O que é a terapia ABA?
A terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA) é uma técnica científica baseada em provas, utilizada no tratamento de indivíduos com Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) e outras perturbações do desenvolvimento. Em geral, a terapia ABA baseia-se no condicionamento respondente e operante para mudar ou alterar comportamentos de importância social. A terapia ABA difere da modificação do comportamento na medida em que altera o comportamento avaliando primeiro a relação funcional entre um comportamento específico ou visado e o seu ambiente. O objetivo final da terapia ABA é que o aluno ganhe independência através da aprendizagem e desenvolvimento de novas competências, aumentando assim o comportamento positivo e reduzindo a frequência dos comportamentos negativos.
Índice
- Quem pode beneficiar do ABA?
- A terapia ABA é eficaz
- Como é que o seu terapeuta fornece a terapia ABA
- Principais conclusões
- Como o LeafWing Center pode ser um recurso
Quem pode beneficiar do ABA?
A terapia ABA é amplamente utilizada para o autismo, mas também apoia indivíduos com:
- TDAH (Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção)
- TOC (Perturbação Obsessivo-Compulsiva)
- PTSD (Perturbação de Stress Pós-Traumático)
- Perturbações de pânico
- Outras deficiências de desenvolvimento e intelectuais
Cada programa é personalizado para atender às necessidades exclusivas do indivíduo.
A terapia ABA é eficaz
A Análise Comportamental Aplicada (ABA) é um método de tratamento altamente individualizado e cientificamente comprovado que pode ser eficaz de várias formas. As formas como a ABA pode ser eficaz dependem de vários factores, incluindo, entre outros, as necessidades individuais do aluno, a frequência do tratamento, as intervenções específicas e o ambiente em que os serviços são implementados.
Terapia ABA e comportamentos de desafio
Uma das formas em que a terapia ABA se mostra eficaz é através da identificação e tratamento de comportamentos desafiantes. No início dos serviços, os clínicos avaliam e definem estes comportamentos, determinando depois a sua função - porque é que ocorrem e para que servem.
Este processo começa com uma Avaliação Funcional do Comportamento (FBA), que orienta a criação de um Plano de Intervenção Comportamental (BIP) abrangente. Um BIP forte utiliza estratégias apoiadas pela investigação para reduzir comportamentos indesejados enquanto ensina comportamentos de substituição que servem o mesmo objetivo mas são socialmente apropriados e mais fáceis de usar.
Por exemplo, se um aluno mostra agressividade para escapar a uma tarefa difícil, podem ser introduzidos comportamentos de substituição como pedir um intervalo ou pedir ajuda. Estas alternativas ajudam o aluno a satisfazer as suas necessidades de forma mais construtiva, reforçando o crescimento a longo prazo e a regulação emocional.
Comportamentos de desafio
Uma criança ou adulto com perturbação do espetro do autismo pode ter padrões limitados e repetitivos de comportamento, interesses ou actividades, incluindo qualquer um destes sinais:
- Realiza movimentos repetitivos, como balançar, girar ou bater as mãos
- Realiza actividades que podem causar danos a si próprio, como morder ou bater com a cabeça
- Desenvolve rotinas ou rituais específicos e fica perturbado com a mais pequena alteração
- Tem problemas de coordenação ou apresenta padrões de movimento estranhos, como falta de jeito ou andar na ponta dos pés, e tem uma linguagem corporal estranha, rígida ou exagerada
- Fascina-se com os pormenores de um objeto, como as rodas de um carro de brincar, mas não compreende a finalidade ou função global do objeto
- É invulgarmente sensível à luz, ao som ou ao tato, mas pode ser indiferente à dor ou à temperatura
- Não se envolve em brincadeiras de imitação ou de faz-de-conta
- Fixa-se num objeto ou atividade com intensidade ou concentração anormais
- Tem preferências alimentares específicas, como comer apenas alguns alimentos ou recusar alimentos com uma textura específica
Terapia ABA e objectivos de desenvolvimento de competências
A terapia ABA é também muito eficaz na identificação e definição de objectivos de desenvolvimento de competências. Estes objectivos são concebidos para abordar áreas específicas em que o aluno pode sofrer atrasos ou desafios. O processo começa com uma avaliação exaustiva para determinar quais as competências que necessitam de apoio.
Os défices de competências podem abranger vários domínios, dependendo das necessidades individuais do aluno. As áreas mais comuns incluem a comunicação, as rotinas de autoajuda, a coordenação motora, a interação social e as capacidades lúdicas. Cada domínio é avaliado cuidadosamente para garantir que os objectivos são significativos e realizáveis.
A equipa ABA trabalha em estreita colaboração com a família do aluno para selecionar os objectivos de desenvolvimento que se alinham com as prioridades clínicas actuais. Estes objectivos são personalizados e evoluem ao longo do tempo à medida que o aluno progride.
Em última análise, o objetivo do desenvolvimento de competências na terapia ABA é melhorar a qualidade de vida global do aluno. Ao criar independência e confiança, estes programas ajudam os indivíduos a envolverem-se mais plenamente nas rotinas diárias, relações e ambientes de aprendizagem.
Como é que o seu terapeuta fornece a terapia ABA
A terapia ABA é altamente personalizada de acordo com as necessidades clínicas específicas do indivíduo. Tipicamente, um terapeuta ABA implementa um Plano de Intervenção Comportamental (BIP), lições de desenvolvimento de competências (normalmente designadas por "programas" no campo da ABA) e participa em jogos com o aluno.
O PBI é específico para cada aluno. O PBI centrar-se-á no desenvolvimento de uma estratégia que se baseia nos princípios da ABA para reduzir eficazmente os comportamentos desafiantes ou inaceitáveis, ao mesmo tempo que promove um aumento dos comportamentos socialmente adequados e desejáveis. As técnicas que o terapeuta ABA pode utilizar incluem reforço positivo, redireccionamento, modelação ou extinção (só para citar algumas). As aulas ou programas de desenvolvimento de competências que os terapeutas ABA conduzem também variam de indivíduo para indivíduo com base nas suas necessidades clínicas. Estas podem incluir lições como lavar as mãos, identificação de números/letras/cores, iniciar e manter a brincadeira com um colega, conversação recíproca, capacidades motoras e muito mais.
Criar o plano comportamental da terapia ABA
Um Analista Comportamental Certificado (BCBA) é responsável pela realização das avaliações iniciais e contínuas e pelo desenvolvimento do BIP e dos programas de desenvolvimento de competências. O BCBA também serve de ligação e consulta a família/cuidador para que os objectivos comportamentais e de desenvolvimento de competências mais eficazes e individualizados sejam concebidos. Uma vez desenvolvido, o plano é implementado pelo terapeuta ABA.
O papel do terapeuta ABA
Os terapeutas ABA desempenham um papel vital na implementação de planos de tratamento individualizados. São formados e supervisionados por um Analista Comportamental Certificado (BCBA) e trabalham diretamente com os alunos, normalmente num contexto individual.
Uma parte fundamental do seu trabalho envolve a criação de uma forte relação. Os terapeutas passam o tempo a envolver o aluno através de jogos, conversas e outras actividades agradáveis. Estas interações ajudam a fomentar a confiança e a criar um ambiente de aprendizagem positivo.
As brincadeiras e as conversas são ricas em oportunidades de aprendizagem. Os terapeutas ABA especializados utilizam estes momentos para ensinar competências sociais e de comunicação importantes. Os exemplos incluem a partilha, a tomada de vez, a conversa recíproca, a espera e a tolerância.
Os terapeutas podem também apoiar as brincadeiras imaginativas e de faz-de-conta, ajudando os alunos a rotular o seu ambiente e a exprimir a sua criatividade. Estas competências promovem o crescimento emocional e a compreensão social.
O trabalho de um terapeuta ABA é dinâmico e compassivo. Combina educação, criatividade e ligação, fazendo com que cada sessão seja simultaneamente objetiva e divertida.
Principais conclusões
A terapia ABA é mais do que a gestão do comportamento; é um caminho para a independência e confiança. Baseia-se na ciência, é feita à medida de cada indivíduo e é aplicada com cuidado.
- ABA apoia pessoas com autismo e outros problemas de desenvolvimento
- A terapia centra-se na redução dos comportamentos difíceis e no desenvolvimento de competências para a vida
- As sessões são personalizadas e frequentemente baseadas em jogos para manter os alunos envolvidos
- Um BCBA conduz o processo, apoiado por terapeutas ABA com formação
- A ABA é eficaz em todos os grupos etários, sendo que a intervenção precoce oferece resultados significativos
Quer esteja apenas a iniciar o seu percurso ou a procurar uma nova abordagem, a terapia ABA oferece esperança, estrutura e progressos significativos.
Como o LeafWing Center pode ser um recurso
No LeafWing Center, acreditamos que cada indivíduo merece a oportunidade de crescer com dignidade, clareza e apoio. Nossos programas de terapia ABA são projetados para atender aos alunos onde eles estão emocionalmente, em termos de desenvolvimento e comportamento.
Começamos com um processo de admissão abrangente, conduzido por um Analista Comportamental Certificado (BCBA), para compreender os seus objectivos e desafios. A partir daí, criamos um plano de tratamento personalizado que inclui:
- Sessões individuais com terapeutas ABA com formação
- Acompanhamento contínuo dos progressos e colaboração familiar
- Desenvolvimento de competências nos domínios da comunicação, autoajuda e social
- Horários flexíveis para satisfazer as necessidades da sua família
Também oferecemos formação e apoio aos prestadores de cuidados, porque sabemos que o crescimento acontece melhor quando todos estão capacitados.
Quer esteja apenas a começar a sua jornada ou a procurar uma nova abordagem, o LeafWing Center está aqui para o guiar - com experiência, compaixão e um compromisso com uma mudança duradoura.
Pronto para dar o próximo passo? Contacte-nos hoje para saber mais sobre os nossos serviços de terapia ABA.
Termos do glossário relacionados
- Terapeuta de Análise Comportamental Aplicada
- Perturbações do espetro do autismo
- Reforço positivo
- Modelação
- Extinção
Outros artigos relacionados
- Como iniciar a terapia ABA
- Quando é que é uma boa altura para começar a terapia ABA?
- Quem pode fornecer terapia ABA?
- Exemplos de terapia ABA
- Terapia ABA em casa
Perguntas frequentes sobre a terapia ABA
Para que é utilizada a terapia ABA?
A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.
Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.
Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.
Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.
Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.
Quem pode beneficiar da terapia ABA?
É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.
Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.
A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.
Como é que é a terapia ABA?
As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.
Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.
As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.
Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.
Como é que começo a terapia ABA?
Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.
O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.
O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.
Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?
