Dự luật Thượng viện 946 ảnh hưởng đến những người mắc chứng tự kỷ ở California như thế nào?

Dự luật Thượng viện 946, được Quốc hội Tiểu bang và Thượng viện Tiểu bang thông qua vào ngày 9 tháng 9^thứ, 2011 và được ký bởi Thống đốc Brown lúc đó và nộp cho Bộ trưởng Ngoại giao vào ngày 9 tháng 10^thứ, 2011 là một bước tiến lớn đối với những người mắc chứng Tự kỷ và Rối loạn Phát triển Phổ biến (PDD) ở California. Luật mới có hiệu lực từ ngày 1/7^St, 2012.

Trước khi ký dự luật này, các cá nhân mắc chứng tự kỷ có thể nhận được các dịch vụ cần thiết theo một trong ba cách. Đầu tiên, gia đình hoặc người chăm sóc có thể trả tiền túi. Chỉ một bộ phận nhỏ dân số có thể đủ khả năng này vì chi phí ước tính cho các dịch vụ hàng tháng dao động từ $ 3,000 đến $ 12,000. Cách thứ hai để nhận dịch vụ là yêu cầu chúng từ khu học chánh địa phương của bạn. Điều này đã được chứng minh là rất khó khăn vì các khu học chánh đã không quen thuộc với loại dịch vụ độc đáo và gần đây gặp khó khăn về tài chính. Cuối cùng là lựa chọn của các trung tâm khu vực. Hiện tại có 21 tiểu bang California và mỗi người đã thực hiện một cách tiếp cận hơi khác nhau để cung cấp dịch vụ cho Cá nhân mắc chứng Tự kỷ và Rối loạn Phát triển Phổ biến. Ngoài ra, cuộc khủng hoảng ngân sách ở California vào đầu những năm 2010 đã ảnh hưởng lớn đến khả năng cung cấp dịch vụ của hầu hết các trung tâm khu vực. Do đó, việc sử dụng một trung tâm khu vực sau đó cho các dịch vụ cho một cá nhân mắc chứng Tự kỷ hoặc PDD tùy thuộc vào nơi một người sống và các chính sách của trung tâm khu vực đó, cũng có thể chứng minh một thách thức.

Theo kết quả của SB 946 trong vài năm qua, các cá nhân bị Rối loạn Phát triển Phổ biến hoặc Tự kỷ có quyền sử dụng bảo hiểm y tế của họ để có được các dịch vụ. Cụ thể, kể từ ngày 1 tháng Bảy năm 2012, các cá nhân ở tiểu bang California hiện có thể sử dụng bảo hiểm y tế của họ để có được các dịch vụ Rối loạn Phát triển Phổ biến hoặc Tự kỷ. Điều này áp dụng cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế sau: Mọi hợp đồng chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp bảo hiểm bệnh viện, y tế hoặc phẫu thuật. Có vẻ như SB 946 không áp dụng cho chương trình bảo hiểm y tế không cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi hoặc sức khỏe tâm thần, chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong chương trình Medi-Cal, chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong Chương trình Gia đình Khỏe mạnh, hoặc chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe hoặc hợp đồng được ký kết với Hội đồng Quản trị Hệ thống Hưu trí của Công chức.

Điều quan trọng cần lưu ý là SB 946 tuyên bố cụ thể rằng dự luật không có ý định thay đổi các trách nhiệm thường thuộc Kế hoạch Giáo dục Cá nhân (IEP) theo Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật (IDEA và các sửa đổi và ủy quyền lại) hoặc trong và Kế hoạch Chương trình Cá nhân (IPP) theo Tiêu đề 17. Chúng tôi giải thích điều này có nghĩa là SB 946 không có nghĩa là các hệ thống trường học sẽ không còn phải cung cấp dịch vụ hoặc sẽ phải thay đổi các dịch vụ mà họ cung cấp cho các cá nhân bị Rối loạn Phát triển Phổ biến hoặc Tự kỷ vì dự luật hiện yêu cầu bảo hiểm y tế bây giờ cũng sẽ chi trả cho các dịch vụ. Ngoài ra, chúng tôi cảm thấy rằng có thể đạt được kết luận tương tự rằng SB 946 sẽ không loại bỏ, giảm bớt hoặc thay đổi trách nhiệm của trung tâm khu vực trong việc cung cấp dịch vụ cho các Rối loạn Phát triển Phổ biến hoặc Tự kỷ theo Tiêu đề 17.

Những phương pháp điều trị nào được đài thọ? Sau đây là những gì SB 946 đang đề cập đến khi nói về các dịch vụ. Cụ thể, "Điều trị Sức khỏe Hành vi" có nghĩa là các dịch vụ và chương trình điều trị chuyên nghiệp, bao gồm Phân tích Hành vi Ứng dụng và các chương trình can thiệp hành vi dựa trên bằng chứng. Ngoài Phân tích hành vi ứng dụng, không có đề cập cụ thể nào về phương pháp điều trị khác được thực hiện.

Những gì được yêu cầu của các chương trình điều trị? Các chương trình điều trị phải bao gồm tất cả các tiêu chí sau đây để đủ điều kiện được bảo hiểm. Đầu tiên, việc điều trị phải được chỉ định bởi bác sĩ hoặc nhà tâm lý học được cấp phép. Thứ hai, việc điều trị tuân theo một kế hoạch điều trị được quy định (phát triển bởi) một nhà cung cấp dịch vụ Tự kỷ đủ điều kiện và được quản lý bởi một nhà cung cấp dịch vụ Tự kỷ đủ điều kiện, một chuyên gia dịch vụ tự kỷ có trình độ được giám sát và tuyển dụng bởi nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện hoặc một chuyên gia bán chuyên nghiệp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện được giám sát và tuyển dụng bởi một nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện. Thứ ba, kế hoạch được phát triển bởi một nhà cung cấp dịch vụ Tự kỷ đủ điều kiện có các mục tiêu có thể đo lường được chỉ định theo thời gian biểu và là duy nhất cho cá nhân đang được điều trị. Kế hoạch điều trị phải được xem xét không ít hơn sáu tháng một lần, được sửa đổi khi thích hợp và mô tả cá nhân bị suy giảm tự kỷ sẽ được điều trị; Phát triển một kế hoạch can thiệp chỉ định loại dịch vụ (tức là kỹ thuật và phương pháp), số giờ cần thiết, mức độ tham gia của phụ huynh để đạt được các mục tiêu đó và tần suất đánh giá tiến độ và báo cáo tiến độ. Thứ tư, ngừng các dịch vụ can thiệp chuyên sâu khi mục tiêu đã đạt được hoặc không còn phù hợp. Cuối cùng, việc điều trị không được sử dụng như một phương tiện hoặc bồi hoàn cho một chương trình nghỉ ngơi, chăm sóc ban ngày hoặc các dịch vụ giáo dục và không thể được sử dụng như một phương tiện để hoàn trả cho phụ huynh khi tham gia chương trình.

Chuyên gia dịch vụ Tự kỷ đủ tiêu chuẩn là gì? SB 946 quy định các tiêu chí sau đây phải được đáp ứng để được coi là một chuyên gia dịch vụ Tự kỷ đủ điều kiện. Đầu tiên, người này cung cấp điều trị sức khỏe hành vi (ví dụ: điều trị cho những người mắc chứng Tự kỷ). Thứ hai, nếu họ không đáp ứng các tiêu chí để trở thành nhà cung cấp Tự kỷ đủ điều kiện, người đó được tuyển dụng và giám sát bởi một nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện (ví dụ: một cơ quan hoặc phòng khám). Thứ ba, cá nhân đó cung cấp điều trị theo kế hoạch điều trị được phát triển và phê duyệt bởi nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ đủ điều kiện. Thứ ba, là nhà cung cấp dịch vụ hành vi được trung tâm khu vực California phê duyệt làm nhà cung cấp để cung cấp các dịch vụ như BCBA-D, BCBA, BCaBA, Trợ lý Quản lý Hành vi, Tư vấn Quản lý Hành vi hoặc Chương trình Quản lý Hành vi như được định nghĩa trong Mục 54342 của Tiêu đề 17 của Bộ luật Quy định California. Chúng tôi giải thích điều này có nghĩa là một trong những tiêu chí để được coi là một chuyên gia Tự kỷ đủ điều kiện là phải đáp ứng các yêu cầu của nhà cung cấp của một trung tâm khu vực California. Thứ tư, cá nhân được đào tạo và có kinh nghiệm trong việc cung cấp dịch vụ cho rối loạn phát triển lan tỏa hoặc tự kỷ.

SB 946 cũng cung cấp cho một Lực Lượng Đặc Nhiệm Tư Vấn Tự Kỷ. Mục đích của nhóm đặc nhiệm là đệ trình báo cáo lên Thống đốc và các thành viên cụ thể của Cơ quan lập pháp trước ngày 31 tháng 12 năm 2012. Báo cáo đã phát triển các khuyến nghị liên quan đến điều trị sức khỏe hành vi cần thiết về mặt y tế để điều trị cho những người mắc chứng tự kỷ hoặc rối loạn phát triển lan tỏa.