Cómo enseñar a esperar a un niño autista
Los padres se preguntan a menudo cómo enseñar a su hijo con autismo a esperar, ya que la espera forma parte de la vida cotidiana. Esperar en las colas, por la comida o en los semáforos es algo natural. Sin embargo, esperar puede ser difícil para un niño normal, que puede sentir que esperar equivale a no conseguir lo que quiere. Para un niño con autismo, esperar puede ser aún más difícil, ya que puede tener dificultades para entender lo que significa esperar y cuánto tiempo puede llevar. Sin embargo, hay algunas maneras de enseñar a un niño autista a esperar:
- Practicar la espera
- Visuales
- Historias sociales
- Distinguir entre espera y no disponible
¿Cómo practicas la habilidad de esperar?
Una de las primeras cosas que hay que hacer para enseñar a su hijo autista a esperar es practicar la espera. Practicar la espera en situaciones de bajo riesgo puede ayudar al niño a adquirir la resistencia necesaria para esperar. No permita que la primera experiencia del niño sea en público o en un lugar desconocido, ya que necesitará procesar sus emociones a la hora de esperar y puede ser una situación estresante para todos. Practica la espera en casa para que el niño con autismo pueda tener un espacio seguro en el que procesar la frustración o el enfado que puede conllevar la actividad de esperar. Cuando pidan su golosina favorita, pídeles que esperen dos minutos la primera vez y explícales por qué hay que esperar. Continúa aumentando el tiempo para que practiquen la espera y aumenten su resistencia a esperar.
Además, es importante crear un entorno de confianza y seguridad para tu hijo con autismo, ya que esto puede ayudarle con la espera. Recompénsele por su paciencia y explíquele las consecuencias de no esperar. Ofrézcales opciones entre dos actividades u objetos que puedan ayudarles a entender por qué hay que esperar, como permitirles elegir qué juguete cogen primero y el otro después de haber esperado.
Wait Visuals for autism
Las ayudas visuales pueden ser útiles para que los niños con autismo aprendan y procesen nuevas tareas. Estas ayudas pueden incluir temporizadores o símbolos de espera para indicar los periodos de espera. El temporizador ayuda al niño a comprender que la espera terminará y recibirá lo que desea. Si hay otros niños presentes, un signo de espera reconoce las necesidades del niño con autismo y le comunica que se le prestará atención lo antes posible. De este modo, el niño se tranquiliza y sabe que no se le ha olvidado.
También es importante recordar que un niño con autismo puede tardar más en procesar las instrucciones de tener que esperar. Por eso, es mejor darles tiempo suficiente y recordárselo repetidamente si es necesario. El objetivo es enseñar a tu hijo a hacer una pausa y pensar antes de responder, en lugar de reaccionar impulsivamente.
Puedes practicarlo:
- representar escenarios con ellos
- mediante señales visuales
- recompensas
Cuando enseñe a su hijo autista a esperar, es importante que sea constante, paciente y comprensivo. Puede ser útil darle indicaciones visuales, como un cronómetro o un dibujo que muestre cuánto va a durar la espera.
Utilice recordatorios verbales:
- Cuenta atrás desde 10
- Repita las instrucciones en trozos más pequeños
Además, el refuerzo positivo, como elogiar a su hijo y ofrecerle recompensas por esperar con éxito, puede ayudar a fomentar el comportamiento deseado. Por ejemplo, si su hijo es capaz de esperar un cierto tiempo antes de pedir algo, puede recompensarle con más tiempo de juego o un premio especial. También es importante mantener la calma y ofrecer un refuerzo positivo en los momentos en que el proceso de espera se complica. Ser constante, comprensivo y reforzar el buen comportamiento enseña a tu hijo con autismo a esperar puede ser difícil, pero el resultado final es una recompensa que ellos desean.
Espera Historias sociales para el autismo
Las historias sociales son una forma de enseñar a los niños autistas a esperar. Utilizan imágenes y personajes para representar experiencias de la vida real. Por ejemplo, la espera en el supermercado puede abordarse con un cuento social. En la historia puede aparecer un niño con el mismo nombre que el niño de la vida real que espera en la cola para pagar en un supermercado concreto, incluso con el nombre de una cajera.
Una buena historia social incluiría:
- El quién
- El qué
- El dónde
- El por qué
- Debe redactarse de forma positiva (lo que debe ocurrir en lugar de lo que no debe hacerse)
- Incluir sentimientos reales a los que el niño podría enfrentarse en esa situación.
La historia debe estar escrita en primera persona e incluir imágenes del niño esperando en la cola, interactuando con el cajero y recibiendo su comida. También puede incluir algunas frases sobre el tiempo que tardó en terminar el proceso de compra. La historia social debe terminar con un resultado positivo que refuerce en el niño la idea de que esperar es una habilidad importante y algo que puede hacer.
Distinguir entre "esperar" y "no disponible".
Cuando enseñes a tu hijo con autismo a esperar, es importante que le ayudes a distinguir entre "esperar" y "no disponible". Esperar puede ser un concepto difícil de entender para alguien con autismo, pero es esencial para su desarrollo. Para que la distinción quede clara, explíquele que esperar significa que algo ocurrirá pronto y que debe ser paciente hasta que ocurra, mientras que no disponible significa que no ocurrirá en absoluto o que no ocurrirá durante mucho tiempo.
No disponible:
Por ejemplo, supongamos que su hijo quiere cereales para desayunar, pero a usted se le han acabado sus cereales favoritos. En este caso, no querrá enseñarle a esperar porque no va a poder desayunar sus cereales. Por lo tanto, debe mostrarle que, desgraciadamente, tendrá que elegir otra cosa porque sus cereales no están disponibles en la casa. Puedes hacerlo mostrando un recipiente vacío para mostrar que los cereales se han acabado.
Esperando:
Enseñar la habilidad de esperar sólo funciona cuando el niño recibe algo al final de la espera, ya sea tangible o no. Puede ser el artículo que quería comer o comprar, ir al parque o salir del supermercado para volver a casa.
Enseñar la habilidad de esperar puede ser muy beneficioso para todos los implicados. Puede evitar que se produzcan crisis y comportamientos indeseables. Además, esperar es una habilidad que todo el mundo tiene que aprender y poner en práctica en la vida cotidiana. Al igual que sus compañeros, los niños con autismo pueden tener dificultades al principio con la habilidad de esperar. Por lo tanto, enseñar a un niño con autismo a esperar mediante la práctica, imágenes e historias sociales puede mejorar su resistencia a la espera.
El Leafwing Center ofrece servicios para enseñar a los niños la habilidad de esperar, que puede reforzarse en casa. Dos dificultades comunes que nos encontramos cuando trabajamos con familias a lo largo de los años se refieren a la espera y cuando a un niño se le dice que no. Estos dos escenarios pueden ser abrumadores, ya que a menudo van acompañados de los comportamientos desafiantes más intensos. Los terapeutas de ABA crearán planes personalizados basados en el nivel de capacidad del niño y están capacitados para abordar el comportamiento que conlleva la enseñanza de la habilidad de esperar.
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Preguntas frecuentes sobre la terapia ABA
¿Para qué sirve la terapia ABA?
La terapia basada en el ABA puede utilizarse en multitud de ámbitos. En la actualidad, estas intervenciones se utilizan principalmente con personas que viven con TEA; sin embargo, sus aplicaciones pueden utilizarse con personas que viven con trastornos generalizados del desarrollo, así como con otros trastornos. En el caso del TEA, puede utilizarse para enseñar de forma eficaz habilidades específicas que pueden no estar en el repertorio de habilidades del niño para ayudarle a funcionar mejor en su entorno, ya sea en casa, en la escuela o en la comunidad. Junto con los programas de adquisición de habilidades, las intervenciones basadas en el ABA también pueden utilizarse para tratar los excesos de comportamiento (por ejemplo, las rabietas, los comportamientos agresivos, las conductas autolesivas). Por último, también puede utilizarse en la formación de padres y cuidadores.
En los programas de adquisición de habilidades, el repertorio de habilidades del niño se evalúa en la fase inicial de los servicios en áreas adaptativas clave como la comunicación/lenguaje, la autoayuda, las habilidades sociales y también las habilidades motoras. Una vez que se identifican las habilidades que hay que enseñar, se desarrolla un objetivo para cada habilidad y luego se aborda/enseña utilizando técnicas basadas en el ABA para enseñar esas habilidades importantes. En última instancia, una terapia basada en el ABA facilitará cierto grado de mantenimiento (es decir, el niño puede seguir realizando las conductas aprendidas en ausencia de entrenamiento/intervención a lo largo del tiempo) y de generalización (es decir, se observa que las conductas aprendidas se producen en situaciones diferentes del entorno de instrucción). Estos dos conceptos son muy importantes en cualquier intervención basada en el ABA.
En la gestión de la conducta, se evalúa la función de los comportamientos desafiantes en la fase inicial de los servicios. En esta fase, se determina "por qué se produce este comportamiento". Una vez que se conoce, se desarrolla una terapia basada en el ABA no sólo para disminuir la ocurrencia del comportamiento que se está tratando, sino también para enseñar al niño un comportamiento funcionalmente equivalente que sea socialmente apropiado. Por ejemplo, si un niño recurre a conductas de rabieta cuando se le dice que no puede tener un artículo específico, se le puede enseñar a aceptar una alternativa o a encontrar una alternativa por sí mismo. Por supuesto, esto sólo se puede hacer hasta cierto punto: el ofrecimiento de alternativas. Llega un momento en el que un "no" significa "no", por lo que habrá que dejar que el comportamiento de la rabieta siga su curso (es decir, que continúe hasta que cese). Esto nunca es fácil y a los padres/cuidadores les llevará algún tiempo acostumbrarse, pero las investigaciones han demostrado que con el tiempo y la aplicación constante de un programa de gestión de la conducta basado en el ABA, el comportamiento desafiante mejorará.
En la formación de los padres, las personas que cuidan de un niño pueden recibir un "plan de estudios" personalizado que se adapte mejor a su situación. Un área típica que se cubre en la formación de los padres es la enseñanza a los adultos responsables de los conceptos pertinentes basados en el ABA para ayudar a los adultos a entender el fundamento de las intervenciones que se utilizan en los servicios basados en el ABA de su hijo. Otra área cubierta en la formación de los padres es la enseñanza de los adultos de los programas de adquisición de habilidades específicas y / o programas de gestión de la conducta que van a poner en práctica durante el tiempo de la familia. Otras áreas cubiertas en la formación de los padres pueden ser la recogida de datos, cómo facilitar el mantenimiento, cómo facilitar la generalización de las habilidades aprendidas, por nombrar algunas.
No existe un "formato único" que se adapte a las necesidades de todos los niños y sus familias. Los profesionales de ABA con los que está trabajando actualmente, con su participación, desarrollarán un paquete de tratamiento basado en ABA que se adapte mejor a las necesidades de su hijo y de su familia. Para obtener más información sobre este tema, le animamos a hablar con su BCBA o a ponerse en contacto con nosotros en info@leafwingcenter.org.
¿Quién puede beneficiarse de la terapia ABA?
Existe la idea errónea de que los principios del ABA son específicos del autismo. Esto no es así. Los principios y métodos del ABA están respaldados científicamente y pueden aplicarse a cualquier persona. Dicho esto, el Cirujano General de los Estados Unidos y la Asociación Americana de Psicología consideran que el ABA es una práctica basada en la evidencia. Cuarenta años de extensa literatura han documentado que la terapia ABA es una práctica efectiva y exitosa para reducir el comportamiento problemático y aumentar las habilidades de los individuos con discapacidades intelectuales y Trastornos del Espectro Autista (TEA). Los niños, adolescentes y adultos con TEA pueden beneficiarse de la terapia ABA. Especialmente cuando se inicia de forma temprana, la terapia ABA puede beneficiar a los individuos al centrarse en los comportamientos desafiantes, las habilidades de atención, las habilidades de juego, la comunicación, la motricidad y las habilidades sociales, entre otras. Las personas con otros problemas de desarrollo, como el TDAH o la discapacidad intelectual, también pueden beneficiarse de la terapia ABA. Aunque se ha demostrado que la intervención temprana produce resultados más significativos en el tratamiento, no hay una edad específica en la que la terapia ABA deje de ser útil.
Además, los padres y cuidadores de personas con TEA también pueden beneficiarse de los principios del ABA. Dependiendo de las necesidades de su ser querido, el uso de técnicas específicas de ABA, además de los servicios 1:1, puede ayudar a producir resultados de tratamiento más deseables. El término "entrenamiento del cuidador" es común en los servicios de ABA y se refiere a la instrucción individualizada que un BCBA o Supervisor de ABA proporciona a los padres y cuidadores. Esto suele implicar una combinación de técnicas y métodos ABA individualizados que los padres y cuidadores pueden utilizar fuera de las sesiones 1:1 para facilitar el progreso continuo en áreas específicas.
La terapia ABA puede ayudar a las personas con TEA, discapacidad intelectual y otros problemas de desarrollo a alcanzar sus objetivos y a llevar una vida de mayor calidad.
¿Cómo es la terapia ABA?
Las agencias que prestan servicios basados en el ABA en el entorno del hogar tienen más probabilidades de aplicar los servicios del ABA de forma similar que haciendo los mismos protocolos o procedimientos exactos. En cualquier caso, una agencia de ABA bajo la dirección de un analista de conducta certificado sigue las mismas teorías basadas en la investigación para guiar el tratamiento que utilizan todas las demás agencias de ABA aceptables.
Los servicios basados en ABA comienzan con una evaluación funcional del comportamiento (FBA). En pocas palabras, una FBA evalúa por qué los comportamientos pueden estar ocurriendo en primer lugar. A partir de ahí, la FBA también determinará la mejor manera de abordar las dificultades utilizando tácticas que han demostrado su eficacia a lo largo del tiempo, centrándose en la sustitución del comportamiento frente a la simple eliminación de un comportamiento problemático. La FBA también tendrá recomendaciones para otras habilidades/comportamientos relevantes que deben ser enseñados y habilidades de los padres que pueden ser enseñadas en un formato de formación de los padres para nombrar algunos. A partir de ahí, la intensidad de los servicios basados en el ABA se determina, de nuevo, en función de las necesidades clínicas de su hijo. La FBA completada se presenta entonces a la fuente de financiación para su aprobación.
Las sesiones individuales entre un técnico de conducta y su hijo comenzarán una vez que se aprueben los servicios. La duración de cada sesión y la frecuencia de estas sesiones por semana/mes dependerán del número de horas que se hayan aprobado para los servicios ABA de su hijo; normalmente, este será el número recomendado en la FBA. Las sesiones se utilizan para enseñar las habilidades/comportamientos identificados mediante procedimientos de enseñanza eficaces. Otro aspecto de los servicios basados en el ABA en el hogar es la formación de los padres. La formación de los padres puede adoptar muchas formas, dependiendo de los objetivos que se hayan establecido durante el proceso de la FBA. El número de horas dedicadas a la formación de los padres también es variable y depende exclusivamente de la necesidad clínica de la misma. Si una sesión 1:1 es entre un técnico de conducta y su hijo, una sesión o cita de formación de padres es entre usted y el supervisor del caso y con y sin la presencia de su hijo, dependiendo del objetivo o los objetivos de los padres identificados. El objetivo del servicio de formación de padres es que usted pueda tener amplias habilidades/conocimientos para que sea más eficaz a la hora de abordar las dificultades de comportamiento que se produzcan fuera de las sesiones programadas de ABA. Dependiendo de los objetivos establecidos, se le puede pedir que participe en las sesiones 1:1 de su hijo. Estas participaciones son una buena manera para que usted practique lo que ha aprendido del supervisor del caso, mientras que al mismo tiempo, tener el técnico de comportamiento disponible para darle retroalimentación a medida que la práctica en esas nuevas habilidades.
Como se mencionó al principio, no hay dos agencias ABA que hagan exactamente lo mismo cuando se trata de prestar servicios ABA; sin embargo, las buenas agencias siempre basarán su práctica en los mismos procedimientos probados empíricamente.
¿Cómo empiezo la terapia ABA?
En la mayoría de los casos, el primer elemento necesario para iniciar la terapia ABA es el informe de diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA) del individuo. Éste suele ser realizado por un médico, como un psiquiatra, un psicólogo o un pediatra del desarrollo. La mayoría de las agencias de terapia ABA y las compañías de seguros pedirán una copia de este informe de diagnóstico durante el proceso de admisión, ya que es necesario para solicitar una autorización de evaluación ABA al proveedor de seguros médicos del individuo.
El segundo elemento necesario para iniciar la terapia ABA es una fuente de financiación. En los Estados Unidos, y en los casos en los que intervienen los seguros Medi-Cal o Medicare, existe un requisito legal para que los servicios ABA estén cubiertos cuando existe una necesidad médica (diagnóstico de TEA). Medi-Cal y Medicare cubren todos los servicios de tratamiento de salud conductual médicamente necesarios para los beneficiarios. Esto normalmente incluye a los niños diagnosticados con TEA. Dado que el Análisis Aplicado de la Conducta es un tratamiento eficaz y basado en la evidencia para las personas con TEA, se considera un tratamiento cubierto cuando es médicamente necesario. En muchos casos, los seguros privados también cubren los servicios de ABA cuando son médicamente necesarios, sin embargo, en estos casos, es mejor hablar directamente con su proveedor de seguro médico para determinar los detalles de la cobertura y para asegurarse de que ABA es, de hecho, un beneficio cubierto. Además, algunas familias optan por pagar los servicios de ABA de su propio bolsillo.
El siguiente paso para iniciar la terapia ABA es ponerse en contacto con un proveedor de ABA con el que esté interesado en trabajar. Dependiendo de su ubicación geográfica, existen agencias de ABA en muchas ciudades de los Estados Unidos. Su compañía de seguros, los grupos de apoyo locales e incluso una búsqueda exhaustiva en Internet pueden ayudarle a encontrar agencias de ABA acreditadas y de buena reputación cerca de usted. Nuestra organización, LeafWing Center, tiene su sede en el sur de California y es reconocida por ayudar a las personas con TEA a alcanzar sus objetivos con la investigación basada en el análisis aplicado de la conducta.
Una vez que haya identificado al proveedor de ABA con el que desea trabajar, éste deberá ayudarle a facilitar los siguientes pasos. Estos incluirán facilitar el papeleo y las autorizaciones con su fuente de financiación. Una vez que comience el proceso de evaluación, un BCBA (Analista de Conducta Certificado) o un Supervisor de Programa cualificado debería ponerse en contacto con usted para concertar horarios en los que se puedan realizar entrevistas con los padres/cuidadores y observaciones de su ser querido. Esto ayudará en el proceso de recopilación de información clínica importante para que, con su colaboración, se puedan establecer los planes y objetivos de tratamiento más eficaces para su ser querido. Este proceso se denomina Evaluación de la Conducta Funcional (FBA) y se explica en diferentes entradas del blog en nuestro sitio web. Con respecto a lo que se puede esperar una vez que la terapia ABA comienza, por favor, lea nuestra entrada del blog titulada: Cuando se inicia un programa ABA, ¿Qué debe esperar razonablemente de su proveedor de servicios?
