Giúp con bạn có vấn đề về giấc ngủ - Dành cho những người bị rối loạn phổ tự kỷ

Giới thiệu: Podcast này được mang đến cho bạn bởi Trung tâm LeafWing. Giúp đỡ trẻ em và gia đình từ năm 1999. Được mang đến cho bạn bởi nhóm Điều trị Lâm sàng tại Trung tâm LeafWing, đây là Podcast Trợ giúp Phụ huynh Tự kỷ.

Manjit Sidhu: Xin chào tất cả mọi người và chào mừng bạn đến với podcast của LeafWing. Tên tôi là Manjit Sidhu và tôi là BCBA của Trung tâm LeafWing. Và với tôi ở đây, tôi có những đồng nghiệp của mình.

Sevan Celikian: Xin chào mọi người. Tên tôi là Sevan Celikian. Tôi là một nhà phân tích hành vi được chứng nhận bởi hội đồng quản trị tại Trung tâm LeafWing.

Rei Reyes: Xin chào mọi người. Tên tôi là Rei Reyes. Tôi là BCBA cho Trung tâm LeafWing.

John Lubbers: Xin chào tất cả mọi người. Manjit, Sevan, Rei và mọi người lắng nghe. Đây là John Lubbers và tôi không thể chờ đợi để nói về chủ đề ngày hôm nay. Đó là một chủ đề rất thú vị về giấc ngủ.

John Lubbers: Vì vậy, chủ đề của chúng tôi ngày hôm nay, như tôi đã nói, là giấc ngủ và đó là một vấn đề mà chúng tôi thường gặp phải với thực hành lâm sàng của chúng tôi. Cha mẹ sẽ nói mang đến cho chúng tôi những lo lắng về con, con trai hoặc con gái của họ có vấn đề về giấc ngủ. Như chúng tôi đã đi sâu vào chủ đề này một chút bạn biết đấy, đối với cha mẹ của chúng tôi, chúng tôi đã nhận thấy rằng, một chút về những gì nghiên cứu nói về các vấn đề về giấc ngủ và tất nhiên là rối loạn phổ tự kỷ. Theo kinh nghiệm của bạn, bạn đã nghe nhiều điều này về mặt lâm sàng và bạn đang nghe gì về điều này từ gia đình của bạn?

Sevan Celikian: Vâng, chắc chắn rồi. Giấc ngủ là một vấn đề thực sự quan trọng mà rất nhiều gia đình chúng ta phải đối phó. Trên thực tế, trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo đang phát triển điển hình cũng đối phó với các vấn đề về giấc ngủ. Nghiên cứu cho chúng ta thấy rằng khoảng 25% trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo phát triển bình thường sẽ gặp một số vấn đề về giấc ngủ và những vấn đề này thường liên quan đến những thứ như sức đề kháng trước khi đi ngủ, chậm ngủ, thức giấc vào ban đêm. Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng có ba loại vấn đề về giấc ngủ và chúng đã được xác định bởi Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ, cũng bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và chúng bao gồm Dyssomnias bao gồm sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ và thức dậy vào ban đêm. Ký sinh trùng bao gồm các hành vi liên quan đến kích hoạt vận động và tự trị, kinh hoàng ban đêm, hành vi nhịp nhàng lặp đi lặp lại, những thứ tương tự, và cả rối loạn giấc ngủ thứ phát do bệnh thể chất hoặc rối loạn tâm lý khác. Đối với mục đích của chúng tôi mặc dù hầu hết các tài liệu mà chúng tôi đã xem xét và theo kinh nghiệm của chúng tôi, và tôi chắc chắn rằng tất cả các bạn sẽ đồng ý, trọng tâm thực sự là Dyssomnias ở cả trẻ em phát triển điển hình và trẻ em sống chung với chứng tự kỷ.

John Lubbers: Và Sevan nếu tôi có thể xen vào một giây cho cha mẹ của chúng tôi, ý tôi là thực sự rất nhiều điều đó cũng đã đi qua đầu tôi. Bạn có thể nói rằng chúng ta có thể mô tả những điều đó với những gì chúng được mô tả trong tài liệu giống như ngủ chung và đó là khi đứa trẻ ngủ với cha mẹ. Hoặc cha mẹ cần phải đi đến giường của đứa trẻ hoặc đứa trẻ đi vào giường của cha mẹ. Hoặc trì hoãn khởi phát giấc ngủ kéo dài, mà đôi khi họ gọi là S-O-D có nghĩa là bạn đặt một đứa trẻ lên giường và phải mất hàng giờ để chúng ngủ. Hoặc thậm chí họ nói về việc thức đêm thường xuyên và kéo dài để đứa trẻ thức dậy nhiều lần trong suốt đêm và thức trong phòng riêng của chúng hoặc đến phòng cha mẹ hoặc cha mẹ. Và sau đó cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng có lẽ là yêu thích nhất của chúng ta vào cuối tuần khi chúng ta đang cố gắng ngủ và nghỉ ngơi từ cha mẹ. Đó là từ tuần làm việc của chúng tôi mà chúng tôi gọi là thức dậy vào sáng sớm, phải không? Nơi những đứa trẻ của chúng tôi thức dậy lúc bốn hoặc năm giờ, sáu giờ sáng.

Sevan Celikian: Vâng. Tôi nghĩ anh đã đóng đinh tất cả chúng, John. Và đó là một câu hỏi tuyệt vời. Bạn biết đấy, cha mẹ của trẻ tự kỷ thường không thể hiện tất cả những vấn đề liên quan đến giấc ngủ mà bạn đã chỉ ra. Sức đề kháng đi ngủ vào một thời điểm không thích hợp, khó bắt đầu giấc ngủ, biểu hiện vào ban đêm hoặc thậm chí thức dậy vào sáng sớm như quá sớm. Giống như nơi bạn đã chỉ ra và ngủ chung.

John Lubbers: Ngay cả việc nuôi dạy hai người của tôi. Một cái dễ dạy hơn để tự ngủ và cái kia khó hơn một chút, bạn biết đấy, và tôi nghĩ bạn đã ném ra số liệu thống kê ở độ tuổi 20 hoặc 20%.

Sevan Celikian: Điển hình. Có. Đối với trẻ em đang phát triển bình thường, mặc dù đối với trẻ tự kỷ, con số đó cao hơn nhiều. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy bất cứ nơi nào từ 44 đến 83% ở trẻ em trong độ tuổi đi học.

John Lubbers: Tôi thấy con số đó là 83%. Đó là con số rất lớn. Vì vậy, có.

Manjit Sidhu: Đó là rất cao.

John Lubbers: Vì vậy, đâu đó từ một nửa đến ba phần tư trẻ em của chúng ta bị rối loạn phổ tự kỷ gặp khó khăn với giấc ngủ.

Rei Reyes: Vâng.

Sevan Celikian: Đúng vậy. Con số cao. Có.

Manjit Sidhu: Bạn biết đấy, và chúng tôi biết rằng không ngủ đủ giấc có thể dẫn đến rất nhiều vấn đề khác. Cáu kỉnh, giận dữ, hung hăng, lo lắng, thậm chí. Vì vậy, có được một giấc ngủ ngon là khá quan trọng.

John Lubbers: Bạn biết đấy, tôi cũng thấy điều đó trong tài liệu và tôi thấy điều đó rất thú vị. Tôi sẽ không bao giờ thực sự kết nối các dấu chấm nhiều như một bác sĩ lâm sàng. Tôi nghĩ rằng đó là điều đã giúp tôi lâm sàng từ góc độ lâm sàng là các vấn đề về giấc ngủ có thể gắn liền với nhau, họ nói rằng họ có thể gắn liền với các hành vi tự kích thích. Vì vậy, có nghĩa là những đứa trẻ có thể không ngủ ngon đêm đó đang tham gia vào hành vi tự kích thích nhiều hơn hoặc như bạn đã nói, cơn giận dữ và tất cả những thứ khác

Manjit Sidhu: Sự bốc đồng.

John Lubbers: Vâng. Nó có vẻ hợp lý bởi vì nó chắc chắn áp dụng cho chúng tôi. Bạn và tôi và mọi người khác ngoài kia. Có vẻ hợp lý khi nếu bạn buồn ngủ, bạn đã không ngủ đủ giấc vào đêm hôm trước hoặc thời gian ngủ của tuần trước đó sẽ rất khó để chú ý. Vì vậy, bất kỳ thời gian điều trị nào được cung cấp vào một ngày mà một đứa trẻ không ngủ ngon mà thời gian điều trị cũng có thể bị ảnh hưởng. Vì vậy, khi tôi nói điều trị, tôi đang nói về ABA, tôi đang nói về trường công, tôi đang nói về trị liệu ngôn ngữ, trị liệu nghề nghiệp. Bất kỳ phương pháp điều trị nào mà chúng tôi cung cấp cho trẻ em của chúng tôi trên quang phổ đều là những cá nhân trên quang phổ. Tất cả những điều đó đều có thể bị ảnh hưởng, có thể là tiêu cực do thiếu ngủ.

Rei Reyes: Điều đó hoàn toàn dành cho chúng tôi. Bạn biết đấy, ai làm việc và môi trường trường học. Chúng tôi thường nghe một lời cảnh báo từ gia đình như, ồ, con trai tôi không thể ngủ tối qua, vì vậy hôm nay nó sẽ hơi cáu kỉnh ở trường. Và thường xuyên hơn không, đó là một cảnh báo khá chính xác. Đứa trẻ sẽ khác vào ngày hôm đó ở trường. Và đối với những người trong chúng ta, những người cũng làm việc trong môi trường gia đình, vào cuối buổi chiều, chúng ta sẽ nghe thấy cùng một cảnh báo và đi, này, nó ảnh hưởng rất tiêu cực đến đứa trẻ về cách chúng sẽ phản ứng trong phiên ABA.

Sevan Celikian: Và tôi chắc chắn rằng các bậc cha mẹ và người chăm sóc lắng nghe ngoài kia cũng sẽ đồng ý rằng chất lượng giấc ngủ kém ở trẻ em cũng có thể đánh thuế vào cha mẹ. Nó có thể khuyến khích sự căng thẳng gia đình của họ, gánh nặng nuôi dạy con cái. Vì vậy, nó thực sự có thể có một hiệu ứng chảy máu. Và đó cũng là điều đáng chú ý.

John Lubbers: Vậy hôm nay chúng ta nên nói về chủ đề của chúng ta như thế nào? Chúng tôi đã xem xét một vài bài viết. Có một đánh giá liên quan đến việc này và sau đó có một vài nghiên cứu can thiệp. Chúng ta nên nói về điều này như thế nào cho người nghe của chúng ta? Vậy chúng ta nên thiết lập điều này cho họ như thế nào?

Sevan Celikian: Vì vậy, đối với thính giả của chúng tôi, mục tiêu chính của chúng tôi là cung cấp càng nhiều thông tin, nghiên cứu và chiến lược, thậm chí có thể là một số can thiệp mà bạn có thể thấy hữu ích với hy vọng rằng điều này sẽ có lợi cho các vấn đề mà bạn đang gặp phải với con bạn hoặc với người thân của bạn. Vì vậy, chúng tôi có một bài viết tuyệt vời mà chúng tôi muốn đi sâu vào một chút. Bài viết này được gọi là Phương pháp tiếp cận cá nhân và toàn diện để điều trị các vấn đề về giấc ngủ ở trẻ nhỏ.

John Lubbers: Nó đã được công bố trên Tạp chí Phân tích Hành vi Ứng dụng, phải không? Và đó là của Jean Hanley và Bo Bolo. Tôi hy vọng tôi sẽ hiểu đúng họ của anh ấy. Và đó là năm 2013?

Sevan Celikian: Vâng, năm 2013 ra khỏi Đại học Western New England. Và những người tham gia bao gồm ba trẻ em trong độ tuổi từ bảy đến chín. Tất cả đều là con trai và hai trong số họ đang sống chung với ASD, Rối loạn phổ tự kỷ.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok.

Sevan Celikian: Tất cả đều sử dụng các can thiệp dựa trên cha mẹ, phụ huynh thực hiện can thiệp. Vì vậy, điều đó cũng đáng chú ý.
John Lubbers: Hiểu rồi. Bài viết khác mà chúng ta đang xem xét mà chúng ta sẽ nói đến một chút là bài viết của Mike Blanqui và Hasty và bài báo có tựa đề Hiệu quả của các can thiệp dựa trên chức năng để điều trị các vấn đề về giấc ngủ bao gồm ngủ chung không mong muốn ở trẻ tự kỷ. Chúng tôi, bạn biết đấy, thường rất nhận thức được các thực hành ưu tiên gia đình. Tôi nghĩ thật thú vị khi chỉ ra một phần của tiêu đề bài viết này bao gồm việc ngủ chung không mong muốn và họ tiếp tục thảo luận trong bài viết của họ rằng có một số gia đình muốn ngủ chung và họ không coi đó là vấn đề. Vì vậy, tôi nghĩ rằng bài báo mà chúng ta đang nói về bài báo Nikolay này cũng như bài báo Jean đều đang xem xét vấn đề này từ quan điểm của các bậc cha mẹ không muốn tham gia vào việc ngủ chung.

John Lubbers: Vì vậy, nếu bạn là người lắng nghe ngoài kia, ai đó ngủ chung và bạn không nghĩ đó là vấn đề, thì thực sự bạn có thể che đậy điều đó. Bài báo Jean mà tôi vừa nói đến rất thú vị và có bảy sinh viên hoặc bảy cá nhân hoặc bảy người tham gia. Nikolay xin lỗi, xin lỗi. Không phải Jean. Vâng, bài báo Nikolay. Cảm ơn các bạn. Bài báo của Nikolay có bảy và nó có trụ sở tại New Zealand. Chúng tôi có một cái ở New Zealand, cái kia ở New England và có lẽ tôi sẽ làm rối tung những cái đó lên bản ghi âm cao hơn nhưng nó có một số thông tin thực sự thú vị và sau đó tôi nghĩ cả hai bài báo đều xem xét đánh giá và chúng đã xem xét chức năng đúng. Đó là những gì chúng ta đã nói trong các podcast trước nhưng điều quan trọng là phải xem xét, đánh giá trước hết, và sau đó xem xét các chức năng mà các hành vi phục vụ và sau đó can thiệp dựa trên các chức năng đó. Vì vậy, tôi thấy cả hai bài viết thực sự hữu ích.

Sevan Celikian: Họ rất thú vị và hữu ích. Và đối với các bậc cha mẹ đang lắng nghe ngoài kia, điều đó thực sự quan trọng đối với chúng tôi với tư cách là nhà phân tích hành vi và điều thực sự quan trọng đối với một can thiệp hiệu quả là dựa trên chức năng và được cá nhân hóa với bất kỳ vấn đề hành vi nào. Khi chúng ta nói về giấc ngủ, có rất nhiều yếu tố khác nhau đang diễn ra. Có các yếu tố hành vi, có các yếu tố môi trường, vật lý chức năng khác nhau, cho các hành vi thách thức. Có lẽ sự chú ý của xã hội là những gì góp phần khiến con bạn thức dậy, mở cửa và muốn ngủ chung. Có thể có các yếu tố vật lý, có thể có các yếu tố cảm giác hoặc hữu hình. Vì vậy, những điều này thực sự quan trọng để xác định, một mình hoặc tốt nhất là với sự giúp đỡ của một nhà phân tích hành vi hoặc học viên khác. Và những gì sẽ làm là giúp thông báo can thiệp hiệu quả nhất có thể cho khách hàng, cho con bạn. Vì vậy, những gì nghiên cứu này sử dụng để thu thập một số dữ liệu. Và trên thực tế, cả hai nghiên cứu đều sử dụng các phương pháp tương tự sử dụng nhật ký giấc ngủ và họ sử dụng video hồng ngoại vào ban đêm và họ cũng sử dụng bộ hoặc công cụ điều trị đánh giá giấc ngủ. Vì vậy, có lẽ chúng ta có thể nói về những điều đó một chút vì những điều này xuất hiện trong cả hai nghiên cứu và cả hai đều khá hiệu quả trong việc thu thập dữ liệu cơ bản và giúp thông báo can thiệp.

Rei Reyes: Vâng, chúng ta hãy xem qua S-A-T-T hoặc SATT. Vì vậy, về cơ bản, đó là một cuộc phỏng vấn đánh giá chức năng kết thúc mở được thiết kế để xác định các vấn đề về giấc ngủ cụ thể.

John Lubbers: Tôi có thể xen vào Rei rất nhanh không?

Rei Reyes: Chắc chắn rồi, John.

John Lubbers: Vì vậy, đối với thính giả của chúng tôi ngoài kia, SATT là công cụ đánh giá và điều trị giấc ngủ và có vẻ như nó được phát triển bởi Greg Hanley hoặc tôi cho rằng đó là Greg Handley, GP Hanley. Và có vẻ như nó có thể quay trở lại như phiên bản gốc, 2005.

Rei Reyes: Vâng.

John Lubbers: Được rồi, tuyệt vời. Tôi xin lỗi. Đúng rồi, tiếp tục đi.

Rei Reyes: Ồ, không vấn đề gì. Vì vậy, nó cũng xem xét các biến môi trường. Các góp phần vào các vấn đề về giấc ngủ quan sát được. Vì vậy, nó xem xét lịch sử của các vấn đề về giấc ngủ, tìm ra mục tiêu giấc ngủ, xác định các vấn đề về giấc ngủ như thói quen đi ngủ, không tuân thủ, thức giấc ngủ khởi phát chậm hoặc thức dậy sớm. Một mô tả về các điều kiện tiền đề.

John Lubbers: Nó làm điều này một cách tốt đẹp. Nó hỏi những câu hỏi hay.

Rei Reyes: Vâng. Đó là một cuộc phỏng vấn rất có cấu trúc. Tôi đã xem xét nó vào một ngày khác và nó rất nặng về thông tin và bạn thực sự có thể sử dụng nó để phát triển một kế hoạch, bạn biết đấy, làm thế nào để giải quyết bất kỳ khó khăn nào về giấc ngủ mà người thân có thể đang trải qua hoặc gia đình có thể đang trải qua.

John Lubbers: Vâng. Ví dụ, một trong những câu hỏi nó nói, con bạn có gặp khó khăn khi đi vào phòng ngủ hoặc một lần trên giường, trẻ có khó ngủ không? Bạn biết đấy, và nó theo sau những câu hỏi đó.

Rei Reyes: Vâng. Hãy xem nào. Nó xác định lịch trình giấc ngủ hiện tại của trẻ và các mục, sự kiện, tương tác có thể giúp trẻ ngủ. Vì vậy, nó cũng đang xem xét những gì hoạt động để giúp con tôi ngủ và ngủ. Nó cũng xác định địa hình hoặc hành vi của một hành vi can thiệp có thể xảy ra. Vì vậy, chúng là gì, chúng trông như thế nào và tất cả những thứ đó và có khả năng củng cố cho những hành vi đó. Ngoài ra, điều tôi thích ở đây đối với SATT là nó cung cấp các mô tả về các lựa chọn điều trị mà cha mẹ có thể lựa chọn. Nó giống như một thực đơn về những điều có thể làm, có nghĩa là nếu lập kế hoạch điều trị, thật tốt khi có điều đó trước mặt bạn để bạn không cần phải nghiên cứu thêm hoặc ít nhất bạn đã có thông tin để hướng dẫn nghiên cứu thêm nếu chúng ta muốn đi theo con đường đó.

John Lubbers: Vì vậy, hãy hỏi các bạn, khi chúng ta nói về địa hình và các hành vi can thiệp, chúng ta đang nói về điều gì ở đó?

Rei Reyes: Từ những gì tôi nhận được, nó có thể là bất cứ điều gì mà đứa trẻ có thể đang làm. Nó có thể là thực hiện các hành vi khuôn mẫu hoặc nghe nhạc, tôi đoán vào giữa đêm hoặc chơi xung quanh với đồ chơi. Và điều đó là, tôi đoán ngược lại với việc ngủ.

Sevan Celikian: Phát âm, ra ngoài, đi bộ xung quanh, ngồi.

Manjit Sidhu: Tham gia vào các hành vi tự kích thích mà họ thường làm.

Rei Reyes: Đó là lý do tại sao SATT thực sự muốn có một định nghĩa hoạt động về chính xác những hành vi mà chúng tôi đang xem xét.

John Lubbers: Chúng ta có thấy đề cập đến thiết bị điện tử, bạn biết đấy, iPad và những thứ tương tự không? Hay nó sẽ chỉ tập trung nhiều hơn vào các hành vi do trẻ tạo ra như bản thân tài sản, hành vi kích thích, vỗ tay, những thứ đó? Nói?

Manjit Sidhu: Tôi không nghĩ rằng tôi nhớ về điện tử.

Rei Reyes: Vâng, tôi nghĩ rằng đối với nghiên cứu không nhất thiết, nhưng bạn biết đấy, khi chúng tôi áp dụng điều này, giả sử trong thực tế của chúng tôi, tôi có thể dễ dàng nêu tên khách hàng có những hành vi đó, bạn biết không?

John Lubbers: Đúng vậy.

Rei Reyes: Và một lần nữa, chúng ta vẫn phải tìm ra chức năng của những hành vi đó và mỗi người có thể có những hành vi riêng.

John Lubbers: Vâng, tôi đã nghe lâm sàng, đây chỉ là kể lại lâm sàng, tôi đã nghe các gia đình đến với tôi và nói rằng con trai hoặc con gái tôi sẽ thức dậy vào giữa đêm, nửa đêm, một giờ sáng và bắt đầu chơi trò chơi điện tử hoặc sử dụng iPad của họ hoặc bạn nghĩ điều gì thú vị bởi vì chỉ cần một bình luận ở đây là một quan sát, Cả hai bài báo thực sự xem xét những vấn đề này, hành vi phân tích, vì vậy họ đánh giá chúng, họ can thiệp vào chúng. Có rất nhiều tài liệu đang phát triển tài liệu không phân tích hành vi mà khi chúng ta kết thúc podcast của mình ngày hôm nay, tôi nghĩ tôi muốn nói một chút, nhưng đó là nơi tôi bắt đầu nói về ý tưởng này về điện tử và những gì đang xảy ra và những gì tôi đã nghe nói về lâm sàng nhưng thật thú vị khi chúng tôi, Họ đã không thực sự quan sát những điều này. Và một lần nữa, một trong những bài báo là năm 2013 vì vậy nó giống như bảy năm trước vào thời điểm này khi họ có thể viết bài này, tôi không biết liệu iPad có phổ biến như bây giờ và máy tính bảng tôi nên nói hay không.

Rei Reyes: Máy tính bảng nói chung, tôi nghĩ vậy.

John Lubbers: Được rồi. Đây là hai bài báo tuyệt vời

Sevan Celikian: Đúng vậy. Vì vậy, họ cũng sử dụng nhật ký giấc ngủ và điều này là để cha mẹ ghi lại một số dữ liệu cơ bản xung quanh thời gian ngủ như thời gian họ đã ở, con họ nhận được đêm khi đứa trẻ thực sự ngủ. Ngoài ra số lượng hoặc số lần thức đêm và tiếp tục giấc ngủ, thời gian thức dậy buổi sáng và bất kỳ giấc ngủ ngắn nào trong mỗi ngày hoặc mỗi chu kỳ 24 nguyên nhân cũng có thể đóng một vai trò với giấc ngủ. Giá trị của giấc ngủ, phải không?

John Lubbers: Nó làm thay đổi giá trị của giấc ngủ, điều đó có nghĩa là đối với cha mẹ chúng ta. Và bạn biết đấy, những người của chúng tôi ở đó là nếu bạn ngủ trưa dài vào giữa ngày, đi ngủ vào ban đêm giống như ít quan trọng hơn đối với trẻ em cũng như chúng tôi. Và tôi có thể nói, tôi chắc chắn nhận thấy rằng với những đứa con của tôi và rất nhiều lần bạn sẽ nghe bác sĩ nhi khoa của bạn khuyên. Được rồi, bạn biết đấy, có lẽ đã đến lúc ngừng ngủ trưa, không ngủ trưa nữa. Và tôi quên, đó là những gì xung quanh thay đổi từ đứa trẻ đến đứa trẻ với một đứa trẻ đang phát triển bình thường, nhưng bất cứ nơi nào từ một rưỡi đến ba tuổi, bốn tuổi, một cái gì đó như thế. Khi bạn bắt đầu mờ dần khỏi giấc ngủ ngắn, mỗi đứa trẻ là khác nhau nhưng tôi nghĩ về mặt logic cũng vậy, những đứa trẻ của chúng ta mắc ASD, chúng ta cũng cần ghi nhớ điều đó.

Manjit Sidhu: Đúng vậy. Và thậm chí có bao nhiêu giấc ngủ ngắn bạn đang thực hiện trong suốt cả ngày, đôi khi trẻ em có thể ngủ một giấc dài hơn so với ba giấc ngủ ngắn hơn trong ngày. Bạn cũng có thể điều chỉnh những thứ đó xung quanh.

John Lubbers: Và tôi đoán trong khi chúng ta cũng đang nói chuyện về những giấc ngủ ngắn, Manjit, những lúc nhỏ bé khi chúng ta lái xe đến trường hoặc đi ra ngoài đến một cái gì đó và họ ngủ trong xe.

Manjit Sidhu: Vâng, chính xác. Những điều đó được tính.

Sevan Celikian: Vì vậy, vì cả hai nghiên cứu này đều sử dụng như một môi trường nghiên cứu để thực hiện các can thiệp, dữ liệu cơ bản, họ cũng sử dụng video hồng ngoại ban đêm, về cơ bản là một phần tư cam độ nét cao với ánh sáng hồng ngoại. Nó được đặt ở một vị trí kín đáo trong phòng ngủ của mỗi đứa trẻ. Và những gì sẽ làm chỉ là ghi lại hành vi ban đêm của họ và nó sẽ giúp cha mẹ và các nhà nghiên cứu theo dõi bao nhiêu lần họ ngồi dậy trong đêm, bao nhiêu lần họ thức dậy khi bước ra khỏi giường. Vì vậy, mục đích của việc đó chủ yếu là để bổ sung thông tin thu được từ nhật ký giấc ngủ và để các nhà nghiên cứu đo lường chính xác hơn các hành vi can thiệp giấc ngủ, mặc dù không thực tế đối với hầu hết các cài đặt can thiệp. Điều đáng chú ý là những nghiên cứu này sử dụng phương pháp này để thu thập dữ liệu chính xác hơn, dữ liệu đáng tin cậy hơn.

John Lubbers: Vâng. Tôi nghĩ rằng phổ biến hơn là trong các nghiên cứu về giấc ngủ điển hình như với người lớn, rất nhiều phòng khám giấc ngủ này sẽ sử dụng video để đánh giá. Vì vậy, nó có ý nghĩa như tôi nghĩ rằng bạn đang nói một số về một chút trong điều này là nó có thể không phải là siêu thực tế cho một thiết lập dựa trên nhà để thiết lập một máy ảnh để theo dõi. Mặc dù đó cũng là một khả năng, đặc biệt nếu cần một số dữ liệu thực sự chính xác nhưng thật thú vị, tôi thấy điều đó cũng thú vị, máy ảnh và nó là một máy ảnh hồng ngoại để nó sẽ ghi lại trong bóng tối.

Sevan Celikian: Vâng. Vì vậy, tất cả các phương pháp này đã được sử dụng để thu thập dữ liệu cơ bản và thông báo điều trị. Vì vậy, đây là một phần của đánh giá hành vi chức năng. Điều này được sử dụng để giúp xác định những yếu tố nào góp phần vào hành vi cản trở giấc ngủ của trẻ em, sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ của chúng và sau đó các can thiệp được hình thành cho mỗi đứa trẻ, cả ba đứa trẻ.

John Lubbers: Vậy chúng ta có thể nói một chút về đánh giá và kết quả của điều đó cho trẻ em không? Vì vậy, một trong những điều mà tôi nhận thấy xuất hiện với tôi, vì vậy tôi sẽ ném nó ra ngoài đó để thảo luận vì lợi ích nếu bạn không phiền các bạn. Một trong những điều mà tôi thấy thú vị là với hầu hết trẻ em, hầu hết những người tham gia nghiên cứu này, có chức năng chú ý. Bạn có nhận thấy điều đó không?

Sevan Celikian: Vâng. Trong cả hai nghiên cứu, hầu hết tất cả những người tham gia đều có sự chú ý xã hội là một trong những chức năng chính của họ đối với các hành vi can thiệp vào giấc ngủ và tham gia. Điều đó thật thú vị và cũng không đáng ngạc nhiên.

John Lubbers: Vâng. Vâng, vâng, vâng. Không đáng ngạc nhiên, rất trực quan. Chúng tôi sẽ nghĩ như vậy nhưng điều đó có ý nghĩa gì đối với người nghe của chúng tôi là đứa trẻ đang thực hiện hành vi, cho dù đó là ngủ chung hoặc thức dậy sớm hoặc đi ngủ muộn hoặc bất kỳ điều gì sẽ xảy ra để thu hút sự chú ý và có khả năng là sự chú ý của cha mẹ, vì vậy tôi thấy điều đó thực sự thú vị. Và sau đó có một vài người khác. Tôi nghĩ một điều khác mà tôi thấy thú vị có lẽ là phần lớn những người tham gia, nếu chúng tôi thêm bảy và hai, chúng tôi có tổng cộng chín, phần lớn những người tham gia, các vấn đề về giấc ngủ mà mỗi người đang gặp phải phục vụ nhiều chức năng. Vì vậy, ngoài sự chú ý, đôi khi nó là hữu hình, như trong trường hợp của Billy, một trong những người tham gia Maclay. Có. Billy đã thực hiện các hành vi để thu hút sự chú ý và truy cập hữu hình vào một vật hữu hình hoặc một cái chai. Điều tương tự với sự chú ý của Lucy và có thể là chai, bạn cũng biết đấy. Vì vậy, đó là loại và đó là hành vi thức dậy vào ban đêm là để truy cập vào một chai cũng như sự chú ý. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó thật thú vị đối với tôi. Nó bắt đầu thấy một số mô hình ở đó cho trẻ em của chúng tôi.

Rei Reyes: Vâng. Và tôi đang so sánh những người tham gia trong cả hai nghiên cứu. Và một điều tôi lưu ý là đối với nghiên cứu gen có những đứa trẻ lớn hơn, giống như nếu tôi đang nhìn vào nó ngay từ bảy đến chín tuổi, phải không. Người có bảy người tham gia trẻ hơn nhiều.

John Lubbers: Hai đến năm. Có.

Rei Reyes: Đó là lý do tại sao chúng tôi không thấy chức năng hữu hình cho một chai sữa cho phía bên kia. Có. Đó là một so sánh thú vị ngay tại đó. Đó là nhìn vào hai nhóm này. Có. Nhưng tôi đồng ý, có rất nhiều khó khăn dựa trên sự chú ý đối với hành vi giấc ngủ mà một vài nghiên cứu này đã xem xét.

John Lubbers: Vâng. Một chút ở đây và ở đó, trốn thoát và không thấy nhiều cho bất kỳ chức năng nào khác ở đó. Nhưng nó chủ yếu là sự chú ý, trốn thoát và truy cập, bạn biết đấy, hữu hình

Rei Reyes: Và trốn thoát có nghĩa là thực sự thoát khỏi giường, họ không muốn ở trên giường. Đó là những gì họ có nghĩa là trốn thoát.

John Lubbers: Chính xác. Vậy các bạn nghĩ sao, các bạn. Vì vậy, chúng tôi đã mô tả các vấn đề một chút. Chúng ta đã mô tả bốn điều cơ bản, bốn vấn đề đối với cha mẹ mình là gì? Chúng tôi đã nói chuyện một chút về những đứa trẻ, và những gì chúng đang trải qua. Chúng ta nên nói một chút về các biện pháp can thiệp hay bạn nghĩ gì? Chúng ta nên đi đâu tiếp theo với điều này cho gia đình của chúng ta?

Sevan Celikian: Vâng, điều đó nghe có vẻ tốt. Vì vậy, có, chúng ta có thể nhảy vào nghiên cứu gen một chút. Nói về các can thiệp cá nhân.

Rei Reyes: Chúng ta có thể tua lại một chút ở đây được không? Tôi nghĩ rằng chúng ta nên đưa nó lên ngay bây giờ trước khi chúng ta đi vào thành phần ABA nhưng nó đã được đề cập trong một trong những nghiên cứu này rằng rất có thể các gia đình sẽ giới thiệu vấn đề đến bác sĩ nhi khoa của họ, đến bác sĩ gia đình.

Sevan Celikian: Đúng vậy.

Rei Reyes: Nhưng vấn đề là khá nhiều bác sĩ thực sự không được đào tạo nhiều khi giải quyết các rối loạn hoặc vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em. Và phần lớn trong số họ đang nhận được thuốc theo toa cho giấc ngủ.

Manjit Sidhu: Thêm vào đó tôi đọc được rằng họ có khoảng năm giờ đào tạo để giải quyết các vấn đề về giấc ngủ. Có.

Rei Reyes: Và khoảng 50% đơn thuốc được đưa ra là dành cho trẻ nhỏ, chúng được kê đơn thuốc để ngủ hoặc giúp chúng ngủ. Và khoảng 75% bác sĩ có khuyến cáo về AIDS ngủ không kê đơn. Vì vậy, chúng tôi đang xem xét một số lượng lớn thuốc được dùng cho trẻ em, gặp khó khăn về giấc ngủ. Và đó là lý do tại sao tôi đoán rằng nghiên cứu này tập trung vào các can thiệp dựa trên ABA là khá quan trọng.

John Lubbers: Đúng vậy. Có.

Rei Reyes: Thường xuyên hơn không, những thứ đó thực sự không hoạt động và đó là những gì chúng tôi nghe từ các gia đình làm việc ngoài kia trong lĩnh vực này rằng, Ồ vâng, con tôi đang dùng Benadryl hoặc melatonin hoặc thứ gì khác, nhưng nó không thực sự hoạt động. Nó không thực sự hoạt động ở đây.

Sevan Celikian: Cảm ơn bạn đã chỉ ra Rei. Rất nhiều lần, các bác sĩ y khoa sẽ có một cách tiếp cận y tế rõ ràng hoặc đôi khi là một cách tiếp cận dược lý để giải quyết những vấn đề này. Và thật thú vị vì cha mẹ trong cả hai nghiên cứu đều báo cáo rằng đứa trẻ và người tham gia đang dùng một số loại thuốc hoặc chất bổ sung để hỗ trợ giấc ngủ và đến cuối nghiên cứu và theo dõi, hầu hết trong số họ có thể giảm dần theo quyết định của cha mẹ, quyết định của cha mẹ. Họ giảm dần thuốc.

John Lubbers: Vâng, đó là một điểm tuyệt vời. Nó thực sự là một điểm tuyệt vời. Giả sử rằng rất nhiều người trong chúng ta, bao gồm cả bản thân tôi, đã cố gắng chỉ sử dụng thuốc như là phương sách cuối cùng. Tôi nghĩ rằng đó là điểm rất tốt, Rei, cảm ơn vì đã mang điều đó đến bàn mà chúng tôi chắc chắn là Manjit và Sevan. Cảm ơn bạn vì điều đó bởi vì tôi sẽ là một trong những người nghe mà chúng tôi sẽ đi, tốt, bạn biết đấy, có một số cách tiếp cận khác hoặc có một số cách khác để thực hiện điều này. Vì vậy, được rồi.

Sevan Celikian: Vì vậy, tôi chắc chắn rằng chúng ta sẽ đi vào những cách tiếp cận đó.

Rei Reyes: Vậy chúng ta hãy đi vào vấn đề đó.

John Lubbers: Được rồi, tuyệt vời.

Sevan Celikian: Được rồi. Vì vậy, chúng tôi đã đề cập đến đánh giá. Chúng tôi đã nói về những người tham gia. Hãy nói về một số phương pháp điều trị cá nhân được tạo ra cho ba người tham gia nghiên cứu gen. Vì vậy, Walter, một trong những người tham gia.

John Lubbers: Sevan, tôi có thể ngắt lời rất nhanh không?

Sevan Celikian: Vâng. Vui lòng.

John Lubbers: Ông có phiền không nếu chúng ta nói về các biện pháp can thiệp trên toàn cầu và sau đó là các chi tiết cụ thể?

Sevan Celikian: Được rồi, tuyệt vời.

John Lubbers: Vì vậy, cha mẹ của chúng tôi có một chút định hướng và vì vậy chúng tôi có thể cung cấp một chút định hướng. Một trong những can thiệp đặc biệt trong nghiên cứu Maclay được gọi là Sự mờ dần có hệ thống của sự hiện diện của cha mẹ và bỏ qua có kế hoạch. Vì vậy, điều đó có nghĩa là họ bắt đầu đưa cha mẹ ra khỏi giường hoặc bất cứ điều gì đang cung cấp sự chú ý, sự hiện diện của cha mẹ. Họ bắt đầu cắt giảm lượng thời gian. Và sau đó họ cũng giới thiệu rằng khi đứa trẻ đến với cha mẹ trong tình huống này, cha mẹ sẽ bắt đầu bỏ qua hoặc không giải quyết đứa trẻ một chút để chúng không thực sự nhận được chức năng chú ý đó, điều đó thật dễ dàng. Một thứ khác là một thứ gọi là đồng hồ phát triển. Và điều này dựa trên nghiên cứu ABA âm thanh. Đây là một chiếc đồng hồ giúp trẻ phân biệt khi nào là thời gian ngủ và khi nào là thời gian thức dậy. Vì vậy, đồng hồ thực sự phục vụ hai mục đích và một là để nói, được rồi, POC chỉ ra điều này, đó là thời gian ngủ. Và sau đó đồng hồ chỉ ra điều đó và bây giờ là lúc để tỉnh táo. Bạn không cần phải ngủ và nằm trên giường.

Sevan Celikian: Đó là một chiếc đồng hồ trông rất tuyệt, vui nhộn. Nó giống như một hình ảnh kỹ thuật số của một đứa con trai, bạn biết đấy, vào ban ngày để báo hiệu, Này, đó là thời gian thức dậy, bây giờ là ban ngày. Và sau đó, một mặt trăng và các ngôi sao vào ban đêm. Một số trong số chúng có những sửa đổi hoặc tùy chỉnh nhỏ, nơi chúng sẽ giống như đếm ngược các ngôi sao để hiển thị khi đến lúc thức dậy. Vì vậy, đó là một thiết bị khá gọn gàng mà họ sử dụng đồng hồ phát triển và logic đằng sau nó, tôi nghĩ tại sao họ sử dụng nó trong một số trường hợp này là vì họ thấy rằng nghiên cứu cho thấy rất nhiều lần trẻ em, đặc biệt là trẻ em mắc ASD gặp khó khăn trong việc tìm ra khi nào là thời gian để đi ngủ và khi nào là thời gian để thức. Vì vậy, đó là một loại tín hiệu để giúp họ, bạn biết đấy, phân biệt.

John Lubbers: Hoàn toàn hợp lý, phải không?

Sevan Celikian: Vâng.

John Lubbers: Hoàn toàn hợp lý. Và nó tương tự như những điều mà mình làm, đèn xanh, đèn đỏ, những thứ tương tự. Các chỉ số dựa trên trường học, như, được rồi, đã đến lúc được ngồi. Đã đến lúc phải ra khỏi lớp. Đó là thời gian yên tĩnh. Đó là một khoảng thời gian vui vẻ. Vì vậy, đây thực sự chỉ là một gợi ý trực quan rõ ràng.

Manjit Sidhu: Một gợi ý trực quan rõ ràng.

John Lubbers: Vâng, chính xác. Vì vậy, yêu điều đó. Và sau đó, tất nhiên, cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng là sự củng cố tích cực của chúng tôi mà chúng tôi thực sự là những người ủng hộ lớn và đó là một phần của hệ thống niềm tin của chúng tôi vào ABA mà chúng tôi củng cố các hành vi mà chúng tôi muốn và chúng tôi không củng cố hoặc làm những việc khác với các hành vi mà chúng tôi không muốn. Vì vậy, sự củng cố tích cực là một và điều đó đến dưới dạng lời khen ngợi và hữu hình và tất cả mọi thứ và nó thực sự được cá nhân hóa và nên được cá nhân hóa theo những gì con bạn thích.

Sevan Celikian: Chính xác. Nếu mục tiêu của đứa trẻ, mục tiêu giấc ngủ đã được đáp ứng cho đêm hôm trước, sự củng cố tích cực đó đã được áp dụng đúng. Lúc thức dậy. Và nếu các mục tiêu không được đáp ứng, thì nó đã bị giữ lại.

Rei Reyes: Vâng. Đối với điều trị củng cố tích cực thực sự, tôi đang xem xét nghiên cứu này đặc biệt chỉ là hành vi tăng cường, hành vi ngủ một mình này. Nếu họ không ngủ, nếu họ không ngủ gần, đó là khi họ nhận được sự củng cố tích cực vào buổi sáng.

John Lubbers: Nó có mô tả Rei loại viện binh nào đã được đưa ra không?

Rei Reyes: Tôi sẽ đọc trực tiếp bài báo. Nó nói rằng dự phòng với giải thích cho đứa trẻ bằng lời nói và thông qua câu chuyện xã hội, phần thưởng buổi sáng được chọn cho mỗi đứa trẻ dựa trên kết quả của FDA. Ví dụ, nếu rối loạn giấc ngủ của trẻ được củng cố bởi sự chú ý của xã hội, sự chú ý của xã hội được cung cấp cho giấc ngủ độc lập và những thứ tương tự.

John Lubbers: Có lý. Vì vậy, ý tưởng giống như hành vi này đang phục vụ một chức năng chú ý. Tôi thức dậy vào giữa đêm vì tôi muốn sự chú ý của mẹ hoặc bố hoặc một trong những người khác nếu tôi ngủ qua đêm, sau đó tôi sẽ nhận được sự chú ý của mẹ hoặc bố hoặc người này hoặc người kia vào buổi sáng dựa trên sự phụ thuộc vào giấc ngủ thành công của tôi qua đêm. Vì vậy, vâng, tôi nghĩ những gì ngụ ý trong đó, và tôi nghĩ những gì chúng ta có thể suy luận hoặc suy luận một cách hợp lý từ nó là chúng dựa trên chức năng. Sự củng cố tích cực dựa trên chức năng và nó được cá nhân hóa bởi trẻ em. Vì vậy, mẹ, bố, người chăm sóc ngoài kia trong khán giả. Điều đó có ý nghĩa gì với bạn là bạn hiểu con trai và con gái của mình nhất. Nếu bạn hoặc bạn là những đứa trẻ mà bạn chăm sóc. Nếu bạn biết rằng một đứa trẻ thích những thứ này, ABC và D và đứa trẻ khác thích XYZ, bạn sẽ sử dụng những thứ cụ thể mà chúng thích để làm cho chúng củng cố cho hành vi ngủ. Ok.

Sevan Celikian: Tuyệt vời. Một can thiệp khác đã được sử dụng đặc biệt trong nghiên cứu gen mà chúng tôi đã chạm vào là cha mẹ cung cấp quyền truy cập rộng rãi vào các hoạt động và vật phẩm mong muốn trước khi họ chúc ngủ ngon. Vì vậy, điều này giống như một cách tiếp cận củng cố không ngẫu nhiên với ý tưởng là để giảm động lực cho các hành vi can thiệp vào giấc ngủ, chơi, đặt câu hỏi, thức dậy vào ban đêm, tìm kiếm sự chú ý, hành vi lặp đi lặp lại. Một trong những thành phần can thiệp là thiết lập thời gian trước khi ngủ, trong đó sự tương tác xã hội phong phú xảy ra giữa cha mẹ và trẻ, nơi có thời gian kể chuyện hỏi và trả lời câu hỏi, tiếp cận với sách, có thể là trò chơi điện tử. Tuy nhiên, một khi chúc ngủ ngon đã được trả giá. Vì vậy, mục đích của việc đó là để thực sự chồng chất tất cả những thứ thú vị đó và thực hiện điều đó trước khi đấu thầu chúc ngủ ngon để một khi đến giờ ngủ, hy vọng động lực để tham gia vào tất cả những hành vi này sẽ thấp hơn một chút.

John Lubbers: Tuyệt vời. Có. Vì vậy, chúng tôi nói một chút về các chi tiết cụ thể, giống như bất kỳ cụ thể nào [không nghe được]

Rei Reyes: Ồ. Tôi không chắc liệu chúng ta đã nói về điều này hay chưa nhưng đối với sự chậm trễ bắt đầu ngủ. Vì vậy, đây là những lúc trẻ không thể ngủ ngay lập tức. Những gì họ đã làm là họ điều chỉnh thời gian ngủ, đúng. Vì vậy, ví dụ, nếu họ cho con đi ngủ lúc chín giờ nhưng đứa trẻ không thực sự ngủ cho đến 10 giờ. Họ chào ngủ ngon vào khoảng 10 giờ. Có. Vì vậy, đứa trẻ có thể ngủ ngay lập tức và sau đó di chuyển trở lại một cách có hệ thống.

John Lubbers: Hãy sửa cho tôi nếu tôi sai, tôi nghĩ rằng tôi nhớ đó là khi chúng tôi đang nói về vấn đề của cha mẹ sẽ ở đâu, hoặc mối quan tâm của cha mẹ sẽ là, tôi sẽ đặt chúng lên giường trong hai giờ?

Rei Reyes: Chính xác. Chính xác. Điều này thực sự có ý nghĩa. Tôi đưa anh ấy lên giường khi họ biết khi nào họ không thể ngủ. Nhưng có. Có.

John Lubbers: Và tôi đã xem xét một nghiên cứu khác đặc biệt trong nghiên cứu Maclay. Người tham gia cụ thể là Matt và nó nói rằng Matt thường được đưa đi ngủ lúc 7:00 tối, vì vậy 7:00 tối và một lần nữa nhớ rằng đây là những đứa trẻ từ hai đến năm tuổi, vì vậy nếu bạn có một đứa trẻ 12 tuổi và bạn đang nghĩ 7:00 tối, điều đó thật điên rồ nhưng những gì cha mẹ Matt đang trải qua là anh ấy sẽ thức dậy từ 5:45 đến 6:30 sáng. Cho nên còn hơi sớm. Đó là một thời gian thức dậy sớm. Đó là sớm hơn công việc cho gia đình họ. Vì vậy, sự can thiệp đơn giản này mà họ đã đưa ra cho Matt, và điều này là hợp lý, là họ đã đẩy lùi giờ đi ngủ của Matt một giờ đến 8:00 tối. Vì vậy, những thao tác nhỏ như thế này là những điều mà chúng ta thấy và đó là những thứ quan trọng. Chúng chắc chắn hữu ích.

Manjit Sidhu: Vâng. Và đó cũng là điều tương tự với Walter trong nghiên cứu gen. Nó nói ở đây rằng đó là khoảng một giờ trước khi anh ta ngủ thiếp đi và từ khi bắt đầu đi ngủ. Và vì vậy, họ chỉ giảm điều đó khi Walters đi ngủ lo lắng khoảng một giờ và dần dần di chuyển nó trở lại 30 phút.

John Lubbers: Hiểu rồi.

Manjit Sidhu: Vâng.

John Lubbers: Thay đổi giờ đi ngủ là điều hoang dã. Bạn có nhớ không, bạn có nhớ Umangi Weather Walters, một trong những vấn đề của Walter là dậy quá sớm hoặc không ngủ ngay lập tức.

Manjit Sidhu: Nó không ngủ ngay lập tức.

John Lubbers: Hiểu rồi. Vì vậy, thao tác đó, giống như bạn đã nói Rei, chỉ là trì hoãn thời gian ngủ. Và tôi đoán điều đó cũng hợp lý, các bạn. Nếu chúng ta, giống như những người trong chúng ta, những người thích phàn nàn, Ồ, tôi đi ngủ, nhưng tôi phải mất một hoặc hai giờ để đi ngủ. Một trong những khuyến nghị có lẽ bởi một chuyên gia về giấc ngủ nói chuyện với chúng tôi sẽ nói, tốt, bạn biết không, tại sao bạn không trì hoãn đi ngủ một giờ thay vì đi ngủ lúc 10 giờ, đi ngủ lúc 11 giờ, bạn biết đấy, hoặc, hoặc bất cứ thời gian nào có thể và thật hợp lý, những điều này chuyển thành trẻ em của chúng ta bị rối loạn phổ tự kỷ. Vì vậy, những thứ siêu thú vị.

Sevan Celikian: Tôi nghĩ rằng trong nghiên cứu Maclay, họ cũng sử dụng các câu chuyện xã hội và các công cụ rất phổ biến khác được sử dụng trong phân tích hành vi ứng dụng và đối với cha mẹ và người chăm sóc ngoài kia, những câu chuyện xã hội là những câu chuyện nhỏ của chúng tôi với văn bản, hình ảnh và hình ảnh và cách họ mô hình hóa hành vi mong muốn. Và chúng tôi cũng sử dụng một số câu chuyện bằng miệng để che giấu đứa trẻ thông qua nó và tất cả chúng đều được cá nhân hóa mặc dù và bao gồm các bức ảnh, bao gồm văn bản và nó sẽ hiển thị các bước của thói quen đi ngủ, kỳ vọng xung quanh giấc ngủ ngủ độc lập. Phần thưởng là những yếu tố củng cố có thể kiếm được khi thực hiện các mục tiêu về giấc ngủ. Vì vậy, chúng đã được đọc trước khi đi ngủ và quy tắc chung Grey 2010 khuyến nghị các câu chuyện xã hội nên bao gồm ngôn ngữ khẳng định, ngôn ngữ mô tả, tuyên bố trực tiếp và chỉ sử dụng chung ngôn ngữ tích cực. Vì vậy, hãy tập trung nhiều hơn vào các khoản phí, không nhiều vào điện thoại.

John Lubbers: Hiểu rồi. Và chỉ là một lời nhắc nhở cho khán giả nghe của chúng tôi, nghiên cứu Maclay đã xem xét những đứa trẻ từ hai đến năm tuổi. Vì vậy, có lẽ tại sao chúng ta sử dụng các nghiên cứu xã hội bây giờ một lần nữa dựa trên tuổi theo thời gian và sự phát triển của các câu chuyện xã hội cá nhân có thể hoàn toàn phù hợp nhưng chắc chắn rất phổ biến ở trẻ từ hai đến năm tuổi,

Manjit Sidhu: Đúng vậy. Và đảm bảo rằng câu chuyện xã hội được thiết kế để thu hút sự quan tâm của trẻ. Bạn biết đấy, nếu con bạn thực sự thích Superman thì có lẽ câu chuyện xã hội của bạn có thể tập trung vào nhân vật Siêu nhân và thời gian ngủ để chúng tham gia nhiều hơn.

John Lubbers: Vâng. Vì vậy, Superman đi ngủ lúc 10:00 tối và thức dậy, đó là 7:00 sáng và tươi mới và tất cả những thứ đó.

Manjit Sidhu: Đúng vậy. Trải qua thói quen hàng đêm của Superman, bạn biết đấy, đại loại như vậy.

John Lubbers: Vâng, điều đó thật tuyệt. Và tất nhiên đó sẽ là cách điều trị của bạn. Chuyên gia ABA cũng có thể giúp bạn tạo ra những thứ đó.

Sevan Celikian: Một điều khác cần xem xét như một thói quen dọn dẹp trước khi đi ngủ. Tôi nghĩ rằng điều này đã được sử dụng trong nghiên cứu gen và điều này thực sự hoàn thành hai điều. Đó là một kỹ năng tự giúp đỡ, giữ cho căn phòng sạch sẽ. Đó là một kỹ năng có giá trị cho tất cả trẻ em của chúng tôi có và đây là điểm chính của việc sử dụng phương pháp này, là làm cho các vật dụng không thể tiếp cận trong thời gian ngủ để tránh bị phân tâm. Các nhà nghiên cứu đã thực sự cố gắng giữ cho môi trường ngủ nhất quán. Vì vậy, nếu đứa trẻ thức dậy vào giữa đêm, cùng một điều kiện mà bàn chân của bạn, bé ngủ thiếp đi sẽ có mặt.

John Lubbers: Vậy bạn đang nói gì về Sevan? Nó giống như một chúng ta hãy lấy các thiết bị điện tử ra khỏi phòng ngủ hay không?

Sevan Celikian: Tôi nghĩ rằng họ đã sử dụng như một cái hộp hoặc một cái túi, giống như một loại khu vực được chỉ định. Vì vậy, đó là một vài điều, phải không? Nó báo hiệu rằng, được rồi, đã đến lúc đi ngủ. Đó là SD hoặc kích thích phân biệt đối xử, một tín hiệu để chỉ ra cho đứa trẻ, đã đến lúc tôi chuẩn bị đi ngủ ngay bây giờ một điều khác mà nó đạt được là nó làm cho những vật dụng đó không thể tiếp cận được trong trường hợp đứa trẻ thức dậy vào ban đêm. Ok. Bạn biết đấy, iPad không ở ngay bên cạnh họ hoặc máy tính bảng của họ không ở ngay bên cạnh họ. Vì vậy, nó làm cho nó không thể tiếp cận được để môi trường ngủ vẫn nhất quán từ khi đêm ngon lành được trả giá cho đến thời gian thức dậy. Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó là một sửa đổi khá đơn giản nhưng hiệu quả mà họ đưa vào gói tổng thể ở đó.

Rei Reyes: Tôi nghĩ vì điều đó, chỉ cần thực sự giải quyết môi trường nói chung cũng sẽ giúp giải quyết những khó khăn về giấc ngủ này. Ví dụ, tôi nghĩ đối với một trong những đứa trẻ đó, đứa trẻ đã nghe nhạc trước khi chúc ngủ ngon. Vì vậy, những gì nó đã làm là họ dừng âm nhạc hoàn toàn.

Sevan Celikian: Tôi nghĩ rằng họ đã thay thế nó có thể thông qua tiếng ồn trắng hoặc tiếng ồn xung quanh khác.

Rei Reyes: Tiếng ồn trắng hoặc không có gì chỉ để tạo ra, một lần nữa, dọc theo dòng nhất quán.

Sevan Celikian: Cố gắng thay thế sự phụ thuộc vào giấc ngủ bằng các phụ thuộc thích hợp hơn mà họ sử dụng.

Rei Reyes: Họ không đề cập đến những điều đó.

Sevan Celikian: Vì vậy, rất nhiều cách tiếp cận thú vị và khác nhau. Một số rất dễ áp dụng và có những cái khác, bạn biết đấy, chúng đòi hỏi một số nỗ lực của cha mẹ nhiều hơn, như sự mờ nhạt có hệ thống của cha mẹ, bỏ qua kế hoạch

Rei Reyes: Thật ra, đó là một sự song song với sự mờ nhạt của sự hiện diện của cha mẹ và sau đó là kế hoạch bỏ qua. Bất cứ ai trong một trong những đứa trẻ trong nghiên cứu Maclay, cha mẹ không muốn làm mờ dần. Họ chỉ đi đến kế hoạch bỏ qua. Vì vậy, đó là hai phương pháp điều trị khác nhau. Mờ dần cộng với kế hoạch bỏ qua và mờ dần và bỏ qua mà thôi. Tôi nghĩ đứa trẻ là Harry trong nghiên cứu Maclay.

John Lubbers: Ồ, đúng, vâng. Có. Tôi không nhớ chi tiết cụ thể về điều đó liên quan đến điều đó. Tôi chỉ đang tìm kiếm rất nhanh để xem liệu có bất kỳ điều gì khác về một số cơn giận dữ đối với truyền hình vào ban đêm hay không và vì vậy điều đó rõ ràng đã bị tuyệt chủng và thay thế nhưng theo quan điểm của bạn, Manjit, Sevan, cấu trúc và thói quen của Ray nói chung là những thứ quan trọng đối với trẻ em của chúng tôi. Cho rằng các chàng trai tôi đã cố gắng suy nghĩ về điều này cho người nghe của chúng tôi trong số chín người tham gia qua hai nghiên cứu khác nhau, ít nhiều, tất cả họ đều thấy sự cải thiện.

Sevan Celikian: Vâng. Trên tất cả các lĩnh vực khó khăn. Vì vậy, sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ, thức dậy vào ban đêm mặc dù đôi khi chúng xảy ra nhưng thời gian ngắn hơn. Trong một số trường hợp, chúng ngừng xảy ra hoàn toàn. Có một số lợi ích bổ sung như một số phụ huynh quyết định giảm bớt một số chất bổ sung và thuốc. Vì vậy, đã có những cải tiến trên bảng mà không đi vào quá nhiều chi tiết siêu chi tiết với tất cả những đứa trẻ này.

John Lubbers: Lấy đi điều đó có lẽ đối với cha mẹ của chúng ta là, có một số cảm giác thoải mái, người chăm sóc cha mẹ ngoài kia bởi vì đây là những hành vi, những hành vi có vấn đề về giấc ngủ này là những hành vi có thể chấp nhận được hoặc dễ bị tổn thương hoặc có thể thay đổi bằng đánh giá và can thiệp can thiệp. Vì vậy, Sevan và Rei đã đề cập trước đó và Manjit. Bạn không nhất thiết phải đi thẳng đến thuốc để điều trị. Những vấn đề về giấc ngủ này có thể điều trị được khi bạn tiếp cận chúng từ một đánh giá tốt và phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng tốt, dựa trên bằng chứng thực nghiệm. Vì vậy, có chỗ cho các chàng trai hy vọng. Bạn có thể bám vào một số hy vọng.

Sevan Celikian: Vâng, chắc chắn rồi.

Rei Reyes: Tôi nghĩ rằng đối với một trong những nghiên cứu này, hai gia đình khá khó khăn để thực hiện can thiệp, vì vậy họ đã bỏ học. Vì vậy, tôi đoán những gì chúng tôi có thể cung cấp cho bạn folks, cha mẹ ngoài kia là nó trở nên khó khăn hơn.

John Lubbers: Không, xin lỗi, nói lại lần nữa Rei.

Rei Reyes: Đối với các nghiên cứu Maclay, có hai gia đình đã bỏ nghiên cứu khi nó bị bỏ qua theo kế hoạch.

John Lubbers: Hiểu rồi. Họ đã giải thích chi tiết về lý do tại sao hoặc suy đoán về lý do tại sao?

Rei Reyes: Không thực sự khác hơn là họ đã nói rằng hai gia đình đang gặp khó khăn trong giai đoạn đó của nghiên cứu này nhưng đó là điều dễ hiểu. Ý tôi là, những can thiệp hành vi này không bao giờ dễ dàng. Bạn biết đấy, chúng tôi luôn nói với các gia đình rằng nó trở nên tồi tệ hơn nhiều trước khi nó trở nên tốt hơn.

John Lubbers: Vâng, và chúng tôi cũng thấy một cái gì đó tương tự như vậy. Vì vậy, một lần nữa, chúng ta đang nói Maclay là những đứa trẻ từ hai đến năm tuổi. Đây là những đứa trẻ sơ sinh đến trẻ mới biết đi và một kế hoạch bỏ qua một lần nữa là khi đứa trẻ đến để được chú ý, cha mẹ phải bỏ qua điều đó. Điều đó có thể khó khăn cho cha mẹ để làm.

Manjit Sidhu: Vâng. Nói thì dễ hơn làm.

Rei Reyes: Đúng vậy. Vì vậy, chúng tôi không nói rằng điều này là dễ dàng. Không có cha mẹ, điều đó không dễ dàng.

John Lubbers: Vâng. Chúng ta biết rằng chỉ từ việc cha mẹ chúng ta làm việc với sự can thiệp hành vi và những thứ có tính chất đó. Những thứ không nhất thiết phải liên quan đến giấc ngủ, các loại tuyệt chủng được lên kế hoạch, đôi khi bỏ qua các can thiệp đôi khi rất khó khăn. Vì vậy, một điểm tuyệt vời, cha mẹ và người chăm sóc, những điều này không dễ dàng. Những gì tôi đã nói trước đó về những điều này là những điều có thể thay đổi. Những vấn đề về giấc ngủ này có thể thay đổi. Đôi khi các bước không dễ dàng mặc dù. Vì vậy, hãy chuẩn bị cho mình điều đó là tốt.

Manjit Sidhu: Và nó cũng liên quan đến việc đào tạo phụ huynh. Tôi biết trong nghiên cứu gen, cha mẹ đã nhận được hai giờ đào tạo và nó liên quan đến vai trò mô hình đóng rất nhiều phản hồi, rất nhiều hướng dẫn. Vì vậy, họ phải thực hành những gì họ sẽ thực hiện. Đào tạo phụ huynh rất quan trọng, thực sự quan trọng để có được điều đó cho bạn.
John Lubbers: Siêu. Thực sự là chúng tôi đang yêu cầu phụ huynh làm những điều này, rằng tất cả chúng ta đều có bằng tốt nghiệp và cha mẹ thường không có bằng tốt nghiệp về phân tích hành vi ứng dụng. Vì vậy, điều quan trọng đối với chúng tôi là hỗ trợ họ với kiến thức ở đó và các kỹ thuật và phương pháp tiếp cận và tất cả những điều đó. Và thành thật mà nói với bạn, với tư cách là nhà phân tích hành vi, chúng ta phải là người cổ vũ một chút. Bạn biết đấy, chúng ta phải vỗ nhẹ vào lưng cha mẹ và nói, bạn đang làm rất tốt. Đây là những gì bạn cần, điều này được mong đợi, bạn biết đấy, hãy tiếp tục với nó. Bởi vì đôi khi cha mẹ sẽ vào và sẽ có kiểu, Ôi trời ơi, tôi không mong đợi điều này và điều này thật khó khăn. Tôi phải làm gì? Vì vậy, chúng tôi chắc chắn phải ở đó vì họ với tư cách là những người chuyên nghiệp. Các bạn, chuyển sang kiểu gói gọn này cho cha mẹ chúng tôi, có đứa trẻ nào của chúng tôi mà bạn nhớ lại trong suốt nghiên cứu, Rei bạn đã đưa đến nơi gia đình bỏ học. Có bất kỳ, họ không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị?

Rei Reyes: Từ những gì tôi đã thu thập được, và làm ơn các bạn, hãy sửa cho tôi nếu tôi sai, những đứa trẻ từ nghiên cứu gen, những đứa trẻ không ngủ chung là một khó khăn từ những gì tôi thu thập được, chúng đã có những cải thiện tốt trên bảng.

John Lubbers: Được rồi. Vì vậy, đó là những đứa trẻ không ngủ ngay lập tức, thức dậy vào ban đêm.

Rei Reyes: Họ thức dậy vào giữa đêm, họ thức dậy quá sớm. Có. Miễn là không có ngủ chung liên quan, họ đã thấy lợi ích trên bảng. Bây giờ đối với các gia đình có trẻ em đã ngủ chung như một vấn đề, ngủ chung đã được giải quyết ngay lập tức và có những tác động tích cực ngay lập tức. Vì vậy, họ đã có thể sửa chữa điều đó. Khó khăn là với các hành vi khác như thức đêm, rèm cửa, gọi thức dậy sớm. Họ đã không nhìn thấy trên bảng trên tất cả các trẻ em, họ không thấy lợi ích. Vì vậy, giống như một túi hỗn hợp.

John Lubbers: Vâng. Có. Và họ đã thảo luận một chút về suy nghĩ của họ là gì, tại sao lại như vậy?

Rei Reyes: Họ đề cập rằng có thể những hành vi đó không xảy ra: thức đêm, thức dậy sớm, tăng các cuộc gọi rèm. Chúng không xảy ra trước đây nhiều hoặc hoàn toàn không xảy ra vì cha mẹ ở cùng bọn trẻ, chúng ngủ chung. Vì vậy, tôi đoán theo thuật ngữ ABA, chúng ta đang thấy các kiểu chữ gây ra sự tuyệt chủng.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok. Đã nhận được.

Rei Reyes: Vì vậy, đó là những gì các nhà nghiên cứu đã nghĩ đến như tại sao nhiều hành vi này xảy ra khi chúng tôi bắt đầu can thiệp sau khi ngủ chung được giải quyết.

John Lubbers: Hiểu rồi. Ok. Được. Vì vậy, đó là một trong những khó khăn mà [không nghe được] của chúng tôi

Rei Reyes: Vâng, ý tôi là đó là điều mà chúng ta có thể mong đợi. Chúng tôi đã thay đổi, thói quen ngủ của đứa trẻ. Vì vậy, tôi đoán, những gì cha mẹ có thể nhận được từ việc này chỉ là làm việc với nhà cung cấp của bạn, nhà cung cấp ABA của bạn và đảm bảo rằng những điều đó được giải quyết ngay sau khi ngủ chung được giải quyết.

John Lubbers: Hiểu rồi. Hoàn toàn.

Rei Reyes: Theo một cách nào đó, giống như chúng ta hãy giải quyết vấn đề ngủ chung trước, hãy thực hiện nghiên cứu Maclay trước. Một khi ngủ chung được giải quyết, sau đó nhảy vào can thiệp bài viết gen đã được khuyến nghị. Đó là cách bạn có thể nhìn vào nó.

Sevan Celikian: Vậy các bạn, những điều chúng ta rút ra được khi cha mẹ lắng nghe và những người chăm sóc lắng nghe điều này là gì? Những gì chúng tôi rút ra liên quan đến điều này? Tôi biết tôi có một vài suy nghĩ. Ý tôi là điều đầu tiên sẽ là, bài học số một của tôi là, vấn đề về giấc ngủ tồn tại. Chúng khá phổ biến ở trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ. Những người bị rối loạn phổ tự kỷ, họ xuất hiện theo nhiều cách khác nhau. Ngủ chung như chúng ta vừa nói về sự chậm trễ khởi phát giấc ngủ kéo dài khi những đứa trẻ, bạn đặt chúng lên giường và chúng phải mất hàng giờ hoặc thời gian dài để đi ngủ thường xuyên hoặc thức đêm kéo dài, nghĩa là chúng thức dậy nhiều hơn một hoặc hai lần vào giữa đêm và, hoặc chúng thức trong một thời gian dài. Vì vậy, nó làm gián đoạn giấc ngủ của người khác hoặc thậm chí dậy sớm vào buổi sáng sớm là một định nghĩa tương đối, có nghĩa là nó liên quan đến thực hành gia đình của bạn.

John Lubbers: Nếu gia đình bạn là thời gian thức dậy tám, 7:00 sáng và cá nhân của bạn trong cuộc sống của bạn thức dậy lúc 6:30, có thể không phải là vấn đề lớn, nhưng nếu gia đình bạn là cuối tuần, chúng tôi ngủ đến 10 giờ vì mọi người đều mệt mỏi trong tuần và trong bạn có một đứa trẻ thức dậy lúc năm giờ, Sau đó, điều đó có thể là một chút vấn đề. Vì vậy, đó sẽ, đó là nó. Vì vậy, vấn đề về giấc ngủ, giấc ngủ tồn tại. Đây là, những gì họ đến vì họ có thể can thiệp và bạn không cần phải ngay lập tức đi đến thuốc như can thiệp đầu tiên của bạn. Bạn có thể, bạn có một lựa chọn khác là phương pháp phân tích hành vi. Tôi nghĩ rằng một điều khác tôi muốn nói là các loại can thiệp khác nhau, bạn biết đấy, có một số điều, mà chúng tôi đã nói về, bạn biết đấy, đồng hồ, bạn biết đấy, trì hoãn thời gian đi ngủ này. Và có một vài củng cố tích cực. Một vài thứ khác ở đó. Tôi nghĩ cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng là những điều này có thể tuân theo các phương pháp điều trị này. Các bạn đã làm gì? Tôi có thiếu thứ gì ở đó không? Những điều khác chúng ta nên đưa ra ánh sáng?

Sevan Celikian: Cảm ơn John. Tôi nghĩ về cơ bản bạn đã bao gồm mọi thứ mà chúng tôi cần trang trải. Tôi sẽ chỉ thêm vào các bậc cha mẹ ngoài kia cho những người chăm sóc. Đây là tất cả các hành vi vấn đề cụ thể và chúng ta cần có khả năng xác định chúng để can thiệp giấc ngủ có hiệu quả. Vì vậy, hãy xem xét với sự giúp đỡ của nhà phân tích hành vi của bạn hoặc thậm chí tự mình, xác định điều gì củng cố những hành vi can thiệp giấc ngủ này. Đó có phải là quyền truy cập vào sự chú ý của bạn? Nó có phải là gia cố tự động không? Nó có cảm thấy tốt cho họ để làm ngay cả khi họ đang ở một mình? Và hãy ghi nhớ điều đó khi bạn đang phát triển một kế hoạch trò chơi, các chiến lược cụ thể nên được sử dụng và bạn biết đấy, chúng có thể được áp dụng cho các loại vấn đề về giấc ngủ cụ thể. Và đó là nơi đánh giá chức năng phát huy tác dụng. Bạn biết đấy, công cụ điều trị đánh giá giấc ngủ được phát triển bởi Hanley có thể được nhà cung cấp của bạn chú ý. Và hãy xem xét nhật ký giấc ngủ là tốt. Bạn biết đấy, đó là một cách thực sự đơn giản và hiệu quả để ghi lại một số thông tin về những điều cơ bản, trước khi bạn nhảy vào bất kỳ loại can thiệp nào, số giấc ngủ ngắn, thời gian ngủ thực tế khi chế độ ăn uống tốt đang được đấu thầu, mục tiêu của bạn là gì và điều đó sẽ giúp bạn điều hướng qua các can thiệp cho các vấn đề về giấc ngủ.

John Lubbers: Hiểu rồi. Có một số điều khác mà tôi đã ám chỉ trước đó mà chúng ta thấy trong những gì đang được thảo luận bây giờ để can thiệp cho các cá nhân không SD điển hình thần kinh ở người lớn cụ thể. Bây giờ họ đang nói rất nhiều về việc đi sâu hơn vào thói quen ngủ. Tôi nghĩ chúng ta có thể nói về điều này có thể trong podcast tiếp theo khi chúng ta thực hiện một podcast tiếp theo trong tương lai về giấc ngủ và nghiên cứu bổ sung về giấc ngủ. Vì vậy, tôi sẽ để điều đó cho đến lúc đó, nhưng tôi đang nói về những thứ như, âm thanh hỗ trợ giấc ngủ như tiếng ồn trắng, tiếng ồn màu hồng, cắt ánh sáng trong tiếp xúc điện tử mà loại người đưa ra giả thuyết lộn xộn với nhịp sinh học của chúng ta. Vì vậy, chúng ta có thể đi sâu hơn một chút vào điều đó trong podcast tiếp theo nhưng rất nhiều điều tốt đẹp ở đó để lấy đi. Rei, Manjit, các cậu có suy nghĩ gì cuối cùng không?

Manjit Sidhu: Tôi chỉ muốn đề cập đến, tôi chỉ muốn quay lại đây một cách nhanh chóng. Có một người tham gia vào nghiên cứu gen trên cả Melatonin và Benadryl và vào cuối nghiên cứu này, anh ta đã thoát khỏi thắt lưng. Vì vậy, có hy vọng ngoài kia.

Rei Reyes: Cuối cùng, như chúng tôi đã nói trước đó, những can thiệp dựa trên ABA hành vi này, tôi ước chúng ta có thể nói rằng chúng sẽ dễ dàng. Thường xuyên hơn không, có những rào cản. Ở đây bạn đi và bạn chỉ cần đi qua khi bạn thực hiện các kế hoạch hành vi này, nghiên cứu sẽ cho thấy, đã chỉ ra rằng khó khăn như bây giờ, có ánh sáng ở cuối đường hầm đó. Bạn biết rằng nó ở lại với sự hỗ trợ từ chuyên gia ABA của bạn. Bạn sẽ thấy một chuỗi.

John Lubbers: Được rồi, những người tuyệt vời. Vâng, vì vậy chúng tôi muốn cảm ơn người nghe đã nghe podcast. Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn quý vị đại biểu. Nếu bạn có bất kỳ suy nghĩ hoặc thắc mắc nào, chúng tôi sẽ có những ghi chú này và mọi thứ trên trang web. Nếu bạn có đề xuất hoặc nhận xét, đề xuất cho podcast trong tương lai, vui lòng truy cập trang web của chúng tôi và địa chỉ đó sẽ xuất hiện sau vài giây để đề xuất chủ đề. Nếu không, chúng tôi mong được gặp lại bạn lần sau. Cảm ơn rất nhiều.

Sevan Celikian: Cảm ơn tất cả các bạn.

Rei Reyes: Cảm ơn tất cả các bạn.

Manjit Sidhu: Cảm ơn bạn.

Outro: Để biết thêm thông tin chi tiết từ Trung tâm Leafwing, vui lòng truy cập trang web và trang blog của Trung tâm Leafwing tại leafwingcenter.org. Gửi email cho chúng tôi theo info@leafwingcenter.org hoặc ghé thăm chúng tôi tại phương tiện truyền thông xã hội yêu thích của bạn. Vui lòng gửi câu hỏi hoặc nhận xét về podcast này hoặc trong tương lai và chúng tôi sẽ đặt liên kết đến thông tin được thảo luận trong chương trình hôm nay trên trang web. Chúng tôi mong chờ lần sau. Cảm ơn bạn.