Ejemplos de terapia ABA

La ciencia del Análisis de la Conducta comprende tres ramas: El Conductismo, el Análisis Experimental de la Conducta y, por supuesto, Análisis del comportamiento aplicado (ABA) con el último más centrado en la aplicación de conceptos investigados para promover el comportamiento socialmente significativo. De ABA proviene la multitud de terapias o intervenciones basadas en la investigación que incluyen el Entrenamiento en Ensayos Discretos, el Entrenamiento en Respuestas Pivotales, el Entrenamiento en Ambientes Naturales y la Enseñanza Incidental, por nombrar algunas.


Ejemplos de terapia ABA

Ejemplos de técnicas que las terapias ABA aplicarán durante las sesiones terapéuticas

Hay varias técnicas que un terapeuta de ABA utilizará en función del comportamiento, el nivel de desarrollo del niño y el resultado final deseado. El objetivo puede ser mejorar comportamientos específicos, como las habilidades sociales, la comunicación, la lectura y los estudios, así como las habilidades de aprendizaje adaptativo, como la destreza motriz fina, la higiene, el aseo, las capacidades domésticas y la puntualidad. El terapeuta ABA puede utilizar una combinación de las técnicas que se indican a continuación. Estas no son en absoluto las únicas técnicas utilizadas por los terapeutas/profesionales del ABA. A medida que aprendemos más sobre el autismo y los estilos de aprendizaje de los niños, los métodos han evolucionado.

Por nombrar algunos:

  • Formación en ensayos discretos
  • Formación sobre la respuesta fundamental
  • Enseñanza del entorno natural
  • Enseñanza incidental

1. Entrenamiento de ensayos discretos

ElEntrenamiento en Ensayos Discretos tiene su lugar en la terapia ABA cuando el terapeuta intenta desarrollar habilidades sociales y conductuales en el niño. El DTT, como su nombre indica, simplifica un paso de enseñanza en tres partes:

  1. la instrucción,
  2. la respuesta especificada por la instrucción, y
  3. la consecuencia que depende de si el alumno realizó o no la respuesta especificada.

El DTT no sólo desglosa el aprendizaje en instrucciones breves y claras en tres partes. También se basa en la repetición y la intensidad con la que se dan estos ensayos para enseñar un concepto, por ejemplo, responder a la instrucción "¿Cómo te llamas?"

El uso práctico del Entrenamiento en Ensayos Discretos es para enseñar información objetiva como:

  • aprender el alfabeto
  • aprender la dirección de alguien
  • aprender los nombres
  • aprender la letra de una canción

El DDT es menos eficaz cuando se enseñan conceptos abstractos como:

  • operaciones matemáticas
  • comprensión (por ejemplo, entender un párrafo que el alumno acaba de leer)

Desarrollado por Ivar Lovass en la Universidad de California en Los Ángeles, el Entrenamiento en Ensayos Discretos (DTT) es quizás la terapia basada en ABA más conocida para las personas que viven con TEA.

2. Entrenamiento de la Respuesta Pivotal

El Tratamiento de Respuesta Pivotal es un modelo de intervención naturalista derivado del Análisis de Conducta Aplicado (ABA). El Tratamiento de Respuesta Pivotal se centra en aprovechar la motivación del alumno, enseñándole a responder a múltiples señales, fomentando las conductas iniciadas por el alumno, la autogestión y el desarrollo de la empatía.

Los objetivos del enfoque PRT incluyen:

  • Desarrollo de las habilidades de comunicación y lenguaje
  • Aumentar los comportamientos sociales positivos
  • Alivio de los comportamientos autoestimulantes perturbadores

A diferencia de la TDT, que puede parecer muy artificiosa y poco natural, la PRT tiene lugar en el entorno natural del alumno, que incluye la participación de la familia o los cuidadores del alumno, con un tratamiento coordinado en todo el entorno del alumno (por ejemplo, el hogar, la escuela, la comunidad). Como se ha mencionado, el elemento clave de un programa PRT es la motivación natural del alumno, lo que aumenta significativamente la validez social de las instrucciones de enseñanza y las habilidades aprendidas, ya que las consecuencias se corresponden con el comportamiento aprendido a través de PRT, incorporando los sistemas de refuerzo positivo o negativo basados en el comportamiento.

Desarrollado por Robert y Lynn Koegel en la Universidad de California en Santa Bárbara, el Entrenamiento de Respuesta Pivotal (PRT) es otra terapia basada en el ABA para personas que viven con TEA.

3. Enseñanza del entorno natural

La Enseñanza en el Entorno Natural (NET) es una terapia basada en el ABA que hace que el niño sea capaz de aprender habilidades en un escenario y aplicarlas a otros escenarios. Este método incorpora actividades que utilizan juguetes, juegos y materiales familiares a través del juego para maximizar la motivación del niño para continuar la actividad y aprender realmente mientras juega. En cierto modo, puede ser similar al PRT, ya que ambos implementan las oportunidades de enseñanza en el entorno natural; sin embargo, ahí terminan las similitudes, ya que el PRT es más exhaustivo. No se puede decir que NET sea la más débil de las dos; la elección de una u otra depende del objetivo que quiera alcanzar el alumno. La NET puede utilizarse para enseñar nuevas habilidades, desde habilidades básicas de comunicación funcional hasta habilidades lingüísticas avanzadas y una amplia variedad de importantes habilidades sociales.

Ejemplo de enseñanza del medio natural:

El niño puede estar jugando con un perro y un gato de juguete. El terapeuta ABA puede pedir al niño que ponga el perro junto al gato para ver si entiende el significado de "junto a". Cuando el niño demuestre el significado correcto, el terapeuta lo elogiará. Esto aumenta la probabilidad de que el niño sea capaz de demostrar el significado de "junto a" en un escenario diferente.

Beneficios de la enseñanza del medio natural:

  • El niño aprende la habilidad y no se da cuenta de que se le está enseñando una habilidad.
  • Se desarrolla en un entorno natural para el niño.

Esta técnica puede ser utilizada por el profesional de ABA, los padres e incluso un profesor de educación especial.

La intervención en el entorno natural (NEI) o el entrenamiento en el entorno natural (NET) es un enfoque de intervención en el lenguaje para niños con autismo que fue desarrollado por Sundberg y Partington (1999) basándose en el Análisis de la Conducta Verbal de Skinner (1957).

4. Enseñanza incidental

La teoría detrás de la enseñanza incidental o aprendizaje informal es una estrategia que utiliza los principios del análisis de la conducta aplicado (ABA) para proporcionar oportunidades de aprendizaje estructuradas en el entorno natural utilizando los intereses y la motivación natural del niño. La Enseñanza Incidental (TI) es una terapia basada en el ABA similar a la Enseñanza en el Entorno Natural (NET); sin embargo, la mayor diferencia es la enseñanza por oportunidades que no son artificiosas o provocadas intencionadamente por el instructor. Estas situaciones que ocurren de forma natural y que incluyen la motivación del alumno para conseguir o lograr algo la convierten en una técnica de enseñanza convincente, ya que, al igual que la PRT, la consecuencia o la "recompensa" por realizar un comportamiento está directamente ligada a la recompensa por realizar el comportamiento. Por ejemplo, después de caminar un par de manzanas, el alumno siente naturalmente sed. El alumno coge la botella de agua que sostiene el instructor y en ese momento, el instructor le da indicaciones para que comunique "agua, por favor". Al realizar la acción, el alumno recibe la botella de agua.

Ejemplos de enseñanza incidental:

Es cuando un niño aprende algo nuevo de

  • ver la televisión
  • leer un libro
  • salir con los compañeros
  • jugar a un videojuego

El concepto inicial de enseñanza incidental fue desarrollado originalmente por Risley y Hart en la década de 1970 (Risley & Risley, 1978) y luego ampliado como parte del Proyecto Walden bajo la supervisión de la Dra. Gail McGee y sus colegas de la Universidad de Emory en la década de 1990 (McGee, Morrier, & Daly, 1999).

Terapia ABAQué niños se benefician más de la terapia ABA

El análisis conductual aplicado se utiliza ampliamente para los niños que se encuentran en el espectro. Además, la terapia ABA proporciona a los padres los conocimientos necesarios para ayudar al desarrollo de su hijo con autismo. La terapia ABA es más eficaz cuando se trata de desarrollar las habilidades sociales. Los niños con diversos trastornos emocionales, cognitivos y conductuales son los que más se benefician de las técnicas ABA.
Ejemplos de los casos en los que la terapia ABA puede proporcionar ayuda a los niños que puedan estar enfrentándose:

  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Depresión clínica
  • Trastorno bipolar
  • Trastorno negativista desafiante
  • Trastorno de la conducta
  • Trastornos alimentarios

Como habrá observado, existe una diferencia entre la TDT y la PRT/NET/IT, ya que la TDT parece tener un alcance muy limitado, aunque la técnica de enseñanza sea intensa. Mientras que PRT/NET/IT parece estar más en sintonía con la enseñanza de comportamientos socialmente significativos enseñados en un entorno más natural. Es cierto. Sin embargo, es muy raro que un servicio o programa basado en el ABA se base únicamente en una única intervención basada en el ABA. Dependiendo de los objetivos del programa ABA para su hijo, el profesional de ABA puede utilizar dos o los cuatro ejemplos que se han discutido o tal vez incluso más no cubiertos por este blog (por ejemplo, FCT, TA, shaping, etc.).

Para más información sobre este tema, le animamos a que hable con un profesional de ABA o nos envíe un correo electrónico a [email protected]

Preguntas frecuentes sobre la terapia ABA

¿Para qué sirve la terapia ABA?

La terapia basada en el ABA puede utilizarse en multitud de ámbitos. En la actualidad, estas intervenciones se utilizan principalmente con personas que viven con TEA; sin embargo, sus aplicaciones pueden utilizarse con personas que viven con trastornos generalizados del desarrollo, así como con otros trastornos. En el caso del TEA, puede utilizarse para enseñar de forma eficaz habilidades específicas que pueden no estar en el repertorio de habilidades del niño para ayudarle a funcionar mejor en su entorno, ya sea en casa, en la escuela o en la comunidad. Junto con los programas de adquisición de habilidades, las intervenciones basadas en el ABA también pueden utilizarse para tratar los excesos de comportamiento (por ejemplo, las rabietas, los comportamientos agresivos, las conductas autolesivas). Por último, también puede utilizarse en la formación de padres y cuidadores.

En los programas de adquisición de habilidades, el repertorio de habilidades del niño se evalúa en la fase inicial de los servicios en áreas adaptativas clave como la comunicación/lenguaje, la autoayuda, las habilidades sociales y también las habilidades motoras. Una vez que se identifican las habilidades que hay que enseñar, se desarrolla un objetivo para cada habilidad y luego se aborda/enseña utilizando técnicas basadas en el ABA para enseñar esas habilidades importantes. En última instancia, una terapia basada en el ABA facilitará cierto grado de mantenimiento (es decir, el niño puede seguir realizando las conductas aprendidas en ausencia de entrenamiento/intervención a lo largo del tiempo) y de generalización (es decir, se observa que las conductas aprendidas se producen en situaciones diferentes del entorno de instrucción). Estos dos conceptos son muy importantes en cualquier intervención basada en el ABA.

En la gestión de la conducta, se evalúa la función de los comportamientos desafiantes en la fase inicial de los servicios. En esta fase, se determina "por qué se produce este comportamiento". Una vez que se conoce, se desarrolla una terapia basada en el ABA no sólo para disminuir la ocurrencia del comportamiento que se está tratando, sino también para enseñar al niño un comportamiento funcionalmente equivalente que sea socialmente apropiado. Por ejemplo, si un niño recurre a conductas de rabieta cuando se le dice que no puede tener un artículo específico, se le puede enseñar a aceptar una alternativa o a encontrar una alternativa por sí mismo. Por supuesto, esto sólo se puede hacer hasta cierto punto: el ofrecimiento de alternativas. Llega un momento en el que un "no" significa "no", por lo que habrá que dejar que el comportamiento de la rabieta siga su curso (es decir, que continúe hasta que cese). Esto nunca es fácil y a los padres/cuidadores les llevará algún tiempo acostumbrarse, pero las investigaciones han demostrado que con el tiempo y la aplicación constante de un programa de gestión de la conducta basado en el ABA, el comportamiento desafiante mejorará.

En la formación de los padres, las personas que cuidan de un niño pueden recibir un "plan de estudios" personalizado que se adapte mejor a su situación. Un área típica que se cubre en la formación de los padres es la enseñanza a los adultos responsables de los conceptos pertinentes basados en el ABA para ayudar a los adultos a entender el fundamento de las intervenciones que se utilizan en los servicios basados en el ABA de su hijo. Otra área cubierta en la formación de los padres es la enseñanza de los adultos de los programas de adquisición de habilidades específicas y / o programas de gestión de la conducta que van a poner en práctica durante el tiempo de la familia. Otras áreas cubiertas en la formación de los padres pueden ser la recogida de datos, cómo facilitar el mantenimiento, cómo facilitar la generalización de las habilidades aprendidas, por nombrar algunas.

No existe un "formato único" que se adapte a las necesidades de todos los niños y sus familias. Los profesionales de ABA con los que está trabajando actualmente, con su participación, desarrollarán un paquete de tratamiento basado en ABA que se adapte mejor a las necesidades de su hijo y de su familia. Para obtener más información sobre este tema, le animamos a hablar con su BCBA o a ponerse en contacto con nosotros en [email protected]

¿Quién puede beneficiarse de la terapia ABA?

Existe la idea errónea de que los principios del ABA son específicos del autismo. Esto no es así. Los principios y métodos del ABA están respaldados científicamente y pueden aplicarse a cualquier persona. Dicho esto, el Cirujano General de los Estados Unidos y la Asociación Americana de Psicología consideran que el ABA es una práctica basada en la evidencia. Cuarenta años de extensa literatura han documentado que la terapia ABA es una práctica efectiva y exitosa para reducir el comportamiento problemático y aumentar las habilidades de los individuos con discapacidades intelectuales y Trastornos del Espectro Autista (TEA). Los niños, adolescentes y adultos con TEA pueden beneficiarse de la terapia ABA. Especialmente cuando se inicia de forma temprana, la terapia ABA puede beneficiar a los individuos al centrarse en los comportamientos desafiantes, las habilidades de atención, las habilidades de juego, la comunicación, la motricidad y las habilidades sociales, entre otras. Las personas con otros problemas de desarrollo, como el TDAH o la discapacidad intelectual, también pueden beneficiarse de la terapia ABA. Aunque se ha demostrado que la intervención temprana produce resultados más significativos en el tratamiento, no hay una edad específica en la que la terapia ABA deje de ser útil.

Además, los padres y cuidadores de personas con TEA también pueden beneficiarse de los principios del ABA. Dependiendo de las necesidades de su ser querido, el uso de técnicas específicas de ABA, además de los servicios 1:1, puede ayudar a producir resultados de tratamiento más deseables. El término "entrenamiento del cuidador" es común en los servicios de ABA y se refiere a la instrucción individualizada que un BCBA o Supervisor de ABA proporciona a los padres y cuidadores. Esto suele implicar una combinación de técnicas y métodos ABA individualizados que los padres y cuidadores pueden utilizar fuera de las sesiones 1:1 para facilitar el progreso continuo en áreas específicas.

La terapia ABA puede ayudar a las personas con TEA, discapacidad intelectual y otros problemas de desarrollo a alcanzar sus objetivos y a llevar una vida de mayor calidad.

¿Cómo es la terapia ABA?

Las agencias que prestan servicios basados en el ABA en el entorno del hogar tienen más probabilidades de aplicar los servicios del ABA de forma similar que haciendo los mismos protocolos o procedimientos exactos. En cualquier caso, una agencia de ABA bajo la dirección de un analista de conducta certificado sigue las mismas teorías basadas en la investigación para guiar el tratamiento que utilizan todas las demás agencias de ABA aceptables.

Los servicios basados en ABA comienzan con una evaluación funcional del comportamiento (FBA). En pocas palabras, una FBA evalúa por qué los comportamientos pueden estar ocurriendo en primer lugar. A partir de ahí, la FBA también determinará la mejor manera de abordar las dificultades utilizando tácticas que han demostrado su eficacia a lo largo del tiempo, centrándose en la sustitución del comportamiento frente a la simple eliminación de un comportamiento problemático. La FBA también tendrá recomendaciones para otras habilidades/comportamientos relevantes que deben ser enseñados y habilidades de los padres que pueden ser enseñadas en un formato de formación de los padres para nombrar algunos. A partir de ahí, la intensidad de los servicios basados en el ABA se determina, de nuevo, en función de las necesidades clínicas de su hijo. La FBA completada se presenta entonces a la fuente de financiación para su aprobación.

Las sesiones individuales entre un técnico de conducta y su hijo comenzarán una vez que se aprueben los servicios. La duración de cada sesión y la frecuencia de estas sesiones por semana/mes dependerán del número de horas que se hayan aprobado para los servicios ABA de su hijo; normalmente, este será el número recomendado en la FBA. Las sesiones se utilizan para enseñar las habilidades/comportamientos identificados mediante procedimientos de enseñanza eficaces. Otro aspecto de los servicios basados en el ABA en el hogar es la formación de los padres. La formación de los padres puede adoptar muchas formas, dependiendo de los objetivos que se hayan establecido durante el proceso de la FBA. El número de horas dedicadas a la formación de los padres también es variable y depende exclusivamente de la necesidad clínica de la misma. Si una sesión 1:1 es entre un técnico de conducta y su hijo, una sesión o cita de formación de padres es entre usted y el supervisor del caso y con y sin la presencia de su hijo, dependiendo del objetivo o los objetivos de los padres identificados. El objetivo del servicio de formación de padres es que usted pueda tener amplias habilidades/conocimientos para que sea más eficaz a la hora de abordar las dificultades de comportamiento que se produzcan fuera de las sesiones programadas de ABA. Dependiendo de los objetivos establecidos, se le puede pedir que participe en las sesiones 1:1 de su hijo. Estas participaciones son una buena manera para que usted practique lo que ha aprendido del supervisor del caso, mientras que al mismo tiempo, tener el técnico de comportamiento disponible para darle retroalimentación a medida que la práctica en esas nuevas habilidades.

Como se mencionó al principio, no hay dos agencias ABA que hagan exactamente lo mismo cuando se trata de prestar servicios ABA; sin embargo, las buenas agencias siempre basarán su práctica en los mismos procedimientos probados empíricamente.

¿Cómo empiezo la terapia ABA?

En la mayoría de los casos, el primer elemento necesario para iniciar la terapia ABA es el informe de diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA) del individuo. Éste suele ser realizado por un médico, como un psiquiatra, un psicólogo o un pediatra del desarrollo. La mayoría de las agencias de terapia ABA y las compañías de seguros pedirán una copia de este informe de diagnóstico durante el proceso de admisión, ya que es necesario para solicitar una autorización de evaluación ABA al proveedor de seguros médicos del individuo.

El segundo elemento necesario para iniciar la terapia ABA es una fuente de financiación. En los Estados Unidos, y en los casos en los que intervienen los seguros Medi-Cal o Medicare, existe un requisito legal para que los servicios ABA estén cubiertos cuando existe una necesidad médica (diagnóstico de TEA). Medi-Cal y Medicare cubren todos los servicios de tratamiento de salud conductual médicamente necesarios para los beneficiarios. Esto normalmente incluye a los niños diagnosticados con TEA. Dado que el Análisis Aplicado de la Conducta es un tratamiento eficaz y basado en la evidencia para las personas con TEA, se considera un tratamiento cubierto cuando es médicamente necesario. En muchos casos, los seguros privados también cubren los servicios de ABA cuando son médicamente necesarios, sin embargo, en estos casos, es mejor hablar directamente con su proveedor de seguro médico para determinar los detalles de la cobertura y para asegurarse de que ABA es, de hecho, un beneficio cubierto. Además, algunas familias optan por pagar los servicios de ABA de su propio bolsillo.

El siguiente paso para iniciar la terapia ABA es ponerse en contacto con un proveedor de ABA con el que esté interesado en trabajar. Dependiendo de su ubicación geográfica, existen agencias de ABA en muchas ciudades de los Estados Unidos. Su compañía de seguros, los grupos de apoyo locales e incluso una búsqueda exhaustiva en Internet pueden ayudarle a encontrar agencias de ABA acreditadas y de buena reputación cerca de usted. Nuestra organización, LeafWing Center, tiene su sede en el sur de California y es reconocida por ayudar a las personas con TEA a alcanzar sus objetivos con la investigación basada en el análisis aplicado de la conducta.

Una vez que haya identificado al proveedor de ABA con el que desea trabajar, éste deberá ayudarle a facilitar los siguientes pasos. Estos incluirán facilitar el papeleo y las autorizaciones con su fuente de financiación. Una vez que comience el proceso de evaluación, un BCBA (Analista de Conducta Certificado) o un Supervisor de Programa cualificado debería ponerse en contacto con usted para concertar horarios en los que se puedan realizar entrevistas con los padres/cuidadores y observaciones de su ser querido. Esto ayudará en el proceso de recopilación de información clínica importante para que, con su colaboración, se puedan establecer los planes y objetivos de tratamiento más eficaces para su ser querido. Este proceso se denomina Evaluación de la Conducta Funcional (FBA) y se explica en diferentes entradas del blog en nuestro sitio web. Con respecto a lo que se puede esperar una vez que la terapia ABA comienza, por favor, lea nuestra entrada del blog titulada: Cuando se inicia un programa ABA, ¿Qué debe esperar razonablemente de su proveedor de servicios?

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