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Terapia ABA em casa

A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) não se limita a clínicas; pode ser realizada de forma poderosa e eficaz diretamente em sua casa. Com um planeamento cuidadoso e orientação especializada, a terapia ABA em casa permite que as crianças com autismo aprendam e cresçam no conforto do seu próprio ambiente. Técnicos comportamentais treinados trabalham diretamente com o seu filho durante as sessões programadas, utilizando estratégias comprovadas para desenvolver competências de comunicação, sociais e de vida diária. A duração e a frequência destas sessões são personalizadas com base nas necessidades únicas do seu filho e nas horas de tratamento recomendadas por um Analista Comportamental Certificado (BCBA).

Ao trazer a terapia para casa, as famílias ganham mais do que comodidade; ganham um lugar na primeira fila para acompanhar o progresso dos seus filhos e uma compreensão mais profunda de como apoiar esse crescimento todos os dias.

Vamos discutir algumas considerações e passos da terapia ABA num ambiente doméstico:


Terapia ABA em casa

O que é a terapia ABA em casa?

A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) em casa é uma abordagem personalizada e baseada em evidências para ajudar as crianças com autismo a desenvolver competências essenciais para a vida, reduzir comportamentos desafiantes e prosperar no seu ambiente natural. Em vez de se deslocarem a uma clínica, as famílias recebem apoio diretamente nas suas casas de técnicos de comportamento formados e Analistas de Comportamento Certificados pelo Conselho (BCBAs).

Porquê escolher a terapia ABA em casa?

A terapia ABA em casa oferece vantagens únicas tanto para as crianças como para os prestadores de cuidados:

Benefícios para as crianças

  • Ambiente familiar: Reduz a ansiedade e as distracções
  • Desenvolvimento de competências na vida real: As rotinas diárias tornam-se oportunidades de aprendizagem
  • Perceção comportamental: Os terapeutas observam os comportamentos naturais em contexto
  • Generalização mais rápida: As competências aprendidas em casa transferem-se mais facilmente para outros contextos

Benefícios para os pais e cuidadores

  • Conveniência: Não é necessário viajar - ideal para famílias ocupadas
  • Horário flexível: Horas de terapia adaptadas à sua rotina
  • Formação prática: Aprenda técnicas ABA com o seu filho
  • Envolvimento da família: Os irmãos e outros prestadores de cuidados podem participar

Considerações sobre o início da terapia ABA em casa

Os serviços de terapia ABA em casa fornecem um recurso inestimável para crianças e famílias que procuram beneficiar de intervenções de Análise Comportamental Aplicada (ABA). A ABA é um tipo de terapia que se centra na utilização do reforço positivo e de outras técnicas de modificação do comportamento para alcançar as mudanças comportamentais desejadas nas crianças. Ao considerar os serviços de terapia ABA em casa, há alguns pontos importantes a considerar:

Consulta com um profissional: É aconselhável consultar um analista comportamental qualificado que tenha experiência e seja especializado em terapia ABA. Eles podem avaliar as necessidades únicas do seu filho, desenvolver um plano de tratamento individualizado e fornecer a orientação necessária durante todo o processo.

Criar um ambiente estruturado: É útil estabelecer um ambiente estruturado e organizado em casa para apoiar o progresso da terapia. Isto pode incluir áreas designadas para diferentes actividades, horários visuais e limites claros. No entanto, isto também pode variar no tratamento se o profissional com quem está a trabalhar desejar trabalhar na generalização da terapia, variando o local em sua casa. Dito isto, qualquer que seja a área utilizada para a terapia, essa área deve ser propícia à terapia.

Identificar objectivos: Trabalhe com o analista comportamental para identificar comportamentos-alvo específicos ou competências que pretende abordar através da terapia ABA. Estes podem estar relacionados com a comunicação, interação social, competências de vida diária ou redução de comportamentos desafiantes.

Desenvolver um sistema de reforço: A terapia ABA utiliza o reforço positivo para encorajar os comportamentos desejados. Crie um sistema de recompensas ou reforços que motivem o seu filho. Isto pode incluir elogios verbais, fichas, pequenas guloseimas ou acesso a actividades ou brinquedos preferidos.

Implementar Procedimentos de Ensino: A terapia ABA utiliza frequentemente o treino por tentativas discretas (DTT) ou estratégias de ensino naturalistas para ensinar novas competências. Estes métodos envolvem a decomposição das competências em passos pequenos e manejáveis e a prática e reforço repetidos.

Consistência no tratamento: A consistência é crucial na terapia ABA. A implementação das técnicas de terapia de forma consistente em diferentes prestadores de cuidados e ambientes ao longo do tempo produzirá os melhores resultados. A repetição pode ser necessária para garantir que uma competência é aprendida e ajuda a solidificar as competências, pelo que o seu Board Certified Behavior Analyst (BCBA) irá garantir que são planeadas sessões regulares de prática e revisão.

Recolha de dados: Acompanhe os progressos do seu filho recolhendo dados sobre os seus comportamentos e a aquisição de competências ou talvez a sua equipa de tratamento também se encarregue disso. Os dados recolhidos ajudam a avaliar a eficácia da terapia para que a equipa de terapia possa fazer os ajustes necessários ao plano de tratamento, conforme necessário.

Colaboração e formação: Envolver outros membros da família ou cuidadores no processo terapêutico. Por exemplo, avós, filhos adultos e outras pessoas que têm ou tiveram um papel na educação do seu filho. O BCBA irá colaborar com esses indivíduos para garantir a consistência entre todos e fornecer-lhes formação sobre técnicas ABA para que possam seguir o plano de tratamento e apoiar o progresso do seu filho.

Generalização e Manutenção: O Analista Comportamental Certificado (BCBA) e a equipa de terapia de tratamento ajudarão o seu filho a generalizar as competências aprendidas durante a terapia para outros contextos e situações (por exemplo, a mercearia). O BCBA desenvolverá um plano para praticar as habilidades aprendidas em diferentes contextos e gradualmente enfraquecerá os estímulos e apoios para promover a independência e a manutenção das habilidades.

Comunicação contínua com profissionais: Comunicar regularmente com o analista comportamental ou terapeuta para discutir o progresso, abordar desafios e receber orientação. Eles podem fornecer apoio contínuo e ajustar o plano de terapia conforme necessário. Além disso, se o seu filho também estiver a receber terapia da fala ou terapia ocupacional, todos esses profissionais devem comunicar sobre a terapia.

Lembre-se que a terapia ABA deve ser personalizada para ir ao encontro das necessidades específicas do seu filho e deve ser implementada de uma forma compassiva e solidária. O campo da ABA está a evoluir para uma abordagem de tratamento ainda mais positiva. Trabalhar em estreita colaboração com o seu profissional de ABA e manter uma comunicação aberta ajuda a garantir a eficácia e o sucesso da terapia ABA que o seu ente querido recebe em casa.

Terapeuta comportamental no Serviço ao Domicílio

Benefícios da terapia ABA da LeafWing em casa para o seu filho com autismo

A terapia ABA em casa, fornecida pelo LeafWing Center, oferece uma variedade de benefícios para crianças com autismo. ABA, ou Análise Comportamental Aplicada, é uma abordagem baseada em evidências para ajudar crianças com autismo a desenvolver habilidades essenciais e técnicas de gerenciamento de comportamento. Com o programa ABA Therapy at Home do LeafWing, os cuidadores podem ter o apoio e a orientação de um terapeuta ABA experiente em suas próprias casas.

Aqui estão apenas alguns dos benefícios da terapia ABA em casa:

Ambiente familiar: Os serviços ao domicílio podem ser mais benéficos para as crianças que têm dificuldades em ambientes grandes e podem beneficiar do ambiente familiar da sua casa. Reunir-se com a equipa de terapia num espaço confortável pode facilitar a adaptação de algumas crianças à terapia e reduzir as distracções durante o desenvolvimento de competências.

Observar as rotinas diárias: O técnico comportamental pode obter uma visão valiosa dos sistemas, dinâmicas e rotinas familiares quando trabalha com o seu filho em casa. Esta compreensão da vida doméstica natural pode apoiar os cuidadores na criação de objectivos e na construção de competências impactantes para a criança e a família.

Experimente um apoio personalizado no conforto do seu lar: Os técnicos de comportamento podem prestar cuidados em casa, o que lhes permite abordar competências e estratégias de comportamento no contexto da vida real da criança. Os ambientes domésticos oferecem mais oportunidades de formação em competências de vida diária independentes e podem ajudar as crianças a funcionar de forma mais independente e a generalizar essas competências mais rapidamente do que a aprendizagem num centro.

Abordar os comportamentos difíceis que ocorrem exclusivamente em casa: As crianças podem ter comportamentos diferentes em casa do que na creche ou no pré-escolar. Por exemplo, podem deambular ou agir de forma agressiva apenas em casa. Podem também ter dificuldades quando certas pessoas estão presentes, como o pai ou a avó. Nestes casos, a oferta de apoio ao domicílio permite-nos identificar as causas subjacentes e abordar diretamente estes comportamentos.

Laços mais fortes com os entes queridos: Ao prestar serviço em casa, os técnicos podem passar mais tempo com os irmãos e facilitar as interacções familiares para ajudar as crianças a reforçar as suas competências sociais.

Uma ênfase na intensidade do comportamento: Em certos casos, quando os comportamentos de uma criança são extremamente intensos e impedem o progresso nos centros, a terapia ao domicílio pode ser uma escolha mais apropriada. Isto permite que o técnico colabore com os prestadores de cuidados e desenvolva um plano para lidar com os comportamentos antes de se concentrar na aquisição de outras competências.

Aumentar a motivação: A terapia em casa tem a vantagem de usar espaços familiares, brinquedos e membros da família como reforçadores. Por exemplo, os terapeutas podem usar brincadeiras no quintal como reforço, o que normalmente não está disponível num centro. Para além disso, os terapeutas podem ensinar os prestadores de cuidados a compreender e utilizar os reforços como motivadores. Ao ensinar aos prestadores de cuidados como utilizar eficazmente os objectos em casa como reforço, torna-se mais fácil para eles aumentar a motivação por si próprios.

Vantagens dos serviços de terapia ABA em casa para os pais

Vantagens dos serviços de terapia ABA em casa para os pais

Os programas de terapia ABA são eficazes na prestação de formação aos pais ou ao prestador de cuidados do aluno.

Acesso mais fácil ao treinamento e orientação do cuidador: A terapia do autismo afeta toda a família. Os programas da LeafWing oferecem treinamento de cuidadores e educação familiar. Os terapeutas podem ir a casa e envolver os cuidadores nas rotinas diárias. Eles também podem ensinar estratégias para lidar com questões comportamentais. Isto ajuda no desenvolvimento de competências relacionais e no sucesso.

Conveniência: As nossas opções de serviço ao domicílio proporcionam uma terapia conveniente sem necessidade de deslocação, poupando tempo às nossas famílias. Isto é particularmente benéfico para os prestadores de cuidados que trabalham a partir de casa.

Horários flexíveis e adaptados: O Leafwing Center personaliza o horário da terapia em casa, tendo em conta as recomendações médicas. Oferecem programas abrangentes de dia inteiro, bem como terapia focada a tempo parcial.

Cobertura de seguros

Como começar

O primeiro passo para receber terapia ABA em casa é obter um diagnóstico oficial de autismo de um profissional de saúde. Contacte qualquer um dos nossos locais para marcar uma avaliação.

Cobertura de seguro para a terapia ABA

O LeafWing Center trabalha com um número cada vez maior de seguradoras que cobrem a terapia ABA para o tratamento do autismo. Aqui estão apenas alguns dos provedores com os quais trabalhamos:

  • Aetna
  • Anthem Blue Cross of California
  • Opções de saúde Beacon
  • Estratégias de Saúde Beacon
  • Blue Cross/Blue Shield do Illinois
  • Blue Cross/Blue Shield do Texas
  • Blue Cross/Blue Shield de Washington
  • Blue Shield da Califórnia
  • Planos de saúde Blue Shield of California Promise
  • CalOptima Direct (apenas no escritório de Orange)
  • CIGNA
  • Comprehensive Care Corp./Advanzeon Solutions Incorporated
  • Comprehensive Behavioral Care Incorporated (Cuidados comportamentais abrangentes)
  • LA Care (apenas no escritório de Sherman Oaks)
  • Magalhães
  • MHN Managed Health Network Incorporated (Rede de Saúde Gerida)
  • Molina Healthcare of California
  • Health Plus, também conhecido como Multiplan
  • Magna Care também conhecido como Multiplan
  • Managed Health Network Incorporated (Rede de Saúde Gerida), também conhecida por MHN
  • Saúde Meritain
  • Optum UBH
  • Soluções de Saúde Comportamental da Optum
  • Pacific Care Behavioral Health
  • SCS-UBH também conhecido por Optum/UBH
  • Recursos Médicos Unidos
  • United Health Care
  • Windstone Behavioral Health (Saúde comportamental de Windstone)

Se a sua seguradora não estiver na lista, recomendamos que a contacte diretamente para saber mais sobre a sua cobertura. Por favor, contacte o LeafWing Center se tiver alguma dúvida sobre se o seu fornecedor oferece ou não cobertura de seguro para a terapia ABA para tratar o autismo.

Depois de a avaliação estar concluída e a sua fonte de financiamento ter autorizado os serviços ABA, o seu prestador de serviços designará uma equipa para o seu filho. Esta equipa incluirá um supervisor e um ou vários técnicos de comportamento. Espere receber um calendário de serviços antes do início de cada mês. Além disso, o seu prestador de ABA irá contactá-lo para saber a sua disponibilidade para os serviços e para criar um horário que melhor se adapte às necessidades do seu ente querido.

A nossa equipa de profissionais de saúde ajuda os pais em todas as etapas do processo, incluindo a verificação do seguro e a criação de um horário semanal de terapia.

Principais conclusões para os pais e prestadores de cuidados

  • A terapia ABA em casa é uma forma poderosa de apoiar as crianças com autismo em ambientes familiares e reais.
  • O LeafWing Center oferece cuidados personalizados, horários flexíveis e orientação especializada em todas as etapas do processo.
  • Os prestadores de cuidados desempenham um papel vital no reforço das competências e no apoio ao progresso a longo prazo.
  • A terapia em casa pode abordar comportamentos que só ocorrem em casa e criar laços familiares mais fortes.

No LeafWing Center, acreditamos que cada criança merece cuidados compassivos e individualizados. Nosso programa de terapia ABA em casa é projetado para atender seu filho onde ele está - literalmente e emocionalmente.

Ao trabalhar em sua casa, os nossos terapeutas obtêm uma visão mais profunda das rotinas, desafios e pontos fortes do seu filho. Ajudamo-lo a criar um ambiente estruturado e acolhedor que apoia o crescimento e a independência. Quer o seu filho esteja apenas a iniciar o seu percurso ou necessite de apoio em comportamentos específicos, o LeafWing Center está aqui para o orientar com conhecimentos especializados, empatia e estratégias comprovadas.

Pronto para começar? Contacte o LeafWing Center hoje mesmo para agendar uma consulta e desbloquear o potencial do seu filho.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Terapia ABA em casa

A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) não se limita a clínicas; pode ser realizada de forma poderosa e eficaz diretamente em sua casa. Com um planeamento cuidadoso e orientação especializada, a terapia ABA em casa permite que as crianças com autismo aprendam e cresçam no conforto do seu próprio ambiente. Técnicos comportamentais treinados trabalham diretamente com o seu filho durante as sessões programadas, utilizando estratégias comprovadas para desenvolver competências de comunicação, sociais e de vida diária. A duração e a frequência destas sessões são personalizadas com base nas necessidades únicas do seu filho e nas horas de tratamento recomendadas por um Analista Comportamental Certificado (BCBA).

Ao trazer a terapia para casa, as famílias ganham mais do que comodidade; ganham um lugar na primeira fila para acompanhar o progresso dos seus filhos e uma compreensão mais profunda de como apoiar esse crescimento todos os dias.

Vamos discutir algumas considerações e passos da terapia ABA num ambiente doméstico:


Terapia ABA em casa

O que é a terapia ABA em casa?

A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) em casa é uma abordagem personalizada e baseada em evidências para ajudar as crianças com autismo a desenvolver competências essenciais para a vida, reduzir comportamentos desafiantes e prosperar no seu ambiente natural. Em vez de se deslocarem a uma clínica, as famílias recebem apoio diretamente nas suas casas de técnicos de comportamento formados e Analistas de Comportamento Certificados pelo Conselho (BCBAs).

Porquê escolher a terapia ABA em casa?

A terapia ABA em casa oferece vantagens únicas tanto para as crianças como para os prestadores de cuidados:

Benefícios para as crianças

  • Ambiente familiar: Reduz a ansiedade e as distracções
  • Desenvolvimento de competências na vida real: As rotinas diárias tornam-se oportunidades de aprendizagem
  • Perceção comportamental: Os terapeutas observam os comportamentos naturais em contexto
  • Generalização mais rápida: As competências aprendidas em casa transferem-se mais facilmente para outros contextos

Benefícios para os pais e cuidadores

  • Conveniência: Não é necessário viajar - ideal para famílias ocupadas
  • Horário flexível: Horas de terapia adaptadas à sua rotina
  • Formação prática: Aprenda técnicas ABA com o seu filho
  • Envolvimento da família: Os irmãos e outros prestadores de cuidados podem participar

Considerações sobre o início da terapia ABA em casa

Os serviços de terapia ABA em casa fornecem um recurso inestimável para crianças e famílias que procuram beneficiar de intervenções de Análise Comportamental Aplicada (ABA). A ABA é um tipo de terapia que se centra na utilização do reforço positivo e de outras técnicas de modificação do comportamento para alcançar as mudanças comportamentais desejadas nas crianças. Ao considerar os serviços de terapia ABA em casa, há alguns pontos importantes a considerar:

Consulta com um profissional: É aconselhável consultar um analista comportamental qualificado que tenha experiência e seja especializado em terapia ABA. Eles podem avaliar as necessidades únicas do seu filho, desenvolver um plano de tratamento individualizado e fornecer a orientação necessária durante todo o processo.

Criar um ambiente estruturado: É útil estabelecer um ambiente estruturado e organizado em casa para apoiar o progresso da terapia. Isto pode incluir áreas designadas para diferentes actividades, horários visuais e limites claros. No entanto, isto também pode variar no tratamento se o profissional com quem está a trabalhar desejar trabalhar na generalização da terapia, variando o local em sua casa. Dito isto, qualquer que seja a área utilizada para a terapia, essa área deve ser propícia à terapia.

Identificar objectivos: Trabalhe com o analista comportamental para identificar comportamentos-alvo específicos ou competências que pretende abordar através da terapia ABA. Estes podem estar relacionados com a comunicação, interação social, competências de vida diária ou redução de comportamentos desafiantes.

Desenvolver um sistema de reforço: A terapia ABA utiliza o reforço positivo para encorajar os comportamentos desejados. Crie um sistema de recompensas ou reforços que motivem o seu filho. Isto pode incluir elogios verbais, fichas, pequenas guloseimas ou acesso a actividades ou brinquedos preferidos.

Implementar Procedimentos de Ensino: A terapia ABA utiliza frequentemente o treino por tentativas discretas (DTT) ou estratégias de ensino naturalistas para ensinar novas competências. Estes métodos envolvem a decomposição das competências em passos pequenos e manejáveis e a prática e reforço repetidos.

Consistência no tratamento: A consistência é crucial na terapia ABA. A implementação das técnicas de terapia de forma consistente em diferentes prestadores de cuidados e ambientes ao longo do tempo produzirá os melhores resultados. A repetição pode ser necessária para garantir que uma competência é aprendida e ajuda a solidificar as competências, pelo que o seu Board Certified Behavior Analyst (BCBA) irá garantir que são planeadas sessões regulares de prática e revisão.

Recolha de dados: Acompanhe os progressos do seu filho recolhendo dados sobre os seus comportamentos e a aquisição de competências ou talvez a sua equipa de tratamento também se encarregue disso. Os dados recolhidos ajudam a avaliar a eficácia da terapia para que a equipa de terapia possa fazer os ajustes necessários ao plano de tratamento, conforme necessário.

Colaboração e formação: Envolver outros membros da família ou cuidadores no processo terapêutico. Por exemplo, avós, filhos adultos e outras pessoas que têm ou tiveram um papel na educação do seu filho. O BCBA irá colaborar com esses indivíduos para garantir a consistência entre todos e fornecer-lhes formação sobre técnicas ABA para que possam seguir o plano de tratamento e apoiar o progresso do seu filho.

Generalização e Manutenção: O Analista Comportamental Certificado (BCBA) e a equipa de terapia de tratamento ajudarão o seu filho a generalizar as competências aprendidas durante a terapia para outros contextos e situações (por exemplo, a mercearia). O BCBA desenvolverá um plano para praticar as habilidades aprendidas em diferentes contextos e gradualmente enfraquecerá os estímulos e apoios para promover a independência e a manutenção das habilidades.

Comunicação contínua com profissionais: Comunicar regularmente com o analista comportamental ou terapeuta para discutir o progresso, abordar desafios e receber orientação. Eles podem fornecer apoio contínuo e ajustar o plano de terapia conforme necessário. Além disso, se o seu filho também estiver a receber terapia da fala ou terapia ocupacional, todos esses profissionais devem comunicar sobre a terapia.

Lembre-se que a terapia ABA deve ser personalizada para ir ao encontro das necessidades específicas do seu filho e deve ser implementada de uma forma compassiva e solidária. O campo da ABA está a evoluir para uma abordagem de tratamento ainda mais positiva. Trabalhar em estreita colaboração com o seu profissional de ABA e manter uma comunicação aberta ajuda a garantir a eficácia e o sucesso da terapia ABA que o seu ente querido recebe em casa.

Terapeuta comportamental no Serviço ao Domicílio

Benefícios da terapia ABA da LeafWing em casa para o seu filho com autismo

A terapia ABA em casa, fornecida pelo LeafWing Center, oferece uma variedade de benefícios para crianças com autismo. ABA, ou Análise Comportamental Aplicada, é uma abordagem baseada em evidências para ajudar crianças com autismo a desenvolver habilidades essenciais e técnicas de gerenciamento de comportamento. Com o programa ABA Therapy at Home do LeafWing, os cuidadores podem ter o apoio e a orientação de um terapeuta ABA experiente em suas próprias casas.

Aqui estão apenas alguns dos benefícios da terapia ABA em casa:

Ambiente familiar: Os serviços ao domicílio podem ser mais benéficos para as crianças que têm dificuldades em ambientes grandes e podem beneficiar do ambiente familiar da sua casa. Reunir-se com a equipa de terapia num espaço confortável pode facilitar a adaptação de algumas crianças à terapia e reduzir as distracções durante o desenvolvimento de competências.

Observar as rotinas diárias: O técnico comportamental pode obter uma visão valiosa dos sistemas, dinâmicas e rotinas familiares quando trabalha com o seu filho em casa. Esta compreensão da vida doméstica natural pode apoiar os cuidadores na criação de objectivos e na construção de competências impactantes para a criança e a família.

Experimente um apoio personalizado no conforto do seu lar: Os técnicos de comportamento podem prestar cuidados em casa, o que lhes permite abordar competências e estratégias de comportamento no contexto da vida real da criança. Os ambientes domésticos oferecem mais oportunidades de formação em competências de vida diária independentes e podem ajudar as crianças a funcionar de forma mais independente e a generalizar essas competências mais rapidamente do que a aprendizagem num centro.

Abordar os comportamentos difíceis que ocorrem exclusivamente em casa: As crianças podem ter comportamentos diferentes em casa do que na creche ou no pré-escolar. Por exemplo, podem deambular ou agir de forma agressiva apenas em casa. Podem também ter dificuldades quando certas pessoas estão presentes, como o pai ou a avó. Nestes casos, a oferta de apoio ao domicílio permite-nos identificar as causas subjacentes e abordar diretamente estes comportamentos.

Laços mais fortes com os entes queridos: Ao prestar serviço em casa, os técnicos podem passar mais tempo com os irmãos e facilitar as interacções familiares para ajudar as crianças a reforçar as suas competências sociais.

Uma ênfase na intensidade do comportamento: Em certos casos, quando os comportamentos de uma criança são extremamente intensos e impedem o progresso nos centros, a terapia ao domicílio pode ser uma escolha mais apropriada. Isto permite que o técnico colabore com os prestadores de cuidados e desenvolva um plano para lidar com os comportamentos antes de se concentrar na aquisição de outras competências.

Aumentar a motivação: A terapia em casa tem a vantagem de usar espaços familiares, brinquedos e membros da família como reforçadores. Por exemplo, os terapeutas podem usar brincadeiras no quintal como reforço, o que normalmente não está disponível num centro. Para além disso, os terapeutas podem ensinar os prestadores de cuidados a compreender e utilizar os reforços como motivadores. Ao ensinar aos prestadores de cuidados como utilizar eficazmente os objectos em casa como reforço, torna-se mais fácil para eles aumentar a motivação por si próprios.

Vantagens dos serviços de terapia ABA em casa para os pais

Vantagens dos serviços de terapia ABA em casa para os pais

Os programas de terapia ABA são eficazes na prestação de formação aos pais ou ao prestador de cuidados do aluno.

Acesso mais fácil ao treinamento e orientação do cuidador: A terapia do autismo afeta toda a família. Os programas da LeafWing oferecem treinamento de cuidadores e educação familiar. Os terapeutas podem ir a casa e envolver os cuidadores nas rotinas diárias. Eles também podem ensinar estratégias para lidar com questões comportamentais. Isto ajuda no desenvolvimento de competências relacionais e no sucesso.

Conveniência: As nossas opções de serviço ao domicílio proporcionam uma terapia conveniente sem necessidade de deslocação, poupando tempo às nossas famílias. Isto é particularmente benéfico para os prestadores de cuidados que trabalham a partir de casa.

Horários flexíveis e adaptados: O Leafwing Center personaliza o horário da terapia em casa, tendo em conta as recomendações médicas. Oferecem programas abrangentes de dia inteiro, bem como terapia focada a tempo parcial.

Cobertura de seguros

Como começar

O primeiro passo para receber terapia ABA em casa é obter um diagnóstico oficial de autismo de um profissional de saúde. Contacte qualquer um dos nossos locais para marcar uma avaliação.

Cobertura de seguro para a terapia ABA

O LeafWing Center trabalha com um número cada vez maior de seguradoras que cobrem a terapia ABA para o tratamento do autismo. Aqui estão apenas alguns dos provedores com os quais trabalhamos:

  • Aetna
  • Anthem Blue Cross of California
  • Opções de saúde Beacon
  • Estratégias de Saúde Beacon
  • Blue Cross/Blue Shield do Illinois
  • Blue Cross/Blue Shield do Texas
  • Blue Cross/Blue Shield de Washington
  • Blue Shield da Califórnia
  • Planos de saúde Blue Shield of California Promise
  • CalOptima Direct (apenas no escritório de Orange)
  • CIGNA
  • Comprehensive Care Corp./Advanzeon Solutions Incorporated
  • Comprehensive Behavioral Care Incorporated (Cuidados comportamentais abrangentes)
  • LA Care (apenas no escritório de Sherman Oaks)
  • Magalhães
  • MHN Managed Health Network Incorporated (Rede de Saúde Gerida)
  • Molina Healthcare of California
  • Health Plus, também conhecido como Multiplan
  • Magna Care também conhecido como Multiplan
  • Managed Health Network Incorporated (Rede de Saúde Gerida), também conhecida por MHN
  • Saúde Meritain
  • Optum UBH
  • Soluções de Saúde Comportamental da Optum
  • Pacific Care Behavioral Health
  • SCS-UBH também conhecido por Optum/UBH
  • Recursos Médicos Unidos
  • United Health Care
  • Windstone Behavioral Health (Saúde comportamental de Windstone)

Se a sua seguradora não estiver na lista, recomendamos que a contacte diretamente para saber mais sobre a sua cobertura. Por favor, contacte o LeafWing Center se tiver alguma dúvida sobre se o seu fornecedor oferece ou não cobertura de seguro para a terapia ABA para tratar o autismo.

Depois de a avaliação estar concluída e a sua fonte de financiamento ter autorizado os serviços ABA, o seu prestador de serviços designará uma equipa para o seu filho. Esta equipa incluirá um supervisor e um ou vários técnicos de comportamento. Espere receber um calendário de serviços antes do início de cada mês. Além disso, o seu prestador de ABA irá contactá-lo para saber a sua disponibilidade para os serviços e para criar um horário que melhor se adapte às necessidades do seu ente querido.

A nossa equipa de profissionais de saúde ajuda os pais em todas as etapas do processo, incluindo a verificação do seguro e a criação de um horário semanal de terapia.

Principais conclusões para os pais e prestadores de cuidados

  • A terapia ABA em casa é uma forma poderosa de apoiar as crianças com autismo em ambientes familiares e reais.
  • O LeafWing Center oferece cuidados personalizados, horários flexíveis e orientação especializada em todas as etapas do processo.
  • Os prestadores de cuidados desempenham um papel vital no reforço das competências e no apoio ao progresso a longo prazo.
  • A terapia em casa pode abordar comportamentos que só ocorrem em casa e criar laços familiares mais fortes.

No LeafWing Center, acreditamos que cada criança merece cuidados compassivos e individualizados. Nosso programa de terapia ABA em casa é projetado para atender seu filho onde ele está - literalmente e emocionalmente.

Ao trabalhar em sua casa, os nossos terapeutas obtêm uma visão mais profunda das rotinas, desafios e pontos fortes do seu filho. Ajudamo-lo a criar um ambiente estruturado e acolhedor que apoia o crescimento e a independência. Quer o seu filho esteja apenas a iniciar o seu percurso ou necessite de apoio em comportamentos específicos, o LeafWing Center está aqui para o orientar com conhecimentos especializados, empatia e estratégias comprovadas.

Pronto para começar? Contacte o LeafWing Center hoje mesmo para agendar uma consulta e desbloquear o potencial do seu filho.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Ensinar etiquetas de ação a crianças com autismo

Muitas vezes, os pais de crianças com autismo enfrentam desafios quando os seus filhos têm dificuldade em atingir os marcos de desenvolvimento típicos. Uma forma eficaz de apoiar o desenvolvimento da linguagem e ajudar as crianças a compreender o que as rodeia é ensinar etiquetas de ação. Estas etiquetas proporcionam às crianças um meio de comunicação, tornando as rotinas diárias mais suaves e previsíveis. Também expandem o vocabulário e melhoram a capacidade da criança para identificar pessoas, objectos e acções.

Quer esteja apenas a começar ou a procurar reforçar as estratégias existentes, esta publicação oferece informações práticas e apoio. Eis o que vamos explorar:

Ensinar etiquetas de ação a crianças com autismo

O que são rótulos de ação?

As etiquetas de ação ajudam as crianças com autismo a desenvolver competências linguísticas, nomeando objectos, pessoas e acções. O objetivo é que a criança não só diga a palavra, mas também compreenda o seu significado. Por exemplo, utilizar os cinco sentidos durante as rotinas diárias pode ajudar as crianças a identificar objectos comuns que encontram. Ao ensinar etiquetas de ação, minimize o ruído de fundo e as distracções para que a criança se possa concentrar totalmente no objeto que está a ser etiquetado.

Quando se deve começar a ensinar os rótulos de ação?

O momento certo para introduzir etiquetas de ação varia de criança para criança. No entanto, quando uma criança começa a envolver-se com o seu ambiente e a mostrar interesse nas pessoas e nas rotinas, é frequentemente uma boa altura para começar. Aqui está uma lista de controlo útil:

  • Mostra interesse pelo meio envolvente
  • Envolve-se com os outros
  • Segue uma rotina diária
  • Compreende ou utiliza mais do que algumas palavras

Comece com acções contínuas. Por exemplo, diga "Mostra-me a saltar" e incentive a criança a saltar. Depois, peça-lhe para identificar a mesma ação quando outra pessoa a faz - como quando a mãe salta e você pergunta: "O que estou a fazer?" A repetição é fundamental. As crianças precisam de prática consistente para utilizar corretamente e com confiança as etiquetas de ação.


Ensinar etiquetas de ação a crianças com autismo

Porque é que os rótulos de ação são importantes?

As etiquetas de ação oferecem às crianças com autismo uma forma estruturada de comunicar. Uma vez que muitas crianças com autismo apresentam atrasos na linguagem, estas etiquetas preenchem uma lacuna crítica no seu desenvolvimento. As crianças neurotípicas aprendem a rotular objectos, acções e pessoas observando e imitando os outros. As crianças com autismo necessitam frequentemente de um apoio mais intencional para estabelecer estas ligações. O ensino de etiquetas de ação ajuda a colmatar essa lacuna, dando às crianças as ferramentas para interagir de forma significativa com os outros e com o seu ambiente.

Desafios comuns no ensino de rótulos de ação

Alguns desafios comuns no ensino de rótulos de ação incluem um atraso na utilização, capacidades de imitação limitadas, falta de compreensão e dificuldade com a utilização inconsistente.

  • Atraso na utilização: As crianças com autismo falam frequentemente mais tarde do que os seus pares, o que pode atrasar a sua capacidade de rotular acções de forma consistente.
  • Capacidades de imitação limitadas: Muitas crianças aprendem a linguagem imitando os adultos. As crianças com autismo podem não imitar naturalmente, tornando a aquisição da linguagem mais difícil.
  • Falta de compreensão: Quando as crianças com autismo aprendem rótulos, podem usá-los por memorização em vez de compreenderem realmente o que estão a rotular. Utilizam-nos apenas por hábito ou para apaziguar, em vez de realmente relacionarem o que estão a rotular com uma palavra ou ação que compreendem.
  • Dificuldade de utilização inconsistente: Sem reforço em todos os ambientes - casa, escola, terapia - as crianças podem ter dificuldade em utilizar os rótulos de forma fiável.

Ensinar uma criança a rotular corretamente pode realmente expandir a sua visão do mundo à sua volta. As palavras são usadas como uma forma de comunicar no mundo, por isso dar essa ferramenta a uma criança com autismo pode ser extremamente vital. A utilização de modelos, estímulos e reforço em todos os aspectos e ambientes da vida de uma criança aumenta a sua utilização consistente e a verdadeira compreensão dos rótulos.

Principais conclusões

  • As etiquetas de ação são ferramentas essenciais para ajudar as crianças com autismo a desenvolver competências linguísticas e de comunicação.
  • O ensino das etiquetas de ação deve começar quando a criança mostra interesse pelo seu ambiente e demonstra uma compreensão básica das palavras.
  • A consistência entre ambientes - casa, escola, terapia - é crucial para uma adoção bem sucedida dos rótulos.
  • Os desafios mais comuns incluem atraso na utilização da linguagem, imitação limitada e memorização sem compreensão.
  • Os terapeutas ABA do LeafWing Center oferecem planos personalizados para apoiar o percurso de comunicação do seu filho.

Sem reforço em todos os ambientes - casa, escola, terapia - as crianças podem ter dificuldade em utilizar os rótulos de forma fiável.

No LeafWing Center, especializamo-nos em ajudar as crianças com autismo a desenvolver competências de comunicação através de terapia ABA personalizada. Os nossos terapeutas concebem estratégias de etiquetas de ação que correspondem ao nível de desenvolvimento e ao estilo de aprendizagem do seu filho. Integramos estes rótulos nas rotinas diárias, nas brincadeiras e nas interações sociais - assegurando que o seu filho aprende de uma forma natural e estimulante.

Não nos limitamos a ensinar palavras - ajudamos as crianças a associar essas palavras a significado, emoção e independência. Com um apoio consistente em casa e na escola, o seu filho pode desenvolver a confiança para se exprimir e navegar no mundo com maior facilidade.

Deixe-nos ajudar o seu filho a dar o próximo passo em direção a uma comunicação significativa. A nossa equipa está pronta a criar um plano que se adapte às necessidades do seu filho e a celebrar o seu progresso a cada passo do caminho.

 

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Viajar com o seu filho com autismo

Está a planear uma viagem com o seu filho que tem autismo? Quer se trate de uma longa viagem de carro para um destino de férias ou de uma curta viagem de carro, a preparação é fundamental para tornar a viagem tão suave e agradável quanto possível. Para algumas crianças com autismo, as viagens de carro oferecem uma sensação reconfortante de rotina. Elas podem gostar de olhar pela janela para a paisagem que passa, ouvir música ou até mesmo dormir a sesta durante a viagem. Outras, no entanto, podem achar a experiência desafiadora - levando a inquietação, ansiedade ou comportamentos perturbadores como chorar, chutar os assentos ou tentativas de desafivelar os cintos de segurança.

Independentemente da posição do seu filho neste espetro, as estratégias partilhadas neste guia podem ajudá-lo a navegar na viagem com maior facilidade e a criar uma experiência mais agradável para toda a família. Com um planeamento cuidadoso e algumas técnicas simples, a sua próxima viagem de carro pode ser preenchida com memórias positivas em vez de stress.

Viajar com o seu filho com autismo

Preparação antes de viajar com o seu filho com autismo

Todos nós nos preparamos de alguma forma antes de fazer uma viagem e não é diferente quando viajamos com o nosso filho com autismo. O desconhecido pode ser assustador. Prepare o seu filho para a viagem.

O que discutir com o seu filho com autismo antes da viagem de carro

  1. Fale com o seu filho sobre o objetivo da viagem.
  2. Fale sobre o local para onde vai. Pode criar histórias sociais para apresentar esta informação de forma mais clara com recursos visuais. Lembre-se, qualquer tipo de apoio visual reduz a ansiedade e aumenta o interesse.
  3. Quanto tempo vai demorar e as paragens ao longo do caminho. Utilize horários, mapas e até álbuns de fotografias para ajudar a perceber para onde vai e quem vai ver.
  4. Deixem claro por que razão estão a fazer esta viagem juntos.

Mantenha-se positivo, como se fosse algo pelo qual ansiar. Prepare um saco de lanche e um saco de brinquedos com antecedência para ter comida quando a criança tiver fome e brinquedos quando a criança estiver aborrecida. Brinquedos como pranchas de desenho, aparelhos electrónicos (iPad ou dispositivo semelhante) nos quais a criança possa jogar ou ver filmes, jogos de viagem como o Perfection e livros podem funcionar bem para manter o seu filho ocupado.

O que levar para a viagem

  • Desinfetante para as mãos
  • Toalhetes laváveis
  • Pilhas e carregadores extra
  • Mudança de roupa em caso de acidente
  • Sacos de plástico
  • Medicamentos para as náuseas ou outras afecções físicas
  • Auscultadores extra

Viajar com o seu filho com autismo: Dicas essenciais de segurança

Garantir uma viagem segura e confortável quando se viaja com uma criança com autismo começa com uma preparação cuidadosa.

Proteger o ambiente do automóvel:
Antes de partir, active a função de bloqueio para crianças para evitar que as portas traseiras sejam abertas a partir do interior. Além disso, se o seu filho tem tendência para desapertar o cinto de segurança, considere investir em coberturas para o cinto de segurança ou protectores de fivela para desencorajar a manipulação.

Otimizar a instalação da cadeira auto:
Certifique-se de que a cadeira auto da criança está corretamente instalada e bem apertada, de acordo com as orientações do fabricante. Para maior conforto durante viagens longas, adicione um acolchoamento suave por baixo da cobertura do assento para ajudar a reduzir a pressão e melhorar o apoio. Este pequeno ajuste pode fazer uma diferença significativa na experiência do seu filho.

Preparativos para os sentidos:
Considere trazer consigo artigos de conforto, como auscultadores com cancelamento de ruído, brinquedos favoritos ou ferramentas de agitação para ajudar a gerir as sensibilidades sensoriais. Música calma ou listas de reprodução familiares também podem criar um ambiente relaxante.

Ao tomar estas medidas proactivas, não só aumentará a segurança do seu filho, como também tornará a viagem mais agradável para todos os envolvidos.

Viajar com o seu filho com autismo

Estratégias para utilizar durante as viagens com o seu filho com autismo

Seja realista e flexível:
As viagens de carro longas podem ser um desafio, por isso, preveja a necessidade de fazer pausas regulares. Esteja atento a sinais de ansiedade, como inquietação ou alterações na linguagem corporal, e faça paragens quando necessário. Dê tempo ao seu filho para se esticar, correr ou simplesmente descansar. Dividir a viagem em segmentos manejáveis - mesmo transformando-a numas mini-férias panorâmicas com paragens divertidas pelo caminho - pode tornar a viagem muito mais agradável para todos.

Planear sistemas de quilometragem e de recompensa:
Dividir o percurso em partes mais pequenas é uma estratégia útil para reduzir o stress. Se a sua viagem total for de 300 milhas, por exemplo, divida-a em segmentos de 30 milhas ou menos, dependendo da tolerância do seu filho. Crie um sistema de recompensas: por cada segmento bem sucedido (definido por critérios que estabeleceu, como sentar-se bem ou evitar comportamentos perturbadores), deixe o seu filho escolher um prémio de um saco de recompensas previamente preparado, cheio de guloseimas, pequenos brinquedos ou artigos favoritos.

Minimizar a incerteza:
As crianças com autismo geralmente gostam de previsibilidade. Ajude o seu filho a visualizar o progresso, desenhando quadrados ou marcadores numa folha de papel, representando cada segmento completo da viagem. Considere fazer do ponto intermédio um marco de recompensa especial para manter a motivação elevada.

Mantenha-se calmo e presente:
Tentar apressar a viagem pode aumentar os níveis de stress e aumentar a probabilidade de se esquecer de coisas essenciais. Em vez disso, respire fundo, descontraia e utilize técnicas calmantes, como ouvir música suave, para se manter concentrado - mesmo quando o trânsito se tornar frustrante.

Como o LeafWing Center pode ajudar

Viajar com uma criança com autismo não tem de ser uma tarefa difícil. O LeafWing Center oferece estratégias personalizadas e treinamento de pais para preparar seu filho para novos ambientes e situações, como longas viagens de carro. Através da terapia comportamental e do treino de prontidão social, o seu filho pode aprender mecanismos para gerir a ansiedade e as sensibilidades sensoriais durante as viagens. A equipa do LeafWing Center também pode ajudar a desenvolver sistemas de recompensa personalizados que incentivem um comportamento positivo durante a viagem.

Ao preparar-se cuidadosamente e ao recorrer ao apoio especializado do LeafWing Center, pode transformar a sua viagem numa experiência bem sucedida e agradável para toda a família.

Bon Voyage e boas viagens!

Termos do glossário

Outros artigos relacionados:

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Smooth Skies Ahead: Guia dos pais para viajar de avião com crianças com autismo

Viajar pode ser stressante, mas, para as crianças com autismo, a imprevisibilidade das viagens aéreas pode aumentar a ansiedade e a sobrecarga sensorial com grandes multidões e ambientes desconhecidos. No entanto, com uma preparação cuidada e uma abordagem proativa, voar pode ser uma experiência positiva para todos os envolvidos. De seguida, partilharemos dicas de planeamento, preparação e como tornar o dia da viagem mais tranquilo para as famílias com crianças autistas.

Um piloto a falar com um rapaz no aeroporto

Viajar de avião com crianças com autismo: Planeamento antecipado

Viajar de avião com crianças pode ser um desafio, mas quando o seu filho se encontra no espetro do autismo, uma preparação cuidadosa torna-se ainda mais crucial. As necessidades sensoriais, sociais e de comunicação únicas das crianças com autismo significam que o planeamento antecipado pode fazer a diferença entre uma experiência stressante e uma viagem bem sucedida. Ao abordar antecipadamente os potenciais obstáculos e adaptar a experiência de viagem às necessidades específicas do seu filho, pode reduzir a ansiedade e criar uma viagem mais agradável para todos.

Eis algumas estratégias para o ajudar a preparar-se eficazmente:

  1. Escolha os voos de forma estratégica:
    • Selecione horas de voo que coincidam com as partes do dia em que o seu filho se sente mais confortável e calmo.
    • Evite os voos noturnos ou com o olho vermelho que possam perturbar a rotina de sono do seu filho.
  2. Considerar as escalas:
    • Para viagens internacionais, divida a viagem em segmentos mais pequenos, com estadias em hotéis durante as escalas.
    • Escolha voos que reduzam ao mínimo o tempo passado em aeroportos apinhados.
  3. Disposição dos lugares:
    • Peça lugares na antepara ou no corredor para ter mais espaço e acessibilidade.
  4. Informações de contacto de emergência:
    • Utilize tatuagens temporárias, autocolantes ou clipes com dados de contacto de emergência para o caso de o seu filho fugir.
  5. Comunicar com a companhia aérea:
    • Informe o pessoal da companhia aérea sobre as necessidades do seu filho, incluindo alergias, medicamentos e estilos de comunicação.
    • Notificar os comissários de bordo sobre potenciais comportamentos, como o stimming, para evitar mal-entendidos.

Como se preparar para o TSA: Cartões de notificação de autismo para viajar de avião com crianças sem problemas

Passar pela segurança do aeroporto pode ser uma das partes mais difíceis da viagem. A TSA disponibiliza recursos para o ajudar:

Cartão de notificação TSA:

  • Descarregue e imprima o cartão em tsa.gov.
  • Ligue para a TSA (855-787-2227) 72 horas antes do seu voo para solicitar assistência.
  • O cartão alerta os funcionários da TSA para o autismo do seu filho, assegurando uma conversa mais fácil sobre acomodações.

Especialistas em apoio aos passageiros:

  • Recorra a um especialista da TSA para orientar o seu filho no processo de rastreio com paciência e cuidado.

Viajar de avião com crianças com autismo: Preparar o seu filho

A preparação ajuda o seu filho a sentir-se mais confortável com a experiência de viajar:

  1. Histórias sociais:
    • Crie uma história social que descreva em pormenor cada etapa da viagem, desde o check-in até à descolagem.
    • Utilize a história como uma lista de controlo visual no dia da viagem.
  2. Familiarização com o aeroporto:
    • Visite o aeroporto antes da sua viagem para explorar as principais áreas.
    • Praticar a passagem pelo TSA e a localização das portas de embarque, se o pessoal do aeroporto o permitir.
  3. Voos de simulação:
    • Algumas companhias aéreas e aeroportos oferecem experiências de voo simuladas para crianças com autismo. Informe-se no aeroporto local sobre os programas.

 

Programas de companhias aéreas e dicas para viajar com crianças com autismo

Viajar de avião pode ser uma experiência assustadora para as famílias de crianças com autismo, mas existem programas e recursos concebidos para tornar a viagem mais tranquila e menos stressante.

Wings for Autism® / Wings for All®: Ensaios de aeroporto para famílias

O programa Wings for Autism®/Wings for All® oferece "ensaios" no aeroporto especificamente concebidos para indivíduos com perturbações do espetro do autismo e deficiências intelectuais ou de desenvolvimento. Estes eventos dão às famílias a oportunidade de praticar toda a experiência do aeroporto, incluindo:

  • Entrada no aeroporto
  • Obtenção de cartões de embarque
  • Passar pela segurança
  • Embarcar num avião

Estes ensaios não só ajudam as famílias a prepararem-se para o dia da viagem, como também dão ao pessoal dos aeroportos e das companhias aéreas - incluindo os profissionais da TSA - a oportunidade de praticar a prestação dos seus serviços num ambiente de aprendizagem estruturado.

Os eventos realizam-se nos principais aeroportos, tais como

  • Aeroporto Internacional de Denver
  • Aeroporto Internacional de Syracuse Hancock
  • Aeroporto Internacional de Dulles
  • Aeroporto Regional de Dane County

Se estes locais não forem convenientes, as famílias podem solicitar eventos em aeroportos mais próximos das suas casas.

Reservar voos: Dicas para uma melhor experiência

Os voos diretos são frequentemente a melhor opção para as famílias que viajam com crianças com autismo, uma vez que reduzem as complexidades das escalas e das transições adicionais.

O Código de Voo DPNA: Assistência a Passageiros com Deficiência

Aquando da reserva de voos, as famílias podem solicitar um código de pedido de serviço especial (SSR) conhecido como DPNA. Este código significa "Passageiro com deficiência intelectual ou de desenvolvimento que necessita de assistência" e alerta a companhia aérea para prestar o apoio adequado à sua família durante a viagem.

Estes recursos e conselhos podem reduzir significativamente o stress das viagens aéreas e garantir uma experiência mais tranquila para pais e filhos.
Uma jovem rapariga com auscultadores sentada num avião

Dia de viagem: O que fazer e o que não fazer

O dia do seu voo pode ser mais tranquilo com estas dicas:

Dos:

  • Traga os seus brinquedos preferidos, objectos sensoriais (bolas anti-stress, escovas sensoriais, frascos sensoriais), pastilhas pessoais ou mastigadores orais para conforto.
  • Leve consigo auscultadores com cancelamento de ruído para reduzir a sobrecarga sensorial.
  • Fazer pausas para se movimentar, lanchar e ir à casa de banho.
  • Mantenha-se flexível e adaptável à situação.
  • Se necessário, peça ajuda ao pessoal da companhia aérea.

O que não fazer:

  • Não se esqueça das pausas para o cuidador, especialmente durante viagens longas.
  • Evite embarcar demasiado cedo para reduzir o tempo que o seu filho passa num espaço confinado.
  • Não hesite em pedir para sair primeiro quando o voo aterrar.

Como o LeafWing Center pode ajudar

A preparação para uma viagem de avião pode parecer esmagadora, mas não tem de o fazer sozinho. No LeafWing Center, somos especializados em ajudar as famílias a desenvolver estratégias personalizadas para preparar as crianças com autismo para novas experiências, como as viagens aéreas.

  • Desenvolvimento de histórias sociais: Trabalhamos com os pais para criar ajudas visuais e listas de controlo personalizadas.
  • Coaching comportamental: A nossa equipa fornece orientação para gerir potenciais desafios durante a viagem.
  • Programas de dessensibilização em aeroportos: Podemos ajudar as famílias a praticar a navegação em aeroportos para reduzir a ansiedade.

Com o nosso apoio, pode sentir-se confiante de que o seu filho está pronto para enfrentar os céus. Contacte o LeafWing Center hoje mesmo para saber mais sobre os nossos serviços e recursos!

Principais conclusões

  1. A preparação é essencial:
    • Planeie voos em horários que se adaptem à rotina e ao nível de conforto do seu filho.
    • Familiarize previamente o seu filho com o aeroporto e a experiência de voo.
  2. Aproveitar os recursos:
    • Utilize ferramentas como o cartão de notificação da TSA e recorra aos especialistas de apoio aos passageiros da TSA para facilitar o processo de segurança.
    • Comunicar as necessidades do seu filho ao pessoal da companhia aérea para garantir a sua compreensão e apoio.
  3. Trazer objectos de conforto:
    • Leve ferramentas sensoriais, brinquedos favoritos e auscultadores com cancelamento de ruído para ajudar a gerir as necessidades do seu filho durante a viagem.
  4. Praticar a flexibilidade:
    • Esteja preparado para adaptar os planos e pedir ajuda ao pessoal da companhia aérea quando necessário.
    • Concentre-se em tornar a viagem o menos stressante possível, mesmo que as coisas não corram na perfeição.
  5. Procurar apoio profissional:
    • Organizações como o LeafWing Center podem ajudar a preparar o seu filho para a experiência com estratégias personalizadas, histórias sociais e programas de dessensibilização de aeroportos.

Estas dicas práticas podem ajudar a garantir uma experiência de viagem mais agradável para si e para o seu filho!

Termos do glossário

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Aprendizagem observacional e crianças com autismo

Um dos principais obstáculos à aprendizagem que muitas crianças com autismo enfrentam é a falta de competências de aprendizagem observacional. A aprendizagem por observação requer a coordenação das funções cognitivas e o processamento da informação social. As funções cognitivas incluem os domínios da perceção, memória, aprendizagem, atenção, tomada de decisões e capacidades linguísticas. Iremos explorar os motivos pelos quais as crianças com autismo têm dificuldade em aprender apenas através da observação.

Neste artigo, vamos discutir:


A criança copia o mesmo puzzle

O que é a aprendizagem observacional?

A aprendizagem observacional é um método de aprendizagem em que os indivíduos observam e modelam o comportamento, as atitudes ou as expressões emocionais de outra pessoa. De acordo com o psicólogo americano Albert Bandura, não é necessário que o observador imite o comportamento; ele pode simplesmente aprender com ele. A aprendizagem observacional é um aspeto importante da teoria da aprendizagem social de Bandura.

Quatro pré-requisitos para a observação do comportamento:

  • Atenção
  • Retenção
  • Reprodução
  • Motivação

Pré-requisito para a aprendizagem por observação: Atenção

Para aprender com um modelo, é preciso prestar atenção ao seu comportamento. Muitas coisas podem afetar a sua atenção. Se estiveres cansado, doente ou distraído, não aprenderás nem imitarás o comportamento. As características do modelo também são importantes. As pessoas prestam mais atenção a modelos atraentes, semelhantes ou prestigiados que são recompensados. Os atletas e os adultos bem sucedidos têm uma forte influência. No entanto, isto também pode ser utilizado de forma negativa. Por exemplo, as crianças podem imitar membros de gangues se os virem a ganhar estatuto ou dinheiro.

Pré-requisito para a aprendizagem por observação: Retenção

A aprendizagem por observação desempenha um papel importante para ajudar as crianças com autismo a aprender novas competências e comportamentos. Enquanto algumas crianças com autismo podem ser capazes de imitar o comportamento que viram, muitas são incapazes de o fazer devido às suas capacidades limitadas de recordar, processar e lembrar informação. Isto pode fazer com que seja difícil para elas aprenderem apenas através da imitação.

Pré-requisito para a aprendizagem por observação: Reprodução

Uma pessoa precisa de ser física e mentalmente capaz de copiar o comportamento observado. Por exemplo, uma criança observa um jogador de basquetebol a fazer um afundanço e tenta fazer o mesmo, mas não consegue alcançar o cesto. Uma criança mais velha ou um adulto pode ser capaz de afundar depois de praticar. Um cavalo jovem vê outro cavalo a saltar sobre um riacho e tenta, mas acaba por cair na água. O cavalo simplesmente ainda não é suficientemente grande ou forte, mas com o crescimento e a prática, pode vir a saltar como o outro cavalo.

Pré-requisito para a aprendizagem por observação: Motivação

A aprendizagem por observação é fortemente influenciada pela motivação. Sem uma razão para imitar o comportamento, a atenção, a retenção e a reprodução não serão suficientes. Bandura identificou vários factores de motivação para a imitação. Estes incluem o facto de o modelo ser reforçado pelo comportamento, receber incentivos ou assistir ao reforço do modelo. Estes factores podem também funcionar como motivações negativas. Por exemplo, se o observador souber que o modelo foi punido ou ameaçado pelo comportamento, a probabilidade de o imitar diminui.
Rapaz a brincar aos médicos

Exemplos de aprendizagem observacional

Seguem-se exemplos que demonstram a ocorrência de aprendizagem observacional.

  • Uma criança observa o pai a dobrar a roupa. Mais tarde, pega em algumas peças de roupa e imita a dobragem da roupa.
  • Um jovem casal vai a um encontro num restaurante asiático. Observam os outros clientes do restaurante a comer com pauzinhos e copiam as suas acções para aprenderem a utilizar estes utensílios.
  • Uma criança vê um colega de turma meter-se em sarilhos por bater noutra criança. Ao observar esta interação, aprende que não deve bater nos outros.
  • Um grupo de crianças brinca às escondidas. Uma criança junta-se ao grupo e não sabe bem o que fazer. Depois de observar as outras crianças a brincar, aprende rapidamente as regras básicas e junta-se a elas.

 

Influências na aprendizagem observacional

A investigação de Bandura indica que existem vários factores que podem aumentar a probabilidade de o comportamento ser imitado. É mais provável que imitemos:

  • Indivíduos que são vistos como calorosos e carinhosos
  • Indivíduos que recebem recompensas pelo seu comportamento
  • Pessoas que ocupam posições de autoridade nas nossas vidas
  • Indivíduos que partilham a mesma idade, sexo e interesses que nós
  • Pessoas que admiramos ou que têm uma posição social mais elevada
  • Quando fomos recompensados por imitar o comportamento no passado
  • Quando os indivíduos têm falta de confiança nos seus próprios conhecimentos ou capacidades
  • Quando a situação não é clara ou não é familiar

Aprendizagem observacional Aula de ciências

Utilizações da aprendizagem por observação

A aprendizagem por observação pode ser utilizada no mundo real de várias formas diferentes. Alguns exemplos incluem:

  • Aprendizagem de novos comportamentos: A aprendizagem por observação é normalmente utilizada como um método prático para ensinar novas competências aos indivíduos. Pode tratar-se de crianças que observam os pais a realizar uma tarefa ou de alunos que observam um professor a demonstrar um conceito.
  • Reforço das competências: A aprendizagem por observação é um método importante para reforçar e melhorar os comportamentos. Por exemplo, quando um aluno vê outro aluno a ser recompensado por levantar a mão na aula, tem mais tendência a levantar a mão quando tem uma pergunta.
  • Minimizar os comportamentos negativos: A aprendizagem por observação tem um impacto significativo na redução de comportamentos indesejáveis ou negativos. Por exemplo, o facto de ver outro aluno a ser repreendido por não ter terminado uma tarefa a tempo pode aumentar a probabilidade de um aluno terminar o seu próprio trabalho atempadamente.

 

Que estilo de aprendizagem têm as crianças autistas?

Tendem a ter fortes capacidades visuais porque as crianças autistas tendem a concentrar-se nos pormenores e não no todo. Além disso, as crianças autistas são frequentemente aprendizes visuais. Isto pode dever-se ao facto de a informação visual durar mais tempo e ser mais concreta do que a informação falada ou ouvida.

Quais são alguns dos desafios que as crianças com autismo enfrentam na aprendizagem?

As actividades escolares que podem ser particularmente difíceis para os alunos com perturbações do espetro do autismo (PEA) incluem interacções sociais, ambientes ruidosos ou desordenados, estimulação sensorial intensa e mudanças nas rotinas esperadas.

As interacções sociais podem ser difíceis para as crianças com autismo, uma vez que podem ter dificuldade em compreender os sinais de comunicação não verbal, como as expressões faciais e a linguagem corporal. Podem também ter dificuldade em interpretar ou responder ao tom de voz de alguém, ou às inflexões que são usadas quando falam.

Os ambientes ruidosos ou desordenados podem também ser muito confusos para os alunos com autismo. Eles podem não ser capazes de bloquear bem o ruído de fundo e podem ficar facilmente sobrecarregados.

A estimulação sensorial intensa pode ser um grande desafio para as crianças com autismo, uma vez que podem ficar facilmente sobrecarregadas com ruídos altos, luzes brilhantes e outros factores ambientais que podem causar uma resposta de sobre-estimulação. A aprendizagem por observação é uma estratégia que pode ajudar as crianças com autismo a lidar com a estimulação sensorial intensa. Através da aprendizagem observacional, o comportamento da criança é modelado de acordo com outra pessoa que é mais capaz de tolerar os estímulos sensoriais e as mudanças nas rotinas esperadas.

Em que tipo de ambientes de aprendizagem é que as crianças autistas têm mais sucesso?

As crianças com autismo prosperam num ambiente estruturado e previsível. Estabeleça rotinas desde cedo e mantenha-as tão consistentes quanto possível. Num mundo em constante mudança, a rotina e a estrutura proporcionam grande conforto e apoio a uma criança do espetro do autismo.

Deixe que a LeafWing se associe a si para garantir que o seu filho atinge o seu potencial máximo. A Leafwing orgulha-se de criar uma relação entre o aluno e a equipa de terapia, especialmente no início do programa de terapia ABA. A equipa deve trabalhar para estabelecer uma relação positiva com o seu filho. Isto é importante não só no início, mas durante todo o programa. Durante as primeiras semanas, haverá muitas brincadeiras e conversas com o seu filho para que ele se sinta confortável e se divirta com o técnico de comportamento. Isto cria experiências positivas e melhora as taxas de aprendizagem para melhores resultados.

Para mais informações sobre este tema, aconselhamos a falar com um técnico da ABA ou enviar-nos um e-mail para info@leafwingcenter.org

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Autismo e dificuldades de comunicação

O autismo e as dificuldades de comunicação andam de mãos dadas. A incapacidade de desenvolver a linguagem é um dos primeiros sinais de autismo. A capacidade de identificar a assinatura distinta deste défice em crianças muito pequenas tem-se tornado cada vez mais importante, dado que a presença da fala antes dos cinco anos de idade é o mais forte preditor de melhores resultados no autismo.

Os programas de terapia ABA são eficazes no tratamento de crianças com autismo porque criam ambientes muito estruturados onde as condições são optimizadas para a aprendizagem. Ao longo do tempo, estes ambientes muito estruturados são sistematicamente alterados de modo a que o ambiente imite o que uma criança poderia esperar se e quando fosse colocada na sala de aula.

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

Autismo e dificuldades de comunicação

Sinais de autismo e dificuldades de comunicação

No caso da criança com PEA, estes processos de desenvolvimento parecem ser desviados, assumindo a forma de capacidades linguísticas diminuídas ou atrasadas numa idade muito precoce.

Algumas competências linguísticas, incluindo a articulação, o vocabulário e a gramática, parecem estar relativamente preservadas. Em contrapartida, as dificuldades que aparecem como uma utilização robótica e abstrata da linguagem são claramente evidentes. A perturbação da linguagem varia consoante a idade e o nível de desenvolvimento. A criança com PEA utiliza normalmente as palavras para regular o seu ambiente, para exigir ou protestar. É menos provável que comuniquem por razões sociais, como a partilha de informações.

Formas de comunicação das crianças autistas:

  • imitam ou repetem as palavras ou frases de outras pessoas, ou palavras que ouviram na televisão, no YouTube ou em vídeos. Repetem estas palavras sem sentido ou num tom de voz invulgar.
  • utilizar palavras inventadas
  • dizer a mesma palavra vezes sem conta
  • confundem os pronomes, referindo-se a si próprios como "tu" e à pessoa com quem estão a falar como "eu".

Muitas vezes também têm dificuldade em saber quando e como comunicar com as pessoas de forma socialmente adequada. Por exemplo, podem não estabelecer contacto visual ou deixar que outra pessoa tome a vez numa conversa.

Formas como os programas ABA ajudam as crianças autistas nas suas dificuldades de comunicação

A maior parte dos programas ABA ensinam uma criança utilizando uma linguagem simples e concisa nas fases iniciais do programa. Por exemplo, se o objetivo é ensinar uma criança a imitar um 'bater de palmas', o professor diria simplesmente: "Faz isto" ou "Copia-me" enquanto demonstra a ação. A instrução seria limitada ao menor número de palavras possível (neste exemplo, duas palavras e depois uma demonstração da ação). O professor deve abster-se de utilizar uma instrução mais longa que contenha mais palavras, como por exemplo: "Muito bem, agora vou fazer uma coisa e quero que me observem e me copiem depois de eu acabar. Estás pronto?" Para uma criança que tem dificuldade em compreender a linguagem, esta instrução está carregada de palavras que são desnecessárias para completar a instrução e provavelmente incluirá muitas palavras que a criança não conhece atualmente.

Abordagens utilizadas pelos programas ABA:

  1. Criar uma razão para utilizar a língua
  2. Através do jogo
  3. Modelar a língua
  4. Desenvolver as competências linguísticas da criança
  5. Recompensar a criança pela utilização da língua

Técnicas utilizadas com autismo e dificuldades de comunicação:

  • Utilize frases curtas - por exemplo, "Shirt on. Chapéu vestido".
  • Utilizar uma linguagem menos adulta - por exemplo, "A massa de brincar é nojenta na boca". Aponte para a sua boca.
  • Exagerar o tom de voz - por exemplo, 'Ai, essa água está MUITO quente'.
  • Encoraje e incentive a criança a preencher a lacuna quando for a sua vez numa conversa - por exemplo, "Olha para aquele cão. De que cor é o cão?
  • Faça perguntas que exijam uma resposta da criança - por exemplo, "Queres uma salsicha? Se souber que a resposta da criança é "sim", pode ensiná-la a acenar com a cabeça em resposta, modelando-o para ela.
  • Dê à criança tempo suficiente para compreender e responder às perguntas.
  • Pratique a comunicação com a criança sobre temas ou coisas que lhe interessam.

Com o passar do tempo, muitas crianças autistas podem desenvolver estes inícios e aprender a usar a linguagem de formas mais típicas.

Aprendizagem do autismo

Como são tratadas as dificuldades de linguagem nas crianças autistas?

Quando se trabalha com um programa ABA, um especialista em fala e linguagem efectua uma avaliação abrangente da criança. O patologista da fala é um profissional de saúde com formação para tratar indivíduos com perturbações da voz, da fala e da linguagem. Para além disso, aborda também as competências sociais, lúdicas e cognitivas, bem como os problemas de alimentação e deglutição. O patologista da fala concebe um programa de tratamento adequado para evitar mais atrasos no desenvolvimento. Para além disso, o patologista da fala pode encaminhar a criança para um teste de audição para se certificar de que a sua audição é normal.

Ensinar as crianças com PEA a melhorar as suas capacidades de comunicação é essencial para as ajudar a atingir o seu potencial máximo. Existem muitas abordagens diferentes, mas o melhor programa de tratamento começa cedo, durante os anos pré-escolares, e é adaptado à idade e aos interesses da criança. Deve abordar tanto o comportamento da criança como as suas capacidades de comunicação e oferecer um reforço regular das acções positivas. A maioria das crianças com PEA responde bem a programas altamente estruturados e especializados. Os pais ou cuidadores primários, bem como outros membros da família, devem ser envolvidos no programa de tratamento para que este se torne parte da vida quotidiana da criança.

A terapia da fala pode incluir:

  • interagir através de conversas e brincadeiras, e utilizar livros, imagens e outros objectos como parte da intervenção linguística para ajudar a estimular o desenvolvimento da linguagem
  • modelar sons e sílabas correctos para uma criança durante uma brincadeira adequada à idade, para ensinar à criança como fazer certos sons
  • fornecer estratégias e trabalhos de casa para a criança e os pais sobre como fazer terapia da fala em casa

Autismo e dificuldades de comunicação: outros meios de comunicação

Comunicação aumentativa e alternativa (AAC) significa todas as formas de comunicação para além da fala. Pessoas de todas as idades podem utilizar a CAA se tiverem problemas de fala ou de linguagem. Isto proporciona outra forma de as ajudar a comunicar para além da verbal. A CAA pode incluir linguagem gestual, gestos, imagens, tablets e outros dispositivos electrónicos.

Muitas pessoas perguntam-se se a utilização de CAA irá impedir alguém de falar ou abrandar o desenvolvimento da linguagem. Isto não é verdade - a investigação mostra que o CAA pode, de facto, ajudar com estas preocupações! As pessoas que usam CAA também podem aprender a ler e a escrever.

Principais pontos-chave do autismo e das dificuldades de comunicação

Nas fases iniciais de um programa ABA, quanto mais concisa e simples for a instrução, maior será o sucesso da criança. É importante notar que a simplicidade ou complexidade da linguagem utilizada deve basear-se no repertório linguístico da criança no momento da avaliação. Com o tempo, e com o sucesso, as instruções simples e concisas serão elaboradas e mais linguagem será incorporada na instrução.

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Autismo e a rotina da hora de dormir

Conceba uma rotina para a hora de deitar que possa ser vantajosa para o seu filho autista e para si. A hora de deitar pode ser um daqueles acontecimentos noturnos que muitos pais adoram ou odeiam, ou ambos! Significa que a paz e o sossego estão para breve, mas também pode significar que uma enorme luta está prestes a começar. Muitas crianças com autismo têm dificuldade em fazer a transição para a cama, em adormecer ou mesmo em permanecer a dormir durante toda a noite. Qualquer uma destas dificuldades pode aumentar o stress e a tensão em sua casa. Tenha em mente que nenhuma sugestão serve para todas as crianças, mas dormir a quantidade certa de horas permite que o seu filho tenha um melhor desempenho académico, encoraja o desenvolvimento de capacidades motoras e permite-lhe manter uma melhor mentalidade. Para além disso, também o ajudará a ter uma noite de descanso mais completa!


uma criança a dormir

Rotina de deitar para crianças com autismo

O primeiro passo para um sono saudável começa com a rotina diária. Seja coerente. Ao criar um horário visual, ajuda a lembrar ao seu filho o que deve fazer e o que está para vir. Tire fotografias de todos os eventos (por exemplo, a hora do jantar à mesa, a hora do banho, a leitura de livros e a criança na cama), plastifique as fotografias e um pedaço de papel de construção e cole cada fotografia na horizontal ou na vertical no papel. Quando cada evento estiver concluído, pode orientar o seu filho para retirar a imagem e apontar para o evento seguinte, o que o ajuda a verificar ativamente as suas tarefas.

Elogie o seu filho por ter completado com sucesso os passos da sua rotina de deitar. O elogio descritivo é quando diz ao seu filho exatamente o que lhe agrada. Por exemplo, "Gosto da forma como encontraste um lugar para tudo no teu quarto". Isto ajuda o seu filho a compreender exatamente o que fez de bom. É também mais genuíno do que um elogio não específico como "És um bom rapaz". Para as crianças mais pequenas, pode utilizar um quadro de recompensas.

Uma rotina diária típica para dormir melhor

É importante que a rotina diária seja coerente com o tempo e a ordem. Certifique-se de que o seu filho acorda todas as manhãs à mesma hora. Tomam o pequeno-almoço à mesma hora. Qualquer que seja a rotina, mantenha-a consistente para que a criança aprenda o que esperar. Uma rotina ajuda a sinalizar o corpo.

Rotina matinal

  • Acordar às 7h
  • Escovar os dentes
  • Tomar um duche
  • Vestir-se
  • Escovar o cabelo
  • Fazer a cama
  • Tomar o pequeno-almoço

Rotina da tarde

  • Almoçar às 12 horas
  • Exercício durante 1 hora
  • Planear a atividade

Rotina nocturna

  • Jantar às 18 horas
  • Ver televisão
  • Jogar um jogo de tabuleiro com a família
  • Ler alguns livros para acalmar

Rotina de deitar

  • Vestir um pijama
  • Escovar os dentes
  • Ir à casa de banho
  • Diminuir as luzes
  • Colocar a máquina de ruído branco
  • Fazer uma massagem
  • Ir para a cama

Lembre-se que existem factores que podem aumentar o estado de alerta durante a hora de dormir, como a cafeína. A cafeína pode permanecer ativa no nosso organismo até 12 horas. Monitorize a ingestão de cafeína, bem como o consumo de açúcar nos alimentos. Ver televisão, vídeos ou jogar no computador, especialmente se os programas ou jogos forem assustadores ou violentos, pode fazer com que as crianças com autismo tenham mais dificuldade em dormir.

Os problemas de sono são mais frequentes nas crianças autistas que têm comportamentos restritos e repetitivos (alinhar brinquedos, baloiçar, bater com as mãos), ansiedade ou problemas sensoriais e podem levar a que tenham dificuldade em prestar atenção, se sintam inquietas, se irritem e façam birras.


rapariga a dormir

O autismo e a rotina da hora de dormir bem sucedida

Nunca é demais sublinhar a importância de manter uma rotina. A rotina da hora de deitar não deve durar mais de 20 a 30 minutos. A rotina da hora de deitar deve ser calmante, como ler um livro, cantar uma canção ou fazer uma massagem. Conhece melhor o seu filho. O que é calmante para uma criança pode ser estimulante para outra. Crie um espaço que favoreça o sono. Certifique-se de que só utiliza a cama do seu filho para dormir. Mantenha a temperatura do quarto inferior a 75 graus Fahrenheit. Não deixe os candeeiros ou as luzes do teto acesas durante a noite. Podem ser utilizadas luzes de presença para fornecer alguma luz. A utilização de uma máquina de ruído branco ajudará o seu filho a não ser perturbado pelo ruído à sua volta.

Se o seu filho tem dificuldade em adormecer ou acorda a meio da noite, considere primeiro se ele dorme a sesta durante o dia. Pode querer reduzir essas sestas para que o seu filho esteja mais cansado à noite. Se o seu filho acordar a meio da noite, certifique-se de que mantém o ambiente de sono calmo e não o deixe jogar jogos ou sair do quarto. Isto pode exigir muitas noites sem dormir aos pais, mas acabará por compensar. É importante que o seu filho aprenda a adormecer sem a presença dos pais. Todas as crianças e adultos acordam por breves momentos durante a noite, mas rapidamente voltam a adormecer, restabelecendo as associações utilizadas na hora de deitar. Assim, se o seu filho precisa da presença de um dos pais para adormecer ao deitar, pode precisar de um pai para o ajudar a adormecer novamente durante os despertares normais.

O tempo que investir agora na criação de uma rotina de sono para o seu filho autista poupar-lhe-á muitas, muitas horas a longo prazo e não terá de o fazer para sempre. Uma vez estabelecidos os padrões, poderá recuperar uma grande parte da sua noite para si.

Autismo e rotinas de deitar: outras considerações

É importante abordar questões médicas ou psiquiátricas que possam interferir com o sono. Os medicamentos do seu filho podem ter de ser ajustados se afectarem o sono. Se o seu filho sofre de uma perturbação do sono, como apneia do sono, marcha do sono, terrores do sono, síndroma das pernas inquietas, pode precisar de ser encaminhado para um especialista do sono. Algumas crianças com insónia persistente necessitam de tratamento comportamental ou farmacológico adicional para melhorar o sono.

As crianças e os adultos com autismo tendem a apresentar sinais de insónia: demoram em média mais 11 a 15 minutos do que a maioria das pessoas a adormecer. Muitos acordam frequentemente durante a noite. Alguns adultos e crianças com autismo também têm apneia do sono, uma doença que pode fazer com que deixem de respirar várias vezes durante a noite.

Deixe que o Leafwing Center o ajude com a rotina diária do seu filho autista, para que possa ter uma rotina bem sucedida na hora de dormir. O nosso Terapeutas ABA têm formação na criação de planos personalizados que correspondem aos níveis de capacidade do seu filho.

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Como ensinar as crianças com autismo a brincar de forma independente

Alguma vez se perguntou como é que consegue aguentar cada dia, vestir o seu filho e levá-lo para a escola? E as compras, a lavandaria, a limpeza da casa e o jantar? De alguma forma, consegue fazê-lo, e isso é suficiente para qualquer pessoa se orgulhar. Queremos fornecer-lhe algumas técnicas adicionais que podem ajudar nas alturas em que o seu filho com autismo está em casa e precisa de ser cuidado, mas você também tem coisas para fazer.

Preparar o jantar é um ótimo cenário com o qual muitos pais têm dificuldades. A solução para muitos pais é pôr um filme, dar à criança o iPad, ou permitir que a criança se envolva em qualquer comportamento auto-estimulatório de que mais goste (por exemplo, correr pela casa repetindo frases, bater com objectos para cima e para baixo, ou fazer rolar carros para a frente e para trás no chão enquanto está deitado a olhar para eles). Embora estas possam ser actividades que fazem o seu filho feliz e lhe permitem preparar o jantar, existem técnicas adicionais que promovem o envolvimento independente adequado do seu filho com autismo durante os momentos em que não pode dar toda a sua atenção.

Os calendários de actividades funcionam muito bem para este fim. Os calendários de actividades são guias visuais que conduzem uma pessoa através de uma série de actividades, levando-a a um prémio final. Os calendários visuais ajudam na transição de uma atividade para outra com um mínimo de estímulo.

Existem alguns pré-requisitos para poder utilizar os horários, embora estes possam ser trabalhados entretanto, se o seu filho não os tiver. O seu filho deve ser capaz de brincar de forma independente com alguns objectos, mesmo que o objeto seja tão simples como uma tábua de pinos ou tão complexo como uma estrutura Lego de 100 peças. Lamine imagens destas actividades e cole-as com velcro numa faixa vertical pendurada na parede. Na parte inferior deve estar uma imagem daquilo que o seu filho quer realmente fazer no momento, mesmo que seja o jantar! Se o seu filho nunca teve experiência com um calendário de actividades, guie-o através do processo de apontar para a primeira imagem, encontrar a atividade, brincar com a atividade, guardar a atividade, retirar essa imagem do calendário, apontar para a imagem seguinte, e assim sucessivamente até atingir a atividade ou item final.

Algumas dicas: comece com apenas uma ou duas actividades até que o seu filho consiga utilizar o horário de forma independente e transitar de atividade para atividade. Além disso, lembre-se de que as actividades devem ser preferidas pelo seu filho, uma vez que este é o seu tempo independente e queremos aumentar o sucesso das suas brincadeiras autónomas. Se ele não gostar das actividades, aumenta a possibilidade de comportamentos desafiantes e a necessidade de mais atenção da sua parte. Pode levar alguns dias, ou mesmo semanas, para desenvolver esta competência. Com o tempo, o seu filho será capaz de realizar esta tarefa com cada vez mais independência, praticar a tomada de decisões e realizar as actividades que lhe interessam, o que lhe dará o tempo necessário para fazer as coisas e, ao mesmo tempo, saberá que o seu filho está a ser produtivo.

Alguns componentes de um bom programa ABA para crianças com autismo

 

Um programa ABA eficaz deve ter os seguintes componentes:

Um Analista de Comportamento Certificado pelo Conselho (BCBA) que concebe e supervisiona o programa ABA. Um Analista de Comportamento Certificado (BCBA) é uma pessoa que cumpriu os requisitos educacionais e de formação profissional estabelecidos pelo Behavior Analysis Certification Board (BACB). Muitos grupos de interesse especial em autismo também recomendam que o BCBA supervisor tenha experiência de trabalho na área.

Uma segunda caraterística comum de um programa ABA eficaz é uma avaliação detalhada e minuciosa das necessidades comportamentais e clínicas do aluno. Antes do início de um programa de tratamento ABA, é imperativo avaliar as necessidades clínicas de uma criança para formular objectivos de tratamento e um currículo altamente individualizado. Uma Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) inclui tipicamente a observação direta do cliente no seu ambiente natural, entrevistas com os pais e cuidadores, revisão de registos, questionários, entre outros métodos. De facto, a avaliação não deve ocorrer apenas antes do início do tratamento, mas deve ser um processo contínuo durante todo o tratamento. Isto ajuda a garantir que os objectivos de uma criança permaneçam individualizados e relevantes para as suas necessidades em qualquer altura.

A partir desta avaliação detalhada, surge a próxima caraterística comum de um programa ABA eficaz: desenvolvimento de competências e metas comportamentais significativas e objetivamente definidas . Os objectivos em ABA enquadram-se tipicamente em duas categorias gerais: Objectivos de desenvolvimento de competências e objectivos comportamentais.

  1. Os objectivos de desenvolvimento de competências são concebidos para abordar os défices de competências de uma criança e baseiam-se nas suas necessidades actuais, na sua idade de desenvolvimento e na sua idade cronológica. A idade de desenvolvimento de uma criança é a idade que representa as suas capacidades e níveis de adaptação actuais, quer seja um ano ou dois anos mais tarde do que a sua idade cronológica. A idade cronológica é a idade real em anos desde o nascimento. Por vezes, é adequado ensinar a uma criança competências que correspondam à sua idade de desenvolvimento. Por exemplo, quando estão a aprender a falar, as crianças dizem palavras individuais antes de formarem frases. Assim, quando se ensina uma criança a falar, começa-se pela sua idade de desenvolvimento da linguagem e avança-se a partir daí. Outras vezes, faz mais sentido ensinar competências a uma criança de acordo com a sua idade cronológica, como é o caso, na maior parte das vezes, quando se ensina a brincar com brinquedos. Ensina-se uma criança a brincar com os mesmos tipos de brinquedos com que os seus amigos brincam, de modo a facilitar as suas amizades quando estão perto de outras crianças. Os objectivos de desenvolvimento de competências devem ser altamente individualizados, socialmente válidos e abordar os défices de competências da criança em domínios relevantes (motor, académico, linguístico, executivo, lúdico, adaptativo, etc.).
  2. Os objectivos comportamentais incluem normalmente a redução de comportamentos desafiantes e indesejáveis e, simultaneamente, o ensino de comportamentos de substituição desejáveis. A identificação da função ou "objetivo" do comportamento de desafio é um primeiro passo imperativo neste processo. Uma avaliação eficaz identificará a função ou funções do(s) comportamento(s) desafiador(es). Por exemplo, após observação e análise de dados, um BCBA pode levantar a hipótese de que a função do comportamento de birra de uma criança é "fuga". Por outras palavras, a hipótese é que a criança está a ter um comportamento de birra para fugir ou evitar uma tarefa, exigência ou atividade. A partir deste ponto, será estabelecido um plano de intervenção comportamental para reduzir o comportamento de birra e aumentar os comportamentos de substituição adequados, como pedir um intervalo ou pedir ajuda. Os comportamentos de substituição são comportamentos alternativos ao comportamento desafiante que devem ser funcionalmente equivalentes (servem o mesmo objetivo que o comportamento desafiante), socialmente apropriados e mais fáceis de adotar. Um plano de intervenção comportamental eficaz deve incluir estratégias pró-activas (antes da ocorrência do comportamento desafiante) e reactivas (depois da ocorrência do comportamento desafiante).

Outra parte da definição de objectivos num programa ABA é a escolha de objectivos objectivos. Os objectivos definidos objetivamente são importantes, pois são uma forma de medir o sucesso de um indivíduo e a adequação da forma como o estamos a ensinar. Quando os objectivos do programa de tratamento são definidos em termos observáveis e quantificáveis, um programa de tratamento pode certificar-se de que a criança está a fazer progressos em direção ao objetivo final. No entanto, se o objetivo for vago, como "ensinar competências sociais" em vez de "o Billy vai aprender a iniciar jogos de bola com os amigos na escola durante o recreio com 90% de precisão durante um período de 4 semanas consecutivas", é difícil, ou melhor, impossível ver se a criança está a fazer progressos. Por isso, os objectivos têm de ser objectivos, observáveis e quantificáveis.

A medição dos objectivos estabelecidos é a caraterística seguinte de um programa ABA eficaz. A recolha de dados e a análise frequente dos progressos são fundamentais para programas ABA eficazes. Quando a informação sobre o progresso de uma criança é recolhida enquanto ela está a aprender a tarefa, o seu progresso pode ser monitorizado para ver se as suas taxas de aprendizagem estão a aumentar, se estão a aprender uma nova competência num período de tempo adequado, ou se o progresso é lento e o objetivo tem de ser redefinido ou as técnicas de ensino têm de ser alteradas. Sem a recolha de dados, não é possível tomar decisões clínicas sólidas.

Além disso, os programas ABA eficazes incluem numerosas técnicas e princípios ABA para ensinar uma criança a aprender. ABA é mais do que apenas um teste discreto.

Além disso, um programa ABA eficaz promoverá a independência em todas as áreas de funcionamento da criança. Embora inicialmente uma criança possa precisar de ajuda para aprender uma nova competência, uma vez aprendida ou "dominada" essa competência, espera-se que a criança se envolva nessa tarefa sozinha, ou de forma independente. Quanto mais independente a criança se torna, mais consegue navegar no seu ambiente sem ajuda.

As duas características seguintes de um programa ABA eficaz são o facto de o programa proporcionar muitas oportunidades de aprendizagem à criança e o facto de a intervenção ser consistente. Quando falamos de oportunidades de aprendizagem, é importante notar que, enquanto uma criança está numa sessão de terapia ABA, a sua simples presença não é suficiente para garantir que a aprendizagem está a ocorrer. Cabe ao professor garantir que a criança está a absorver a informação fornecida e que a sessão é preenchida com essas oportunidades de aprendizagem: por outras palavras, garantir que a sessão de ensino é produtiva. O objetivo é obter o máximo de resultados ou o máximo de aprendizagem em cada sessão e fazer com que a competência passe do ponto em que estava na última sessão para um passo mais próximo da independência na sessão atual.

A consistência não se refere apenas ao número de horas de tratamento, mas também à noção de que todos os membros da equipa ensinam a criança utilizando os mesmos princípios e técnicas e trabalham com base nos objectivos e instruções que foram indicados como eficazes aquando da avaliação ou de acordo com as orientações do líder da equipa. Assim, apesar de diferentes pessoas poderem trabalhar com uma criança ao longo de uma semana, o ensino da criança imitará o que seria feito se apenas um professor estivesse presente durante todo o tempo. Por exemplo, se o professor um estiver a ensinar a uma criança o primeiro passo para escovar os dentes, que é colocar a escova na boca, o professor número dois continuará onde o professor número um terminou, e o professor número três continuará onde o professor número dois parou. Este cenário mostra, de facto, uma das razões pelas quais a recolha de dados é imperativa. Se os professores não recolherem dados sobre o progresso de uma criança durante a sua sessão, então o próximo professor programado para trabalhar com uma criança não estaria informado sobre qual o passo a seguir e/ou quais as técnicas de ensino a utilizar.

Outro componente de um bom programa ABA é a utilização do reforço positivo. Embora o reforço positivo seja abordado com mais pormenor mais à frente nas sessões, o reforço positivo significa, basicamente, oferecer uma recompensa por um comportamento para aumentar as hipóteses de esse comportamento voltar a ocorrer. É importante que a criança esteja num ambiente de aprendizagem positivo, para que seja elogiada pelas suas realizações e, assim, motivada para continuar a aprender. As crianças devem divertir-se durante as sessões, apesar de se esperar muito delas. Por conseguinte, o recurso ao reforço positivo é essencial.

A generalização é também uma componente chave de um programa ABA eficaz. A generalização refere-se ao conceito de que uma criança irá demonstrar o que aprendeu na sessão ABA fora da sessão ABA; o que aprendeu a demonstrar com o seu professor ABA com outras pessoas no seu ambiente; e o que aprendeu a fazer utilizando uma linguagem simples e concisa, para uma linguagem mais complexa. Sem generalização, uma criança pode apenas ser
capaz de demonstrar uma habilidade com uma pessoa específica, num lugar específico, num momento específico. Isto é por vezes observado quando um pai diz "oh, ele faz isso por mim", o que significa que quando um professor pede a uma criança para fazer algo específico, por exemplo, bater palmas, a criança não bate palmas. No entanto, quando os pais pedem ao filho para "bater palmas", a criança bate palmas. Isto não significa que a criança não saiba bater palmas, significa simplesmente que a criança não generalizou as palmas dos pais para outra pessoa. De um modo geral, é mais importante para uma criança fazer uma coisa com qualquer pessoa e com todos os que lhe pedem, do que cem coisas com uma só pessoa, num só momento e num só lugar.

Tendo em conta este conceito de generalização, os bons programas ABA incluem a formação dos pais como uma parte fundamental do programa de tratamento. Os pais são membros-chave do programa ABA e, na vida de uma criança, conhecem-na melhor. Uma vez que os pais passam a maior parte das horas em que estão acordados com os seus filhos, é importante que sejam educados e formados para continuarem onde a sessão ABA terminou. Um programa de terapia ABA é muito mais do que o número de horas que uma agência profissional trabalha com uma criança - deve envolver todos os ambientes da vida da criança. Os princípios da ABA devem ser incorporados nas práticas de educação das famílias que implementam este programa, para que haja consistência no ambiente da criança e para que sejam aproveitadas todas as oportunidades de aprendizagem durante as horas de vigília que possam ser aproveitadas. Isto não significa que os pais se tornem mini-professores fora da terapia e que deixem de ser pais, mas significa que os pais e outros prestadores de cuidados importantes são parte integrante da equipa de tratamento.

Por último, mas não menos importante, um programa ABA eficaz realizará reuniões regulares entre todos os membros da equipa e a família para atualizar os currículos, metas e objectivos da criança, e colaborará de forma contínua e consistente com outros profissionais que trabalham com a criança noutros domínios. Isto pode incluir o professor da escola da criança, o terapeuta da fala, o médico, o psiquiatra ou qualquer pessoa que tenha uma palavra a dizer na ajuda a uma criança. É importante que todos os membros da equipa de uma criança colaborem entre si, para que trabalhem em conjunto e não em oposição uns aos outros. E isto é especialmente verdadeiro quando se trata da área ou domínio dos comportamentos difíceis. É imperativo para o bem-estar de uma criança que todas as pessoas que interagem com ela sejam especialmente consistentes na forma como reagem quando uma criança está a ter um comportamento inadequado. Assim, através de uma colaboração consistente com outros profissionais da equipa da criança, essa consistência pode ser mantida.

Dicas para os pais determinarem porque é que os problemas de comportamento acontecem

Uma forma útil de lidar eficazmente com o comportamento problemático de uma criança é descobrir porque é que ele está a acontecer. Implementar uma intervenção sem esta informação importante pode não produzir resultados ou até tornar o comportamento problemático muito pior do que era antes de implementar a tática que escolheu.

Para descobrir a possível função de um comportamento, primeiro temos de olhar para o antecedente - o que quer que tenha acontecido imediatamente antes do comportamento. E, em segundo lugar, também temos de prestar atenção à consequência que acontece durante ou após o comportamento. Esta relação entre antecedente àcomportamento ß consequência ao longo do tempo pode contribuir para o facto de uma criança ter o comportamento problemático.

Existem quatro razões prováveis para que um comportamento ocorra: para ter acesso, para fugir/evitar, para obter atenção e para auto-estimulação.

  1. Acesso

Um comportamento problemático pode ser fortalecido ou reforçado quando produz uma consequência que aumenta a probabilidade de o comportamento problemático voltar a acontecer ao longo do tempo.

Exemplo

Diz-se a uma criança que não pode ter o seu tablet para jogar jogos de vídeo, o que faz com que a criança se envolva em comportamentos de birra. O pai não quer lidar com as birras e dá o tablet à criança. Neste exemplo, as birras depois de lhe ter sido dito "NÃO, não podes ter o ____" levaram a que a criança recebesse o que não pode ter.

A B C
Não é permitido jogar jogos de mesa ou vídeo Birras Jogos de vídeo para tablet

 

  1. Fuga/evitação

Um comportamento problemático pode ser fortalecido ou reforçado quando produz a remoção de algo de que a pessoa não gosta (Fuga). O mesmo reforço do comportamento também pode acontecer se o comportamento impedir que algo de que a pessoa não gosta aconteça (Evitar). Proporcionar ao comportamento uma ou outra consequência pode reforçar o comportamento ao longo do tempo.

Exemplo 1 (Escape)

Os pais perguntam a uma criança se tem trabalhos de casa para o dia. A criança diz que sim e, juntamente com o pai, começa a fazer os trabalhos de casa. À medida que o trabalho se torna mais difícil, a criança começa a queixar-se ao pai. O pai dá-lhe instruções para continuar a trabalhar, mas a criança continua a queixar-se e começa a atirar os lápis à parede. Sem saber o que fazer, o pai tira o trabalho de casa de cima da mesa e diz à criança que não precisa de continuar a trabalhar nele.

A B C
Instrução para prosseguir os trabalhos escolares Queixas contínuas, atirar o lápis à parede Trabalhos escolares suprimidos

 

Exemplo 2 (Evitar)

Quando chega a casa, o pai pergunta à criança se tem trabalhos de casa para o dia. A criança responde: "Hoje não há trabalhos de casa, viva!" Há trabalhos de casa para esse dia.

A B C
Os pais perguntam sobre os trabalhos de casa Mentiras sobre não ter trabalhos de casa Trabalhos de casa evitados
  1. Atenção

Um comportamento problemático pode ser fortalecido ou reforçado quando produz uma resposta de outra pessoa que aumenta a probabilidade de o comportamento problemático voltar a acontecer ao longo do tempo.

Exemplo

Uma família está a jantar à mesa. A criança mais velha começa a brincar com a comida e consegue atirar uma ervilha do seu prato para o outro lado da mesa com o garfo. O filho mais novo começa a rir-se do facto de o irmão estar a ser engraçado. A criança mais velha repete o comportamento, o que faz com que a criança mais nova se ria histericamente. O pai pede à criança mais velha que pare, mas em vão - as ervilhas espalham-se por toda a mesa de jantar.

A B C
Outras pessoas à mesa Passar a ervilha pela mesa (criança mais velha) Criança mais nova a rir

 

  1. Auto-estimulante

Um comportamento problemático também pode ser reforçado automaticamente pelas sensações agradáveis que a ação produz. Os pais podem ter uma ideia se um comportamento problemático pode funcionar para a auto-estimulação se a criança realizar o comportamento independentemente de estar rodeada de pessoas ou - e sobretudo - se a criança estiver sozinha.

Exemplo

Uma criança que está a ver um vídeo no seu tablet "rebobina" o vídeo para uma cena específica, vê o clip durante alguns segundos, depois rebobina o vídeo mais uma vez para ver a mesma cena. Esta cadeia de comportamentos pode repetir-se durante um período de tempo indefinido.

A B C
Fim do clip favorito (e "desejo" de ver novamente Rebobina o vídeo para o início da cena favorita Ver novamente a cena favorita

Embora existam agora muitas ferramentas que podemos utilizar para descobrir a função específica de um comportamento, os pais e cuidadores podem ainda utilizar a análise de dados A-B-C para os ajudar a descobrir a(s) função(ões) de um comportamento problemático para ajudar a determinar a melhor tática a utilizar na abordagem da dificuldade comportamental. No caso de comportamentos problemáticos complexos ou intensos que possam constituir um perigo para a segurança da criança e dos outros, é altamente recomendável que os pais/cuidadores procurem a ajuda de um analista comportamental qualificado.