Manjit Sidhu: Xin chào tất cả mọi người và chào mừng bạn đến với podcast của LeafWing. Tên tôi là Manjit Sidhu. Tôi là một BCBA với Trung tâm LeafWing và hôm nay tôi ở đây với các đồng nghiệp của mình.

Sevan Celikian: Xin chào mọi người. Tên tôi là Sevan Celikian tại Trung tâm LeafWing. Tôi là BCBA tại Trung tâm LeafWing.

Rei Reyes: Chào mọi người. Tên tôi là Rei Reyes và tôi là BCBA ở đây tại Trung tâm LeafWing.

John Lubbers: Xin chào tất cả mọi người. Đây là John Lubbers. Tôi cũng là một BCBA với Trung tâm LeafWing và cảm ơn bạn đã tham gia với chúng tôi ngày hôm nay.

Manjit Sidhu: Hôm nay chúng ta sẽ nói về khó ngủ ở trẻ em mắc ASD. Tôi chắc chắn rằng trong nhiều năm thực hành, tất cả chúng ta đều có nơi cha mẹ đến gặp chúng tôi và nói, bạn biết không, con tôi gặp khó khăn khi ngủ và đây có thể là bất cứ nơi nào từ ngủ đến ngủ, không tuân thủ các thói quen ban đêm hoặc các vấn đề xảy ra sau khi cha mẹ nói chúc ngủ ngon, chẳng hạn như khóc, rời khỏi phòng ngủ, chơi trên giường. Vì vậy, những thứ đó. Vì vậy, đó là những gì chúng ta sẽ nói về ngày hôm nay.

John Lubbers: Vâng, đây là một chủ đề thực sự tuyệt vời. Manjit như bạn đã nói, chúng tôi nhận được câu hỏi này khá thường xuyên hoặc nhận xét này, nó thậm chí có thể không nhất thiết phải ở dạng câu hỏi vì tôi nghĩ đôi khi gia đình chúng tôi thậm chí không thực sự hiểu rằng nó có thể được giải quyết bằng hành vi và họ nghĩ về nó nhiều hơn có thể là một điều y tế hoặc dược lý. Nhưng ý tôi là có một số thống kê thú vị liên quan đến tỷ lệ mắc các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em điển hình thần kinh và tỷ lệ mắc các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em hoặc những người bị rối loạn phổ tự kỷ. Vì vậy, tôi nghĩ rằng điều đó thực sự quan trọng đối với chúng tôi để nói về từ quan điểm điều trị và đáp ứng nhu cầu của khách hàng của chúng tôi.

Sevan Celikian: Trên thực tế, có tới 83% trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ đối phó với một số loại rối loạn giấc ngủ, ngủ chung không mong muốn, khởi phát giấc ngủ kéo dài, thức dậy vào ban đêm, thức dậy vào sáng sớm, v.v. Vì vậy, vâng, con số đó, nó chắc chắn là đáng kể.

John Lubbers: Vì vậy, chúng ta hãy nói về điều đó sâu hơn một chút. Vì vậy, 83% cá nhân, trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ có thể có một số dạng vấn đề về giấc ngủ. Và sau đó có thể, chúng ta đã nói gì 20 đến 25% ngay cả những đứa trẻ điển hình về thần kinh có một số loại thách thức hoặc vấn đề về giấc ngủ khi chúng ta nói về vấn đề giấc ngủ, những điều chúng ta đang nói về Manjit là gì? Bạn đã đặt chúng ra cho chúng tôi, nhưng chúng tôi có thể đi qua chúng một lần nữa chỉ để tôi có nó thẳng trong đầu không?

Manjit Sidhu: Vì vậy, sự khởi đầu của giấc ngủ từ khi họ đi ngủ đến khi họ thực sự chìm vào giấc ngủ.

John Lubbers: Vì vậy, khi chúng ta nói về điều đó, chúng ta đang nói về kiểu, được rồi, giờ đi ngủ của mọi người là 8:00 tối và một đứa trẻ được đưa lên giường lúc 8:00 tối nhưng cha mẹ đang bình luận hoặc yêu cầu chúng tôi giúp đỡ vì con họ không ngủ cho đến 11:00 tối

Manjit Sidhu: Đúng vậy. Vâng, chính xác.

John Lubbers: Những mối quan tâm nào khác?

Manjit Sidhu: Có thức đêm, vì vậy thức dậy suốt đêm và đôi khi có thể trong thời gian dài.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok. Rõ ràng đó là điều không cần bàn cãi. Điều đó khá rõ ràng rằng nếu một cá nhân hoặc một đứa trẻ thức dậy ba, bốn lần một đêm, nó làm gián đoạn giấc ngủ của cả gia đình và tất nhiên nó có thể ảnh hưởng đến cả gia đình. Và cũng như của họ. Ok. Còn gì nữa?

Manjit Sidhu: Và sau đó chúng ta có những hành vi can thiệp. Vì vậy, khi họ thức dậy vào giữa đêm, gọi điện, rời khỏi giường, khóc cho cha mẹ, đi vào iPad hoặc trò chơi điện tử, xem TV, chơi trên giường, đại loại như vậy, nói chuyện với chính mình.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok. Và tôi nhớ một cái gì đó có lẽ khá phổ biến và có thể không phải là vấn đề đối với tất cả các bậc cha mẹ dựa trên thực tiễn gia đình của họ. Một số gia đình có thể ổn với điều này, những người khác có thể quan tâm hơn một chút đến nó. Nhưng ý tưởng ngủ chung, đó là gì?

Sevan Celikian: Vì vậy, ngủ chung là khi một đứa trẻ và cha mẹ hoặc người chăm sóc đang ngủ cùng nhau và có ít nhất hai loại tương tác cảm giác diễn ra như xúc giác hoặc âm thanh hoặc thị lực. Vì vậy, rất nhiều gia đình đặt giá trị vào việc ngủ chung và trong một số trường hợp họ thích làm điều đó và họ thích nó và điều đó thật tuyệt. Nhưng ngủ chung phản ứng, như một số nhà nghiên cứu đã chỉ ra, điều đó được thực hiện nhiều hơn như một phản ứng với các hành vi thách thức, nơi họ sử dụng ngủ chung để đối phó với rối loạn giấc ngủ. Vì vậy, đó là kiểu ngủ chung mà có lẽ chúng ta sẽ nhấn mạnh hơn một chút.

John Lubbers: Hiểu rồi. Đã nhận được. Và chỉ để tôi có được bộ não của mình xung quanh điều này, chúng ta đang nói về một phụ huynh có một phòng ngủ hoặc một giường và sau đó là một đứa trẻ có phòng ngủ hoặc giường riêng biệt và sau đó sự gián đoạn hoặc thay đổi của đứa trẻ từ ngủ trong phòng ngủ hoặc giường của chúng thành giường hoặc phòng ngủ của cha mẹ hoặc cha mẹ. Bên phải. Đó là những gì ngủ chung là.

Sevan Celikian: Vâng. Hoặc khi cha mẹ bước vào giường của đứa trẻ và, và ngủ với chúng, như một phản ứng. Bên phải.

Sevan Celikian: Điểm tuyệt vời. Tôi thậm chí còn không nghĩ về điều đó. Điều cuối cùng, khá thú vị, là thức dậy quá sớm. Bên phải. Và về cơ bản, tôi đoán đó sẽ là một loại rất tương đối. Nếu kế hoạch hoặc lịch trình của gia đình là thức dậy lúc 7:00 sáng nhưng đứa trẻ thức dậy lúc bốn hoặc 10:00 sáng nhưng đứa trẻ thức dậy lúc sáu hoặc bảy, bạn biết rằng sự khác biệt giữa khi kế hoạch gia đình và thực hành câu thơ khi cá nhân thức dậy có thể là nơi vấn đề nằm. Vì vậy, được rồi, vì vậy đó là những điều chúng ta đang nói về vấn đề giấc ngủ. Chúng tôi biết sự phổ biến. Bây giờ chúng ta nên giải quyết vấn đề này như thế nào là có đánh giá nào mà chúng ta nên xem xét không? Bước đầu tiên của chúng ta ở đây là gì?

Sevan Celikian: Chúng ta có thể đi sâu vào một trong những nghiên cứu mà chúng ta đã xem qua và khám phá những gì các nhà nghiên cứu đã làm như một phần của đánh giá của họ và là một phần của kế hoạch can thiệp của họ.

John Lubbers: Hiểu rồi.

Rei Reyes: Họ đã sử dụng nó được gọi là công cụ đánh giá và điều trị giấc ngủ hoặc SATT. Nó được phát triển bởi Gregory Hanley, tôi tin rằng trở lại vào năm 2005 vì vậy đây là một cuộc phỏng vấn đánh giá chức năng kết thúc mở được thiết kế để xác định các vấn đề về giấc ngủ cụ thể và các biến môi trường khác góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ được quan sát. Nó xem xét một cái gì đó giống như lịch sử của các vấn đề về giấc ngủ, tìm ra mục tiêu giấc ngủ. Đó thực sự là một mục tiêu tốt để tìm ra mục tiêu giấc ngủ bởi vì đôi khi tôi nghĩ từ các nghiên cứu mà chúng tôi xem xét, một số cha mẹ không thực sự nhận thức được những gì phù hợp về mặt phát triển về việc con tôi có thể ngủ bao nhiêu mỗi đêm và điều đó thực sự phải được xem xét khi phát triển kế hoạch ngủ.

John Lubbers: Đó là một điểm tốt, Rei. Là chuyên gia, chúng ta nên xem xét điều đó. Những cá nhân mà chúng tôi đang làm việc cùng, một đứa trẻ ba tuổi có nhu cầu ngủ rất khác so với một đứa trẻ 12 tuổi. Và sau đó tất nhiên chúng ta có thanh thiếu niên và người lớn và sau đó là người già và tất cả họ đều có nhu cầu ngủ khác nhau. Vì vậy, chúng ta nên, khi chúng ta bắt đầu tiếp cận điều này từ góc độ điều trị đánh giá, chúng ta nên bắt đầu xem xét nhu cầu phát triển. Vì vậy, tôi nghĩ đó là một điểm rất tốt.

Manjit Sidhu: Và không ngủ đủ giấc chắc chắn có tương quan tích cực với các vấn đề về hành vi.

John Lubbers: Và vấn đề chú ý cũng vậy, Manjit. Đó là một điểm tuyệt vời. Tôi quên mất điều đó. Khi chúng ta làm việc với con cái, nếu chúng ta dạy chúng các kỹ năng và chúng ta dạy chúng mọi thứ và chúng ta gặp khó khăn trong việc chú ý và duy trì nhiệm vụ, bạn biết đấy, chúng ta có thể muốn khám phá ý tưởng này về cách chúng ngủ? Họ có ngủ ngon không và đó có phải là một phần của lời giải thích?

Manjit Sidhu: Đúng vậy.

Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Vì vậy, đối với tất cả các chuyên gia ngoài kia, công cụ điều trị đánh giá giấc ngủ hoặc SATT do Hanley phát triển vào năm 2005 là một công cụ đánh giá chức năng tuyệt vời. Về cơ bản, nó cung cấp cho một cuộc phỏng vấn có cấu trúc và nó nắm bắt rất nhiều thông tin về vấn đề giấc ngủ của trẻ và lịch sử về mục tiêu giấc ngủ của chúng. Giống như Ray đã chỉ ra, xác định các hành vi can thiệp giấc ngủ cụ thể, và thậm chí nó còn có một thực đơn, tôi sẽ gọi nó, về cuối, nơi cha mẹ và các học viên có thể lựa chọn và tùy chỉnh một can thiệp dựa trên kết quả của kỳ thi SAT. Vì vậy, chắc chắn là một công cụ đáng xem xét và đáng sử dụng cho các chuyên gia ngoài kia.

Sevan Celikian: Vâng, tôi đồng ý với Sevan đó. Tôi cũng nghĩ rằng, nó chỉ dành cho, thính giả của chúng tôi ngoài kia, chuyên nghiệp của chúng tôi, điều này, lắng nghe điều này. Đó là một bài đánh giá dài 5-6 trang, khá toàn diện trong nháy mắt và nó đặt ra những câu hỏi như một lần trên giường, con bạn có gặp khó khăn khi nằm trên giường hoặc một lần ngủ, con bạn có thức dậy vào giữa đêm không? Có. Không, trung bình, bao nhiêu lần? Có bao nhiêu đêm mỗi tuần? Vì vậy, nó đưa ra một đánh giá tốt về hành vi ngủ.

Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Vì vậy, trong các nghiên cứu mà chúng tôi đã xem xét và các tài liệu mà chúng tôi đã xem xét, chúng tôi thấy rằng SATT là một công cụ đánh giá thường được sử dụng để thu thập thêm thông tin về các vấn đề về giấc ngủ. Chắc chắn hữu ích .

John Lubbers: Còn nhật ký giấc ngủ thì sao? Tôi nghĩ anh sẽ đến đó Sevan, còn điều đó thì sao?

Sevan Celikian: Vâng, đó là một công cụ khác được sử dụng trong tài liệu mà chúng tôi đã xem xét và điều này hướng đến cha mẹ nhiều hơn. Vì vậy, cha mẹ là người thu thập dữ liệu trong phương pháp này. Vì vậy, về cơ bản là một cuốn nhật ký giấc ngủ, nó chính xác là những gì nó nghe giống như. Cha mẹ ghi lại thời gian họ chúc ngủ ngon, số giấc ngủ ngắn mà trẻ có trong ngày, thời gian của những giấc ngủ ngắn đó. Có bao nhiêu lần thức đêm xảy ra, những đêm thức đêm đó kéo dài bao lâu nếu có bất kỳ sự ngủ chung nào liên quan. Vì vậy, thực sự rất nhiều thông tin hữu ích, đặc biệt là cho các mục đích cơ bản và để giúp hướng dẫn can thiệp và thu hẹp kết quả một chút.

John Lubbers: Và các bạn khi chúng ta nói về nhật ký giấc ngủ, chúng ta không nhất thiết phải so sánh với, trái ngược với SATT này của Hanley, chúng ta đang nói về một cái gì đó, nó không phải là một công cụ được xây dựng sẵn chính thức đã được tạo sẵn, nhưng nó có thể là thứ mà bạn với tư cách là một chuyên gia sẽ phát triển cho khách hàng cụ thể của bạn, gia đình bạn và nhu cầu của họ. Và giống như Sevan đã phác thảo, nó sẽ bao gồm những thứ như, được rồi, thói quen ngủ của bạn là gì? Bạn đi ngủ lúc mấy giờ? Bạn thức dậy lúc mấy giờ? Và tất cả các câu hỏi đã được chi tiết, nó có thể được thực hiện trong một tài liệu từ hoặc trên một mảnh giấy hoặc tương tự như một cuốn sổ tay mà bạn, một cuốn sổ tay gia đình của trường mà bạn sẽ gửi về nhà, một trong những cuốn sách sáng tác có thể được trao cho gia đình bạn và họ chỉ có thể có một mục cho mỗi ngày với các câu hỏi. Và vì vậy, đó thực sự là một cách để bắt đầu tích lũy thông tin mà chúng ta là những chuyên gia cần để có thể bắt đầu xem xét điều này từ góc độ vấn đề phân tích hành vi.

Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Cảm ơn John. Vì vậy, chúng tôi có SATT mà chúng tôi đã xem qua công cụ đo lường thường được sử dụng. Chúng tôi có nhật ký giấc ngủ mà chúng tôi đã làm, chúng tôi chỉ thảo luận rằng chúng tôi đã xem qua cũng là công cụ rất hữu ích. Và với mục đích của các nghiên cứu mà chúng tôi đã xem xét, cũng có video hồng ngoại vào ban đêm đã được sử dụng và điều này là để thu thập dữ liệu thô. Vì vậy, đây là những camera được đặt ở những vị trí riêng biệt và phòng ngủ của trẻ em và họ liên tục ghi lại hành vi ban đêm của trẻ.

Rei Reyes: Vì vậy, họ đã lấy một tỷ lệ phần trăm nhất định trong số các đêm mà họ đang thu thập dữ liệu khoảng 30% và về cơ bản sử dụng dữ liệu đó cho iOS để cha mẹ thực sự thu thập dữ liệu chính xác.

John Lubbers: Được rồi. Vì vậy, họ đã mô tả lý do tại sao họ không thu thập như một khoảng thời gian vững chắc như được rồi, chúng tôi sẽ thu thập dữ liệu trị giá hai tuần. Họ có mô tả lý do tại sao họ lấy mẫu và họ đã thu thập được điều đó không? Có phải đó chỉ là một vấn đề hoàn toàn giống như một điều thực tiễn nghiên cứu mà họ không nhất thiết phải có được tất cả dữ liệu đó hay đó là vấn đề của điều này là những gì chúng ta cần? Hay họ thậm chí đã nói về điều đó trong tất cả các bài báo? Tôi không nhớ.

Sevan Celikian: Tôi nghĩ rằng nó phụ thuộc vào sự sẵn có của máy quay và số lượng lỗi và thiết lập thiết bị. Ma, có một số đêm mà cha mẹ có thể đã quên bật nó lên. Vì vậy, tất cả những loại đó đóng một vai trò.

John Lubbers: Được rồi. Và bất cứ ai đã từng thực hiện một nghiên cứu đều biết những phần thực tế của nghiên cứu xảy ra. Được. Vì vậy, chúng tôi có một vài đánh giá tốt ngoài kia mà chúng tôi có thể sử dụng. Còn nữa, chúng ta nên nói một chút về các chiến lược can thiệp bây giờ hay chúng ta nên nói về các nghiên cứu cụ thể và những người tham gia trong đó?

Sevan Celikian: Vâng, tôi nghĩ ít nhất, John, nó chắc chắn đáng được đề cập đến các nghiên cứu đã được đề cập trước khi chúng ta đi xa hơn. Vì vậy, chúng tôi thực sự đang đề cập đến hai nghiên cứu khác nhau mà chúng tôi đã xem qua. Vì vậy, nghiên cứu đầu tiên đã được công bố trên tạp chí phân tích hành vi ứng dụng vào mùa xuân năm 2013 có tiêu đề Một cách tiếp cận cá nhân và toàn diện để điều trị các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ nhỏ. Nghiên cứu này được thực hiện bởi C Sandy Jean, Gregory Handley và Lauren Blue từ trường đại học Western New England. Vì vậy, nghiên cứu cụ thể đó tập trung vào ba người tham gia, tất cả đều là nam giới từ bảy đến chín tuổi. Hai trong số họ bị rối loạn phổ tự kỷ. Vì vậy, đó là nghiên cứu đầu tiên mà chúng tôi đề cập đến, mà chúng tôi có thể sẽ đi sâu hơn. Nghiên cứu thứ hai được gọi là hiệu quả của các can thiệp dựa trên chức năng đối với giấc ngủ để điều trị các vấn đề về giấc ngủ, bao gồm ngủ chung không mong muốn và trẻ tự kỷ. Điều đó được thực hiện bởi Laurie McClay, Karen France, Jacqueline Knight, nhạt nhẽo, đi tiểu và vội vàng, và được xuất bản vào năm 2018 từ Đại học Canterbury ở New Zealand.

John Lubbers: Đó là tạp chí can thiệp hành vi?

Sevan Celikian: Tôi tin là vậy.

John Lubbers: Vâng. Năm 2018 ổn. Vâng, tôi thực sự thích nghiên cứu đó. Cả hai nghiên cứu đều tốt đẹp theo nghĩa là họ đã giải quyết khá trực tiếp những gì đang gặp phải trong quá trình làm chuyên gia. Vấn đề trong cả hai loại nghiên cứu cung cấp một chút khác biệt cho chúng tôi như các chuyên gia. Tất nhiên. Một lần nữa, tôi nghĩ bạn đã đề cập đến điều này trong một, nhưng tôi nghĩ, nghiên cứu gen là từ năm 2013 đúng, và nghiên cứu Maclay là từ năm 2018 vì vậy khoảng cách năm năm giữa hai nghiên cứu và sau đó bạn nói những người tham gia hoặc những đứa trẻ trong nghiên cứu gen ở độ tuổi từ bảy đến chín và sau đó ở Maclay là hai đến năm nếu tôi nhớ.

Sevan Celikian: Đúng vậy, và có bảy người tham gia nghiên cứu đó, tất cả đều được chẩn đoán tự kỷ. Tuyệt vời.

Sevan Celikian: Xuất sắc. Được rồi, tuyệt vời. Bây giờ chúng ta có nên nói một chút về các can thiệp trên toàn cầu không? Chúng ta có nên nói về các chi tiết cụ thể trong nghiên cứu? Các bạn nghĩ hướng đi tiếp theo mà chúng tôi muốn thực hiện cho người nghe là gì?

Sevan Celikian: Có thể là một cái nhìn tổng quan về những người tham gia và loại vấn đề và mục tiêu về giấc ngủ mà họ đang xem xét? Chúng tôi đã đề cập đến các công cụ đo lường, tương tự nhau trên cả hai nghiên cứu. SATT, nhật ký giấc ngủ, ghi hồng ngoại ban đêm.

John Lubbers: Đó là một cách tuyệt vời để đi.

Sevan Celikian: Tuyệt vời. Vì vậy, trong nghiên cứu gen, có ba người tham gia, có những vấn đề về giấc ngủ tương tự trên tất cả những người tham gia. Vì vậy, chúng bao gồm thức dậy vào ban đêm, hành vi can thiệp vào giấc ngủ, và cả thức dậy vào sáng sớm hoặc, tốt, tôi đã đề cập rằng đã có, thức dậy vào ban đêm và tôi nghĩ rằng tôi đang thiếu một.

Rei Reyes: Sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ DS.

Manjit Sidhu: Tôi nhớ rằng hai người trong số họ cũng đang dùng thuốc để ngủ.

Sevan Celikian: Vâng, vâng, đúng vậy. Tôi nghĩ rằng có melatonin, Benadryl, và có lẽ một trong số họ cũng đang dùng Clondine.

Manjit Sidhu: Vâng. Có.

Sevan Celikian: Được rồi các bạn. Vì vậy, chúng tôi đã đề cập đến bài viết gen ở đó về những người tham gia và hành vi có vấn đề. Chúng ta đã thấy điều gì trong bài viết Maclay? Họ đã thêm gì vào bảng về những người tham gia và hành vi có vấn đề?

Rei Reyes: Được rồi. Đối với nghiên cứu Maclay, những người tham gia đến từ bảy gia đình từ New Zealand. Tất cả trẻ em đều có chẩn đoán chính thức về ASD. Độ tuổi từ hai đến năm tuổi. Có năm trai, hai gái. Những đứa trẻ không nói hoặc giao tiếp bằng cách sử dụng tối đa hai đến ba từ nói. Và tham gia vào cha mẹ báo cáo ngủ chung không mong muốn cùng với bất kỳ loại rối loạn giấc ngủ hành vi nào khác như giấc ngủ kéo dài, chậm khởi phát, thức đêm thường xuyên hoặc kéo dài và hoặc thức dậy vào sáng sớm. Về thuốc, hai trong số bảy đứa trẻ tiếp tục dùng ba miligam melatonin trong suốt nghiên cứu. Một trong bảy người bắt đầu sử dụng trime met cuisine trong quá trình can thiệp.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok. Một lần nữa, chỉ để chỉ ra, đối với người nghe của chúng tôi, nghiên cứu gen là những đứa trẻ bảy đến chín tuổi và sau đó McClay là những đứa trẻ nhỏ hơn, từ hai đến năm, phải không?

Rei Reyes: Vâng.

John Lubbers: Được rồi. Và sau đó trong gen là ba cậu bé. Ở Maclay, đó là một chút hỗn hợp. Có lẽ bốn chàng trai và ba cô gái hoặc một cái gì đó.

Rei Reyes: Một trai và một nữ. Một cô gái. Anh chị em của họ vẫn ngủ dưới ánh mặt trời. Họ ở chung một phòng.

John Lubbers: Cùng một hộ gia đình. Ok. Cùng một hộ gia đình. Tốt. Được rồi, vậy toàn cầu. Chúng ta có nên nói một chút về các can thiệp chung toàn cầu trong thế giới của các vấn đề về giấc ngủ này không?

Rei Reyes: Vâng, chúng ta sẽ bắt đầu với cách mọi thứ đang được thực hiện. Thường xuyên hơn không, gia đình của chúng tôi, những người sẽ dùng đến tư vấn với bác sĩ hoặc bác sĩ nhi khoa để giải quyết vấn đề giấc ngủ này. Và thật không may, các nghiên cứu đã đề cập rằng không phải tất cả các bác sĩ đều thực sự thành thạo trong lĩnh vực này để giải quyết các rối loạn giấc ngủ ở những người trẻ tuổi và quá trình điều trị điển hình là, họ nói rằng họ sẽ vượt qua nó, điều mà họ sẽ không và nếu họ thực sự được cho một cái gì đó, đó là một loại thuốc theo toa trong khoảng 50% thời gian đã khá cao 50% nó cũng đã được đề cập rằng trong 75% thời gian Trẻ em được khuyến cáo nên dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ không kê đơn. Vì vậy, đó là nơi suy nghĩ của mọi người và đó là lý do tại sao chúng tôi muốn thoát ra khỏi suy nghĩ đó và can thiệp giấc ngủ cơ bản ABA và đó là lý do tại sao chúng tôi ở đây.

John Lubbers: Tuyệt vời. Vâng, tôi nghĩ điều đó rất quan trọng. Chúng ta có thể biết là các chuyên gia, nhưng trong trường hợp chúng ta không chỉ ra rằng có một can thiệp hành vi cho trẻ em của chúng ta có vấn đề về giấc ngủ cho con cái của chúng ta trên quang phổ, có các công cụ đánh giá, có một chức năng hoặc thực hành dựa trên bằng chứng và thuốc không phải lúc nào cũng là liệu trình đầu tiên hoặc khóa học phù hợp để điều trị đối với con cái của chúng ta mà chúng ta đang làm việc cùng. Vì vậy, đó là những điểm rất tốt. Bên phải? Cảm ơn bạn.

Sevan Celikian: Vâng, chắc chắn. Và điều tuyệt vời về hai nghiên cứu mà chúng tôi đã gặp là cả hai đều sử dụng các phương pháp đánh giá, đánh giá hành vi chức năng để xác định chức năng của hành vi vấn đề, trong nhiều trường hợp là sự chú ý của xã hội và cũng để tùy chỉnh các gói điều trị cho từng đứa trẻ. Vì vậy, có lẽ chúng ta có thể trải qua một số can thiệp khác nhau đã được sử dụng trong cả hai nghiên cứu và đi sâu vào đó một chút.

Sevan Celikian: Chúng ta có thể nói chuyện thêm một chút được không? Tôi nghĩ điều này rất quan trọng nếu chúng ta chỉ chạm vào cơ sở nhiều hơn một chút. Sevan bạn chỉ ra rằng họ đã xem xét các chức năng, chức năng giả thuyết của hành vi và áp đảo chức năng giả thuyết cho hành vi bắt nguồn từ các đánh giá là sự chú ý đôi khi truy cập hoặc hữu hình và sau đó đôi khi nó là trốn thoát. Bên phải?

Sevan Celikian: Đúng vậy.

John Lubbers: Ông có nhớ gì không? Bây giờ tôi không nhớ. Tôi đang xem xét điều này ngay bây giờ, thông tin, tôi không nhớ nếu có bất kỳ sự củng cố tự động hoặc cảm giác.

Manjit Sidhu: Không có nghiên cứu gen.

John Lubbers: Manjit đó phổ biến như thế nào? Bạn có nhớ những gì không? Trong ba người, có phải là một, hai hay ba hay bây giờ bạn nhớ lại đỉnh đầu của mình?

Manjit Sidhu: Chắc chắn là một. Nó có thể là hai.

John Lubbers: Được rồi. Thú vị. Được. Họ có nói một chút về điều đó hay bạn nhớ lại những gì họ đã nói liên quan đến điều đó?

Manjit Sidhu: Họ đã nói về nó theo một trong những điều lớn nhất, tôi tin là thức dậy vào giữa đêm và tham gia vào việc tự nói chuyện.

John Lubbers: Thật thú vị. Có. Tôi đoán sự tò mò của tôi ở đâu, vấn đề giấc ngủ phục vụ chức năng tự động hoặc cảm giác trông như thế nào? Bạn biết đấy, đó là cái gì? Tôi sẽ phải thực sự gãi đầu và suy nghĩ về điều đó. Nhưng bạn đã cung cấp một ví dụ tuyệt vời về một ví dụ ở đó, đó là một đứa trẻ thức dậy và tham gia vào việc tự kích thích, vỗ tay hoặc tự nói chuyện.

Manjit Sidhu: Chính xác. Có. Vì vậy, chỉ cần nhìn vào nó ngay bây giờ, chơi với quần áo, rèm cửa, lắc lư cơ thể qua lại, lắc đầu, nhảy hoặc chạy quanh phòng.

John Lubbers: Hmm. Thú vị. Và đây là một người tham gia đặc biệt trong việc này.

Rei Reyes: Tôi nhớ điều này đối với nghiên cứu gen, họ có một đứa trẻ cụ thể đã tham gia vào các loại hành vi đó và không có đứa nào trong nghiên cứu Maclay.

John Lubbers: McLay đúng. Có. Và đó là những người trẻ hơn. Một lần nữa, những đứa trẻ hai tuổi, những đứa trẻ năm tuổi và Maclay.

Manjit Sidhu: Và đối với người tham gia đặc biệt này trong nghiên cứu gen, họ đã thức đêm rất dài vì tự kích thích.

John Lubbers: Rất thú vị. Ok. Vì vậy, chúng tôi đã nói một chút về các chức năng và một điều quan trọng khác cần đề cập với các chức năng là hầu hết các nghiên cứu cho thấy hành vi phục vụ nhiều chức năng. Vì vậy, ngoài sự chú ý, sự chú ý tôi nghĩ là một chức năng cho hầu hết tất cả những người tham gia trong cả hai nghiên cứu. Đôi khi nó được tìm thấy lối thoát, đôi khi tìm thấy quyền truy cập hoặc một trong hai điều đó. Và sau đó là ví dụ mà Manjit bạn vừa đưa đến sự chú ý của chúng tôi, có một người tham gia cụ thể có chức năng tự động hoặc tự kích thích. Còn các bạn can thiệp thì sao? Chúng ta thích gì trên toàn cầu? Chúng ta đang nói về điều gì liên quan đến các can thiệp, loại điều chúng ta làm?

Rei Reyes: Đối với sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ, sự can thiệp khá giống nhau. Vì vậy, về cơ bản một lần nữa chỉ để xem xét, trì hoãn khởi phát giấc ngủ là gửi, hôn con bạn chúc ngủ ngon lúc bảy giờ nhưng chúng không thực sự ngủ cho đến 10 giờ vì vậy một chủ đề chung cho can thiệp này là đảm bảo rằng trẻ có động lực, giấc ngủ có động lực hơn. Bên phải? Vì vậy, những gì họ làm là họ di chuyển trò chơi xung quanh với thời gian, thời gian mà đứa trẻ thực sự được gửi đi ngủ. Vì vậy, đối với ví dụ mà tôi vừa đề cập, họ sẽ gửi cho đứa trẻ ngủ ngon vào lúc 10 giờ vì đứa trẻ có nhiều khả năng ngủ thiếp đi trong vòng vài phút sau 10 giờ.

Sevan Celikian: Nó gần với giấc ngủ thực sự của họ hơn.

Rei Reyes: Thời gian ngủ thực tế, và sau đó từ đó trở lại, họ tiếp tục định hình lại. Họ tiếp tục di chuyển trở lại cho đến khi mục tiêu thời gian ngủ được đáp ứng. Từ những gì chúng tôi đã thu thập được, điều này thực sự có tác dụng giải quyết sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ.

Sevan Celikian: Nó cũng không khó để thực hiện.

Rei Reyes: Vâng. Nó thực sự thay đổi thời gian một mình Có bao nhiêu đứa trẻ? 10 đứa trẻ. Vì vậy, đối với sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ, điều này một mình sửa chữa nó. Nó giải quyết điều đó, điều đó có ý nghĩa.

John Lubbers: Vậy chúng ta đang nói gì về hành vi phân tích ở đó, chúng ta đang nói về hai quá trình.

Sevan Celikian: Thiết lập hoạt động một chút.

John Lubbers: Vâng, các hoạt động thúc đẩy và tạo ra một chút tình huống, tôi không muốn nói là thiếu thốn, tôi không biết. Nhưng đó thực sự là thuật ngữ kỹ thuật.

Sevan Celikian: Thiết lập giá trị của giấc ngủ. Chúng đang làm tăng giá trị của giấc ngủ. Giấc ngủ ngắn đôi khi có thể làm giảm giá trị của giấc ngủ.

John Lubbers: Nó có thể được bãi bỏ. Vâng, họ chắc chắn có thể giảm. Có. hoàn toàn.

Rei Reyes: Vì vậy, đó thực sự là một trong những điều mà chúng tôi phải nói chuyện với gia đình của chúng tôi với tư cách là chuyên gia. Giống như, nhìn này, tôi hiểu rằng bạn đang ưu tiên cho những giấc ngủ ngắn. Tuy nhiên, nếu những giấc ngủ ngắn đang trở nên có vấn đề vào ban đêm, bạn nhận thấy thời gian ngủ, thì chúng ta thực sự cần phải giải quyết nó. Và đó là một điều mà, ít nhất là đối với tôi, đôi khi tôi chạm vào bức tường đó với các gia đình, như buông bỏ giấc ngủ ngắn vào buổi chiều chỉ để họ có thể ngủ ngon hơn vào ban đêm.

John Lubbers: Điều đó thật khó khăn và nếu bạn nhìn vào nó, ý tôi là chúng ta có thể đi sâu hơn một chút về điều này, nhưng nếu bạn nhìn vào điều này từ quan điểm đôi khi của cha mẹ, đôi khi giấc ngủ trưa đó có thể là sự củng cố tiêu cực cho hành vi của họ khi để cá nhân, đứa trẻ ngủ. Đó là khi họ nấu ăn.

Manjit Sidhu: Khi bạn hoàn thành công việc nhà.

John Lubbers: Vâng, vâng. Thanh toán hóa đơn, gọi điện thoại, tất cả những thứ đó. Vì vậy, đôi khi thật khó khăn cho chúng tôi với tư cách là các chuyên gia để khiến cha mẹ có thể chịu đựng một chút trong ngắn hạn để đạt được trong dài hạn. Đó là một thách thức.

Rei Reyes: Vâng, chúng tôi phải đảm bảo những gì họ thực sự muốn, giống như bạn không thể có cả hai và nó phải là một sự thỏa hiệp ở đâu đó để đạt được một số lợi ích.

John Lubbers: Đó là cách nói về khía cạnh giá trị xã hội, phải không? Chúng ta đang nói về giá trị xã hội sau đó. Điều này có quan trọng với bạn không? Chúng ta nói chuyện một chút, tôi cũng muốn chỉ ra, anh nói về việc tạo hình các chàng trai. Đó là một trong những điều mà họ bắt đầu với vấn đề khởi phát giấc ngủ, nơi họ bắt đầu với giờ đi ngủ là tám giờ nhưng thời gian ngủ thực sự là 10 giờ, vì vậy sau đó chúng tôi sẽ tiến gần hơn đến 10 và sau đó di chuyển nó trở lại gần tám. Họ có mô tả thêm bất kỳ chi tiết nào về cách họ nghĩ rằng điều đó sẽ hoạt động lý tưởng không?

Rei Reyes: Mỗi đứa trẻ có một vai trò khác nhau về cách chúng di chuyển trở lại nhưng chủ yếu dọc theo dòng nếu đứa trẻ ngủ thiếp đi trong vòng X phút, chúng sẽ lùi thời gian.

Sevan Celikian: Khoảng 15-30 phút.

Rei Reyes: 15 đến 30 phút cho đến khi, tôi đoán từ những gì chúng tôi đã đọc, nó đã được thực hiện khá đơn giản.

Sevan Celikian: Củng cố xấp xỉ.

Rei Reyes: Xấp xỉ và hoạt động. Chỉ riêng điều đó đã là một sự can thiệp rất mạnh mẽ. Chỉ cần điều đó một mình là tạo ra sự khác biệt rất lớn cho ít nhất là sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ.

John Lubbers: Vâng, đó là sửa đổi môi trường để thay đổi hành vi, và đó là một ví dụ thực sự tốt. Đối với chúng tôi và phân tích hành vi, chúng tôi yêu thích những thứ đó vì chúng không tự nhiên hơn. Họ không quá xâm phạm. Chúng thường có giá trị xã hội cao hơn, thường cao hơn và sự chấp nhận đối xử và những điều quan trọng đối với chúng ta. Vì vậy, vâng, những can thiệp tiền đề đó là tuyệt vời. Còn các can thiệp tiền đề khác thì sao? Có một số điều khác mà chúng tôi muốn chỉ ra từ quan điểm toàn cầu.

Sevan Celikian: Vâng, sử dụng tuyệt vời của cốt thép không dự phòng. Các nhà nghiên cứu đã gặp phải vấn đề này với hầu hết những người tham gia là sau khi được chào giá chúc ngủ ngon, những người tham gia đang tìm kiếm sự chú ý của phụ huynh, đặt câu hỏi, gọi ra và cũng cố gắng truy cập vào vật hữu hình, đồ chơi, máy tính bảng, những thứ tương tự. Vì vậy, trong cả hai nghiên cứu, một khoảng thời gian đã được thiết lập trước khi đi ngủ, trong đó sự tương tác xã hội phong phú sẽ xảy ra giữa cha mẹ và trẻ em trong thời gian này vì sẽ có quyền truy cập mở vào cuộc trò chuyện với cha mẹ, hỏi, trả lời câu hỏi, truy cập vào sách, một số, một số đồ chơi khác nhau, có thể là một số thiết bị điện tử. Và sau đó một khi chúc ngủ ngon được trả giá, tất cả những thứ này đã bị giữ lại. Và mục đích đằng sau điều này là để giảm động lực tham gia vào các hành vi can thiệp vào giấc ngủ, đặc biệt là chức năng hữu hình, chức năng chú ý xã hội khi họ ở trên giường, với ý tưởng là họ sẽ được thỏa mãn với lịch trình chú ý phong phú đó trước khi đi ngủ. Vì vậy, không có sự thiếu thốn ở đó. Vì vậy, chúng ta đang nói về sự bão hòa bây giờ thay vì quản chế đó.

Manjit Sidhu: Và phương pháp đó cũng sẽ hoạt động tốt với gia cố tự động ở đó. Hãy để chúng chạy quanh phòng của chúng, để chúng tham gia vào việc vỗ hoặc lắc lư cơ thể bạn. Một khi họ đã tham gia, giống như họ có 30 phút để làm tất cả những điều đó và sau đó nó giống như, được rồi, bây giờ là giờ đi ngủ, điều đó cũng giúp giảm giá trị của việc gia cố tự động.

John Lubbers: Hiểu rồi. Những hành vi chức năng chú ý này liên quan đến khởi phát giấc ngủ, củng cố không ngẫu nhiên trong một thời gian dự kiến vào buổi tối trước khi đi ngủ, gần giờ đi ngủ, nơi đứa trẻ chỉ mải mê chú ý và bất cứ điều gì chúng muốn từ cha mẹ đều có hiệu quả. Giống như a, đây là một loại phương pháp phân tích hành vi thú vị khác. Tôi sẽ luôn nhận được một nụ cười từ những điều tuyệt vời này, nhưng còn những người đồng hồ phát triển thì sao? Đó là điều đã được đưa ra trong nghiên cứu của McClay. Cái gì, cái gì, họ sử dụng cái đó như thế nào?

Manjit Sidhu: Vì vậy, đó là một chiếc đồng hồ kỹ thuật số với màn hình lớn, biểu thị mặt trời, có nghĩa là đã đến lúc thức dậy hoặc các ngôi sao và mặt trăng, cho biết đã đến lúc đi ngủ. Về cơ bản, đó là phân biệt giữa ban đêm và buổi sáng bằng cách nhìn trực quan vào nó.

John Lubbers: Tôi chỉ định nói Sevan, rằng nó tạo ra tiếng cười, nó khiến tôi cười khúc khích tồn tại và nó ở ngoài kia. Tôi thích điều đó. Ý tôi là tôi nghĩ thật tuyệt khi chúng ta có, hoặc ai đó đã phát minh ra một chiếc đồng hồ chỉ ra ban đêm và ban ngày cho các cá nhân của chúng ta, bao gồm cả trẻ em cần thứ gì đó để tạo điều kiện cho sự phân biệt đối xử kích thích và SD và S Deltas. Tôi nghĩ điều đó thật tuyệt vời.

Sevan Celikian: Chính xác. Và kết quả FBA, đặc biệt là trong nghiên cứu Maclay chỉ ra rằng hầu hết trẻ em trong nghiên cứu này, chúng gặp khó khăn trong việc phân biệt thời gian ngủ từ, từ thời gian thức dậy. Vì vậy, chức năng đồng hồ phát triển như một Tôi biết điều này là hơi sớm, nhưng bây giờ vì chúng ta đang nói về chủ đề này ngay bây giờ, chúng ta có bất kỳ cuộc thảo luận nào trong các bài viết về cách thức hoạt động của nó không? kích thích phân biệt đối xử cho giấc ngủ hoặc thức dậy.

John Lubbers: Tôi biết bây giờ còn hơi sớm, nhưng bây giờ vì chúng ta đang nói về chủ đề này ngay bây giờ, chúng ta có bất kỳ cuộc thảo luận nào trong các bài viết về cách thức hoạt động của nó không? Điều đó có bắt đầu mang tính chất kích thích phân biệt đối xử với một số người tham gia không?

Rei Reyes: Tôi không nghĩ nó đã được đưa ra. Chúng tôi chỉ nói về điều này. Nó có hoạt động không?

Sevan Celikian: Vâng trong nghiên cứu Maclay, can thiệp được thực hiện như một gói, vì vậy hiệu quả điều trị đã được ghi lại và đo lường. Họ không có một cách tiếp cận so le trong đó một can thiệp tại một thời điểm. Vì vậy, thật khó để phân biệt thành phần cụ thể nào có tác dụng sâu sắc nhất nhưng hãy sử dụng nó với một số người tham gia.

John Lubbers: Điều đó sẽ rất thú vị vào một thời điểm nào đó khi nghiên cứu để nhân rộng điều này một chút nhưng thực sự tái tạo các thành phần can thiệp để xem điều gì sẽ xảy ra. Một phân tích thành phần để làm điều đó. Điều đó sẽ thực sự tuyệt vời. Được rồi, vì vậy chúng tôi đã có sự củng cố tích cực đó. Chúng ta có gì giống như những gì về sự tuyệt chủng và và các can thiệp dựa trên hậu quả. Bất cứ điều gì liên quan đến điều đó?

Sevan Celikian: Vâng, sự tuyệt chủng đã được sử dụng, họ gọi nó là bỏ qua kế hoạch, vì vậy giống như một hình thức tuyệt chủng đã được sửa đổi và nó là sự tiếp nối sự mờ dần sự hiện diện của cha mẹ. Vì vậy, có lẽ chúng ta nên nói về thành phần đó trước vì đó là những gì họ sử dụng trong nghiên cứu Maclay và đặc biệt là nếu ngủ chung hoặc tiếp cận với sự chú ý của cha mẹ là một biến số củng cố. Một lịch trình thăm viếng phụ huynh dựa trên thời gian đã được thực hiện. Vì vậy, cha mẹ sẽ công khai làm cho mình có sẵn bất kể hành vi và thời gian tăng lên. Tôi nghĩ cứ sau một phút, năm phút, 10 phút, và sau đó dần dần những khoảng thời gian đó được làm mỏng đi để chúng cách xa nhau hơn. Và điều đó cũng theo một cách nào đó hoạt động như một sự tăng cường không ngẫu nhiên. Vì vậy, nó loại bỏ động lực cho những đứa trẻ rời khỏi giường và cố gắng ngủ chung. Trong thời gian đó, cha mẹ được hướng dẫn giữ nét mặt trung tính, giảm thiểu giao tiếp bằng mắt và nhẹ nhàng hướng dẫn con họ trở lại giường với ý định tối thiểu nếu chúng ra khỏi giường trong những chuyến thăm đó.

John Lubbers: Vậy đây là giai đoạn bỏ qua theo kế hoạch và giai đoạn tuyệt chủng tại gói thành phần, phải không?

Sevan Celikian: Vâng. Có.

John Lubbers: Được rồi. Được. Vì vậy, trong quá trình bỏ qua kế hoạch, chỉ cần chuyển hướng chúng khi. Làm rõ cho tôi các bạn, tôi không nhớ điều này cụ thể từ nghiên cứu này, nhưng khi có những khoảng thời gian chú ý nhỏ được cung cấp, đó là trong khi ngủ, thời gian ngủ nên là gì hay trước đây?

Sevan Celikian: Tôi nghĩ đó là ngay sau khi đấu thầu chúc ngủ ngon. Trong nghiên cứu của Maclay, cha mẹ sẽ đến thăm hoặc họ sẽ ngồi trên ghế như bên cạnh giường của đứa trẻ và sau đó họ sẽ dần dần xa hơn và giữ khoảng cách. Vì vậy, có hai điều đang diễn ra ở đó. Có một lịch trình thăm viếng phụ huynh đã được sử dụng và sau đó cũng có một sự hiện diện thực tế giống như mờ dần.

John Lubbers: Vâng. Có. Vì vậy, thực sự thú vị đến nỗi việc phai mờ lịch trình củng cố đó bằng cách tự kéo mình ra cũng vậy, và có vẻ như họ đã làm điều đó khá có hệ thống cũng là một phần của gói. Vì vậy, một lần nữa, điều này thực sự dựa trên các nguyên tắc phân tích hành vi hợp lý và thực tiễn dựa trên bằng chứng. Vì vậy, điều đó thực sự tuyệt vời để xem.

Sevan Celikian: Vâng, chắc chắn là như vậy, có rất nhiều sự nhấn mạnh vào việc thiết lập và duy trì một môi trường ngủ nhất quán. Vì vậy, tất cả các nhà nghiên cứu ở đây, họ thực sự tập trung vào việc thiết lập các điều kiện trong đó các điều kiện tương tự trong đó đứa trẻ ngủ thiếp đi và tình trạng tương tự vẫn nên có mặt nếu đứa trẻ thức dậy. Ví dụ: nếu một đứa trẻ thức dậy vào giữa đêm, chúng tôi không muốn có trên iPad trong tầm tay. Vì vậy, để đạt được điều đó, các nhà nghiên cứu đã thiết lập một thói quen dọn dẹp trước khi đi ngủ và điều này đã hoàn thành một vài điều khác nhau. Nó làm cho các vật dụng không thể tiếp cận được trong thời gian ngủ để tránh bị phân tâm. Vì vậy, ngay trước khi đấu thầu, chúc ngủ ngon, những đứa trẻ được yêu cầu cất đồ chơi của chúng đi. Tôi nghĩ rằng nó giống như một chiếc túi được chỉ định hoặc một cái hộp. Vì vậy, điều đó không chỉ làm cho một số vật dụng này không thể tiếp cận được trong khi ngủ, nó còn có chức năng kích thích phân biệt đối xử chỉ ra rằng, được rồi, bây giờ là thời gian ngủ những thứ này đang được cất đi và chúng sẽ không có sẵn ngay cả khi tôi thức dậy vào giữa đêm. Vì vậy, đó là một loại môi trường thú vị để sửa đổi. Cũng khá dễ thực hiện. Đó không phải là một sự can thiệp rất đánh thuế.

Manjit Sidhu: Có một người tham gia nghiên cứu gen thường ngủ thiếp đi khi nghe nhạc, và sau đó cha mẹ sẽ đi vào và tắt nhạc, tháo tai nghe. Vì vậy, khi thức dậy vào nửa đêm, anh không biết làm thế nào để ngủ lại vì âm nhạc không có ở đó. Vì vậy, làm thế nào bạn đã đề cập trước đó Sevan về môi trường nhất quán, điều đó rất quan trọng. Vì vậy, tôi nghĩ rằng họ trong sự can thiệp đó, họ, sửa chữa tôi nếu tôi sai, nhưng tôi muốn nói rằng họ bắt đầu chơi tiếng ồn trắng. Ngay khi cha mẹ rời khỏi phòng, nó đã được bật ngay trước khi họ rời đi và sau đó nó bị tắt khi người tham gia thức dậy vào buổi sáng, vì vậy nó đã chơi suốt đêm.

John Lubbers: Cũng có một người tham gia nghiên cứu Maclay, và đây là một bé gái 4 tuổi 5 tháng tuổi tham gia vào nghiên cứu này sẽ lắng nghe mẹ, thì thầm mẹ ngủ và họ thay thế bằng âm thanh đại dương, sóng biển phát ra để bạn có thể nghe thấy rằng đó là một loại tiếng ồn trắng, Và do đó, đó là một chút củng cố khác biệt của một hành vi thay thế hoặc phù hợp hoặc thậm chí có thể là một hành vi có thể hơn về mặt hậu cần thay vì mẹ hoặc cha thì thầm và hát cho con chúng ta ngủ mỗi đêm. Điều đó dễ quản lý hơn một chút. Bạn có thể bật radio.

Sevan Celikian: Các câu chuyện xã hội đã được sử dụng, đặc biệt là trong nghiên cứu Maclay, và đó chỉ là một công cụ phân tích hành vi tuyệt vời mà chúng tôi sử dụng với rất nhiều từ các hành vi. Vì vậy, họ đã được cá nhân hóa. Chúng bao gồm các bức ảnh và văn bản mô tả các bước cần thiết hoặc mong đợi từ những đứa trẻ xung quanh thói quen đi ngủ và các kỳ vọng khác xung quanh giấc ngủ, như ngủ độc lập. Và điều đó cũng chỉ ra bất kỳ phần thưởng hoặc củng cố nào mà họ sẽ nhận được cho giấc ngủ ngon hoặc theo đuổi mục tiêu giấc ngủ của họ. Vì vậy, đó là một công cụ đã được sử dụng.

John Lubbers: Vì vậy, một số nguyên tắc liên quan đến các câu chuyện xã hội giống như mô hình, phải không? Vì vậy, đối với các chuyên gia chúng tôi, chúng tôi muốn xem xét điều này từ góc độ điều gì làm cho người mẫu thành công nhất? Chà, nếu chúng ta xem mình làm điều gì đó, nó thường là thành công nhất. Tuy nhiên, đôi khi điều đó là không thể. Ngược lại, hoặc cách khác, đôi khi nếu chúng ta thấy ai đó có động lực cao và những gì chúng ta đang nói ở đây là nếu a, chúng ta có một đứa trẻ thực sự thích wonder woman hoặc captain America và chúng thấy wonder woman hoặc captain America mô phỏng những thứ đó hoặc gấu Bernstein hoặc bất cứ điều gì thúc đẩy hoặc thú vị, Ngọ nguậy hay bất cứ điều gì, chúng ta có thể sử dụng những điều đó, sự quan tâm đó, động lực đó và những nguyên tắc mô hình hóa đó để thực sự tối đa hóa hiệu quả của các câu chuyện xã hội.

Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Vì vậy, điều đó bao gồm, tôi muốn nói rằng tất cả các can thiệp khác nhau là nhiều nhất cho cả hai nghiên cứu.

Rei Reyes: Đối với cả hai nghiên cứu, họ đã có một số đào tạo phụ huynh cho các gia đình và chỉ để họ có thể có một ý tưởng, kỳ vọng từ họ khi họ thực hiện can thiệp. Hãy nhớ rằng, điều đó rất quan trọng vì đây là những can thiệp do cha mẹ thực hiện.

Sevan Celikian: Lời nhắc nhở tuyệt vời. Tất cả đều do phụ huynh thực hiện.

Rei Reyes: Có sự liên lạc liên tục giữa gia đình và các nhà nghiên cứu của họ trong suốt quá trình can thiệp, đối với chúng tôi, nó tương đương với việc đào tạo phụ huynh liên tục trong suốt quá trình.

John Lubbers: Tôi nghĩ cũng chỉ là một nhận xét về chất lượng của các nghiên cứu. Cả hai nghiên cứu đều bao gồm các tuyên bố thông tin hoặc dữ liệu về thỏa thuận quan sát viên bên trong. Vì vậy, biến độc lập được đo tính toàn vẹn điều trị, biến phụ thuộc được đo để tất cả chúng đều đầy đủ về phương pháp hoặc hoặc âm thanh cao. Ngay cả với những khó khăn trong việc đo lường a, tôi không muốn nói một hành vi bí mật, nhưng đó là một hành vi công khai nhưng nó rất khó để đo lường hành vi vì nó xảy ra ở nhà của ai đó hoặc phòng khám vào ban đêm.

Sevan Celikian: Ngoài ra, để thêm vào một số biện pháp mà bạn đã đề cập, khả năng chấp nhận điều trị của John cũng được đo lường trong nghiên cứu Maclay và các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số tất cả những người hoàn thành can thiệp, cha mẹ báo cáo tổng thể các can thiệp là chấp nhận được, hiệu quả và rõ ràng để hiểu. Tuy nhiên, họ đã nhận thấy các can thiệp đòi hỏi rất nhiều nỗ lực và thời gian, vì vậy điều đó không quá ngạc nhiên. Nhưng vâng, trên lưu ý tích cực, họ đứng sau các can thiệp về sự rõ ràng và dễ thực hiện và hiệu quả.

John Lubbers: Vâng, đó là một số, không có gì ngạc nhiên đối với bất kỳ nhà phân tích hành vi, chuyên gia nào của chúng tôi ngoài kia. Hầu hết mọi thứ của chúng tôi đòi hỏi rất nhiều nỗ lực và năng lượng để đưa vào để làm điều đó và chắc chắn lên phía trước và đó thường là một sự đánh đổi như chúng tôi đã đề cập trước đó, là bạn phải đặt bất kỳ năng lượng nào lên phía trước để có thể gặt hái lợi ích xuống dòng. Đôi khi điều đó dễ dàng hơn để truyền đạt và mỗi gia đình và mỗi phụ huynh là khác nhau và hoàn cảnh của họ thay đổi từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc khác. Tại một thời điểm cụ thể trong cuộc sống của họ, họ có thể có thêm rất nhiều căng thẳng gia đình. Có thể có ông bà bị bệnh, có thể có thêm căng thẳng trong công việc, ai đó có thể có một thời hạn lớn hoặc những gì bạn có. Và do đó, cha mẹ có thể hoặc không thể thực sự tập trung vào những điều này và tất nhiên chúng ta biết rằng với tư cách là chuyên gia, chúng ta phải chọn thời điểm thích hợp nhất ngoài những điều đòi hỏi rất nhiều nỗ lực.

Sevan Celikian: Đúng vậy.

John Lubbers: Vậy chúng ta nên nói gì về những người tiếp theo? Chúng ta có nên nói về tóm tắt chung của các can thiệp? Loại nào, chúng tôi đã không tính toán kích thước hiệu ứng, nhưng hầu hết mọi người đều được hưởng lợi từ nó. Một vài đứa trẻ đã bỏ học. Có lẽ chúng ta nên xem lại thông tin đó và chúng ta nên đi đâu? Chúng ta nên để lại sự chuyên nghiệp của mình với những bài học rút ra sau đó?

Sevan Celikian: Vì vậy, nhìn chung kết quả là tích cực trên bảng. Có một số cải tiến thực sự đáng kể mà chúng tôi có thể cung cấp. Có lẽ chỉ là một vài ví dụ vì có rất nhiều người tham gia khác nhau để vượt qua. Hãy chỉ ra một từ nghiên cứu gen. Vì vậy, một trong những người tham gia, Walter, anh ấy là một cậu bé bảy tuổi thường phát triển. Anh ấy đã trải qua sự khởi phát giấc ngủ bị trì hoãn. Anh ấy sẽ nói chuyện với chính mình, ra khỏi giường, đi bộ xung quanh gói điều trị. Một số can thiệp mà chúng tôi đã đề cập trước đó đã được tập hợp lại trong một gói cho anh ta. Giờ đi ngủ của anh bị đẩy về phía trước một giờ. Anh ta được phép truy cập vào tất cả các vật dụng và hoạt động ưa thích của mình trong ít nhất 20 phút trước khi chuẩn bị đi ngủ. Sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ của anh giảm từ 55 phút xuống còn khoảng 22 phút. Các hành vi can thiệp vào giấc ngủ của anh ta giảm xuống mức gần bằng không và chúng được duy trì trong các điều kiện theo dõi trên tất cả các hình thức.

John Lubbers: Can thiệp vào giấc ngủ là việc đi bộ xung quanh và nói chuyện.

Sevan Celikian: Nói chuyện với chính mình, đi bộ xung quanh, ngồi dậy trên giường, tham gia vào khuôn mẫu và cả thức đêm cũng giảm từ mức cơ bản khoảng 12 phút xuống còn bốn phút và sau đó bằng không trong quá trình theo dõi, vì vậy một số kết quả thực sự tích cực với người tham gia cụ thể đó. Đây là một ví dụ khác, và cậu bé chín tuổi mắc ASD, đây cũng là từ nghiên cứu gen. Có kinh nghiệm trì hoãn, khởi phát giấc ngủ và thức giấc đêm kéo dài. Rập khuôn, bao gồm lắc cơ thể, lắc đầu, thao tác lặp đi lặp lại các mặt hàng, thỉnh thoảng la hét giận dữ. Gói hàng của tôi cũng được đặt lại cho anh ấy. Giờ đi ngủ di chuyển về phía trước một tiếng rưỡi khi bắt đầu điều trị. Đó là giá trị được thiết lập của giấc ngủ. Cha mẹ cho phép và tham gia vào khuôn mẫu trong 30 phút trước khi thói quen đi ngủ của anh ấy để giảm giá trị của sự rập khuôn trong thời gian anh ấy đi ngủ.

Sevan Celikian: Sau nửa đêm được đấu giá, tất cả các hoạt động và vật phẩm này đều bị hạn chế. Cha mẹ sẽ nhẹ nhàng ngắt lời và hướng dẫn họ trở lại giường. Sự chú ý tối thiểu, nét mặt trung tính và kết quả SATT của anh ấy cho thấy anh ấy phụ thuộc vào giấc ngủ vào âm nhạc. Vì vậy, và những bậc cha mẹ này sẽ bật một máy nghe nhạc CD Manjit Tôi nghĩ bạn đã mang ví dụ này sớm hơn và họ đã chơi nhạc trong khoảng 45 phút khi họ chào anh ấy ngủ ngon. Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã yêu cầu cha mẹ loại bỏ âm nhạc để giữ một môi trường nhất quán suốt đêm với logic là vì sự kích thích âm nhạc không có mặt trong suốt đêm, các giai đoạn thức giấc ngắn ngủi, chúng đã biến thành sự thức tỉnh hoàn toàn, đầy đủ. Vì vậy, tôi nghĩ rằng họ đã thay thế âm nhạc bằng tiếng ồn trắng cho cái đó. Vì vậy, sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ của anh ấy giảm từ khoảng 16 phút xuống còn tám phút. Vì vậy, đó là mức giảm 50% ngay tại đó. Các hành vi can thiệp vào giấc ngủ của anh ta giảm xuống mức gần bằng không trong quá trình điều trị và thức đêm giảm từ mức cơ bản là 26 phút xuống còn 22 phút. Tuy nhiên, hầu hết 22 phút đó là sự tỉnh táo yên tĩnh, vì vậy mắt anh ấy sẽ mở nhưng bạn vẫn sẽ ở trên giường. Đã nhận được. Vì vậy, đó chỉ là một vài ví dụ về một số kết quả tích cực từ nghiên cứu gen.

John Lubbers: Là những chuyên gia khách quan như chúng ta, có lẽ nên xem xét một vài tình huống mà mọi thứ không diễn ra lý tưởng hoặc nơi cha mẹ bỏ học. Vì vậy, chúng ta có thể xem xét điều đó từ quan điểm của các chuyên gia và xem liệu chúng ta có thể dự đoán bất kỳ vấn đề nào ở đó hay không. Tôi nhớ đã có và chúng tôi đã nói chuyện một chút về điều này trước đó, nhưng nó có thể đáng để chúng tôi thảo luận lại. Có một vài phụ huynh đã bỏ học, phải không?

Sevan Celikian: Vâng. Trong nghiên cứu Maclay, có hai nếu tôi nhớ chính xác.

John Lubbers: Đó chủ yếu là do khó khăn trong can thiệp, đặc biệt là việc bỏ qua kế hoạch mà những bậc cha mẹ này khó thực hiện.

Sevan Celikian: Có thể có những yếu tố cá nhân khác khiến họ bỏ học.

Rei Reyes: Các tác giả đã đề cập rằng có một số yếu tố cá nhân có thể đã có hiệu lực trong khoảng thời gian đó. Có trong nghiên cứu nhưng các tác giả cho biết họ đã đề cập rằng từ dữ liệu mà họ đã thu thập cho đến nay với hai gia đình đó, có vẻ như họ cũng gặp khó khăn trong quá trình thực hiện can thiệp

John Lubbers: Kế hoạch bỏ qua. Có. Tôi nghĩ rằng điều đó nói lên có lẽ chỉ cần đọc giữa các dòng trong nghiên cứu này và tôi biết có lẽ chúng ta không nên làm điều đó nhưng tôi sẽ tự do làm điều đó ở đây có lẽ, có một số điều như tôi đã nói trước đó về việc có thể có thêm căng thẳng công việc hoặc căng thẳng gia đình, có thành viên gia đình bị bệnh hoặc căng thẳng tài chính hoặc điều gì đó khiến việc bắt đầu và thực hiện gói điều trị này không lý tưởng. Vì vậy, một lần nữa, đưa ra quan điểm và lấy thông điệp mang đi về điều này có lẽ là điều mà chúng ta thực sự nên xem xét như chúng ta luôn làm khi chúng ta bắt đầu một gói điều trị.

Rei Reyes: Vâng. Và đặc biệt, chúng ta phải xem xét độ tuổi của những người tham gia của chúng tôi trước khi nghiên cứu Maclay ở đó, con cái của họ trẻ hơn nhiều so với nghiên cứu gen. Có thể khó khăn hơn cho những bậc cha mẹ này để thực sự gắn bó, gắn bó với súng của họ, bạn biết đấy, trong khi đứa con hai tuổi của họ đang phù hợp lúc 3:00 sáng, ý tôi là bất kỳ bậc cha mẹ nào cũng sẽ gặp khó khăn với điều đó. Vì vậy, bạn biết đấy, tôi,

Sevan Celikian: Và tất nhiên tôi có thể thấy điều đó. Vâng, điều đó có ý nghĩa. Điều đó rất, thực sự hợp lý. Có. Vì vậy, chúng ta nên làm gì bây giờ, chúng ta sẽ thể hiện, chúng ta tóm tắt mọi thứ cho các chuyên gia của chúng ta trong chương trình chúng ta đưa ra một số bài học và một số hướng đi hoặc bạn nghĩ gì? Có điều gì khác mà chúng tôi muốn thực sự khám phá hoặc cho người nghe tiếp xúc không?

Sevan Celikian: Vâng, điều đó nghe có vẻ như là một kế hoạch, John và tôi cũng muốn chỉ ra, tôi thích cách các nhà nghiên cứu, đặc biệt là nghiên cứu gen chỉ ra điều này và tôi sẽ đọc trích dẫn này, hành vi trái ngược với điều trị dược lý cho các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em bắt đầu bằng việc xem xét hành vi mục tiêu thông qua lăng kính của một dự phòng. Họ tiếp tục nói, chúng tôi quan tâm đến hành vi nằm lặng lẽ trên giường và ngủ thiếp đi. Về mặt thủ tục, chúng tôi tập trung vào việc phát triển một giai đoạn yên tĩnh hành vi hoặc nằm lặng lẽ trên giường bởi vì đó là một chiều kích có thể đo lường được luôn tiến hành hành vi mục tiêu là ngủ. Họ cũng tiếp tục nói rằng các kích thích phân biệt đối xử thường xuyên ngủ thiếp đi bao gồm phòng thiếu ánh sáng, nhiệt độ mát mẻ, gối đặc biệt, chăn, thú nhồi bông lắc lư hoặc sự hiện diện đơn thuần của cha mẹ. Tôi nghĩ thật tuyệt vời khi các nhà nghiên cứu thực sự thực hiện một phương pháp phân tích hành vi. Họ xác định hoạt động tất cả các hành vi mục tiêu và các hành vi vấn đề và họ thực sự xem xét nó thông qua lăng kính dự phòng và thông qua lăng kính xác định chức năng cho các hành vi này. Vì vậy, tôi nghĩ rằng điều đó là tuyệt vời cho chúng tôi các nhà phân tích hành vi.

John Lubbers: Vâng, nó thực sự nói với chúng tôi rằng theo nghĩa là chúng tôi đang xem xét nó về mặt xác định nó, chúng tôi đang xác định nó một cách hoạt động, chúng tôi đang xem xét các điều kiện tiền đề, chúng tôi đang xem xét các chức năng mà hành vi phục vụ và chúng tôi đang phát triển một can thiệp hoặc can thiệp tổng hợp có nhiều thành phần để giải quyết các tiền đề đó và các chức năng hành vi đó. Và sau đó như chúng tôi đã đề cập trước đó, đào tạo phụ huynh là một thành phần lớn ở đây. Giống như với tất cả mọi thứ với đào tạo bô, cho ăn, can thiệp hành vi, với kỹ năng giảng dạy, tất cả những điều này. Đào tạo phụ huynh là một thành phần quan trọng ở đây cho gia đình của chúng tôi. Vì vậy, chúng ta thực sự cần phải không quên rằng đó là một phần quan trọng của những gì chúng ta cung cấp cho gia đình của chúng ta.

Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Và đối với các chuyên gia ngoài kia và, và bản thân tôi là một chuyên gia, tôi có kế hoạch bắt đầu sử dụng nhật ký giấc ngủ để cha mẹ ghi lại và theo dõi thông tin về hành vi ngủ của con họ. Và chúng tôi cũng khuyến khích sử dụng SATT. Đó là một công cụ đánh giá chức năng thực sự hữu ích, nắm bắt rất nhiều thông tin để giúp hướng dẫn các can thiệp dựa trên giấc ngủ. Vì vậy, bản thân tôi như một kế hoạch chuyên nghiệp để tích hợp điều đó nhiều hơn vào thực hành của tôi.

John Lubbers: Bài học rút ra của tôi từ những người này và cho tôi biết nếu bạn có bất kỳ cái bổ sung nào cho người nghe của chúng tôi, nhưng bài học của tôi đang bắt đầu rất toàn cầu, quan điểm rất cao, là chỉ cần xác nhận một chút rằng các vấn đề về giấc ngủ có thể được giải quyết hành vi một cách phân tích và bằng các can thiệp hành vi và cũng có thể thành công khi có một công cụ đánh giá có cấu trúc chính thức, công cụ bán cấu trúc và đó là SATT của Hanley và sau đó cũng có công cụ ít cấu trúc hơn là nhật ký giấc ngủ. Vì vậy, có nhiều cách để đánh giá. Có những thực hành dựa trên bằng chứng để can thiệp. Vì vậy, chúng tôi có những thứ đó và những thứ đó dựa trên, bạn biết đấy, củng cố tích cực, bỏ qua kế hoạch, thay đổi động lực, thúc đẩy các biến số và hoạt động thúc đẩy và liên quan đến sự thiếu thốn và bão hòa và những điều đó được thiết lập tốt trong văn học của chúng tôi. Và điều đó cũng nhất thiết phải nếu chúng tôi có một khách hàng hoặc ai đó có vấn đề với giấc ngủ mà trong một gia đình mang lại cho chúng tôi như một mối quan tâm mà bạn có thể thảo luận với họ, rằng có những lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị y tế. Không nói rằng điều đó là sai hoặc xấu hoặc bạn không thể làm điều đó. Chỉ cần nói rằng, khi chúng ta muốn thực sự hỗ trợ tốt nhất cho gia đình của mình ngoài kia, chúng ta có thể chú ý đến họ rằng có thể có một số thứ mà chúng ta có thể được cung cấp không phải là thuốc, không dùng thuốc, không dựa trên y tế và chúng có thể là can thiệp hành vi. Vì vậy, đó là một số bài học lớn mà tôi sẽ cung cấp. Tôi có thiếu gì không các bạn?

Manjit Sidhu: Không, tôi nghĩ anh đã bao quát tất cả, John.

John Lubbers: Được rồi. Vì vậy, tôi đoán có lẽ chúng ta nên cảm ơn người nghe đã nghe podcast của chúng tôi ngày hôm nay. Như mọi khi, nếu bạn có yêu cầu, câu hỏi, nhận xét hoặc bất cứ điều gì cho podcast trong tương lai hoặc về podcast này, vui lòng truy cập chúng tôi trên trang web và đưa ra một số nhận xét hoặc yêu cầu một số thông tin bổ sung hoặc đưa ra đề xuất. Chúng tôi thực sự rất vui khi được nghe từ bạn vì đây thực sự là một podcast dành cho bạn, cho người nghe. Mặc dù nó giúp chúng tôi đáng kể với tư cách là chuyên gia, chúng tôi hy vọng nó cũng giúp bạn như vậy. Cuối cùng nó là dành cho bạn. Vì vậy, chúng tôi đang cung cấp loại dịch vụ này như một loại phân tích hành vi được phổ biến ở các định dạng phương tiện truyền thông, (tức là podcast) dễ dàng cho chúng tôi khi bạn đang ở trên tàu hoặc trên máy bay hoặc trên đường đi làm hoặc bất cứ nơi nào bạn đang ở và bạn cần phải tiếp xúc với một số phương pháp điều trị, phân tích hành vi hoặc phân tích hành vi. Bạn luôn có thể truy cập loại nội dung này thông qua podcast. Vì vậy, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi và nếu không, cảm ơn bạn rất nhiều và chúng tôi chúc bạn may mắn với tất cả mọi thứ.

Sevan Celikian: Cảm ơn tất cả các bạn. Chúng tôi hy vọng bạn thấy điều này hữu ích. Cảm ơn bạn.

Manjit Sidhu: Cảm ơn bạn đã lắng nghe.