Como ensinar o seu filho com autismo a esperar
Os pais perguntam frequentemente como ensinar a criança com autismo a esperar, uma vez que a espera faz parte da vida quotidiana. Esperar nas filas, pela comida ou nos semáforos é natural. No entanto, esperar pode ser difícil para uma criança normal, que pode sentir que esperar é igual a não conseguir o que quer. Para uma criança com autismo, a espera pode ser ainda mais difícil, pois ela pode ter dificuldade em compreender o que significa esperar e quanto tempo pode demorar. No entanto, existem algumas formas de ensinar uma criança com autismo a esperar, nomeadamente
- Praticar a espera
- Visuais
- Histórias sociais
- Distinguir entre espera e indisponibilidade
Como é que pratica a capacidade de esperar?
Uma das primeiras coisas a fazer para ensinar o seu filho com autismo a esperar é praticar a espera. Ser capaz de praticar a espera em situações de baixo risco pode ajudar a criança a ganhar resistência para esperar. Não deixe que a primeira experiência da criança seja em público ou num local desconhecido, pois ela terá de processar as suas emoções quando se trata de esperar e pode ser uma situação stressante para todos. Pratique a espera em casa para que a criança com autismo possa ter um espaço seguro para processar a frustração ou a raiva que podem surgir com a atividade de espera. Quando ela pedir a sua guloseima preferida, peça-lhe para esperar dois minutos da primeira vez e explique-lhe porque é que tem de esperar. Continue a aumentar o tempo para praticar a espera e aumentar a sua resistência à espera.
Além disso, é importante criar um ambiente de confiança e segurança para o seu filho com autismo, pois isso pode ajudar na espera. Recompense-o pela sua paciência e explique-lhe as consequências quando ele não espera. Dê-lhe a possibilidade de escolher entre duas actividades ou objectos que o ajudem a compreender por que razão tem de esperar, como por exemplo, permitir-lhe escolher o brinquedo que recebe primeiro e o outro depois de ter esperado.
Esperar Visuals para autismo
As ajudas visuais podem ser úteis para as crianças com autismo aprenderem e processarem novas tarefas. Estas ajudas podem incluir temporizadores ou símbolos de espera para indicar períodos de espera. O temporizador ajuda a criança a compreender que a espera vai acabar e que vai receber o que quer. Se houver outras crianças presentes, um sinal de espera reconhece as necessidades da criança com autismo e comunica que a atenção será dada logo que possível. Isto assegura à criança que não foi esquecida.
Também é importante lembrar que, para uma criança com autismo, pode demorar mais tempo a processar as instruções de ter de esperar. Por isso, é melhor dar-lhes tempo suficiente e repetidos lembretes, se necessário. O objetivo é ensinar ao seu filho a capacidade de fazer uma pausa e pensar antes de responder, em vez de reagir impulsivamente.
Pode praticá-lo:
- encenar cenários com eles
- utilização de pistas visuais
- prémios
Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante manter-se consistente, paciente e compreensivo. Pode ser útil fornecer pistas visuais, como um cronómetro ou uma imagem que mostre o tempo de espera.
Utilizar lembretes verbais:
- Contagem decrescente a partir de 10
- Repetir as instruções em pedaços mais pequenos
Além disso, o reforço positivo, como elogiar o seu filho e oferecer recompensas por uma espera bem sucedida, pode ajudar a incentivar o comportamento desejado. Por exemplo, se o seu filho for capaz de esperar um determinado período de tempo antes de pedir algo, pode recompensá-lo com mais tempo de brincadeira ou uma guloseima especial. Também é importante manter a calma e dar um reforço positivo nos momentos em que o processo de espera se torna difícil. Ser consistente, compreensivo e reforçar o bom comportamento ensina a sua criança com autismo a esperar, pode ser difícil, mas o resultado final é uma recompensa que ela deseja.
Esperar histórias sociais para o autismo
As histórias sociais são uma forma de ensinar as crianças com autismo a esperar. Utilizam imagens e personagens para representar experiências da vida real. Por exemplo, a espera na mercearia pode ser abordada com uma história social. A história pode apresentar uma criança com o mesmo nome que a criança da vida real que está à espera na fila para ir à caixa numa mercearia específica, incluindo até o nome de um caixa.
Uma boa história social incluiria:
- O que
- O quê
- O onde
- O porquê
- Deve ser escrito de forma positiva (o que deve acontecer em vez do que não deve ser feito)
- Incluir sentimentos da vida real que a criança poderia enfrentar nessa situação
A história deve ser escrita na primeira pessoa e deve incluir imagens da criança à espera na fila, a interagir com a caixa e a receber a comida. Pode também incluir algumas frases sobre o tempo que demorou a terminar o processo de pagamento. A história social deve terminar com um resultado positivo que reforce à criança que esperar é uma competência importante e algo que ela pode fazer.
Distinguir entre "esperar" e "não disponível"
Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante ajudá-lo a distinguir entre "esperar" e "indisponível". Esperar pode ser um conceito difícil de entender para alguém com autismo, mas é essencial para o seu desenvolvimento. Para fazer a distinção clara, explique que esperar significa que algo vai acontecer em breve e que ele deve permanecer paciente até que isso aconteça, enquanto que indisponível significa que não vai acontecer de todo ou durante muito tempo.
Não disponível:
Por exemplo, digamos que o seu filho quer cereais para o pequeno-almoço, mas não tem o cereal preferido dele. Neste caso, não quereria ensinar a capacidade de espera, porque a criança não vai receber os seus cereais. Por isso, deve mostrar-lhe que, infelizmente, ele vai ter de escolher outra coisa porque os seus cereais não estão disponíveis em casa. Pode fazê-lo mostrando um recipiente vazio para mostrar que os cereais acabaram.
À espera:
Ensinar a habilidade de esperar só funciona quando há algo para a criança receber no final da espera, seja tangível ou não. Pode ser o objeto que queria comer ou comprar, ir ao parque ou sair da mercearia para casa.
Ensinar a habilidade de esperar pode ser muito benéfico para todos os envolvidos. Pode evitar que ocorram colapsos e comportamentos indesejáveis. Além disso, a espera é uma competência que todos têm de aprender e utilizar na vida quotidiana. Da mesma forma que os seus pares, as crianças com autismo podem ter dificuldades no início com a capacidade de esperar. Por isso, ensinar uma criança com autismo a esperar através da prática, de imagens e de histórias sociais pode melhorar a sua resistência à espera.
O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a capacidade de esperar, que pode ser reforçada em casa. Duas dificuldades comuns com que nos deparamos ao trabalhar com as famílias ao longo dos anos são a espera e quando se diz não a uma criança. Estes dois cenários podem ser esmagadores, uma vez que são frequentemente acompanhados pelos comportamentos desafiantes mais intensos. Os terapeutas ABA criam planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de esperar.
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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA
Para que é utilizada a terapia ABA?
A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.
Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.
Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.
Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.
Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.
Quem pode beneficiar da terapia ABA?
É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.
Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.
A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.
Como é que é a terapia ABA?
As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.
Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.
As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.
Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.
Como é que começo a terapia ABA?
Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.
O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.
O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.
Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?
