Enseñar etiquetas de acción a niños con autismo
A menudo, como padre de un niño con autismo, puede resultar difícil que su hijo tenga dificultades para alcanzar los hitos normales de crecimiento y desarrollo infantil. Una forma de ayudar a los niños con autismo en el desarrollo de las palabras y la comprensión del mundo que les rodea es mediante las etiquetas de acción. Dar a un niño con autismo una forma de comunicarse utilizando etiquetas de acción puede ayudar a que la rutina diaria sea más fluida. Estas etiquetas de acción también ayudan a ampliar el vocabulario del niño con autismo y a aumentar su capacidad de identificación de personas, objetos y acciones.
¿Qué son las etiquetas de acción?
Las etiquetas de acción son una forma de que un niño con autismo se comunique y sea capaz de adquirir habilidades lingüísticas. El objetivo de las etiquetas de acción es que el niño sea capaz de etiquetar correctamente los objetos, las personas y las acciones, así como de comprender el significado de la palabra. Por ejemplo, empezar con los 5 sentidos durante la rutina diaria de un niño puede ayudar a identificar las cosas comunes con las que interactúa y entra en contacto en un entorno cotidiano. Cuando se enseñan las etiquetas de acción, es importante reducir al máximo los ruidos de fondo y las distracciones para que el niño pueda concentrarse únicamente en los objetos que se etiquetan.
¿Cuándo hay que empezar a enseñar etiquetas de acción?
El momento de enseñar las etiquetas de acción es diferente para cada niño. Sin embargo, existe una lista de control que, una vez completada, se considera un buen momento para empezar a enseñar las etiquetas de acción.
La lista de control incluye:
- empiezan a mostrar interés y a interactuar con su entorno
- interactuar con otras personas
- tener una rutina diaria
- conoce más que unas pocas palabras o puede demostrar que comprende más que unas pocas palabras
Una buena manera de empezar es utilizando acciones continuas. Por ejemplo, con la palabra saltar. Pídale al niño que me muestre saltando y que empiece a saltar. A continuación, haz que identifique la acción en otra persona o cosa. Haz que la mamá empiece a saltar y pregunta qué estoy haciendo y el niño responderá que está saltando. Cuando se empieza a enseñar las etiquetas de acción es importante practicar una y otra vez. El uso correcto y coherente de la etiqueta no se consigue de la noche a la mañana.
¿Por qué son importantes las etiquetas de acción?
Las etiquetas de acción son un método para ayudar a los niños con autismo a comunicarse. Dado que los niños con autismo suelen desarrollar el lenguaje más tarde que sus compañeros, las etiquetas de acción pueden proporcionar esa pieza que falta a un niño con autismo. Las personas neurotípicas utilizan las palabras como forma de etiquetar objetos, acciones, personas y conceptos. Los bebés aprenden esto de los que les rodean, adquiriendo palabras y entendiendo lo que significan las palabras al observar a los demás. Sin embargo, como ya se ha dicho, los niños con autismo suelen tener déficits de lenguaje que dificultan el aprendizaje de estas etiquetas de palabras cotidianas. Por lo tanto, enseñarles a etiquetar es un componente vital para ayudar al niño a progresar en el desarrollo del lenguaje y en la interacción con el mundo que le rodea y con los demás.
¿Cuáles son los retos habituales en la enseñanza de etiquetas de acción?
Algunos de los retos más comunes a la hora de enseñar las etiquetas de acción son el retraso en el uso, las habilidades limitadas de imitación, la falta de comprensión y la dificultad para el uso incoherente.
- Retraso en el uso: Como se ha dicho los niños con autismo suelen tener un retraso en el uso del lenguaje o utilizan un lenguaje más sencillo que el resto de sus compañeros. Este retraso en el uso del lenguaje puede provocar un retraso en la capacidad del niño para adquirir la habilidad de etiquetar y utilizar las etiquetas de acción de forma coherente.
- Capacidad de imitación limitada: La mayoría de los bebés y niños pequeños adquieren el lenguaje imitando a los que les rodean. Cuando oyen a los adultos utilizar el lenguaje, intentan repetir lo que han dicho o utilizarlo más adelante. Sin embargo, los niños con autismo no suelen tener el interés evolutivo de fijarse en sus padres y copiarlos.
- Falta de comprensión: Una vez que se enseñan las etiquetas a los niños con autismo, es posible que las utilicen memorizándolas en lugar de comprender realmente qué es lo que están etiquetando. Las utilizan simplemente por costumbre o para apaciguar, en lugar de relacionar realmente lo que están etiquetando con una palabra o acción que entienden.
- Dificultad de uso inconsistente: A menos que la enseñanza de las etiquetas sea consistente en todos los lugares de la vida del niño, un niño con autismo no podrá utilizarlas de forma consistente. Por lo tanto, si el etiquetado se enseña en la escuela, también debe reforzarse en casa y viceversa.
Enseñar a un niño a etiquetar correctamente puede ampliar su visión del mundo que le rodea. Las palabras se utilizan como una forma de comunicación dentro del mundo, por lo que dar esa herramienta a un niño con autismo puede ser extremadamente vital. El uso de modelos, indicaciones y refuerzos en todos los aspectos y entornos de la vida de un niño aumenta su uso constante y su verdadera comprensión de las etiquetas.
Deje que Leafwing Center le ayude a desarrollar algunas etiquetas de acción para su hijo autista, para que pueda tener éxito en la comunicación en el mundo que le rodea. Nuestros terapeutas ABA están capacitados para crear planes personalizados que se ajusten a los niveles de habilidad de su hijo.
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Glosario de términos:
Entrenamiento en Comunicación Funcional (FCT)
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Preguntas frecuentes sobre la terapia ABA
¿Para qué sirve la terapia ABA?
La terapia basada en el ABA puede utilizarse en multitud de ámbitos. En la actualidad, estas intervenciones se utilizan principalmente con personas que viven con TEA; sin embargo, sus aplicaciones pueden utilizarse con personas que viven con trastornos generalizados del desarrollo, así como con otros trastornos. En el caso del TEA, puede utilizarse para enseñar de forma eficaz habilidades específicas que pueden no estar en el repertorio de habilidades del niño para ayudarle a funcionar mejor en su entorno, ya sea en casa, en la escuela o en la comunidad. Junto con los programas de adquisición de habilidades, las intervenciones basadas en el ABA también pueden utilizarse para tratar los excesos de comportamiento (por ejemplo, las rabietas, los comportamientos agresivos, las conductas autolesivas). Por último, también puede utilizarse en la formación de padres y cuidadores.
En los programas de adquisición de habilidades, el repertorio de habilidades del niño se evalúa en la fase inicial de los servicios en áreas adaptativas clave como la comunicación/lenguaje, la autoayuda, las habilidades sociales y también las habilidades motoras. Una vez que se identifican las habilidades que hay que enseñar, se desarrolla un objetivo para cada habilidad y luego se aborda/enseña utilizando técnicas basadas en el ABA para enseñar esas habilidades importantes. En última instancia, una terapia basada en el ABA facilitará cierto grado de mantenimiento (es decir, el niño puede seguir realizando las conductas aprendidas en ausencia de entrenamiento/intervención a lo largo del tiempo) y de generalización (es decir, se observa que las conductas aprendidas se producen en situaciones diferentes del entorno de instrucción). Estos dos conceptos son muy importantes en cualquier intervención basada en el ABA.
En la gestión de la conducta, se evalúa la función de los comportamientos desafiantes en la fase inicial de los servicios. En esta fase, se determina "por qué se produce este comportamiento". Una vez que se conoce, se desarrolla una terapia basada en el ABA no sólo para disminuir la ocurrencia del comportamiento que se está tratando, sino también para enseñar al niño un comportamiento funcionalmente equivalente que sea socialmente apropiado. Por ejemplo, si un niño recurre a conductas de rabieta cuando se le dice que no puede tener un artículo específico, se le puede enseñar a aceptar una alternativa o a encontrar una alternativa por sí mismo. Por supuesto, esto sólo se puede hacer hasta cierto punto: el ofrecimiento de alternativas. Llega un momento en el que un "no" significa "no", por lo que habrá que dejar que el comportamiento de la rabieta siga su curso (es decir, que continúe hasta que cese). Esto nunca es fácil y a los padres/cuidadores les llevará algún tiempo acostumbrarse, pero las investigaciones han demostrado que con el tiempo y la aplicación constante de un programa de gestión de la conducta basado en el ABA, el comportamiento desafiante mejorará.
En la formación de los padres, las personas que cuidan de un niño pueden recibir un "plan de estudios" personalizado que se adapte mejor a su situación. Un área típica que se cubre en la formación de los padres es la enseñanza a los adultos responsables de los conceptos pertinentes basados en el ABA para ayudar a los adultos a entender el fundamento de las intervenciones que se utilizan en los servicios basados en el ABA de su hijo. Otra área cubierta en la formación de los padres es la enseñanza de los adultos de los programas de adquisición de habilidades específicas y / o programas de gestión de la conducta que van a poner en práctica durante el tiempo de la familia. Otras áreas cubiertas en la formación de los padres pueden ser la recogida de datos, cómo facilitar el mantenimiento, cómo facilitar la generalización de las habilidades aprendidas, por nombrar algunas.
No existe un "formato único" que se adapte a las necesidades de todos los niños y sus familias. Los profesionales de ABA con los que está trabajando actualmente, con su participación, desarrollarán un paquete de tratamiento basado en ABA que se adapte mejor a las necesidades de su hijo y de su familia. Para obtener más información sobre este tema, le animamos a hablar con su BCBA o a ponerse en contacto con nosotros en [email protected].
¿Quién puede beneficiarse de la terapia ABA?
Existe la idea errónea de que los principios del ABA son específicos del autismo. Esto no es así. Los principios y métodos del ABA están respaldados científicamente y pueden aplicarse a cualquier persona. Dicho esto, el Cirujano General de los Estados Unidos y la Asociación Americana de Psicología consideran que el ABA es una práctica basada en la evidencia. Cuarenta años de extensa literatura han documentado que la terapia ABA es una práctica efectiva y exitosa para reducir el comportamiento problemático y aumentar las habilidades de los individuos con discapacidades intelectuales y Trastornos del Espectro Autista (TEA). Los niños, adolescentes y adultos con TEA pueden beneficiarse de la terapia ABA. Especialmente cuando se inicia de forma temprana, la terapia ABA puede beneficiar a los individuos al centrarse en los comportamientos desafiantes, las habilidades de atención, las habilidades de juego, la comunicación, la motricidad y las habilidades sociales, entre otras. Las personas con otros problemas de desarrollo, como el TDAH o la discapacidad intelectual, también pueden beneficiarse de la terapia ABA. Aunque se ha demostrado que la intervención temprana produce resultados más significativos en el tratamiento, no hay una edad específica en la que la terapia ABA deje de ser útil.
Además, los padres y cuidadores de personas con TEA también pueden beneficiarse de los principios del ABA. Dependiendo de las necesidades de su ser querido, el uso de técnicas específicas de ABA, además de los servicios 1:1, puede ayudar a producir resultados de tratamiento más deseables. El término "entrenamiento del cuidador" es común en los servicios de ABA y se refiere a la instrucción individualizada que un BCBA o Supervisor de ABA proporciona a los padres y cuidadores. Esto suele implicar una combinación de técnicas y métodos ABA individualizados que los padres y cuidadores pueden utilizar fuera de las sesiones 1:1 para facilitar el progreso continuo en áreas específicas.
La terapia ABA puede ayudar a las personas con TEA, discapacidad intelectual y otros problemas de desarrollo a alcanzar sus objetivos y a llevar una vida de mayor calidad.
¿Cómo es la terapia ABA?
Las agencias que prestan servicios basados en el ABA en el entorno del hogar tienen más probabilidades de aplicar los servicios del ABA de forma similar que haciendo los mismos protocolos o procedimientos exactos. En cualquier caso, una agencia de ABA bajo la dirección de un analista de conducta certificado sigue las mismas teorías basadas en la investigación para guiar el tratamiento que utilizan todas las demás agencias de ABA aceptables.
Los servicios basados en ABA comienzan con una evaluación funcional del comportamiento (FBA). En pocas palabras, una FBA evalúa por qué los comportamientos pueden estar ocurriendo en primer lugar. A partir de ahí, la FBA también determinará la mejor manera de abordar las dificultades utilizando tácticas que han demostrado su eficacia a lo largo del tiempo, centrándose en la sustitución del comportamiento frente a la simple eliminación de un comportamiento problemático. La FBA también tendrá recomendaciones para otras habilidades/comportamientos relevantes que deben ser enseñados y habilidades de los padres que pueden ser enseñadas en un formato de formación de los padres para nombrar algunos. A partir de ahí, la intensidad de los servicios basados en el ABA se determina, de nuevo, en función de las necesidades clínicas de su hijo. La FBA completada se presenta entonces a la fuente de financiación para su aprobación.
Las sesiones individuales entre un técnico de conducta y su hijo comenzarán una vez que se aprueben los servicios. La duración de cada sesión y la frecuencia de estas sesiones por semana/mes dependerán del número de horas que se hayan aprobado para los servicios ABA de su hijo; normalmente, este será el número recomendado en la FBA. Las sesiones se utilizan para enseñar las habilidades/comportamientos identificados mediante procedimientos de enseñanza eficaces. Otro aspecto de los servicios basados en el ABA en el hogar es la formación de los padres. La formación de los padres puede adoptar muchas formas, dependiendo de los objetivos que se hayan establecido durante el proceso de la FBA. El número de horas dedicadas a la formación de los padres también es variable y depende exclusivamente de la necesidad clínica de la misma. Si una sesión 1:1 es entre un técnico de conducta y su hijo, una sesión o cita de formación de padres es entre usted y el supervisor del caso y con y sin la presencia de su hijo, dependiendo del objetivo o los objetivos de los padres identificados. El objetivo del servicio de formación de padres es que usted pueda tener amplias habilidades/conocimientos para que sea más eficaz a la hora de abordar las dificultades de comportamiento que se produzcan fuera de las sesiones programadas de ABA. Dependiendo de los objetivos establecidos, se le puede pedir que participe en las sesiones 1:1 de su hijo. Estas participaciones son una buena manera para que usted practique lo que ha aprendido del supervisor del caso, mientras que al mismo tiempo, tener el técnico de comportamiento disponible para darle retroalimentación a medida que la práctica en esas nuevas habilidades.
Como se mencionó al principio, no hay dos agencias ABA que hagan exactamente lo mismo cuando se trata de prestar servicios ABA; sin embargo, las buenas agencias siempre basarán su práctica en los mismos procedimientos probados empíricamente.
¿Cómo empiezo la terapia ABA?
En la mayoría de los casos, el primer elemento necesario para iniciar la terapia ABA es el informe de diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA) del individuo. Éste suele ser realizado por un médico, como un psiquiatra, un psicólogo o un pediatra del desarrollo. La mayoría de las agencias de terapia ABA y las compañías de seguros pedirán una copia de este informe de diagnóstico durante el proceso de admisión, ya que es necesario para solicitar una autorización de evaluación ABA al proveedor de seguros médicos del individuo.
El segundo elemento necesario para iniciar la terapia ABA es una fuente de financiación. En los Estados Unidos, y en los casos en los que intervienen los seguros Medi-Cal o Medicare, existe un requisito legal para que los servicios ABA estén cubiertos cuando existe una necesidad médica (diagnóstico de TEA). Medi-Cal y Medicare cubren todos los servicios de tratamiento de salud conductual médicamente necesarios para los beneficiarios. Esto normalmente incluye a los niños diagnosticados con TEA. Dado que el Análisis Aplicado de la Conducta es un tratamiento eficaz y basado en la evidencia para las personas con TEA, se considera un tratamiento cubierto cuando es médicamente necesario. En muchos casos, los seguros privados también cubren los servicios de ABA cuando son médicamente necesarios, sin embargo, en estos casos, es mejor hablar directamente con su proveedor de seguro médico para determinar los detalles de la cobertura y para asegurarse de que ABA es, de hecho, un beneficio cubierto. Además, algunas familias optan por pagar los servicios de ABA de su propio bolsillo.
El siguiente paso para iniciar la terapia ABA es ponerse en contacto con un proveedor de ABA con el que esté interesado en trabajar. Dependiendo de su ubicación geográfica, existen agencias de ABA en muchas ciudades de los Estados Unidos. Su compañía de seguros, los grupos de apoyo locales e incluso una búsqueda exhaustiva en Internet pueden ayudarle a encontrar agencias de ABA acreditadas y de buena reputación cerca de usted. Nuestra organización, LeafWing Center, tiene su sede en el sur de California y es reconocida por ayudar a las personas con TEA a alcanzar sus objetivos con la investigación basada en el análisis aplicado de la conducta.
Una vez que haya identificado al proveedor de ABA con el que desea trabajar, éste deberá ayudarle a facilitar los siguientes pasos. Estos incluirán facilitar el papeleo y las autorizaciones con su fuente de financiación. Una vez que comience el proceso de evaluación, un BCBA (Analista de Conducta Certificado) o un Supervisor de Programa cualificado debería ponerse en contacto con usted para concertar horarios en los que se puedan realizar entrevistas con los padres/cuidadores y observaciones de su ser querido. Esto ayudará en el proceso de recopilación de información clínica importante para que, con su colaboración, se puedan establecer los planes y objetivos de tratamiento más eficaces para su ser querido. Este proceso se denomina Evaluación de la Conducta Funcional (FBA) y se explica en diferentes entradas del blog en nuestro sitio web. Con respecto a lo que se puede esperar una vez que la terapia ABA comienza, por favor, lea nuestra entrada del blog titulada: Cuando se inicia un programa ABA, ¿Qué debe esperar razonablemente de su proveedor de servicios?