico é o teste mais frequentemente pedido para indivíduos com PEA. Este teste examina os cromossomas para identificar quaisquer secções adicionais ou em falta que possam ser responsáveis pelas PEA. A CMA identifica uma causa genética em 5% a 14% dos indivíduos que fazem o teste.

Além disso, as crianças com PEA devem ser examinadas para detetar doenças genéticas que podem causar PEA, incluindo as seguintes:

  • Síndrome do X Frágil: Esta doença é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual. A síndrome do X frágil afecta cerca de 1 em cada 7.000 homens e cerca de 1 em cada 11.000 mulheres. Cerca de 0,5% das pessoas (1 em 200) com ASD têm síndrome do X frágil. O teste para a síndrome do X frágil é recomendado para todas as pessoas com ASD.
  • Síndrome de Rett: Esta perturbação afecta principalmente o sexo feminino. Cerca de 4% das mulheres com PEA têm síndrome de Rett. O teste da síndrome de Rett deve ser considerado para as mulheres com PEA.

Se a CMA e os testes genéticos não conseguirem identificar uma causa para o TEA, os profissionais médicos podem sugerir a Sequenciação do Exoma Completo. Este tipo de teste genético centra-se na identificação de alterações no ADN que fornecem instruções para a produção de proteínas. A Sequenciação do Exoma Completo foi capaz de determinar uma causa em 8% a 20% dos indivíduos com PEA que foram submetidos a este teste.

Porque é que os testes genéticos são importantes

Compreender a base genética do autismo pode:

  • Orientar estratégias de intervenção personalizadas.
  • Identificar outras condições médicas que possam necessitar de monitorização.
  • Informar as decisões de planeamento familiar.
  • Ajudar a adaptar o apoio educativo às necessidades específicas do seu filho.

No LeafWing Center, colaboramos com as famílias e os médicos para apoiar o diagnóstico precoce e preparar as crianças com autismo para uma integração bem sucedida em ambientes escolares.


Como é que o autismo acontece

Causas do autismo: Factores de risco ambientais

Foram feitos progressos no sentido de compreender os diferentes factores de risco ambientais, e as provas mais evidentes envolvem acontecimentos antes e durante o nascimento, tais como:

Risco acrescido

  • Idade parental avançada na altura da conceção (pai mais velho)
  • Exposição pré-natal à poluição atmosférica ou a determinados pesticidas
  • Infecções (por exemplo, rubéola, citomegalovírus e gripe)
  • Obesidade materna, diabetes ou doenças do sistema imunitário
  • Prematuridade extrema ou peso muito baixo à nascença
  • Qualquer dificuldade de parto que conduza a períodos de privação de oxigénio no cérebro do bebé
  • Gravidez múltipla (gémeos, trigémeos, etc.)

No entanto, é pouco provável que estes factores, por si só, causem o autismo. Em vez disso, parecem aumentar o risco de uma criança desenvolver autismo quando combinados com factores genéticos. Atualmente, nada é conclusivo. É necessária mais investigação para compreender melhor o papel dos factores ambientais.

Atualmente, não suspeitamos que os factores ambientais possam influenciar o início das PEA na idade adulta, pelo que parece lógico que deva existir alguma relação entre um cérebro jovem e em desenvolvimento e a suscetibilidade aos factores ambientais acima referidos.

Diminuição do risco

  • Vitaminas pré-natais que contêm ácido fólico antes e durante a conceção e durante a gravidez

Mitos sobre as causas do autismo

  • Vacinas MMR (sarampo, papeira e rubéola)
  • Parentalidade e negligência

Cada família tem uma experiência única com um diagnóstico de autismo e, para algumas, corresponde à altura das vacinas do seu filho. Ao mesmo tempo, os cientistas realizaram uma investigação exaustiva ao longo das últimas duas décadas para determinar se existe alguma ligação entre as vacinas infantis e o autismo. Os resultados mostram claramente que não existe qualquer correlação entre as vacinas e o autismo.

Novas descobertas sobre o autismo

Embora tenhamos feito progressos na revelação dos mistérios do autismo através da investigação, existem ainda inúmeras camadas à espera de serem desvendadas na complexa rede de factores que moldam este neurotipo único. Mergulhando nas profundezas da investigação sobre o autismo, os cientistas estão a explorar uma multiplicidade de factores, tais como neurotipos únicos, variações genéticas, desequilíbrios do bioma intestinal e componentes neurológicos intrincados que podem desempenhar um papel nesta condição complexa.

Temos de nos lembrar que o autismo em si não é rotulado como algo a ser "tratado" ou "curado". Temos de nos concentrar em apoiar as pessoas com autismo para que tenham uma vida boa. As terapias promissoras concentram-se em ajudar, definindo objectivos e trabalhando para os alcançar.

Se tiver alguma dúvida sobre o seu filho ou adolescente, a LeafWing pode agendar uma consulta para que possa explorar opções com um especialista. Convidamo-lo a ligar-nos ou enviar um e-mail para 888.436.2532 ou info@leafwingcenter.org para agendar uma Consulta Inicial para Pais. Os serviços de chat HIPAA já estão disponíveis.

Termos do glossário relacionados

  • Perturbação do espetro do autismo
  • Abordagem bio-médica
  • Mutações de Novo: Alterações genéticas que estão presentes pela primeira vez num membro da família devido a uma mutação numa célula germinal de um dos pais ou no próprio óvulo fertilizado.
  • Citocinas: Pequenas proteínas libertadas pelas células que têm um efeito específico nas interações e comunicações entre células, frequentemente em respostas imunitárias.
  • Microbiota: A comunidade de microorganismos, incluindo bactérias, vírus e fungos, que habitam um determinado ambiente, como o intestino humano.

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias para utilizar no parque com o seu filho com autismo

Visitar o parque com uma criança do espetro do autismo pode ser uma experiência alegre e enriquecedora - mas sem as estratégias corretas, pode também tornar-se avassalador. Muitas crianças com autismo são sensíveis a novos ambientes, a estímulos sensoriais inesperados ou a mudanças na rotina, o que pode levar ao stress ou a crises de ansiedade. No entanto, com um pouco de planeamento e sensibilização, os pais e os prestadores de cuidados podem criar passeios positivos e bem sucedidos no parque que apoiem o conforto e a confiança da criança em ambientes comunitários.

O que tem dentro:

Estratégias para o ajudar a ir ao parque com o seu filho com autismo

Desafios comuns para as crianças com autismo no parque

O parque é um lugar onde as crianças normalmente desfrutam da sua liberdade e prosperam, o que pode ser um bom alívio para muitos pais. No entanto, para os pais de crianças com autismo, esta pode ser uma situação stressante por muitas razões.

  • As crianças com autismo podem não ter as competências sociais necessárias para brincar com outras crianças e podem não interagir de forma socialmente adequada.
  • Algumas crianças podem ter a tendência para fugir ou vaguear(elope).
  • Outras crianças podem ter dificuldades com transições e, por isso, sair do parque é sempre uma luta para os pais de uma criança com autismo, mais do que para os pais de uma criança com desenvolvimento normal.

No entanto, existem algumas estratégias que os pais de crianças com autismo podem praticar para ajudar a aliviar alguns destes factores de stress e tornar o parque uma experiência mais agradável para todos.

Como é que os pais podem preparar as crianças com autismo para o parque

A chave para ir ao parque é planear e preparar-se com antecedência. Dê muitos avisos para ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A previsibilidade permite que a criança se sinta mais segura. Quando se sente desconfortável e fora de controlo é quando se desencadeia a crise.

Conselhos sobre como se preparar:

  • Deixe a criança ter uma palavra a dizer. Pergunte-lhe o que gostaria de experimentar primeiro no parque.
  • Partilhar o horário. Deixe-o saber o que o espera. Se as transições forem difíceis, informe o seu filho desde o momento da chegada quanto tempo terá no parque. Faça uma contagem decrescente visual (por exemplo, caixas que são riscadas de 5 em 5 minutos) até à hora de sair. Se o seu filho preferir eletrónica e temporizadores, inicie um temporizador num telemóvel ou dispositivo eletrónico.
  • Cumprir o horário. Prepare-se para sair. Tenha uma estratégia de saída. Lembre-o quando o tempo estiver quase a terminar, para que o seu filho não fique "surpreendido" quando chegar a altura da transição. Quando o tempo estiver a terminar, é útil ter algo positivo que o seu filho possa esperar depois do parque (por exemplo, iogurte gelado, ir buscar o irmão, jantar ou uma guloseima no carro).
  • Comece com pouco. Tente não os sobrecarregar, fazendo-os experimentar tudo no parque. Pegue numa coisa, como os baloiços, e mostre-lhes como se usa o baloiço.
  • Traga identificação. Se o seu filho tem tendência a vaguear ou a fugir, deve considerar a possibilidade de ter um documento de identificação. Pode dizer a si próprio que estará por perto, mas é sempre melhor prevenir do que remediar.
  • Facilite a brincadeira. Considere despertar o interesse do seu filho por outras pessoas, actividades, brinquedos e conversas, apontando-os no seu ambiente: "Uau, aqueles miúdos estão a descer o escorrega muito depressa, parece divertido!" ou "Aquele rapaz tem um carro de corrida muito fixe, talvez possas pedir para o ver?" Estas são formas minimamente intrusivas de promover o envolvimento com pessoas, objectos e actividades circundantes.
  • Preparar um saco de viagem com ferramentas calmantes.
    • Óculos de sol
    • Um chapéu de abas largas
    • Brinquedos Fidget
    • Brinquedo de peluche
    • Pastilhas elásticas
    • Cobertor ponderado
    • Água engarrafada e snacks saudáveis

Com a exposição repetida e interacções positivas com pessoas e actividades no parque, o envolvimento positivo do seu filho no parque pode ser reforçado ao longo do tempo. Por outras palavras, pode tornar-se mais forte e mais frequente, e as idas ao parque podem transformar-se em algo que ele deseja.

Estratégias para o ajudar a ir ao parque com o seu filho com autismo

Como a terapia ABA pode apoiar as visitas ao parque

Brincar é uma forma poderosa de aprendizagem para as crianças - e a terapia ABA (Análise Comportamental Aplicada) pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar as crianças com autismo a desenvolver as competências de que necessitam para desfrutar do parque. Utilizando estratégias de ensino naturalistas, a terapia ABA introduz competências sociais e comportamentais essenciais em contextos reais, como o parque infantil, onde a aprendizagem pode ocorrer de forma orgânica e ao ritmo da criança.

A terapia ABA pode ajudar o seu filho:

  • Aprender a revezar-se com os colegas
  • Utilizar os equipamentos dos parques infantis de forma segura e adequada
  • Seguir instruções e rotinas simples

O objetivo é criar uma experiência segura e de apoio onde o seu filho possa explorar, divertir-se e desenvolver confiança em espaços comunitários como o parque.

Conhecer o seu filho onde ele está

Lembre-se de que nem todas as crianças vão adorar o parque - e isso é perfeitamente normal. Se o seu filho ficar sobrecarregado ou não gostar de estar no parque infantil, não se sinta desencorajado. Cada criança é única, e forçar a experiência pode aumentar a ansiedade ou o stress.

Em vez disso, considere ambientes alternativos amigos dos sentidos onde o seu filho se possa sentir mais confortável, como por exemplo:

  • Museus para crianças
  • Parques temáticos adaptáveis
  • Cinemas sensíveis aos sentidos

O mais importante é que o seu filho tenha oportunidades para brincar de forma alegre e significativa num ambiente que se adapte às suas necessidades. Siga o exemplo deles e celebre as pequenas vitórias - onde quer que elas aconteçam.

Principais conclusões:

  1. Planear antecipadamente a previsibilidade
    Avisar com antecedência e definir expectativas claras pode ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A utilização de horários visuais ou temporizadores pode ajudar as crianças a compreender a sequência das actividades e transições.
  2. Envolva o seu filho na tomada de decisões
    Permitir que o seu filho escolha as actividades no parque pode aumentar o seu conforto e envolvimento. Começar com as actividades preferidas pode tornar a experiência mais agradável.
  3. Preparar a segurança e o conforto
    Trazer objectos como etiquetas de identificação, ferramentas calmantes (por exemplo, brinquedos de agitação, cobertores com pesos) e bens essenciais (por exemplo, água, lanches) pode garantir a segurança e o conforto do seu filho durante a visita ao parque.
  4. Incentivar a interação social com cuidado
    Facilitar o interesse por outras crianças e actividades através de observações pode promover o envolvimento social sem sobrecarregar o seu filho.

 

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Compras de supermercado com o seu filho com autismo

Fazer compras no supermercado com um filho com autismo pode ser uma experiência stressante e avassaladora para muitos pais. Se isto lhe soa familiar, não está sozinho. Mesmo uma simples ida à loja pode rapidamente tornar-se um desafio cheio de estímulos sensoriais e obstáculos inesperados.

O ambiente de uma mercearia pode ser demasiado estimulante para uma criança com autismo. As luzes brilhantes, a música de fundo, os corredores apinhados, os pulverizadores de produtos e os distribuidores de cupões a piscar podem contribuir para uma sobrecarga sensorial. Não é de admirar que um pequeno recado possa parecer uma grande tarefa.

Ir às compras com o seu filho com autismo não tem de ser algo que o assuste. Com a abordagem correta e um pouco de preparação, pode tornar-se uma experiência fácil de gerir - e até gratificante - para si e para o seu filho.

Tópicos abordados:

Se mudar a sua perspetiva e encarar cada ida às compras como uma oportunidade de ensinar e de se relacionar, pode transformar este passeio rotineiro numa valiosa oportunidade de aprendizagem. Este artigo oferece dicas simples e eficazes para tornar as compras de supermercado com o seu filho com autismo uma experiência mais positiva e fácil de gerir para ambos. Com um pouco de planeamento e paciência, estas saídas podem tornar-se menos stressantes e mais estimulantes para o seu filho.

Compras de supermercado com o seu filho com autismo

Preparação antes das compras de mercearia com o seu filho com autismo

Antes do início da experiência de compras, pode ser benéfico indicar o que se espera do seu filho. Estabeleça regras e expectativas claras para a ida às compras.

Sugestões para ensinar três partes cruciais de uma visita à mercearia:

  1. Segurança nas deslocações de e para o carro;
  2. Silêncio no carro;
  3. Conduta adequada na loja.

Se é a primeira vez que o seu filho vai à mercearia e se tem tendência para ter crises de ansiedade, comece por um bocadinho. Permita que o seu filho com autismo leve um pequeno brinquedo para o confortar. Estabeleça uma hora para a visita.

Faça uma lista de artigos pela ordem em que passa pela loja. Esta lista pode ser desenhada, impressa ou recortada de anúncios - qualquer que seja o formato mais adequado para o seu filho se manter a par durante a ida às compras.

Não se esqueça de que voltar atrás na loja pode ser difícil quando vai às compras com uma criança autista. Planear o seu percurso com antecedência ajuda a minimizar o stress e a manter a viagem o mais tranquila possível.

Inclua objectos que o seu filho prefira ou pelos quais esteja interessado. Isto pode ajudar a envolvê-la no processo e tornar a experiência mais interactiva.

À medida que encontra cada item, peça ao seu filho para o riscar da lista ou colocar a fotografia num envelope. Isto dá-lhe uma indicação visual de que está a fazer progressos e que está mais perto de terminar a viagem.

Outra opção útil é dar ao seu filho uma lista reduzida que não inclua todos os artigos de que precisa. Uma estratégia simples é guardar o último artigo da sua lista para coincidir com o último artigo da lista dele. Desta forma, a criança pode associar claramente o fim do último artigo ao fim da experiência de compra.

Cada vez mais mercearias estão a experimentar a chamada "Hora do Silêncio", que é uma atmosfera mais amiga do autismo para indivíduos que precisam de menos distracções e sobrecarga sensorial. Verifique na sua área se há alguma a participar.

Pai e filho na mercearia

Técnicas para utilizar nas compras de supermercado com o seu filho com autismo

Envolva o seu filho na experiência de compra, permitindo-lhe empurrar o carrinho, selecionar e colocar os artigos no carrinho, colocar o conteúdo no tapete rolante e ficar perto da caixa até as compras estarem ensacadas. Torne a experiência de compra divertida.

Além disso, aproveite a experiência para ensinar competências linguísticas. Pegue numa maçã verde e numa vermelha e peça ao seu filho para identificar qual delas é a vermelha. Pegue numa lata de tomate grande e numa pequena e peça ao seu filho para identificar qual é a maior. Peça ao seu filho para etiquetar os artigos que tira das prateleiras, especialmente os preferidos. Dependendo do grau de desenvolvimento da fala do seu filho, adapte o que lhe pede ao seu nível.

Não se esqueça - é importante dar feedback positivo contínuo quando o seu filho está a participar na experiência de compras. O encorajamento ajuda a reforçar os comportamentos que deseja ver.

Tente não chamar demasiado a atenção para comportamentos que possam não ser apropriados para o ambiente da mercearia. Em vez disso, concentre-se e elogie as acções positivas que o seu filho está a demonstrar.

Uma forma de o fazer é oferecer uma recompensa no final da ida às compras. Quando o seu filho com autismo começar a dominar as competências básicas das compras, reforce esse progresso com algo de que ele goste.

Por exemplo, se o seu filho adora chocolates Hershey, coloque-os como o último item da lista. Durante a viagem, lembre-o de que, se se comportar bem, ganhará a sua guloseima preferida.

Manter os "olhos no prémio" pode ajudar o seu filho a manter-se motivado, atento e até entusiasmado para terminar a viagem com uma nota positiva.

Tenha uma atividade de apoio agradável em que o seu filho se possa envolver enquanto completa a parte restante da viagem de compras que não está na sua lista. Um pequeno livro para colorir, jogos no telemóvel, um brinquedo macio ou música nos auscultadores podem ajudar a mantê-lo ocupado.

Por último, se o seu filho tiver dificuldades em andar durante toda a experiência de compras, permita que ele apanhe boleia no carrinho de compras apenas se tiver andado e ajudado durante um determinado período de tempo, ou quando todas as suas listas de compras estiverem completas. Se o fizer com base no tempo, certifique-se de que tem uma tabela visual (por exemplo, 5 caixas, cada uma representando 2 minutos) ou um temporizador para que ele saiba quanto tempo lhe resta de caminhada.

Avaliar a experiência de fazer compras de supermercado com o seu filho com autismo

Lembre-se de levar o seu filho frequentemente à mercearia. Levar o seu filho à mercearia uma ou duas vezes por semana faz agora parte da sua rotina e é algo que ele espera e até anseia.

Não desanime com base numa ida à mercearia com o seu filho no espetro. Nem todas as idas à mercearia terminam em triunfo e quando as coisas não correm tão bem, diga a si próprio que o sucesso surge da rotina e da persistência. Tentar de novo (e de novo e de novo) é uma parte importante do processo de aprendizagem do seu filho com autismo. É importante aprender competências para a vida que ele vai precisar de saber fazer mais tarde na vida.

Todos nós temos dias bons e dias maus e o mesmo se aplica aos nossos filhos. Ficará agradavelmente surpreendido quando vir que o seu filho começa a dar passos simples para uma experiência positiva nas compras de supermercado, desde que não limite o seu tempo e as suas expectativas em relação ao seu filho com autismo.

Principais conclusões:

  1. Defina expectativas claras: Antes da viagem, explique ao seu filho quais são os comportamentos esperados, tais como caminhar em segurança, permanecer em silêncio no carro e adotar uma conduta adequada na loja.
  2. Comece com viagens curtas: Para as primeiras experiências ou se o seu filho for propenso a ter crises de ansiedade, comece com pequenas viagens de compras para o ajudar a habituar-se.
  3. Crie uma lista de compras visual: Utilize imagens ou desenhos dos artigos pela ordem em que os vai encontrar na loja. Isto ajuda o seu filho a acompanhar o progresso e a compreender a sequência da viagem.
  4. Envolva o seu filho no processo: Envolva o seu filho, deixando-o empurrar o carrinho, selecionar artigos e colocá-los no tapete rolante. Esta participação pode tornar a experiência mais envolvente e educativa.
  5. Utilize as "Horas de Silêncio": Algumas mercearias oferecem horas de compras sensíveis, com ruído e iluminação reduzidos. Verifique se as lojas locais oferecem tais acomodações para criar um ambiente mais confortável para o seu filho.

No LeafWing Center, compreendemos que as experiências quotidianas, como as compras de supermercado, podem apresentar desafios únicos para as famílias de crianças com autismo. É por isso que estamos empenhados em ser um recurso de confiança e um sistema de apoio tanto para os pais como para as crianças. Através de uma terapia personalizada, estratégias práticas e orientação compassiva, ajudamos as famílias a passar por estes momentos com confiança. O nosso objetivo é capacitar todas as crianças para viverem a vida ao máximo e atingirem o seu potencial mais elevado. Com as ferramentas e o apoio certos, até os passeios mais pequenos podem tornar-se passos significativos em direção ao crescimento e à independência.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

As perturbações do espetro do autismo podem piorar?

A perturbação do espetro do autismo é uma perturbação complexa do desenvolvimento, que se prolonga por toda a vida, que surge normalmente durante a primeira infância e pode afetar as competências sociais, a comunicação, as relações e a autorregulação de uma pessoa. O autismo é definido por um determinado conjunto de comportamentos e é uma "condição do espetro" que afecta as pessoas de forma diferente e em graus variados. Embora atualmente não se conheça uma causa única para o autismo, o diagnóstico precoce ajuda a pessoa a receber o apoio e os serviços de que necessita, o que pode levar a uma vida de qualidade e cheia de oportunidades.

Nos EUA, cerca de 1 em cada 54 crianças foi identificada com perturbações do espetro do autismo (PEA), sendo o número de rapazes com PEA quatro vezes superior ao de raparigas. É na primeira infância que o autismo é mais tipicamente diagnosticado. É também a melhor altura para uma intervenção com serviços de terapia do autismo, incluindo a terapia de análise comportamental aplicada (ABA).

Vamos mergulhar no assunto:

Estudos indicam que, se não forem tratados, os sintomas associados ao autismo podem piorar com o tempo. O LeafWing Center pode ajudar fornecendo tratamento ao seu filho diagnosticado com perturbação do espetro do autismo através do seu programa de terapia ABA.

Iniciar a terapia ABA para evitar que o autismo do seu filho se agrave

Iniciar a terapia ABA para evitar que o autismo do seu filho se agrave

Os sintomas que definem um diagnóstico de perturbação do espetro do autismo (ASD) podem piorar? A resposta é sim, mas com o prestador de terapia ABA correto, os sintomas podem melhorar.

Para as famílias que estão agora a iniciar os seus serviços de terapia com base na ABA em casa e/ou em contexto escolar, é crucial identificar quais são exatamente esses sintomas ou dificuldades. Ao identificar, avaliar, planear e implementar programas de tratamento adequados, os serviços de ABA podem abordar direta ou indiretamente esses sintomas. Com a orientação adequada de um BCBA, um plano de tratamento sólido e abrangente pode facilitar os ganhos ao longo de um determinado período de tempo.

Uma criança ou adulto com perturbação do espetro do autismo pode ter padrões limitados e repetitivos de comportamento, interesses ou actividades, incluindo qualquer um destes sintomas:

  • Realiza movimentos repetitivos, como balançar, girar ou bater as mãos
  • Realiza actividades que podem causar danos a si próprio, como morder ou bater com a cabeça
  • Desenvolve rotinas ou rituais específicos e fica perturbado com a mais pequena alteração
  • Tem problemas de coordenação ou apresenta padrões de movimento estranhos, como falta de jeito ou andar na ponta dos pés, e tem uma linguagem corporal estranha, rígida ou exagerada
  • Fascina-se com os pormenores de um objeto, como as rodas de um carro de brincar, mas não compreende a finalidade ou função global do objeto
  • É invulgarmente sensível à luz, ao som ou ao tato, mas pode ser indiferente à dor ou à temperatura
  • Não se envolve em brincadeiras de imitação ou de faz-de-conta
  • Fixa-se num objeto ou atividade com intensidade ou concentração anormais
  • Tem preferências alimentares específicas, como comer apenas alguns alimentos ou recusar alimentos com uma determinada textura

A terapia ABA cura a perturbação do espetro do autismo?

O autismo não é curado quando os objectivos de um programa de terapia baseado na ABA são atingidos ou ultrapassados. De facto, não existe cura para a perturbação do espetro do autismo, e não existe um tratamento único para todos. O objetivo do tratamento é maximizar a capacidade de funcionamento do seu filho, reduzindo os sintomas da perturbação do espetro do autismo e apoiando o desenvolvimento e a aprendizagem. A terapia ABA promove a capacidade de funcionamento do aluno e reduz a gravidade ou o impacto dos sintomas do aluno.

Algumas crianças podem necessitar de seis a doze meses de serviços baseados na ABA, enquanto outras podem necessitar dos serviços durante um período mais longo. Independentemente de os serviços serem necessários por um período relativamente curto ou de forma contínua, um dos maiores benefícios da terapia é que os pais/cuidadores recebam formação adequada para que a família possa manter e continuar a generalizar as competências aprendidas pela criança com os serviços, com ou sem os serviços da equipa de terapia ABA. Igualmente importante é a capacidade dos pais/cuidadores de generalizarem as suas próprias competências quando confrontados com situações semelhantes que o seu filho possa enfrentar num futuro próximo e novamente na ausência de uma equipa ABA.

Terapia ABA utilizada para ASD

Os sintomas da perturbação do espetro do autismo não tratados agravam-se com o tempo

Existem alguns estudos contraditórios sobre o autismo e a prevalência dos sintomas ao longo do tempo. Dito isto, tal como acontece com qualquer sintoma, os sintomas da perturbação do espetro do autismo não tratados irão piorar com o tempo. É essencial, portanto, que as famílias que ainda não receberam quaisquer serviços anteriores baseados na ABA procurem serviços de terapia ABA para iniciar o processo de gestão dos sintomas e reduzir os comportamentos indesejáveis do aluno. As intervenções precoces provaram ser mais eficazes no tratamento do autismo. Estas intervenções precoces dão às crianças o melhor começo possível e a melhor hipótese de desenvolverem todo o seu potencial. Quanto mais cedo a criança receber ajuda, maiores serão as hipóteses de aprendizagem e de progresso. As directrizes recentes sugerem que se inicie uma intervenção integrada de desenvolvimento e comportamento logo que a PEA seja diagnosticada ou se suspeite seriamente da sua existência.

Principais conclusões:

  1. Os sintomas não tratados podem intensificar-se com o tempo: Sem intervenção, os sintomas associados à Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) podem tornar-se mais pronunciados com o passar do tempo.
  2. A intervenção precoce é crucial: A implementação de intervenções precoces, particularmente as baseadas na Análise Comportamental Aplicada (ABA), tem-se revelado altamente eficaz. O início imediato da terapia oferece às crianças a melhor oportunidade de desenvolverem todo o seu potencial.
  3. Pode ser necessário apoio contínuo: Mesmo após a terapia ABA inicial, algumas famílias podem encontrar novos desafios à medida que o seu filho cresce. A procura de serviços ABA adicionais pode ajudar a responder eficazmente à evolução das necessidades.
  4. O envolvimento dos pais é essencial: Os prestadores de cuidados desempenham um papel fundamental na generalização das competências aprendidas durante a terapia. A sua participação ativa garante que as estratégias são efetivamente aplicadas em várias situações, especialmente na ausência da equipa ABA.

As famílias que receberam anteriormente serviços de terapia ABA podem encontrar-se numa posição futura em que estão a ter dificuldade em lidar com os comportamentos do seu aluno, agora mais velho. Essas famílias precisam de procurar novamente os serviços de terapia ABA para responder eficazmente às necessidades mais actuais do seu filho.

Como é que o LeafWing pode ajudar

No LeafWing Center, compreendemos as complexidades da Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) e a importância de cuidados individualizados. A nossa equipa de profissionais dedicados é especializada em terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA), uma abordagem baseada em provas que comprovadamente melhora a aprendizagem e promove a independência das crianças com autismo.

Com mais de 20 anos de experiência, ajudámos milhares de famílias, adquirindo conhecimentos inestimáveis sobre os desafios únicos enfrentados por indivíduos com deficiências de desenvolvimento. Os nossos programas abrangentes abordam vários aspectos da vida de uma criança, desde casa até à escola, assegurando que todas as áreas de dificuldade são tratadas com intervenções específicas.

Reconhecemos que o percurso de cada criança é único. Os nossos Analistas Comportamentais Certificados (BCBAs) colaboram de perto com as famílias para desenvolver planos de tratamento personalizados que se concentram em áreas específicas que requerem atenção. Esta abordagem colaborativa assegura que as estratégias são efetivamente aplicadas em diferentes contextos, promovendo a consistência e maximizando o progresso.

Para além dos serviços presenciais, o LeafWing Center oferece opções de Telessaúde, proporcionando consultas por vídeo em tempo real que reduzem o tempo de deslocação e permitem que as famílias acedam ao apoio necessário a partir do conforto das suas casas. Essa flexibilidade garante que a terapia permaneça consistente e acessível, independentemente das circunstâncias.

O nosso compromisso estende-se para além das sessões de terapia. Esforçamo-nos por capacitar os prestadores de cuidados com os conhecimentos e ferramentas necessários para apoiar eficazmente o desenvolvimento dos seus filhos. Ao promover um ambiente de colaboração, o nosso objetivo é ajudar as crianças com autismo a atingirem todo o seu potencial e a levarem uma vida mais independente e gratificante.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Instrumentos de avaliação

Podcasts

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Exemplos de comportamentos alternativos para diminuir os comportamentos desafiantes

O que são exemplos de comportamentos alternativos? Os exemplos de comportamento alternativo são comportamentos aceitáveis ou positivos ensinados ao seu filho autista para substituir os comportamentos desafiantes.

Imagine o seguinte: o seu filho trepa ao balcão da cozinha para alcançar uma caixa de bolachas que está no alto de um armário. Pode implementar um plano para diminuir ou eliminar o comportamento de trepar ao balcão? Sim, mas simplesmente parar um comportamento não é um exemplo de comportamento alternativo. Frequentemente, o seu filho aprende outro comportamento desafiante para obter o mesmo resultado. O seu filho pode gritar ou fazer uma birra porque quer comer bolachas.

Pensemos em exemplos de comportamentos alternativos. Um comportamento alternativo pode incluir ensinar o seu filho a pedir a caixa de bolachas de forma adequada. Isto pode consistir em assinar "comida" ou "bolachas", ou apontar para uma imagem das opções no armário. Ou, o seu filho pode utilizar outro modo de comunicação com base no seu repertório de competências.

Eis algumas áreas-chave que este artigo abordará:

Ensinar soluções de comportamento alternativas

Ensinar soluções de comportamento alternativas

Os exemplos de comportamentos alternativos requerem ensino e repetição. No início, ajude o seu filho quando começar a ver os sinais de que ele procura um lanche, guiando-o através dos movimentos físicos de comunicação, apontando, trocando uma imagem, assinando ou modelando as palavras que ele deve usar. Gradualmente, vá diminuindo esta assistência até que ele escolha o comportamento alternativo de forma independente, sem se envolver nos comportamentos desafiantes.

Na prática, é sempre melhor ensinar exemplos de comportamentos alternativos. Os cuidadores podem aprender a perguntar: qual é um comportamento alternativo para este desafio? Escolher comportamentos alternativos individualizados que se ajustem à personalidade do seu filho ajudarão. Ensinar exemplos alternativos de comportamento pode tornar o processo de desaprendizagem do comportamento desafiante mais rápido.

Tipos de comportamento desafiante nas crianças

Existem quatro razões pelas quais as crianças podem adotar comportamentos difíceis.

  • Acesso - para obter algo que a criança deseja
  • Fuga - para se livrarem de fazer algo que não querem
  • Atenção - para fazer com que os outros prestem atenção
  • Auto-estimulante/Automático - porque o comportamento em si é bom ou agrada-lhes

O seu filho ainda precisa de ter acesso ao que quer. Escolha exemplos de comportamentos alternativos que levem o seu filho a obter o que deseja - acesso, fuga, atenção ou liberdade auto-estimulatória.

Exemplos de comportamentos alternativos

Digamos que o seu filho grita e atira objectos quando acaba de jantar. O que é que o seu filho procura? O seu filho está a tentar escapar ou sair de algo - a mesa de jantar. Há uma série de exemplos de comportamentos alternativos que pode ensinar ao seu filho em vez de atirar e gritar.

  • Ensine o seu filho a sinalizar que já "acabou", utilizando o modo de comunicação mais adequado para ele.
  • Peça ao seu filho que lhe passe um objeto aceitável como sinal de que já terminou a sua tarefa à mesa.
  • Ensine o seu filho a apontar para uma imagem que represente o ato de sair da mesa.

Pode ser útil modelar os exemplos de comportamento alternativo. Se apontar para a imagem "tudo pronto" sempre que terminar a refeição, o seu filho observará o seu exemplo de comportamento alternativo. É importante permitir que o seu filho saia imediatamente da mesa sempre que escolher o comportamento alternativo adequado.
Com consistência, os comportamentos desafiantes diminuirão à medida que o seu filho aprende que consegue o que gostaria ao escolher um exemplo alternativo de comportamento. À medida que o seu filho se habitua ao processo, os comportamentos aceitáveis tornam-se hábitos e os comportamentos alternativos fortalecem-se com o tempo.

Diminuir os comportamentos de desafio

Para os comportamentos desafiantes baseados na atenção, pergunte a si próprio o que é que a criança deveria estar a fazer. Para escolher exemplos de comportamentos alternativos, considere o repertório de competências do seu filho. Algumas crianças sentem que estão a receber a sua atenção mesmo quando estão a ser repreendidas ou repreendidas pelas suas escolhas.

Quando o seu filho tem um comportamento difícil, diga o problema numa frase em vez de lhe dar um sermão. Além disso, reserve algum tempo do seu dia para passar mais tempo com o seu filho quando ele se comporta corretamente.

É fácil assumir que o seu filho deve fazer sempre boas escolhas enquanto trabalha. Em vez disso, programe pausas para elogiar e passar algum tempo com o seu filho quando ele se comportar corretamente. Podem passar algum tempo a jogar um jogo favorito, a ver um programa de televisão favorito ou a falar sobre a escola ou a vida.

Exemplos de comportamentos alternativos para diminuir os comportamentos desafiantes

Gerir comportamentos desafiantes

Quando o seu filho se envolve num comportamento desafiante porque se sente bem, isso pode exigir que o prestador de cuidados pense mais na escolha de exemplos de comportamentos alternativos. As escolhas devem incluir comportamentos que não são prejudiciais e tendem a ser controláveis.

Por exemplo, o seu filho pode repetir palavras ou frases, ou vocalizar sons que não são socialmente apropriados. Qual é um comportamento alternativo que continua a dar liberdade ao seu filho? Pode permitir que o seu filho tenha estes comportamentos num ambiente específico, como o quarto.

Um exemplo de comportamento alternativo é ensinar o seu filho a pedir para "falar no meu quarto". Isto pode ajudar-vos a ganhar controlo sobre o local onde ele pode ter este comportamento. Quando o seu filho se envolve no comportamento auto-estimulatório, pode trabalhar para que ele use a frase de comunicação e depois vá para o local especificado. Os comportamentos auto-estimulatórios podem ser muito difíceis de resolver por si só, mesmo com exemplos de comportamentos alternativos, especialmente quando o comportamento é auto-lesivo por natureza.

Principais conclusões

  1. Identificar a Função dos Comportamentos Desafiantes: É fundamental compreender as razões subjacentes ao comportamento desafiante de uma criança. Estes comportamentos servem normalmente uma de quatro funções:
    • obter acesso a algo desejável,
    • evitar ou escapar a algo indesejável,
    • procurando atenção,
    • ou auto-estimulação.

    O reconhecimento da função específica ajuda a selecionar comportamentos alternativos adequados.

  2. Ensinar Comportamentos Alternativos Funcionalmente Equivalentes: Uma vez identificada a função de um comportamento desafiante, os prestadores de cuidados devem ensinar à criança comportamentos alternativos que sirvam o mesmo objetivo, mas que sejam socialmente adequados. Por exemplo, se uma criança atira objectos para sair da mesa de jantar (procurando fugir), ensiná-la a sinalizar "já está" através de um gesto, imagem ou palavras é um comportamento de substituição adequado.
  3. Reforço consistente de comportamentos alternativos: A consistência é fundamental no reforço de comportamentos alternativos. Quando uma criança usa o comportamento adequado para alcançar o resultado desejado, os cuidadores devem reconhecer e permitir o resultado imediatamente. Ao longo do tempo, com a prática e o reforço consistentes, estes comportamentos alternativos tornam-se habituais, levando a uma diminuição dos comportamentos difíceis.

A implementação destas estratégias pode reduzir eficazmente os comportamentos difíceis, dotando as crianças de ferramentas adequadas para comunicarem e satisfazerem as suas necessidades.

Obter ajuda para ensinar exemplos de comportamentos alternativos

Sempre que se deparar com um comportamento difícil, respire fundo e comece a pensar: quais são os exemplos de comportamentos alternativos? Pode fazer uma lista de exemplos de comportamentos alternativos para modelar e experimentar. Se um comportamento alternativo não for muito adequado, tente outro exemplo de comportamento alternativo da sua lista. Se continuar a ter dificuldades em lidar com os comportamentos mais difíceis do seu filho, é boa ideia contactar um profissional com formação o mais rapidamente possível.

Está a ter dificuldade em quebrar o ciclo de comportamentos inadequados com o seu filho? Deixe que a LeafWing o guie através de algumas estratégias úteis que podem ser aplicadas em casa. Contacte a LeafWing hoje mesmo para marcar uma consulta.

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?