Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el ABA para los profesionales

Introducción: Este podcast es traído a usted por el Centro LeafWing. Ayudando a niños y familias desde 1999. Traído a usted por el equipo de Tratamiento Clínico en el Centro LeafWing, este es el Podcast Profesional de Tratamiento del Autismo.

Sevan Celikian: Hola a todos. Bienvenidos al Podcast del Centro LeafWing. Nos gustaría discutir cualquier cosa y todo lo relacionado con ABA y el autismo. Mi nombre es Sevan Celikian, soy un analista de comportamiento certificado en el Centro LeafWing y conmigo hoy están mis increíbles colegas.

Rei Reyes: Mi nombre es Rei Reyes. Soy un BCBA en el Centro LeafWing.

Manjit Sidhu: Me llamo Manjit Sidhu y también soy BCBA en el Centro LeafWing.

John Lubbers: Saludos a todos. Soy John Lubbers y también soy analista del comportamiento.

Sevan Celikian: Fantástico todo el mundo. Así que hoy queremos hacer un Q & A o Pregunta y Respuesta de las palabras clave ABA más buscadas. Así que estamos sacando esto de los motores de búsqueda. Estamos sacando esto de las palabras clave más comúnmente buscadas y las preguntas que el público, ustedes están preguntando por ahí. Así que vamos a repasar todas las que podamos amigos y hay bastantes y tened en cuenta que algunas de las palabras de estas preguntas pueden sonar un poco diferentes gramaticalmente. Algunas de ellas pueden tener un formato de declaración, otras pueden ser preguntas más cortas, otras más largas y cubriremos todo lo que podamos hoy y si se nos escapa algo, amigos, como siempre, no duden en ponerse en contacto con nosotros en cualquier momento con sus preguntas y se las responderemos. Dejaremos algunos datos de contacto hacia el final del episodio y con eso empezaremos con nuestra primera pregunta, chicos.

John Lubbers: Hagámoslo.

Sevan Celikian: Fantástico. Rei, esto era tuyo.

Rei Reyes: Muy bien, hagamos esto.

Sevan Celikian: Primera pregunta, ¿puede la terapia ABA curar el autismo?

Rei Reyes: Esa es una excelente pregunta, Sevan. Decir atención, implica que sabemos la causa en este momento, aunque hay múltiples explicaciones posibles de cómo surge el TEA, realmente no hay una sola causa identificada. Dicho esto, con intervenciones basadas en la investigación, como el ABA, se ha demostrado que al menos mejora esos déficits o áreas en las que los individuos están teniendo dificultades de una manera, ya sabes, facilitar la mejora de sus vidas en el tiempo básicamente. Así que no, no es una cura.

John Lubbers: Sí. Dado que no conocemos la causa específica, no podemos decir realmente que haya una cura para ello y podemos decir que puede abordar todos los síntomas y aliviarlos o remediarlos. Pero curar es un poco exagerado para nosotros.

Sevan Celikian: Gracias chicos. Y pasemos a la siguiente pregunta. Esta podría ser algo que los padres, los cuidadores podrían ser curiosos acerca de las calificaciones o los exámenes para los terapeutas ABA. Así que la siguiente pregunta es ¿los terapeutas ABA se someten a pruebas de drogas?

Rei Reyes: Otra buena pregunta. No vamos a hablar por todas las agencias ABA con respecto a este tema. Usted sabe, como cada empresa ABA y usted sabe que el número ha crecido a lo largo de los años. Así que cada compañía puede tener su propio enfoque o política cuando se trata de pruebas de drogas. Muy bien. Como un requisito de pre-empleo o implementado como una prueba de drogas periódica al azar. Pero quienquiera que sea, al menos para nosotros en el Centro LeafWing, esperamos que nuestro personal sea profesional, que se presente al trabajo 100% productivo y seguro cuando trabaje con otros y especialmente cuando trabaje con nuestros niños. Y teniendo esto en cuenta, ¿se someterá un miembro del personal a un test de drogas? Con razón, la respuesta es sí. Ya sabes, y es un requisito si algo, ya sabes, alguien fue reportado por ser offish, ya sabes, y si sospechamos que puede estar involucrado que vamos, vamos a exigir que el miembro del personal para pasar por dichas pruebas.

John Lubbers: Sí. Este es un tema complicado también, Rei, como ya hablaste de la legalización de la marihuana. Exactamente. Más y más Estados, la mayoría de la gente probablemente describiría la marihuana como una droga final comillas. Y luego también si se considera que a veces la gente se prescribe la medicación, ya sabes, por sus médicos por lo que tienen la prescripción igual y válida. Así que es realmente complicado. Y luego, para añadir a eso, algunas de nuestras empresas contractuales y agencias tienen relaciones contractuales con los seguros o los distritos escolares o centros regionales. Algunas de esas relaciones contractuales también pueden requerir o sugerir fuertemente que haya políticas de tolerancia cero a las drogas y o pruebas aleatorias como se requiere de las agencias que prestan el servicio. Como has dicho, Ray, creo que la mayoría de las agencias hoy en día se están moviendo hacia una política de tolerancia cero, si no la tienen ya, y tienen ya sea al azar, si está permitido legalmente en su estado, o alguna forma de pruebas de drogas y desaliento para cualquier profesional que esté bajo la influencia o participando en eso de manera que afecte a su rendimiento en el trabajo.

Sevan Celikian: Gracias por explorar esta cuestión con nosotros. La siguiente pregunta, ¿funciona la terapia ABA?

Rei Reyes: La investigación a lo largo de los años ha demostrado que la terapia ABA puede funcionar, sin embargo, es una ciencia aplicada. La ciencia en sí, la ciencia de ABA es válida, pero todavía se reduce a tener individuos competentes, ya sabes, haciendo el trabajo, la aplicación de estos principios ABA, ya sabes, sobre una base diaria cuando trabajan con los clientes. Los niños. O en un entorno escolar diferente o en el hogar o lo que sea. ¿Funciona por definición? Sí, funciona. Funciona. Pero como he dicho, todavía necesitamos tener individuos capaces que hagan el trabajo.

Sevan Celikian: Gracias Rei por apuntar la siguiente pregunta, que se relaciona un poco con la que acabo de hacer, ¿ayuda la terapia ABA con el habla?

Rei Reyes: No veo ninguna razón para no hacerlo. Y una forma de ver el ABA es verlo como un medio para enseñar efectivamente. Eso es algo que siempre le digo a la gente. ¿De qué se trata el ABA? Para mí, como analista de la conducta, quiero que la gente lo entienda de inmediato. Se trata de la enseñanza efectiva, de cómo enseñar algo tan efectivo como sea posible. Y si lo ves de esa manera, entonces ¿por qué no? Sí, los principios de ABA pueden ser usados para enseñar a alguien como en una terapia de lenguaje. Por ejemplo, se quiere enseñar a un niño a decir "ayuda". Así que al principio lo que queremos hacer es reforzar las aproximaciones a la palabra ayuda. Por ejemplo, tú conoces esa palabra. Así que para decir, los terapeutas de ABA dirán, ¿puedes decir ayuda? El niño dirá, ya sabes, y obtendrá una consecuencia en forma de refuerzo positivo para fortalecer el "eh" en el futuro.

Rei Reyes: Ahora digamos que a partir de ese punto el niño está empezando a decir, "hew", así que a partir de ahí sabes que el niño recibe un refuerzo positivo por decir algo que es más que la última aproximación que es capaz de decir. Así que, sólo por este ejemplo, ¿puede el ABA ayudar al habla? Sí, sin duda.

Sevan Celikian: Gracias por desglosar esa lluvia. Estoy 100% de acuerdo contigo y creo que otra cosa que añadir a eso, y una de las grandes cosas de ABA es que nos gusta tener en cuenta el discurso de la motivación todo sobre la captura y la creación de esa motivación para que el discurso se produzca. Así que, como el ejemplo que señalaste con la ayuda, podríamos incluso captar o crear una situación en la que el niño necesita ayuda para abrir un contenedor de juguetes, por ejemplo. Así que cuando esa motivación está ahí, es incluso más fácil para nosotros evocar esa vocalización o una aproximación no es algo exclusivo de ABA, pero es definitivamente algo importante que queremos tener en cuenta en las operaciones de motivación alguna vez. Nuestro objetivo es el habla y la comunicación funcional, pero gracias por desglosar eso, Rei.

John Lubbers: Y creo que también, otro pensamiento, otra forma de hablar un poco de esto o dar algo de vida a estos chicos es que hay un gran movimiento hoy en día para la atención integrada y por lo que donde ABA puede enseñar el habla, también lo hace la patología del habla y el lenguaje, los terapeutas del habla en la noción de la atención integrada, si los dos profesionales están trabajando en conjunto, tanto el terapeuta del habla y el equipo de análisis de la conducta, el equipo de análisis de la conducta, realmente puede dar lugar a algunas buenas llamadas para el individuo que estamos trabajando.

Sevan Celikian: Absolutamente. Coordinación de la atención, equipos interdisciplinarios. Impresionante chicos. Siguiente pregunta. ¿La terapia ABA está cubierta por Medicaid?

Rei Reyes: A partir de febrero de 2019. Realmente depende de dónde o en qué estado vivas. Aunque el Centro de Servicios de Medicaid y Medicare ha dicho a los Estados en ese momento para proporcionar servicios de diagnóstico y tratamiento médicamente necesarios para las personas que viven con TEA. Parece que, lamentablemente, no todos los Estados en los EE.UU. han seguido la directiva. De nuevo, eso fue en 2019. Así que las cosas pueden haber cambiado desde entonces. Pero usted sabe, para la gente aquí en California, Medi-CAL cubre ABA. Pero independientemente de dónde vivas o puedes acercarte a las agencias de ABA en tu área, en tu estado y preguntar si tu estado tiene un programa de Medicaid que cubre los servicios de ABA.

John Lubbers: Y creo que se podría esperar que el tiempo Rei, como usted ha dicho, CMS ha puesto la sugerencia en la norma para cubrir Medicare, Medicaid, los Estados comenzarán a adoptar como están mejor informados y como su política y la infraestructura tipo de construye. Así que yo esperaría, y en el futuro vamos a tener la cobertura universal.

Sevan Celikian: Gracias, chicos. Eso es muy útil. ¿Es efectiva la terapia ABA?

Rei Reyes: Usted sabe, en el análisis de la conducta y tenemos el mismo, por ejemplo, como el refuerzo, el refuerzo. El procedimiento de refuerzo se define básicamente por su efecto en el comportamiento. A veces oirás, Oh, ya sabes, hice refuerzo positivo, en la escuela hoy, realmente no funcionó. Ya sabes, ¿entonces qué hice Rei? Y por supuesto, ya sabes, en mi cabeza pensaré, bueno si no tiene efecto en el comportamiento, quieres tener un efecto en ellos. No es un refuerzo. Así que por definición, ABA o los principios bajo ABA son efectivos por definición. Sólo tienes que hacerlo, ¿verdad? Ahí es donde realmente se reduce. Tienes que tener individuos competentes, de nuevo.

John Lubbers: Sí, de vez en cuando las familias me preguntan eso, ¿ayudará a mi hijo o hija? ¿Va a ayudar? ¿Y cuánto ayudará? Y suelo responder que, en casi todos los casos, hay algún éxito, ya sea un mínimo éxito o un progreso significativo. Hay tantas variables que influyen en el éxito o no, que es muy difícil dar una respuesta sin entrar en materia y hacerlo. Pero, y casi mi experiencia clínica en casi todas las situaciones, he visto algún éxito, algún progreso, ya sea unas pocas cosas importantes, pero unas pocas cosas o muchas cosas que se han enseñado, aprendido en el progreso es evidente.

Rei Reyes: Y realmente se reduce a los objetivos específicos de cada individuo. Y sabemos que en nuestra práctica los objetivos o metas de comportamiento para el gran número de clientes que trabajamos a lo largo de los años, son todos muy diferentes. Ya sabes, algunos objetivos no requerirán tanto como el trabajo supongo, mientras que algunos es, es muy amplio donde todo el mundo tiene que estar en la misma hoja. Así que sí, definitivamente.

Sevan Celikian: Correcto en ustedes, y estoy de acuerdo, los éxitos casi siempre allí sólo varía en el nivel de éxito que obtenemos. ¿Es buena la terapia ABA?

Rei Reyes: Tuve que pensar en esto cuando lo leí. La terapia ABA es buena. Como analista de la conducta, mi defecto es acercarme a algo bueno. Bien. ¿Qué significa eso? Tengo que definir operativamente lo que es bueno, para la mayoría de la gente, lo que probablemente hicieron, cómo definirán lo bueno es, de nuevo, ¿es eficaz? ¿Funciona? Eso es, eso debe ser bueno. Tienes razón. Debemos estar de acuerdo en que eso es más o menos lo que probablemente quieren decir. Así que volviendo a la pregunta muy similar que he hecho que he respondido antes, es es bueno si nos referimos a si es eficaz? Sí. La terapia ABA ha demostrado ser buena para tratar los desafíos conductuales asociados al TEA.

John Lubbers: Y yo añadiría a esos tipos que hasta ahora, ya sabes, las mejores prácticas y el análisis de la conducta se está moviendo realmente, se ha movido y se está moviendo más en la dirección, ya sabes, apoyos de comportamiento positivo, enfoques basados en el refuerzo. Así que es muy benévolo, benigno y humano en términos de sus enfoques. Así que desde esa perspectiva, creo que también estoy de acuerdo contigo, Rei. Sí, es bueno. Es eficaz. Es benigno, benévolo y eficaz. Así que es bueno.

Rei Reyes: Sí. Y me alegro de que hayas sacado el tema. Nunca lo había leído así. Eso es bueno. Así que en cierto modo como sí, tienes razón, es el apoyo al comportamiento positivo. Ya sabes, queremos, siempre queremos centrarnos en implementar intervenciones, procedimientos basados en el refuerzo positivo. Gracias John.

Sevan Celikian: Así que la siguiente pregunta es un poco de una bola curva es ABA, la terapia.

Rei Reyes: Bien, déjame probar este. El análisis de comportamiento aplicado ABA como lo conocemos es una rama de la ciencia del conductismo. ABA estudia cómo nuestros principios de comportamiento pueden ser aplicados en el entorno natural con el fin de promover una vida mejor para los individuos. Ya sabes, centrándose en los comportamientos pro-sociales y todo eso. Así que la terapia ABA y cómo se utiliza como terapia para cada individuo varía enormemente dependiendo de las necesidades específicas de cada individuo. Así que es una terapia.

Sevan Celikian: Muy bien. Gracias Rei. Gracias por responder a esas preguntas.

Rei Reyes: Ya sabes, eres bienvenido. Entonces, ¿eso es todo? Creo que eres el siguiente, Sevan.

ReiReyes: ¿Qué tienes para mí, Rei?

Rei Reyes: Bien. Muy bien, entonces déjame ser el interrogador esta vez, Sevan. La primera pregunta o la primera afirmación que se suele hacer en Internet, ¿dónde trabajan los terapeutas ABA?

Sevan Celikian: Esa es una gran pregunta y es una de las que nos preguntan, especialmente al principio de los servicios. A veces los padres, los cuidadores, tienen curiosidad por saber si los terapeutas del comportamiento pueden ir a la escuela con mi hijo o si todas las sesiones van a ser en casa, si podemos salir a otros lugares. Así que esta es una gran pregunta y realmente depende de las necesidades del cliente. También depende de las preferencias de la familia. También depende de su enfoque de uso por parte de una determinada agencia de ABA o un proveedor individual. Puede ser que las organizaciones se basen mucho más en la clínica, otras pueden estar más en casa o en la escuela, como entornos reales, ya sabes, donde el niño está a lo largo de su día. Sin embargo, en términos generales, los terapeutas de ABA trabajarán en lugares donde se necesiten los servicios.

Rei Reyes: Sí.

Sevan Celikian: Y esto suele incluir cuatro entornos: el entorno del hogar, el entorno escolar, el entorno de una clínica y la comunidad. Uno de los lugares más comunes donde se prestan los servicios es el entorno del hogar. Aquí es donde el niño y su familia pasan la mayor parte del tiempo. También es el entorno natural del niño. Muchos de sus juguetes están allí. Las herramientas de instrucción, los artículos del hogar, las personas y las actividades familiares. Todo ello está al alcance de la mano en el entorno del hogar. Realmente es el entorno natural de los niños, y esto puede ser beneficioso para el aprendizaje. Digamos que estamos enseñando a un niño a lavarse las manos, tal vez en las primeras etapas, enseñar a un niño a lavarse las manos en su propio lavabo puede promover un aprendizaje eficaz. La sintonía es familiar, es accesible. El entorno puede modificarse fácilmente para facilitar la tarea, como el uso de un taburete o el desplazamiento del jabón y las toallas. Pero también es importante que, una vez que el niño aprenda a lavarse las manos en su propio lavabo, sea capaz de generalizar esa habilidad a otros entornos y personas. A esto se le llama generalización, y lo trataremos en otro podcast. Así que el entorno del hogar es uno de los lugares más frecuentes en los que se prestan servicios. El entorno escolar es otro lugar muy común donde los terapeutas ABA trabajan. Así que por lo general los terapeutas ABA serán una parte del equipo de IEP del niño y jugarán un papel integral en la facilitación de la comunicación social de comportamiento del niño y los objetivos de juego entre otros objetivos también. Y, como decía antes, a veces los padres preguntan: "Vale, ¿podemos ir a algún sitio? ¿Podemos ir al parque a jugar? Y la respuesta corta a eso, y esto variará en diferentes agencias, políticas y cosas, pero en general, sí, los entornos de la comunidad son lugar muy importante para los terapeutas ABA para proporcionar sus servicios. Estos pueden incluir viajes a la tienda de comestibles o, o una cita de juego o el parque. Y es una gran manera de facilitar la generalización. Así que esas son las habilidades que el niño ha aprendido en el hogar o las sesiones de la escuela, que se pueden aplicar en la comunidad. También es una forma estupenda de trabajar en objetivos novedosos que simplemente no se pueden enfocar en el entorno del hogar o la escuela. Por ejemplo, crear una pequeña lista de artículos necesarios en el supermercado y ayudar a un padre a recuperarlos o iniciar un juego o una conversación con un compañero que esté jugando en el parque. Una de las grandes cosas de ABA, y estoy seguro de que todos ustedes estarán de acuerdo conmigo, es que cada programa es altamente individualizado para satisfacer las necesidades del alumno.

Sevan Celikian: Para que los terapeutas de ABA puedan trabajar donde más se necesitan los servicios.

Rei Reyes: Sí, y eso es importante ahí. Mientras tengamos alguna justificación clínica de por qué estamos en algún lugar o hacemos algo en algún lugar, sí, podemos ir dentro de lo razonable por supuesto.

John Lubbers: Estoy de acuerdo con los chicos también, que usted sabe, como usted dijo, Rei, hay una justificación clínica y por lo general algún tipo de meta u objetivo, ya sabes, o un plan cuando usted va a la comunidad, vamos a abordar estas cosas. Así que es como una agenda pre-planificada para eso y entonces es genial. Sí. Luego la comunidad es genial también, como dijo Savant, para generalizar las habilidades y practicarlas realmente en entornos naturales. Eso es fundamental para la generalización y el mantenimiento de las habilidades que estamos enseñando.

Rei Reyes: Sí. Muy bien. Muy bien, Sevan. La siguiente es "Qué seguro cubre la terapia ABA". Estoy seguro de que mucha gente ahí fuera está interesada en esta.

Sevan Celikian: Sí, por supuesto. Y siempre hay información cambiante o que se actualiza constantemente de un estado a otro o de un seguro a otro en general. Pero a partir de ahora, todos los 50 estados tienen mandatos que requieren al menos algún nivel de cobertura de seguro para el tratamiento del autismo. ABA se considera una terapia basada en la evidencia, por lo que no se considera experimental. Y con respecto a MediCal y Medicare, estos seguros cubren todos los servicios de tratamiento de salud conductual médicamente necesarios para los beneficiarios. Por lo tanto, normalmente se incluyen los niños diagnosticados con TEA. Dado que ABA es un tratamiento basado en la evidencia y eficaz para las personas con TEA, se considera un tratamiento de armario cuando sea médicamente necesario y muchos casos los seguros privados también cubrirán los servicios de ABA cuando sean médicamente necesarios, pero siempre decimos que en estos casos es mejor hablar directamente con sus proveedores de seguros médicos para determinar los detalles de la cobertura porque estos varían ampliamente.

Rei Reyes: Exactamente.

Sevan Celikian: Los co-seguros, las facturas de los médicos, los máximos y eso es simplemente una buena práctica y ayuda para asegurar que ABA es de hecho un beneficio cubierto.

Rei Reyes: Sí. Al igual que cualquier otro, supongo que para el seguro médico y cualquier otra cosa médica que tenga en marcha? ¿Estará cubierto por el seguro? Sí, está cubierto. Realmente se reduce a los detalles, los copagos co-seguros y eso es una gran cosa.

John Lubbers: Sí, esos son excelentes puntos chicos. Y creo que si tuviéramos que describir en el global que parece que a medida que pasa el tiempo estamos viendo más y más cobertura. Así que más y más opciones para las familias para obtener el tratamiento cubierto. Como hemos hablado un poco antes y los seguros privados lo están cubriendo y más Estados en Medicare, Medicaid está empezando a cubrirlo con el tiempo. Incluso estamos viendo un poco de una extensión en, en algunos casos con Medicaid, MediCal, Medicare, donde un diagnóstico no es necesariamente un requisito, pero el requisito ahora es una necesidad. Así que, desde mi punto de vista, parece que se está extendiendo cada vez más la cobertura, lo cual es estupendo para nuestras familias.

Sevan Celikian: Sí. Cada vez nos movemos más en la dirección positiva, la dirección correcta cuando se trata de estas cosas.

Rei Reyes: Bien. El siguiente. "¿Quién puede proporcionar la terapia ABA?"

Sevan Celikian: Gran pregunta. Así que la terapia ABA es típicamente proporcionada por analistas del comportamiento certificados por el consejo, BCBAs, Analistas del Comportamiento Certificados por el Consejo, BCaBA's, Técnicos del Comportamiento Registrados, RBT's. Sé que son muchas letras, así que tened paciencia conmigo y los paraprofesionales, y por paraprofesionales nos referimos a los individuos que están en el campo trabajando para obtener una o más de estas certificaciones bajo la supervisión de un BCBA. Hablando de un BCBA, un BCBA es una persona que ha cumplido con los requisitos educativos y de formación profesional establecidos por el Consejo de Certificación del Análisis de la Conducta. Así, el BCBA suele tener un máster en Psicología o Desarrollo Infantil o campos relacionados. Y algunos de estos BCBA también pueden tener un título de doctorado en uno de estos campos y se les conoce como BCBAD. Hay una letra más para ustedes o acrónimos. Así que los deberes principales de un BCBA incluyen la realización de evaluaciones clínicas, el establecimiento de objetivos basados en las habilidades y el comportamiento, la actualización y la modificación de los objetivos del tratamiento, la realización de entrenamientos para padres y cuidadores, la supervisión del personal como los RBT y los BCaBA, y realmente asegurar que el programa del bebé se implementa correcta y eficazmente. Y los BCBA también son responsables de presentar los datos, redactar los registros de progreso y comunicarse con las fuentes de financiación. Los deberes de un BCaBA son similares a los del BCBA, sin embargo, trabajan bajo la supervisión y dirección de un BCBA y el BCaBA normalmente tendrá una licenciatura y uno de los campos mencionados anteriormente, la psicología, el desarrollo infantil, etc. Y, por último, un RBT. Un RBT, un técnico de conducta registrado, es una persona que ejerce bajo la estrecha supervisión de un BCBA o un BCaBA o un BCBA de nivel de doctorado y es el principal responsable de la implementación directa de los servicios de ABA. Así que amigos, estas son las personas que están haciendo las sesiones uno a uno.

John Lubbers: Sí. Y me gustaría añadir chicos, lo que estamos viendo un poco en los estados es que estamos viendo algunas variaciones dentro de los Estados. Así que California tiene un conjunto de leyes estatales que se aplican a quién puede hacerlo. Nueva York tiene otra y cada vez más Estados están adoptando más y más requisitos. En términos de quién puede proporcionarlo, pero como dijo Yvonne, es universal que los analistas del comportamiento, BCABAs, BCBAs-Ds y RBTs sean proveedores del servicio.

Rei Reyes: Si puedo añadir aquí, quiero decir que todavía está, evolucionando mientras hablamos. Las certificaciones y los requisitos se están redefiniendo continuamente, y esto es bueno para el público. Las cosas son cada vez más estrictas, lo que significa que, al final, acabas con alguien que está realmente cualificado para llevar a cabo esas responsabilidades y si hay BCBA-Ds, BCBAs, RBTs, BCaBAs, ya sabes, todo es para el bien de todos.

Sevan Celikian: Seguramente y a veces otros profesionales como terapeutas matrimoniales y familiares o incluso trabajadores sociales clínicos licenciados también pueden proporcionar terapia ABA en algunos casos. Pero como ustedes señalaron, la mayoría de los servicios de ABA son proporcionados por los analistas de conducta y los técnicos y técnicos de conducta registrados.

Rei Reyes: Muy bien. "¿Quién necesita terapia ABA, Sevan?"

Sevan Celikian: Es una buena pregunta. Sólo quiero señalar esto antes de responder a la pregunta. Hay una idea un poco errónea de que los principios de ABA son específicos para el autismo.

Rei Reyes: Eso es común. Puedo estar de acuerdo con eso. Siempre es como una asociación ABA, autismo.

Sevan Celikian: Sí. Y estamos, estamos entrelazados de muchas maneras. Pero también es importante tener en cuenta que los principios y métodos de ABA están respaldados científicamente y pueden aplicarse a cualquier individuo. Dicho esto, sin embargo, los niños, adolescentes y adultos con TEA pueden beneficiarse enormemente de la terapia ABA, especialmente de la intervención temprana. La terapia ABA puede beneficiar a los individuos dirigiéndose a los comportamientos desafiantes, la atención, las habilidades, las habilidades de juego, la comunicación, las habilidades sociales motoras, y muchos otros. Además, las personas con otros problemas de desarrollo como el TDAH o la discapacidad intelectual también pueden beneficiarse de la terapia ABA. Son muchas las personas que pueden beneficiarse de estos principios y métodos.

Rei Reyes: La terapia ABA, las intervenciones basadas en ABA, ya sabes que estas han sido vistas mucho en otros entornos también, como los entornos escolares, se han implementado en aquellos, así como los entornos de trabajo también. El siguiente, Sevan. "¿Quién creó la terapia ABA?"

Sevan Celikian: Sí, es una gran pregunta. Probablemente podamos hablar de esto durante mucho tiempo, remontándonos a los orígenes y demás. El Dr. Ivar Lovaas y BF Skinner son considerados los fundadores del ABA por muchos académicos y profesionales. El Dr. Lovaas dirigió gran parte de la investigación original de ABA en los años 80 en la UCLA junto con Robert Koegel. Pero muchos estudiosos y profesionales y analistas de la conducta podrían estar de acuerdo en que gran parte del trabajo de base de ABA fue establecido por BF Skinner, sí. Un psicólogo formado en Harvard que realmente se centró en el condicionamiento operante y en los esquemas de refuerzo y, quizá lo más importante, en las aplicaciones e implicaciones del análisis de la conducta. Así que esos son los individuos que fundaron.

Rei Reyes: Sí. Sí.

John Lubbers: Y probablemente estábamos diciendo chicos, y un poco de risa, Análisis de la Conducta 101. Incluso hay un debate dentro de nuestro campo donde comienza.

Sevan Celikian: Mucho debate.

John Lubbers: Sí. Ya sabes, ¿empieza con Pavlov y el condicionamiento clásico? ¿Va a John Watson y su trabajo de condicionamiento clásico? E.L. Thorndike y la ley del efecto o es que mucha gente le da mucho peso a gente como Baer, Wolf y Risley y Sid Bijou y como habéis dicho vosotros Lovass y todos esos tipos. Así que hay un montón de contribuciones, supongo, en nuestro campo de algunas personas importantes que nos han llevado al análisis de la conducta de hoy en día.

Rei Reyes: Sí. Sí. Amy, si vamos a ver AB... y... no quiero pasar tanto tiempo en esto porque puedo, pero no deberíamos, pero siempre lo veo de esta manera. Si se trata de análisis de la conducta, la ciencia del conductismo, ya sabes, Skinner está ahí arriba, ya sabes, y estamos en, cuando se trata de ABA como lo conocemos y ASD, siempre asocio esos con el Dr. Lovaas. La forma en que me gusta procesar la información, ya sabes, al menos cuando la gente me pregunta, ya sabes, así que es sólo una aclaración que proporcionamos a ustedes, nuestros oyentes.

John Lubbers: Recuerdo que he asistido, para no salirme totalmente por la tangente. Recuerdo haber asistido a una conferencia en la que hablaba Ivar Lovaas y en su discurso, o en su presentación, daba crédito a Sid Bijou por haberle dado su comienzo y he oído a otros decir que algunos de los estimados profesores de Kansas, Bear, Wolf y Risley, también podrían haber tenido algo que ver con eso, ya que se cruzaron en la Universidad de Washington, pero es realmente interesante. Casi tienes que conseguir la historia de la persona ahora para ver, ya sabes, cuáles son sus pensamientos.

Rei Reyes: Sí, sí, sí. Es de nuevo, es un tema muy interesante como nuestros oyentes pueden observar ahora mismo. Muy bien, seguimos adelante. Tenemos que seguir y avanzar. "¿Quién califica para la terapia ABA?"

Sevan Celikian: Normalmente, los individuos diagnosticados con autismo calificarán para los servicios de terapia ABA. Sin embargo, de nuevo, como hemos hablado antes, es importante para las familias y los cuidadores para comprobar realmente con sus proveedores de seguros, sus distritos escolares. En algunos casos, la calificación o la cobertura de los servicios de ABA se han ampliado de sólo las personas con autismo a las personas con otros problemas de desarrollo también. Como John había tocado antes. Así que, de nuevo, lo mejor es comprobar sobre la base de la necesidad específica y la fuente de financiación, pero en general, las personas diagnosticadas con autismo suelen calificar para ABA.

John Lubbers: Como dijiste, Sevan también, es algo dinámico. Usted sabe lo que hoy, en este momento en la grabación de este podcast es uno, uno, un entorno, una situación. Pero en otros seis meses podría haber algunas actualizaciones. Así que es bueno consultar con un experto, sin duda.

Sevan Celikian: Sí. Sí, hay mucha información que cambia constantemente en lo que respecta a la financiación y a los requisitos para recibir prestaciones y cosas así. Así que estoy de acuerdo.

Rei Reyes: Muy bien. Gracias Sevan, John. El siguiente "¿Quién se beneficia de la terapia ABA?

Sevan Celikian: Al igual que lo que estábamos discutiendo antes, cualquiera y todos pueden beneficiarse de la aplicación de los principios y métodos de ABA. Con respecto a la terapia ABA como sesiones individuales, los individuos que viven con, con TEA u otros desafíos de desarrollo pueden beneficiarse mucho, mucho de la terapia ABA.

Rei Reyes: Gracias, señor. La siguiente. "¿Qué hacen los terapeutas ABA?"

Sevan Celikian: Oh, el día en la vida de un terapeuta ABA.

Rei Reyes: El día en la vida de.

Sevan Celikian: Sí, buenos tiempos.

Sevan Celikian: Esto depende un poco de las necesidades clínicas de un individuo, pero como todos sabemos, porque todos hemos sido terapeutas de ABA.

Rei Reyes: Sí, todos venimos de ahí.

Sevan Celikian: El trabajo de un terapeuta ABA puede ser bastante dinámico. Normalmente, el trabajo de un terapeuta ABA incluye la implementación del plan de intervención de la conducta. BIP. Sí, la ejecución de clases de desarrollo de habilidades. Así que estos son comúnmente referidos como programas en el campo de ABA. Estoy seguro de que los padres que están familiarizados con el campo o los cuidadores que están familiarizados con el campo han oído ese término mucho. También se juega con el cliente y se realiza un muestreo de refuerzo. Hay mucho juego que tiene lugar durante las sesiones de ABA, especialmente con nuestros alumnos más jóvenes. Sí, con respecto al BIP, el plan de intervención en el comportamiento, que es específico para cada cliente y probablemente consistirá en uno o más principios basados en ABA para reducir el comportamiento no deseado y aumentar el comportamiento deseable.

Sevan Celikian: Así que las técnicas que los terapeutas ABA podrían utilizar, podrían incluir el refuerzo positivo, la redirección, los procedimientos de conformación, los procedimientos de extinción y eso es sólo para nombrar unos pocos. No vamos a profundizar mucho en eso hoy. Los programas que el terapeuta ABA ejecuta. Estos también varían significativamente de un individuo a otro y siempre se basan en sus necesidades clínicas. Así que estos pueden incluir lecciones como lavarse las manos, atarse los zapatos, números, letras, identificación de colores, iniciar, mantener el juego, conversación recíproca, habilidades motoras. Y realmente la lista sigue y sigue. Ya saben cómo es. Y es importante tener en cuenta que el BIP y los programas de desarrollo de habilidades son establecidos por el BCBA supervisor y los terapeutas ABA no realizan las evaluaciones, sino que implementan los BIPs y los programas durante las sesiones individuales. Un buen terapeuta ABA, con mucha experiencia, pasará mucho tiempo creando motivación, captando la motivación y divirtiéndose realmente con el alumno y creando oportunidades de aprendizaje a lo largo de la sesión.

Sevan Celikian: Todo es una oportunidad de aprendizaje. Incluso durante el juego se comparte, se toman turnos. Hay que seguir las reglas del juego y realmente suceden muchas cosas. Así que el trabajo de un terapeuta ABA es dinámico. Es divertido y requiere mucha creatividad, mucha habilidad. Y realmente eso es lo que hacen los terapeutas ABA. Implementan el BIP, implementan los programas y crean oportunidades de juego y aprendizaje divertidas, accesibles y productivas con los alumnos.

Rei Reyes: Gracias, Sevan. ¿Qué significa la terapia ABA? ¿Qué es ABA?

Sevan Celikian: Bueno, esa es una, esa es una rápida. ABA significa análisis de comportamiento aplicado. ¿Estás seguro de que lo tienes cubierto, Sevan? ¿Debemos ampliarlo?

Rei Reyes: Está bien, pero está ahí arriba, así que debemos responder. Bien. Y la última, ¿para qué se utiliza la terapia ABA para Sevan?

Sevan Celikian: Buena pregunta. En pocas palabras, la terapia ABA se utiliza para analizar y cambiar el comportamiento, más específicamente, la terapia ABA se dirige a los comportamientos no deseados, a los comportamientos socialmente inapropiados e intenta reemplazarlos por comportamientos socialmente apropiados. Así que esa es una de las cosas para las que se utiliza la terapia ABA. Bien. ABA también se utiliza para enseñar habilidades esenciales y apropiadas para la edad. Y como hemos hablado antes, estas varían ampliamente dependiendo de las necesidades clínicas del alumno, pero pueden incluir habilidades de autoayuda como ya sabes, el cepillado de dientes atado de zapatos o más habilidades académicas o motoras o elementos basados en lo social. Realmente depende, pero es seguro decir que en general ABA se utiliza para ayudar a las personas a alcanzar sus objetivos.

Rei Reyes: Gracias, Sevan. Muchas gracias por contestar.

Sevan Celikian: Un placer. Ha sido divertido.

Rei Reyes: Supongo que es tu turno de hacer las preguntas de nuevo.

Sevan Celikian: Muy bien.

Sevan Celikian: Muy bien, de vuelta a mí. Así que la siguiente pregunta de nuestra lista. Manjit, ¿quieres responder a esta para nosotros? ¿Cómo puede ser la terapia ABA?

Manjit Sidhu: Muy bien, muy buena pregunta, Sevan. Las sesiones de terapia ABA son personalizadas para cada niño. No hay dos niños iguales, así que tampoco lo son sus planes de tratamiento ABA. Van a ser muy diferentes para cada niño. Un profesional trabajará con el cliente y sus familias para desarrollar un plan de tratamiento que sea único para ese niño y se basará en sus evaluaciones de habilidades. Sin embargo, la mayoría de las sesiones incluyen varios tipos de interacciones diferentes que prepararán al individuo para una variedad de situaciones fuera de las sesiones de terapia. Tenga en cuenta que los tratamientos en una sesión de ABA son siempre uno a uno y la terapia ABA puede centrarse en la enseñanza de habilidades tales como cepillarse los dientes. Como dijiste antes, atarse los zapatos, vestirse, hacer y responder preguntas, aprender sus colores, sus números, jugar, compartir, tomar turnos. Y la lista puede seguir y seguir. Entonces, ¿cómo es una sesión de terapia? Es completamente individualizada. Como mencionaste antes, hay mucho juego involucrado. Se crea mucha enseñanza incidental, muchas oportunidades de aprendizaje. Así que es diferente para cada niño y es diferente cada día.

John Lubbers: Teniendo en cuenta que esto puede ser en el hogar, la clínica, la comunidad, una variedad de entornos y que sería un factor en lo que sería también.

Sevan Celikian: Definitivamente. Somos un campo muy dinámico en el que estamos todos. Muy bien chicos. Siguiente pregunta para ti Manjit, ¿qué es la terapia ABA?

Manjit Sidhu: El análisis del comportamiento aplicado es un tipo de terapia que puede mejorar las habilidades sociales, las habilidades de comunicación y las habilidades de aprendizaje a través del refuerzo positivo. También ayuda a reducir los comportamientos desafiantes. Muchos expertos consideran que el ABA es el tratamiento de referencia para los niños con TEA u otros trastornos del desarrollo. El ABA utiliza distintos principios para comprender la relación entre el comportamiento de un niño y su entorno y cómo uno puede influir en el otro. En pocas palabras, la terapia ABA se centra en el comportamiento. Los terapeutas trabajan con el cliente y sus familias para gestionar los comportamientos desafiantes y fomentan los comportamientos positivos y ayudan a crear habilidades para la vida.

Sevan Celikian: Muy bien. Gran respuesta. Gracias Manjit. ¿En qué consiste la terapia ABA?

Manjit Sidhu: La terapia ABA ayuda a disminuir los comportamientos desafiantes y ayuda a desarrollar habilidades socialmente significativas. Ayuda a enseñar habilidades motoras, como he dicho antes, habilidades de comunicación, habilidades de la vida diaria. Algunos ejemplos más serían el lenguaje, la lectura y la escritura, el entrenamiento para ir al baño, la alimentación, las habilidades motoras finas, el cuidado personal e incluso las habilidades domésticas. Puede ayudar a mejorar la atención y la concentración. Podemos trabajar en la memoria así como en lo académico. Así que, básicamente, el ABA puede ser útil para el aprendizaje de una amplia gama de habilidades.

Sevan Celikian: Me encanta. Es genial lo amplio que es el campo en cuanto a lo que podemos enseñar y los tipos de habilidades que nuestros alumnos pueden aprender.

Manjit Sidhu: Sí. No hay límites, ¿verdad?

Sevan Celikian: Eso es genial. En qué consiste la terapia ABA?

Manjit Sidhu: La terapia ABA incorpora técnicas conductuales como el refuerzo, el estímulo y las estrategias de desvanecimiento y extinción. Estas son sólo algunas de ellas. Y de nuevo, podríamos seguir y seguir con esa lista. Los puntos fuertes se amplían y generalizan y los déficits se sustituyen por habilidades para ayudar al individuo a tener más éxito en su entorno.

Sevan Celikian: Impresionante. Entonces, ¿qué es la formación en terapia ABA?

Manjit Sidhu: Esto es algo que has tocado antes, Sevan. A los profesionales se les exige una formación académica y profesional. Para estar en el nivel BCBA, se requiere tener un título de maestría en psicología o un campo relacionado, completar el trabajo de clase ABA adicional, ganar experiencia a través de una práctica supervisada o trabajo de campo. Y, por supuesto, aprobar el examen de certificación nacional para obtener la credencial. Para el nivel RBT, se requiere completar una formación de 40 horas y un BCBA completará una evaluación de observación y luego pasarás a hacer el examen escrito. Y como dijiste antes, para un RBT, son supervisados de cerca por un BCBA en todo momento.

Sevan Celikian: Bien hecho, Manjit. La siguiente pregunta es, ¿cuándo comenzó la terapia ABA?

Manjit Sidhu: Las raíces de ABA comenzaron en el siglo XX. La terapia ABA fue desarrollada por primera vez por el Dr. Ivar Lovaas y Robert Koegel en la UCLA en la década de 1980. Los primeros fundamentos de los programas ABA incluían técnicas de refuerzo y castigo. Sin embargo, en los últimos 50 años, los investigadores y los profesionales han desarrollado una serie de otras intervenciones y técnicas basadas en el ABA.

Sevan Celikian: Impresionante. Combinaré estas dos próximas preguntas para ti Manjit. ¿Cuándo empezar y terminar la terapia ABA?

Manjit Sidhu: Bien, el momento adecuado para iniciar la terapia ABA es tan pronto como el individuo muestra signos de autismo o se le diagnostica un trastorno del desarrollo. Según el CDC, recibir terapia a una edad temprana puede tener un impacto significativo en la capacidad del niño para aprender nuevas habilidades y superar cualquier desafío. Y ayuda a aumentar el éxito en la escuela y en la vida. Así que, básicamente, para responder a cuándo empezar la terapia, cuanto antes se empiece, mejor será. Ahora bien, ¿cuándo hay que dejar la terapia? No hay un marco de tiempo, no hay reglas concretas para cuando uno debe dejar la terapia ABA. Realmente depende del niño y de la familia. Básicamente el progreso del niño. Por lo tanto, normalmente los servicios pueden terminar cuando los objetivos del cliente se han alcanzado y generalizado. Sin embargo, en este caso, los servicios nunca se interrumpen bruscamente. Se van desvaneciendo sistemáticamente. Así que, aunque se esté progresando y se hayan alcanzado todos los objetivos, no se llega a su fin. Esta es una forma de asegurarse de que las habilidades aprendidas se mantienen fuera de las sesiones de ABA y que no surgen problemas adicionales. Ya sabes que antes hablábamos de generalizar, lo que has aprendido en casa, ¿podemos generalizarlo en la comunidad? Disminuir poco a poco las horas ayuda a facilitar la transición tanto para el niño como para la familia. Pero hay casos en los que los servicios simplemente se interrumpen y pueden ser, razones personales para la familia. Pero desde el punto de vista terapéutico y clínico, no decimos simplemente que hemos terminado.

Sevan Celikian: Es estupendo que lo hayas señalado. Queremos desvanecernos gradualmente cuando sea posible por las razones que has señalado y también para evitar cualquier regresión, queremos mantener esas, esas ganancias. Genial. ¿Por qué hacer terapia ABA?

Manjit Sidhu: La terapia ABA es un conjunto de principios científicos basados en la investigación que ayuda a crear comportamientos sociales significativos para la familia y el individuo. Se han realizado cientos de estudios que demuestran que la terapia ABA es eficaz. Así que lo mejor de todo es que ABA es un enfoque que lo abarca todo para construir habilidades en las áreas que son necesarias para vivir una vida valiosa y satisfactoria.

Sevan Celikian: Gracias Manjit. ¿Por qué es tan cara la terapia ABA?

Manjit Sidhu: El coste del ABA puede variar. Se basa en las necesidades de terapia de su hijo o del individuo. El tipo de programa ABA que elijas, quién proporciona la terapia. La terapia ABA es administrada por profesionales altamente capacitados. Está pensada para ser intensiva. Requiere suministros y materiales que se cambian rápidamente, así que de ahí el coste. El ABA puede ser caro, pero la mayoría de la gente no acaba teniendo que pagar todo el coste de su bolsillo. La mayoría de los planes de seguro médico cubren al menos una parte del coste. Así que lo mejor es que las familias o los individuos se pongan en contacto con sus proveedores de seguros para obtener más información sobre el coste.

John Lubbers: Sí, y debo añadir, es un gran punto, Manjit como usted estaba respondiendo a esto, yo estaba pensando que es incluso una posibilidad de utilizar las cuentas de gastos flexibles o cuentas de gastos de salud que puede haber establecido a través de su empleador o puede considerar la creación a través de su empleador. Así que eso también podría ser una vía para ayudar a diferir o reducir el coste tanto como sea posible.

Manjit Sidhu: ¿Cierto? Sí, si están ahí, seguro que hay muchas opciones diferentes. Una vez que empiezas a investigar, también hay ayuda financiera.

Sevan Celikian: Y tenemos una última para ti, Manjit. Por qué es importante la terapia ABA?

Manjit Sidhu: La terapia ABA es importante porque utiliza principios conductuales basados en la evidencia para modificar el comportamiento. Como he mencionado antes, es el estándar de oro de los tratamientos. Así que hay más pruebas científicas que apoyan la aplicación de ABA que de cualquier otro tratamiento. Es importante porque proporciona al individuo las habilidades necesarias para realizar muchas de las funciones de su vida de forma independiente.

Sevan Celikian: Eso es muy útil. Gracias. Gracias Manjit, eso es todo lo que tengo para ti.

Rei Reyes: Y creo que es mi turno. Ahora le preguntaré al Dr. Lubbers. Primera pregunta para usted, ¿cuánta terapia ABA se necesita?

John Lubbers: Esta es una buena pregunta y nos la hacen a menudo cuando hacemos evaluaciones y empezamos el tratamiento ABA. La cantidad de terapia ABA a veces se refiere o a veces se habla de la intensidad del tratamiento o la intensidad de la terapia varía de persona a persona y es realmente muy individualizada. Los factores que pueden afectar la intensidad del tratamiento pueden y pueden incluir la amplitud del tratamiento o cuántas cosas estamos tratando de abordar o en otras palabras, la complejidad del programa. ¿Estamos enseñando el lenguaje y las habilidades sociales y las habilidades de juego y las habilidades preacadémicas y una variedad de habilidades diferentes? Entonces, por lo general, se podría imaginar que habría un programa más intenso y más horas. También la resistencia o la rigidez de los comportamientos para el cambio o la dificultad para hacer esos cambios puede afectar a la cantidad de terapia que se necesita. Hay algunas investigaciones, sin embargo, donde nuestros niños pequeños, la intervención temprana, se basa en la investigación y la investigación demostró que usted sabe 25 o más horas por semana o los requisitos, la intensidad, el número de horas que se asocian con los mejores resultados en los mejores casos de respuesta.

John Lubbers: En resumen, varía de un individuo a otro y varía según los tipos de objetivos con los que se trabaja y la naturaleza de esos objetivos. Tenemos algunas investigaciones que dicen que con los más pequeños los programas más intensivos son más útiles, más exitosos, pero es muy individualizado.

Rei Reyes: Así es. La siguiente es, ¿cuánto cuesta una terapia ABA?

John Lubbers: Gran pregunta también. Así que en general la terapia ABA, como Manjit, como Sevan, como dijiste, Rei en las respuestas anteriores, puede ser costosa y puede ser un poco prohibitiva. Y las razones para ello son las que ya hemos articulado. Es intensivo, es altamente especializado. Hay una gran cantidad de materiales y formación y cosas que están involucradas que hacen que ese servicio sea caro. Sin embargo, la buena noticia es que cada vez más con los cambios en la legislación tanto a nivel nacional como estatal. Cada vez más estamos obteniendo cobertura de los planes de seguros privados obligatorios de las entidades de Medicaid, Medical, Medicare y por lo tanto se está volviendo más fácil el acceso como acabo de mencionar hace un minuto más o menos. Otra opción podría ser el uso de cuentas de gastos flexibles o cuentas de ahorro para la salud como una forma de pagar o diferir los costos también. Así que es caro, pero cada vez hay más formas de cubrirlo total o parcialmente a medida que pasa el tiempo.

Rei Reyes: Y supongo que lo mejor es tener esa comunicación con el proveedor, ya sabes, y tal vez ellos puedan ayudarte, te daré la información correcta y te guiaré en la dirección correcta y espero mantener esos costos bajos tanto como sea posible.

John Lubbers: Grandioso. Gran punto. Rei, debido a las especificidades de la situación de cada uno donde pueden residir, todas esas variables, siempre es muy bueno para obtener la consulta de consulta con un proveedor experto en su área.

Rei Reyes: Así es. Tercero, ¿cómo es efectiva la terapia ABA?

John Lubbers: Bueno, al igual que algunas de nuestras preguntas anteriores, esta probablemente podríamos hacer un programa entero o una serie de programas. La respuesta corta sería que es un enfoque, un enfoque de tratamiento que se basa en años de investigación científica, tanto en el laboratorio como en la comunidad y en entornos aplicados. Estas técnicas y los enfoques que utilizamos han demostrado ser efectivos en una variedad de individuos en una variedad de situaciones y a lo largo del tiempo. Así que son enfoques realmente bien respaldados. Dicho esto, una talla no sirve para todos. Y lo que quiero decir con eso o lo que se quiere decir con eso es que normalmente hay unos cuantos enfoques diferentes dentro del análisis de la conducta, unas cuantas prácticas diferentes basadas en la evidencia dentro del análisis de la conducta que se pueden utilizar para abordar objetivos particulares. Y así, si uno no es, el, no está teniendo éxito, su practicante ABA y profesional es probable que sea capaz de sugerir otros enfoques. Así que hay una variedad de enfoques diferentes y son casi todos, todos son de investigación probada.

Rei Reyes: Y eso es algo que nuestros oyentes nuestras familias por ahí deben, deben tener en cuenta que hay una gran cantidad de información que podemos utilizar, pero no vamos a utilizar todos ellos al mismo tiempo, en el análisis de la conducta, queremos ser capaces de hacer la menor cantidad de intervención que es el más eficaz y luego cambiar cuando sea necesario. Ya sabes, si algo no está funcionando y luego hacemos algunos cambios. Porque a veces, la gente se frustra muy fácilmente y muy temprano, en los servicios y les da una mala, supongo que una experiencia desde el principio. Y no debería ser así. A veces se trata de prueba y error.

John Lubbers: Sí. Y algunas de las técnicas requieren tiempo. A veces se necesita tiempo para cambiar el comportamiento y enseñar el comportamiento y no es una solución rápida. Y es importante tenerlo en cuenta.

Rei Reyes: Y especialmente para las intervenciones basadas en el refuerzo positivo. Así que una cosa acerca de cualquier cosa que se basa en el refuerzo es que se necesita tiempo y eso es lo que tenemos que recordar a nuestros oyentes. Lleva tiempo, ¿verdad? Podemos hacer algo que tenga resultados inmediatos, pero no lo haremos. No lo haremos porque son de naturaleza punitiva y no basaremos la intervención en el castigo. Pero eso es para otro día y otros temas. Sí.

Rei Reyes: Ok, muchas gracias Dr. Lubbers. Siguiente pregunta. ¿Cuánto dura la terapia ABA?

John Lubbers: Esto también es muy individualizado. Puede variar de un individuo a otro. Algunos de los factores que influirían en la variabilidad del tratamiento serían el número de cosas que se están trabajando. ¿Cuál es su punto de partida, cuál es su punto final? ¿Qué objetivos quieres alcanzar? Así que hay mucha variabilidad en términos de eso, ¿cuál es el entorno en el que estás trabajando? Dicho esto también, en general, la investigación dice que las intervenciones de mejores prácticas para niños con trastornos del espectro autista suelen durar entre uno y tres años. Y ese tiempo es el que se puede esperar para comprometerse realmente con el tratamiento ABA. Hay excepciones. Hay clientes con los que hemos trabajado en los que seis meses es adecuado, ocho meses, nueve meses, 10 meses es adecuado o a veces donde es particularmente complejo y podría ir más allá de tres años, pero en general las mejores prácticas sugieren de uno a tres años.

Rei Reyes: Muy bien. Gracias, señor. El siguiente, ¿cómo conseguir una terapia ABA?

John Lubbers: Hay varias maneras de hacer esto y como hemos hablado antes en el podcast, ya sabes, el seguro realmente es donde el seguro y Medical, Medicare, Medicaid es realmente la dirección que parece que todo parece estar moviéndose hacia. Pero en algunos otros entornos en el entorno de la escuela pública hay el proceso de IEP y IDEA es una opción para obtener servicios ABA en el entorno de la escuela pública. En algunos estados hay organizaciones y agencias de discapacidades del desarrollo apoyadas por el estado y esas pueden ser opciones también aquí en California. Aquí en California tenemos el sistema del Centro Regional y esa es una opción también. Ha cambiado en los últimos 10 años a medida que la legislación ha entrado en juego, pero por lo general hay un número cada vez mayor de opciones para obtener la terapia ABA y, de nuevo, este es el tipo de cosas en las que podría ser más adecuado para una familia, un padre o un cuidador para ponerse en contacto con un ABA o un profesional y obtener alguna orientación.

Rei Reyes: Así es. ¿Cuánto cuesta la terapia ABA por hora? Te están preguntando mucho ¿cuánto?

John Lubbers: Sí. Sí. Sí. Ese es realmente el enfoque de la gente de mi grupo. Muy bien. El costo va a variar ampliamente de un área a otra. En general, como hemos dicho, es caro debido a la especificidad y la intensidad y algunos de los aspectos logísticos de los que hemos hablado, está basado en la comunidad, está basado en el hogar, ya sabes que hay un montón de cuestiones logísticas para conseguir los costes específicos. Si quieres pagar esto de tu bolsillo o usar una cuenta de gastos flexibles o una cuenta de ahorros para la salud, yo sugeriría, nosotros sugeriríamos que probablemente es mejor contactar con los proveedores en tu área y puedes hacer una búsqueda en internet para ellos o incluso puedes ir a la página web de la BACB y buscar proveedores en tu área específica. Creo que ahora puedes buscar por código postal y puedes ponerte en contacto, sí, puedes ponerte en contacto directamente con ellos y pedirles lo que normalmente llamamos en la industria una tarifa de pago privada.

Rei Reyes: Muy bien. Gracias. ¿Cómo hacer la terapia ABA usted mismo?

John Lubbers: Bien. Es un área controvertida y hay un par de maneras. Cuando estaba analizando esto, hay un par de maneras de verlo. Lo primero y más importante es que, por lo general, no es un área de "hágalo usted mismo", un tipo de bricolaje. Como se dice en el mantenimiento en el tema de bricolaje, este es un proyecto más complicado y es posible que desee obtener un profesional. Sin embargo, es todavía en todo el mundo, es todavía encontrar un profesional en su área todavía puede presentar algunas dificultades o las zonas rurales. Sí, exactamente. Y zonas fuera de los Estados Unidos.

John Lubbers: Así que en esas situaciones hay un par de direcciones que usted puede ir. Lo que recomendaríamos es, en primer lugar, que se puede ir a la página web de la BACB y buscar profesionales en tu zona por código postal, por país, por estado, como quieras buscar. Si vienes de otro país o buscas un profesional de otro país, ve a algunas de las universidades locales, busca en los departamentos de psicología, en los departamentos de educación especial, en aquellos departamentos que estén más relacionados con el análisis de la conducta, y si no hay un departamento de análisis de la conducta. Y cada vez más en todo el mundo hay universidades que enseñan el análisis de la conducta como una disciplina específica. Sí, definitivamente. Así que, sin duda, acércate a esa gente. Hay organizaciones, empresas, agencias que te proporcionarán una variedad de apoyos diferentes en una ubicación remota. Y a veces lo llaman un taller en el que envían a un formador cualificado a tu zona, entrenan a un equipo de personas, profesionales, y esas personas trabajarán con tu hijo y sólo los supervisarán a distancia.

John Lubbers: Otra forma sería que hoy en día estamos consiguiendo la supervisión por vídeo o la tecnología de vídeo y la videoconferencia es cada vez mejor y más segura. Las organizaciones están adoptando y adaptando el uso del vídeo para supervisar. Así que somos capaces de hacer eso e incluso estamos empezando a ver algunos de los cambios de la ley con respecto a, ya sabes, la aceptación de, lo llaman telesalud, telesalud y telemedicina. Así que cada vez es más fácil acceder a estos servicios. Así que lo que diríamos en resumen es que, en general, se recomienda no hacerlo uno mismo porque es complicado, es específico. Se necesita mucha formación y muchos conocimientos y experiencia en este ámbito específico para poder hacerlo con eficacia. Así que te recomendamos que te muevas en esas otras direcciones.

Rei Reyes: ¿Cómo empezar la terapia ABA en casa?

John Lubbers: La mejor manera de hacerlo es ponerse en contacto con un proveedor local capacitado y con experiencia en su área. Sin embargo, como acababa de decir, a veces si vives en una zona rural o fuera de un país grande fuera de los Estados Unidos, puede ser difícil. Y si este es el caso y no tienes opciones locales, puedes recurrir a las universidades y colegios de tu zona. Cada vez más están empezando a emplear a BCBAs como profesores, están empezando a tener programas de análisis de conducta. Puedes preguntarles, puedes acercarte y preguntarles, pedirles sugerencias o ayuda o qué direcciones te sugieren que recurras, que te dirijas. Y como son locales en la zona o más locales, pueden tener algunos recursos adicionales para ti. Puedes ponerte en contacto con las grandes empresas de las grandes ciudades y preguntarles, y como estaba mencionando hace un minuto, a veces hay estas opciones de talleres o supervisión por vídeo o algunas otras formas de proporcionar servicio a los individuos y ya sabes, áreas donde es difícil encontrar a alguien.

John Lubbers: La última cosa que recomendaríamos y hemos recomendado es buscar en los grupos locales de apoyo al autismo o en los grupos de apoyo a los padres en su área. Por lo general, hay un pequeño grupo de personas compuesto por padres en la misma situación que usted y podrían tener alguna experiencia o algunos recursos o algunas recomendaciones para mirar y las direcciones para mirar. Así que esas serían las sugerencias que haríamos.

Rei Reyes: Gracias. Otra, ¿cómo conseguir que se cubra la terapia ABA?

John Lubbers: Como hemos mencionado antes, esto es complicado y probablemente es mejor si usted tiene un profesional de tratamiento para hablar con los detalles de su situación y para darle información. Como he mencionado antes, sin embargo, si eso no es una opción o si usted prefiere hacer las cosas usted mismo, más y más Estados están adoptando los criterios de necesidad médica para el trastorno del espectro autista y la terapia ABA.

John Lubbers: Bien. Como hemos discutido en el pasado, antes en el podcast, y con el tiempo más y más son y adoptarán este requisito. Así que si usted vive en un estado que tiene los criterios de necesidad médica y lo primero que debe hacer es ponerse en contacto con su seguro y verificar lo que la cobertura de su seguro le proporcionará o Medicare o Medicaid o Médico, dependiendo de lo que de las coberturas de la CMS le cubriría también. Después de haber verificado que la cobertura, lo siguiente que debe hacer para obtener la terapia ABA cubierto por su seguro o médico, Medicare, Medicaid es asegurarse de que la persona que está tratando de obtener la terapia tiene un diagnóstico actual de trastorno del espectro autista. Con la mayoría de los seguros privados, los seguros comerciales, que requieren que de su proveedor antes de que se autoricen los servicios de evaluación o servicios de intervención. Hemos hablado antes en el podcast.

John Lubbers: En algunos casos estamos empezando a ver donde algunas entidades cubrirá si hay una necesidad de comportamiento y no necesariamente un diagnóstico, pero por lo general es mejor tipo de obtener algún tipo de asistencia de un proveedor, ya que puede ayudarle a pensar a través de algunas de las preguntas y respuestas y algunas de las variables en su situación específica.

Rei Reyes: Así es. Bien. La última, John. ¿Cómo aprender la terapia ABA?

John Lubbers: Me encanta esta pregunta. Hoy en día hay muchos programas de postgrado y programas de pregrado para obtener formación en ABA y terapias ABA, por lo que sería la primera recomendación es sólo hacer una búsqueda en Internet, buscar y ver los programas de formación ABA en mi área y obtendrá algunos resultados. Hay una gran cantidad de aprendizaje a distancia o cursos en línea y cursos por ahí, así que incluso si usted no está geográficamente cerca de una universidad, a veces se puede encontrar un programa en línea que sería la recomendación número uno es conseguir que la educación formal.

John Lubbers: Además, hay recursos en Internet que te dan una educación básica sobre los detalles de la terapia ABA. Probablemente puedas buscar en YouTube técnicas específicas de terapia ABA y encontrarás algunos recursos decentes o incluso puedes buscar, ya sabes, si conoces a alguien que está recibiendo y recibiendo terapia ABA, es decir, es probable que una parte de, o un componente de esa terapia para ese individuo sea entrenar a los cuidadores o partes interesadas que están alrededor o son importantes o una parte del tratamiento de esa persona. Así que también podría ser capaz de obtener algún entrenamiento ABA y aprender algunas técnicas ABA y obtener algunos fundamentos en la terapia ABA para poder aprender la terapia ABA de un proveedor que está proporcionando servicios para alguien que usted conoce. Así que hay una variedad de maneras y recomendamos que busques eso porque es un enfoque realmente especificado.

Rei Reyes: Sí. Y esa fue la última de nuestra lista de palabras clave ABA más buscadas John.

John Lubbers: Bueno, esos fueron grandes tipos. Tuvimos la oportunidad de cubrir un montón de material interesante. Así que tenemos, sí, creo que estos son como 40 de ellos. 50 de ellos tal vez, sí. Sí. 40 o 50 preguntas y todas estas son de nuevo las cosas que todo el mundo estaba buscando en Internet. Las cosas que estaban buscando las preguntas que el lector oyente tiene por ahí. Y de nuevo, como Sevan y todos nosotros dijimos, ya sabéis, nos disculpamos por el, a veces hay un poco de solapamiento o redundancia, en las preguntas y también a veces las preguntas son, o el área donde se busca la información no está en forma de pregunta o es un fragmento. Lo hicimos porque realmente queríamos abordar específicamente lo que buscabas, así que las dejamos tal y como fueron buscadas y simplemente las respondimos lo mejor que pudimos, así que esperamos que esto te haya sido muy útil. Me gustaría dar las gracias a Rei, Sevan y Manjit por haber respondido a las preguntas y a ti, oyente. Si tienes más preguntas, visítanos en nuestra web y sugiere temas, haz preguntas, interactúa con nosotros, responderemos a tus preguntas. Tomaremos sus comentarios y sus respuestas e intentaremos abordarlos en futuros podcasts. Por lo demás, me gustaría darles las gracias por escuchar y espero volver a verles en un futuro próximo.

Sevan Celikian: Gracias a todos. Esperamos que esto haya servido de ayuda.

Manjit Sidhu: Gracias por escuchar.

Rei Reyes: Gracias a todos.

Final: Para obtener más información del LeafWing Center, visite el sitio web y la página del blog del LeafWing Center en LeafwingCenter.org. Envíenos un correo electrónico a [email protected] o visítenos en su red social favorita. Siéntase libre de enviar preguntas o comentarios sobre este o futuros podcasts y pondremos enlaces a la información discutida en el programa de hoy en el sitio web. Esperamos la próxima vez. Gracias.

 

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