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Estratégias para utilizar no parque com o seu filho com autismo

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Visitar o parque com uma criança do espetro do autismo pode ser uma experiência alegre e enriquecedora - mas sem as estratégias corretas, pode também tornar-se avassalador. Muitas crianças com autismo são sensíveis a novos ambientes, a estímulos sensoriais inesperados ou a mudanças na rotina, o que pode levar ao stress ou a crises de ansiedade. No entanto, com um pouco de planeamento e sensibilização, os pais e os prestadores de cuidados podem criar passeios positivos e bem sucedidos no parque que apoiem o conforto e a confiança da criança em ambientes comunitários.

O que tem dentro:

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Estratégias para o ajudar a ir ao parque com o seu filho com autismo

Desafios comuns para as crianças com autismo no parque

O parque é um lugar onde as crianças normalmente desfrutam da sua liberdade e prosperam, o que pode ser um bom alívio para muitos pais. No entanto, para os pais de crianças com autismo, esta pode ser uma situação stressante por muitas razões.

  • As crianças com autismo podem não ter as competências sociais necessárias para brincar com outras crianças e podem não interagir de forma socialmente adequada.
  • Algumas crianças podem ter a tendência para fugir ou vaguear(elope).
  • Outras crianças podem ter dificuldades com transições e, por isso, sair do parque é sempre uma luta para os pais de uma criança com autismo, mais do que para os pais de uma criança com desenvolvimento normal.

No entanto, existem algumas estratégias que os pais de crianças com autismo podem praticar para ajudar a aliviar alguns destes factores de stress e tornar o parque uma experiência mais agradável para todos.

Como é que os pais podem preparar as crianças com autismo para o parque

A chave para ir ao parque é planear e preparar-se com antecedência. Dê muitos avisos para ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A previsibilidade permite que a criança se sinta mais segura. Quando se sente desconfortável e fora de controlo é quando se desencadeia a crise.

Conselhos sobre como se preparar:

  • Deixe a criança ter uma palavra a dizer. Pergunte-lhe o que gostaria de experimentar primeiro no parque.
  • Partilhar o horário. Deixe-o saber o que o espera. Se as transições forem difíceis, informe o seu filho desde o momento da chegada quanto tempo terá no parque. Faça uma contagem decrescente visual (por exemplo, caixas que são riscadas de 5 em 5 minutos) até à hora de sair. Se o seu filho preferir eletrónica e temporizadores, inicie um temporizador num telemóvel ou dispositivo eletrónico.
  • Cumprir o horário. Prepare-se para sair. Tenha uma estratégia de saída. Lembre-o quando o tempo estiver quase a terminar, para que o seu filho não fique "surpreendido" quando chegar a altura da transição. Quando o tempo estiver a terminar, é útil ter algo positivo que o seu filho possa esperar depois do parque (por exemplo, iogurte gelado, ir buscar o irmão, jantar ou uma guloseima no carro).
  • Comece com pouco. Tente não os sobrecarregar, fazendo-os experimentar tudo no parque. Pegue numa coisa, como os baloiços, e mostre-lhes como se usa o baloiço.
  • Traga identificação. Se o seu filho tem tendência a vaguear ou a fugir, deve considerar a possibilidade de ter um documento de identificação. Pode dizer a si próprio que estará por perto, mas é sempre melhor prevenir do que remediar.
  • Facilite a brincadeira. Considere despertar o interesse do seu filho por outras pessoas, actividades, brinquedos e conversas, apontando-os no seu ambiente: "Uau, aqueles miúdos estão a descer o escorrega muito depressa, parece divertido!" ou "Aquele rapaz tem um carro de corrida muito fixe, talvez possas pedir para o ver?" Estas são formas minimamente intrusivas de promover o envolvimento com pessoas, objectos e actividades circundantes.
  • Preparar um saco de viagem com ferramentas calmantes.
    • Óculos de sol
    • Um chapéu de abas largas
    • Brinquedos Fidget
    • Brinquedo de peluche
    • Pastilhas elásticas
    • Cobertor ponderado
    • Água engarrafada e snacks saudáveis

Com a exposição repetida e interacções positivas com pessoas e actividades no parque, o envolvimento positivo do seu filho no parque pode ser reforçado ao longo do tempo. Por outras palavras, pode tornar-se mais forte e mais frequente, e as idas ao parque podem transformar-se em algo que ele deseja.

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Estratégias para o ajudar a ir ao parque com o seu filho com autismo

Como a terapia ABA pode apoiar as visitas ao parque

Brincar é uma forma poderosa de aprendizagem para as crianças - e a terapia ABA (Análise Comportamental Aplicada) pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar as crianças com autismo a desenvolver as competências de que necessitam para desfrutar do parque. Utilizando estratégias de ensino naturalistas, a terapia ABA introduz competências sociais e comportamentais essenciais em contextos reais, como o parque infantil, onde a aprendizagem pode ocorrer de forma orgânica e ao ritmo da criança.

A terapia ABA pode ajudar o seu filho:

  • Aprender a revezar-se com os colegas
  • Utilizar os equipamentos dos parques infantis de forma segura e adequada
  • Seguir instruções e rotinas simples

O objetivo é criar uma experiência segura e de apoio onde o seu filho possa explorar, divertir-se e desenvolver confiança em espaços comunitários como o parque.

Conhecer o seu filho onde ele está

Lembre-se de que nem todas as crianças vão adorar o parque - e isso é perfeitamente normal. Se o seu filho ficar sobrecarregado ou não gostar de estar no parque infantil, não se sinta desencorajado. Cada criança é única, e forçar a experiência pode aumentar a ansiedade ou o stress.

Em vez disso, considere ambientes alternativos amigos dos sentidos onde o seu filho se possa sentir mais confortável, como por exemplo:

  • Museus para crianças
  • Parques temáticos adaptáveis
  • Cinemas sensíveis aos sentidos

O mais importante é que o seu filho tenha oportunidades para brincar de forma alegre e significativa num ambiente que se adapte às suas necessidades. Siga o exemplo deles e celebre as pequenas vitórias - onde quer que elas aconteçam.

Principais conclusões:

  1. Planear antecipadamente a previsibilidade
    Avisar com antecedência e definir expectativas claras pode ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A utilização de horários visuais ou temporizadores pode ajudar as crianças a compreender a sequência das actividades e transições.
  2. Envolva o seu filho na tomada de decisões
    Permitir que o seu filho escolha as actividades no parque pode aumentar o seu conforto e envolvimento. Começar com as actividades preferidas pode tornar a experiência mais agradável.
  3. Preparar a segurança e o conforto
    Trazer objectos como etiquetas de identificação, ferramentas calmantes (por exemplo, brinquedos de agitação, cobertores com pesos) e bens essenciais (por exemplo, água, lanches) pode garantir a segurança e o conforto do seu filho durante a visita ao parque.
  4. Incentivar a interação social com cuidado
    Facilitar o interesse por outras crianças e actividades através de observações pode promover o envolvimento social sem sobrecarregar o seu filho.
Ligue-nos para (888) 436-2532

 

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias para utilizar no parque com o seu filho com autismo

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Visitar o parque com uma criança do espetro do autismo pode ser uma experiência alegre e enriquecedora - mas sem as estratégias corretas, pode também tornar-se avassalador. Muitas crianças com autismo são sensíveis a novos ambientes, a estímulos sensoriais inesperados ou a mudanças na rotina, o que pode levar ao stress ou a crises de ansiedade. No entanto, com um pouco de planeamento e sensibilização, os pais e os prestadores de cuidados podem criar passeios positivos e bem sucedidos no parque que apoiem o conforto e a confiança da criança em ambientes comunitários.

O que tem dentro:

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Desafios comuns para as crianças com autismo no parque

O parque é um lugar onde as crianças normalmente desfrutam da sua liberdade e prosperam, o que pode ser um bom alívio para muitos pais. No entanto, para os pais de crianças com autismo, esta pode ser uma situação stressante por muitas razões.

  • As crianças com autismo podem não ter as competências sociais necessárias para brincar com outras crianças e podem não interagir de forma socialmente adequada.
  • Algumas crianças podem ter a tendência para fugir ou vaguear(elope).
  • Outras crianças podem ter dificuldades com transições e, por isso, sair do parque é sempre uma luta para os pais de uma criança com autismo, mais do que para os pais de uma criança com desenvolvimento normal.

No entanto, existem algumas estratégias que os pais de crianças com autismo podem praticar para ajudar a aliviar alguns destes factores de stress e tornar o parque uma experiência mais agradável para todos.

Como é que os pais podem preparar as crianças com autismo para o parque

A chave para ir ao parque é planear e preparar-se com antecedência. Dê muitos avisos para ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A previsibilidade permite que a criança se sinta mais segura. Quando se sente desconfortável e fora de controlo é quando se desencadeia a crise.

Conselhos sobre como se preparar:

  • Deixe a criança ter uma palavra a dizer. Pergunte-lhe o que gostaria de experimentar primeiro no parque.
  • Partilhar o horário. Deixe-o saber o que o espera. Se as transições forem difíceis, informe o seu filho desde o momento da chegada quanto tempo terá no parque. Faça uma contagem decrescente visual (por exemplo, caixas que são riscadas de 5 em 5 minutos) até à hora de sair. Se o seu filho preferir eletrónica e temporizadores, inicie um temporizador num telemóvel ou dispositivo eletrónico.
  • Cumprir o horário. Prepare-se para sair. Tenha uma estratégia de saída. Lembre-o quando o tempo estiver quase a terminar, para que o seu filho não fique "surpreendido" quando chegar a altura da transição. Quando o tempo estiver a terminar, é útil ter algo positivo que o seu filho possa esperar depois do parque (por exemplo, iogurte gelado, ir buscar o irmão, jantar ou uma guloseima no carro).
  • Comece com pouco. Tente não os sobrecarregar, fazendo-os experimentar tudo no parque. Pegue numa coisa, como os baloiços, e mostre-lhes como se usa o baloiço.
  • Traga identificação. Se o seu filho tem tendência a vaguear ou a fugir, deve considerar a possibilidade de ter um documento de identificação. Pode dizer a si próprio que estará por perto, mas é sempre melhor prevenir do que remediar.
  • Facilite a brincadeira. Considere despertar o interesse do seu filho por outras pessoas, actividades, brinquedos e conversas, apontando-os no seu ambiente: "Uau, aqueles miúdos estão a descer o escorrega muito depressa, parece divertido!" ou "Aquele rapaz tem um carro de corrida muito fixe, talvez possas pedir para o ver?" Estas são formas minimamente intrusivas de promover o envolvimento com pessoas, objectos e actividades circundantes.
  • Preparar um saco de viagem com ferramentas calmantes.
    • Óculos de sol
    • Um chapéu de abas largas
    • Brinquedos Fidget
    • Brinquedo de peluche
    • Pastilhas elásticas
    • Cobertor ponderado
    • Água engarrafada e snacks saudáveis

Com a exposição repetida e interacções positivas com pessoas e actividades no parque, o envolvimento positivo do seu filho no parque pode ser reforçado ao longo do tempo. Por outras palavras, pode tornar-se mais forte e mais frequente, e as idas ao parque podem transformar-se em algo que ele deseja.

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Como a terapia ABA pode apoiar as visitas ao parque

Brincar é uma forma poderosa de aprendizagem para as crianças - e a terapia ABA (Análise Comportamental Aplicada) pode ser uma ferramenta valiosa para ajudar as crianças com autismo a desenvolver as competências de que necessitam para desfrutar do parque. Utilizando estratégias de ensino naturalistas, a terapia ABA introduz competências sociais e comportamentais essenciais em contextos reais, como o parque infantil, onde a aprendizagem pode ocorrer de forma orgânica e ao ritmo da criança.

A terapia ABA pode ajudar o seu filho:

  • Aprender a revezar-se com os colegas
  • Utilizar os equipamentos dos parques infantis de forma segura e adequada
  • Seguir instruções e rotinas simples

O objetivo é criar uma experiência segura e de apoio onde o seu filho possa explorar, divertir-se e desenvolver confiança em espaços comunitários como o parque.

Conhecer o seu filho onde ele está

Lembre-se de que nem todas as crianças vão adorar o parque - e isso é perfeitamente normal. Se o seu filho ficar sobrecarregado ou não gostar de estar no parque infantil, não se sinta desencorajado. Cada criança é única, e forçar a experiência pode aumentar a ansiedade ou o stress.

Em vez disso, considere ambientes alternativos amigos dos sentidos onde o seu filho se possa sentir mais confortável, como por exemplo:

  • Museus para crianças
  • Parques temáticos adaptáveis
  • Cinemas sensíveis aos sentidos

O mais importante é que o seu filho tenha oportunidades para brincar de forma alegre e significativa num ambiente que se adapte às suas necessidades. Siga o exemplo deles e celebre as pequenas vitórias - onde quer que elas aconteçam.

Principais conclusões:

  1. Planear antecipadamente a previsibilidade
    Avisar com antecedência e definir expectativas claras pode ajudar a minimizar as crises de ansiedade. A utilização de horários visuais ou temporizadores pode ajudar as crianças a compreender a sequência das actividades e transições.
  2. Envolva o seu filho na tomada de decisões
    Permitir que o seu filho escolha as actividades no parque pode aumentar o seu conforto e envolvimento. Começar com as actividades preferidas pode tornar a experiência mais agradável.
  3. Preparar a segurança e o conforto
    Trazer objectos como etiquetas de identificação, ferramentas calmantes (por exemplo, brinquedos de agitação, cobertores com pesos) e bens essenciais (por exemplo, água, lanches) pode garantir a segurança e o conforto do seu filho durante a visita ao parque.
  4. Incentivar a interação social com cuidado
    Facilitar o interesse por outras crianças e actividades através de observações pode promover o envolvimento social sem sobrecarregar o seu filho.
Ligue-nos para (888) 436-2532

 

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Estratégias de comunicação para o autismo

/in , , Tratamento do autismo , , /por

As estratégias de comunicação no autismo são técnicas essenciais que apoiam as crianças autistas no desenvolvimento das suas competências linguísticas e de comunicação. As dificuldades de comunicação, incluindo atrasos ou uma ausência total de linguagem falada, são um critério de diagnóstico fundamental para o autismo. Muitas crianças autistas podem ter dificuldade não só em expressar os seus pensamentos, mas também em compreender o que os outros estão a dizer. Isto pode levar a mal-entendidos, em que os adultos podem assumir que a criança os está a ignorar quando, na realidade, a criança pode não compreender a mensagem.

Imagine que está num país estrangeiro onde não compreende a língua e não tem forma de interpretar o que os outros estão a dizer. Se alguém o chamasse na sua língua, responderia? Provavelmente não - porque não compreenderia o pedido. Isto é semelhante à forma como uma criança autista pode experienciar o mundo. As estratégias de comunicação para autismo visam colmatar esta lacuna, fornecendo métodos práticos para ajudar as crianças a compreenderem melhor e a expressarem-se eficazmente.

Índice

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Estratégias de comunicação para o autismo

Intervenções para melhorar a comunicação com crianças autistas

Intervenções de comunicação eficazes podem melhorar significativamente a capacidade de uma criança autista para se exprimir e compreender os outros. Eis duas abordagens fundamentais:

1. Terapia da fala
Um patologista da fala (SLP) é um profissional fundamental na avaliação e apoio ao desenvolvimento da linguagem. Avalia a compreensão e a utilização da linguagem de um indivíduo e fornece planos de intervenção adaptados. Os terapeutas da fala podem:

  • Avaliar as capacidades linguísticas de uma criança e identificar áreas a melhorar.
  • Conceber estratégias de comunicação personalizadas para apoiar as competências verbais e não verbais.
  • Oferecer orientação aos pais e encarregados de educação sobre a utilização de técnicas de comunicação em casa.

Exemplo: Um terapeuta da fala pode introduzir recursos visuais, como cartões com imagens, para ajudar uma criança não-verbal a comunicar necessidades básicas, como pedir comida ou exprimir emoções.

2. Análise Comportamental Aplicada (ABA)
A Análise Comportamental Aplicada (ABA) é uma terapia amplamente reconhecida e baseada em provas, concebida para melhorar as competências sociais, de comunicação e de aprendizagem através do reforço positivo. É considerada o tratamento de referência para crianças com perturbações do espetro do autismo (PEA) e outras condições de desenvolvimento.

A terapia ABA é eficaz porque proporciona um ambiente de aprendizagem estruturado, que é gradualmente ajustado para se assemelhar a situações da vida real. Isto ajuda as crianças a transitarem com sucesso para ambientes como as salas de aula.

Os principais benefícios da terapia ABA incluem:

  • Ensinar a comunicação através da repetição e do reforço.
  • Dividir tarefas complexas em passos pequenos e fáceis de gerir.
  • Adaptar gradualmente o ambiente de aprendizagem de modo a refletir os contextos do mundo real.

Exemplo: Um terapeuta ABA pode ensinar uma criança a pedir um brinquedo, começando por modelar o comportamento, levando a criança a imitá-lo e recompensando as tentativas bem sucedidas com reforço positivo.

Os programas de terapia ABA são eficazes no tratamento de crianças com autismo porque criam ambientes muito estruturados onde as condições são optimizadas para a aprendizagem. Ao longo do tempo, estes ambientes muito estruturados são sistematicamente alterados de modo a que o ambiente imite o que uma criança poderia esperar se e quando fosse colocada na sala de aula.

Combinando estas estratégias de intervenção, os prestadores de cuidados e os profissionais podem fornecer um apoio abrangente para promover uma comunicação significativa nas crianças autistas.

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Estratégias de comunicação para o autismo: Apoios visuais

Os apoios visuais são pistas concretas que ajudam a comunicar e a desenvolver competências linguísticas. Podem incluir a utilização de símbolos, fotografias, palavras escritas e objectos para ajudar as crianças com autismo a aprender e a compreender a linguagem, a processar a informação e a comunicar.
Tomamos por garantidas as diferentes formas de comunicar diariamente, que incluem:

  • Língua: Como representamos a informação - o que significam as palavras e como as combinamos.
    • Recetivo - refere-se à forma como o seu filho compreende a linguagem.
    • Expressivo - refere-se à forma como o seu filho utiliza as palavras para se exprimir.
  • Discurso: Um meio verbal de comunicar - utilizando sons para formar palavras.
  • Métodos não verbais: gesto, expressão facial, contacto visual, etc.
  • Pragmática: A forma como os indivíduos utilizam a língua em situações sociais. Inclui as seguintes regras "não ditas" de conversação, por exemplo, o uso da vez.

Muitas crianças do espetro do autismo respondem bem à informação visual. A informação visual pode ser processada e referida ao longo do tempo, enquanto a comunicação oral é instantânea e desaparece rapidamente.

Os recursos visuais podem envolver livros ou quadros de comunicação que utilizam imagens e/ou palavras em cartões para ajudar o indivíduo a aprender a palavra e o seu significado. A criança pode apontar para a imagem quando quiser comunicar. Por exemplo, se a criança tiver sede, pode apontar para a imagem de um copo de água. À medida que a criança aprende mais símbolos e palavras, pode utilizá-los para criar frases e responder a perguntas. Outras pessoas também podem utilizar as imagens para comunicar com a criança. Isto é conhecido como o Sistema de Comunicação por Troca de Imagens e pode ser utilizado para desenvolver uma comunicação intencional e funcional.

Outra ferramenta de apoio à comunicação no autismo é conhecida como um horário visual ou com imagens. Isto ajuda as pessoas a aprenderem os passos da rotina, como prepararem-se para dormir. Uma série de imagens mostra os passos por ordem e, com o tempo, o indivíduo aprende cada passo.

Além disso, os horários visuais podem ser utilizados para mostrar a uma pessoa do espetro o que vai acontecer a seguir ou quando há uma mudança na rotina. Como as pessoas do espetro geralmente não gostam de mudanças, isto pode ajudá-las a preparar-se para uma mudança e a lidar com ela mais facilmente. Isto permite que a linguagem que envolve a mudança seja mais facilmente compreendida e permite que os indivíduos consultem os horários ao longo da tarefa e do seu dia.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Comunicação aumentativa e alternativa (CAA)

Estratégias de comunicação no autismo: Comunicação aumentativa e alternativa (CAA)

A comunicação aumentativa e alternativa (AAC) ajuda as pessoas que não conseguem falar ou que são muito difíceis de compreender. AAC significa todas as formas de comunicação para além da fala. Pessoas de todas as idades podem utilizar a CAA se tiverem problemas com a fala ou com as competências linguísticas. Isto proporciona outra forma de as ajudar a comunicar para além da verbal. O AAC inclui:

  • Língua gestual
  • Gestos
  • Imagens, fotografias, objectos ou vídeos
  • Palavras escritas
  • Computadores, tablets ou outros dispositivos electrónicos

A CAA pode ajudar as crianças com autismo e pode mesmo ajudar a desenvolver a comunicação oral. Muitas pessoas perguntam-se se a utilização de CAA irá impedir alguém de falar ou abrandar o desenvolvimento da linguagem. Isto não é verdade - a investigação mostra que o CAA pode, de facto, ajudar com estas preocupações! As pessoas que utilizam CAA também podem aprender a ler e a escrever.

Os dispositivos de geração de fala reproduzem palavras pré-gravadas através de um interrutor ou botão ou emitem o som do texto que lhes é digitado. Utilizando o exemplo anterior, uma criança com fome pode premir o botão com a imagem "comida" e o dispositivo dirá: "Quero comer". Embora estas ferramentas possam ser utilizadas para substituir a fala, também podem ser utilizadas para ajudar uma criança a desenvolver a fala. Fazem-no ajudando a criança a reconhecer padrões sonoros, que podem ser utilizados com recursos visuais para desenvolver competências linguísticas.

Estes sistemas também podem ajudar as crianças a aprender palavras, uma vez que começam a associar os sons e as imagens entre si. Ajudam também a abrandar a comunicação, dando à criança mais tempo para processar a informação e evitar ficar sobrecarregada.

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Estratégias de comunicação no autismo: Diretrizes para crianças autistas não-verbais

Independentemente da posição do seu filho no espetro do autismo, ele tem a capacidade de comunicar de alguma forma. Eis algumas directrizes simples a considerar quando tentar ajudar o seu filho a comunicar consigo e com os outros.

  • Incentivar a brincadeira e a interação social. Todas as crianças aprendem através da brincadeira, e isso inclui a aprendizagem da língua. As brincadeiras interactivas proporcionam uma excelente oportunidade de comunicação entre si e o seu filho. Jogue jogos de que o seu filho goste. Inclua actividades lúdicas que promovam a interação social. Por exemplo, cantar, recitar rimas infantis e brincar com ele. Durante as suas interacções, agache-se perto do seu filho para que a sua voz e o seu rosto estejam mais perto dele, aumentando a possibilidade de ele olhar para si.
  • Imitem um ao outro. Copiar os sons e os comportamentos de brincadeira do seu filho encorajará mais vocalização e interação. Também incentiva o seu filho a imitá-lo e a fazer turnos. Certifique-se de que imita a forma como o seu filho está a brincar - desde que seja um comportamento positivo. Por exemplo, quando o seu filho faz rolar um carro pelo chão, então você também faz rolar um carro pelo chão. Se ele bater com o carro, você também bate com o seu carro. Certifique-se de que não imita comportamentos inadequados, como atirar o carro!
  • Concentre-se na comunicação não-verbal. Os gestos e o contacto visual podem criar uma base para a linguagem. Encoraje o seu filho, modelando e respondendo a estes comportamentos. Exagere os seus gestos. Utilize o seu corpo e a sua voz quando comunica - por exemplo, estendendo a mão para apontar quando diz "olha" e acenando com a cabeça quando diz "sim". Utilize gestos que sejam fáceis de copiar pelo seu filho. Os exemplos incluem bater palmas, abrir as mãos, estender os braços, etc. Responda aos gestos do seu filho: Quando ele olha ou aponta para um brinquedo, dê-lhe o brinquedo ou aceite a sugestão para brincar com ele. Da mesma forma, aponte para um brinquedo que quer antes de o pegar.
  • Dê tempo ao seu filho para falar. É natural que queiramos preencher as palavras que faltam quando uma criança não responde rapidamente. É essencial dar ao seu filho muitas oportunidades de comunicação, mesmo que ele não esteja a falar. Quando fizer uma pergunta ou vir que o seu filho quer alguma coisa, faça uma pausa de alguns segundos enquanto olha para ele com entusiasmo. Esteja atento a qualquer som ou movimento corporal e responda prontamente. A prontidão da sua resposta ajuda o seu filho a sentir o poder da comunicação.
  • Simplifique a sua linguagem. Seja literal e óbvio na sua escolha de linguagem. Diga exatamente o que quer dizer. Fale em frases curtas como "rolar a bola" ou "atirar a bola". Pode aumentar o número de palavras numa frase quando o vocabulário do seu filho aumentar.
  • Siga os interesses do seu filho. Em vez de interromper a concentração do seu filho, acompanhe-o com palavras. Utilize palavras simples sobre o que o seu filho está a fazer. Ao falar sobre o que o seu filho está a fazer, estará a ajudá-lo a aprender o vocabulário associado.
  • Considerar dispositivos de assistência e apoios visuais. As tecnologias de apoio e os apoios visuais podem fazer mais do que substituir a fala. Podem promover o seu desenvolvimento. Os exemplos incluem dispositivos e aplicações com imagens em que o seu filho toca para produzir palavras. A um nível mais simples, os suportes visuais podem incluir imagens e grupos de imagens que o seu filho pode utilizar para indicar pedidos e pensamentos.

Lembre-se que quanto mais concisa e simples for a instrução, maior será o sucesso da criança. É importante notar que a simplicidade ou complexidade da linguagem utilizada deve basear-se no repertório linguístico da criança nesse momento específico. Com o tempo, e com o sucesso, as instruções simples e concisas serão elaboradas, e mais linguagem fará parte da sua comunicação.

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Puzzle do autismo

Estratégias de comunicação no autismo: Como é que a terapia ABA pode ajudar

A terapia ABA é eficaz através da identificação e da definição de objectivos de desenvolvimento de competências. Normalmente, a terapia ABA aborda os défices de competências em vários domínios. Estes domínios variam e dependem das necessidades individuais do aluno.

Como analistas do comportamento, é da nossa responsabilidade apenas administrar programas de tratamento baseados na ABA que se tenham revelado eficazes perante uma dificuldade específica. A isto chama-se prática baseada em provas. As especificidades de um programa de tratamento variam de uma pessoa para outra, mas os fundamentos dos programas de tratamento são os mesmos. Uma base derivada de métodos sólidos e empiricamente comprovados, implementados repetidamente no contexto aplicado ao longo do tempo.

Principais conclusões

  1. Implementar apoios visuais: A utilização de ferramentas como cartões com imagens, histórias sociais e horários visuais pode melhorar a compreensão e a expressão dos indivíduos autistas, uma vez que estes processam frequentemente a informação visual de forma mais eficaz.
  2. Utilizar a Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA): Para os indivíduos não verbais, os métodos AAC, como os dispositivos geradores de fala ou os quadros de comunicação, proporcionam vias alternativas de interação, facilitando uma comunicação mais eficaz.
  3. Envolver-se em terapia da fala: Trabalhar com patologistas da fala pode ajudar a avaliar e desenvolver as capacidades de comunicação verbal e não verbal, oferecendo estratégias adaptadas para melhorar as capacidades linguísticas.
  4. Utilizar a terapia de Análise Comportamental Aplicada (ABA): A terapia ABA emprega reforço positivo para ensinar habilidades sociais e de comunicação, dividindo tarefas complexas em etapas gerenciáveis para facilitar a aprendizagem.
  5. Utilizar uma linguagem clara e concisa: Comunicar com uma linguagem simples e direta ajuda as pessoas com autismo a compreenderem as mensagens mais facilmente, reduzindo a confusão potencial.

A implementação destas estratégias pode melhorar significativamente a comunicação com indivíduos do espetro do autismo, conduzindo a melhores interações e qualidade de vida.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Palavras motivadoras

Quadros de escolha e apoio "em espera" para alunos com autismo na sala de aula

/in , , do autismo, Tratamento do autismo , /por

Os quadros de escolha e o apoio "Wait" na sala de aula beneficiam os alunos autistas com base nas suas necessidades individuais. São necessários diferentes quadros de escolha, consoante as capacidades motoras e de comunicação do aluno. Estes quadros podem apresentar objectos, imagens, ícones ou palavras para várias actividades ou reforços. É importante que as imagens representem com precisão os objectos reais para que o aluno faça a ligação. Os quadros de escolha podem ser facilmente construídos com materiais como papel de cartaz, cartolina, quadros brancos ou qualquer superfície que possa ser escrita.

Vamos discutir duas técnicas para apoiar os alunos com autismo na sala de aula:

  1. Quadros de escolha
  2. Suportes de espera

Os quadros de escolha são normalmente utilizados juntamente com o horário do aluno para lhe permitir escolher actividades em horários designados. Estes quadros são normalmente colocados perto de áreas de tempo livre ou de intervalo, encorajando a seleção independente de actividades. A implementação de quadros de escolha pode criar estrutura e rotina para os alunos com autismo, ajudando a reduzir a ansiedade.

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Quadros de escolha para o autismo na sala de aula

O que são os painéis de escolha para o autismo?

Um quadro de escolha é um tipo de apoio visual ambiental que pode beneficiar os alunos, especialmente os alunos com PEA. As escolhas devem ser incorporadas no maior número possível de actividades, uma vez que os quadros de escolha proporcionam aos alunos oportunidades de tomada de decisões e um sentido de responsabilidade pelo seu comportamento e trabalho. Um quadro de escolha pode ou não ter palavras escritas que descrevam a imagem.

Como são utilizados os painéis de escolha?

Ao apresentar um quadro de escolha a um aluno com autismo, certifique-se de que mostra o quadro, lê as opções em voz alta e aponta para a opção que está a ler. É necessário esperar que o aluno seleccione uma opção, apontando, retirando a opção, entregando-a a si ou escolhendo verbalmente.

Quando utilizar um quadro de escolha na sala de aula

  • Reforços
  • Prémios
  • Actividades ou acções
  • Materiais ou consumíveis

Quais são as vantagens da utilização de quadros de escolha na sala de aula?

Os quadros de escolha são utilizados para encorajar a comunicação, fornecer um lembrete visual das actividades disponíveis e encorajar a tomada de decisões independentes ao longo do dia no contexto escolar. Oferecer uma escolha antes do início de uma atividade/tarefa pode aumentar a probabilidade de participação e diminuir a possibilidade de um aluno com autismo se envolver em comportamentos desafiantes.

Os quadros de escolha são mais eficazes quando as escolhas são apropriadas e fazem sentido no momento. Se uma escolha não puder ser honrada nesse cenário, então deve ser retirada do quadro de escolha. Não o fazer só frustra o aluno quando a escolha não pode ser feita e diminui a probabilidade de ele querer utilizar o quadro de escolha.

Além disso, à semelhança dos seus pares médios, se houver demasiadas escolhas, os alunos podem ficar sobrecarregados e demorar demasiado tempo ou evitar fazer uma escolha. O oposto também é verdadeiro: ter apenas duas opções em cada caso de escolha pode diminuir a eficácia de um quadro de escolha. Quem faz os quadros de escolha deve avaliar continuamente se há demasiados ou poucos quadros de escolha.

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Esperar Apoio aos alunos com autismo na sala de aula

Porque é que os apoios "em espera" são importantes para as crianças com autismo?

À semelhança dos quadros de escolha, o apoio "Espera" é outra estratégia ou ferramenta visual que pode ser incorporada ao longo do dia escolar. Como sabemos, a espera é uma competência difícil para muitas crianças, com ou sem deficiência. No entanto, para os alunos com autismo, em particular, a espera apresenta normalmente problemas porque o tempo é um conceito abstrato, não estão conscientes das regras sociais da espera, ou não compreendem a razão da espera.

Também sabemos que se um aluno esperar demasiado tempo ou não estiver envolvido em algum tipo de atividade, mesmo que seja uma atividade simples como arrumar a mochila ou limpar a secretária, é provável que ocorram comportamentos indesejados. Por conseguinte, os alunos com PEA necessitam normalmente de instruções específicas para desenvolverem comportamentos de espera adequados.

Directrizes para determinar o tipo de apoio "Espera

Ao desenvolver apoios "Espera", é necessário determinar se o aluno tem as competências prévias necessárias para se envolver em comportamentos de espera. Os alunos têm de esperar em muitas ocasiões ao longo do dia.

Exemplos de tempos de espera na escola

  • Esperar para aceder a uma atividade ou objeto preferido
  • Esperar pelo autocarro de manhã e à tarde
  • Ficar em fila para sair da sala de aula
  • Esperar que o almoço seja servido
  • Esperar que todos estejam calados para a hora do círculo

Ferramentas de apoio à espera

  • Temporizadores visuais
  • Tiras de contagem decrescente
  • Distractores

Em primeiro lugar, faça uma dramatização e pratique a espera utilizando diferentes instruções e em diferentes contextos quando quiser identificar esta competência.

Não se esqueça de que quando estiver a praticar "aprender a esperar" com os seus alunos, certifique-se de que é autêntico e num contexto real em que esperaria que o aluno utilizasse esta competência.

Mais uma vez, não se esqueça de ensinar competências de espera em vários contextos para aumentar a probabilidade de generalização. Mesmo a utilização de um modelo de pares ou de um companheiro de pares durante os tempos de espera pode oferecer apoio aos comportamentos desejados.

Para além disso, "apoios físicos" específicos, tais como cadeiras perto da área de espera, um temporizador ou uma imagem que represente "espera", também podem ajudar o aluno a aprender este conceito.

5 dicas para utilizar os tempos de espera:

  • Dê lembretes. Por exemplo, se o tempo de espera for de três minutos, ao fim de um minuto, aponte para as horas e diga que ainda tem um minuto.
  • Praticar. Tal como qualquer outra competência, a espera requer prática repetida.
  • Repetição. Incorporar os tempos de espera no horário para que os alunos se habituem a que façam parte da rotina diária.
  • Fornecer elementos visuais. Incorpore cores como um visual de tempo adicional. Vermelho pode significar esperar. Amarelo pode significar que falta quase 1 minuto. Verde significa que a espera terminou e que está na altura de uma atividade ou recompensa após a espera.
  • Cartões flip. Utilizar os cartões de flip como meio de espera, como por exemplo, começar a partir de 10 e contar até 0, uma vez que incorpora duas competências ao mesmo tempo.

Como sabe, para que qualquer tipo de aprendizagem tenha lugar, é essencial que os alunos tenham um envolvimento ativo com os professores, os colegas e o currículo. Dado que os alunos com autismo tendem a ser aprendizes passivos, é necessário planear actividades que exijam que os alunos se tornem participantes activos. Isto pode acontecer através da criação de oportunidades para os alunos responderem. A investigação apoia uma relação funcional entre o desempenho académico e a frequência com que um aluno pode responder. Por conseguinte, quanto mais os alunos participarem numa atividade, mais os comportamentos fora da tarefa e perturbadores diminuirão.

Deixe o Centro LeafWing ajudar a estabelecer alguns quadros de escolha básicos e técnicas de apoio de "espera" para o seu filho que simulam o ambiente da sala de aula. Isto ajudará e diminuirá a ansiedade quando o aluno estiver pronto para fazer a transição para a sala de aula. Certifique-se de que partilha os métodos com o professor da criança para ajudar a reforçar a base que foi estabelecida pelo terapeuta ABA para crianças com autismo.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Termos do glossário relacionados

Outros artigos relacionados:

Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

Terapia da fala

Autismo não-verbal

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O termo autismo não-verbal é utilizado para descrever indivíduos do espetro do autismo que têm capacidades de comunicação verbal limitadas ou inexistentes. No entanto, não indica necessariamente deficiência intelectual.

As crianças autistas não-verbais não devem ser automaticamente consideradas intelectualmente deficientes pelo simples facto de não falarem. Esta suposição pode levar a uma subestimulação, que por sua vez pode causar raiva, frustração e/ou depressão na criança ou adolescente.

Vamos mergulhar!

Deixe que os profissionais da Leafwing o eduquem a si e ao seu filho para que desenvolvam as competências linguísticas que o ajudarão a atingir o seu potencial máximo.

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Autismo não-verbal

Quais são os primeiros sinais de autismo?

Com base numa investigação realizada em 2007, verificou-se que cerca de 30 a 38% dos pais de crianças autistas observaram sintomas antes do primeiro aniversário da criança. Este número é inesperadamente elevado, tendo em conta que o autismo é muitas vezes visto como um problema que só se manifesta mais tarde na infância. Na maioria dos casos, cerca de 80 por cento dos pais notaram sinais quando o seu filho atingiu os 24 meses.

Os primeiros sinais de autismo incluem:

  • não responder ao seu nome aos 12 meses de idade
  • não balbuciar ou rir com os pais até aos 12 meses de idade
  • não apontar para objectos de interesse aos 14 meses
  • não brincar ao faz-de-conta aos 18 meses
  • evitar o contacto visual ou preferir estar sozinho
  • não atingir os marcos de desenvolvimento da fala e da linguagem
  • repetir palavras ou frases vezes sem conta
  • ficar perturbado com pequenas alterações no seu horário
  • bater as mãos ou balançar o corpo para se sentir confortável
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Quando consultar um profissional

Não deixe que o seu filho fique para trás! Se notar que ele não está a atingir os seus marcos linguísticos, é altura de procurar ajuda profissional.

Se o seu filho não estiver a balbuciar ou a falar, pode ser necessário consultar um terapeuta ou um patologista da fala para determinar se o autismo não-verbal é uma possibilidade. Deixe que a LeafWing investigue e ajude o seu filho a desenvolver as suas capacidades de comunicação.

O desenvolvimento da linguagem e da fala em crianças mais velhas pode ser avaliado utilizando uma lista de verificação de vocabulário padronizada, como o Inquérito ao Desenvolvimento da Linguagem (LDS). Esta ferramenta de avaliação pode ajudar a identificar atrasos de linguagem em crianças com idades compreendidas entre os 18 e os 35 meses, analisando a utilização do vocabulário e as combinações de palavras.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Autismo não-verbal

Como é que o autismo não-verbal é diagnosticado?

Em primeiro lugar, os pais devem obter um diagnóstico definitivo junto de um profissional de saúde que efectuará uma série de exames, incluindo

  • exame físico
  • Ressonância magnética e tomografia computorizada
  • análises ao sangue
  • e testes de audição.

Estas avaliações permitem aos profissionais eliminar quaisquer outras deficiências físicas ou de desenvolvimento que dificultem a fala da criança.

Quando se trata de diagnosticar o autismo não-verbal em crianças, pode ser uma tarefa difícil. Isto deve-se ao facto de não existirem distinções claras entre os diferentes tipos de dificuldades de comunicação, e pode ser difícil diferenciar entre atrasos de linguagem e problemas de comunicação relacionados com o autismo. A falta de produção verbal nas crianças com autismo não-verbal torna os desafios associados ao diagnóstico ainda mais difíceis.

Desvendar o puzzle do autismo não-verbal nas crianças pode parecer como navegar num labirinto de desafios de comunicação, onde as distinções claras são escassas e os diagnósticos são ilusórios.

Uma vez que os pais tenham um diagnóstico, o terapeuta usará algumas ferramentas de avaliação padronizadas que avaliam crianças pequenas com atrasos significativos na linguagem e na fala, tais como:

  • Gilliam Autism Rating Scale (GARS3) - é uma ferramenta de avaliação abrangente que avalia a comunicação, a socialização, o funcionamento sensorial, as brincadeiras, as competências de autoajuda e o comportamento em doentes com perturbações do espetro do autismo.
  • Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) - avalia o comportamento, a comunicação e as capacidades de interação social de um indivíduo.

Os instrumentos de avaliação ajudam a identificar défices ou padrões invulgares que podem indicar a presença de uma perturbação do espetro do autismo.

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Autismo não-verbal

Como é que se trabalha com uma criança que não é verbal?

O primeiro passo para trabalhar com uma criança autista não-verbal é estabelecer confiança e relacionamento. Muitas vezes, isto pode ser feito dedicando algum tempo a conhecê-la, mostrando interesse pelos seus interesses e passatempos e agindo como um companheiro solidário. É essencial utilizar uma linguagem corporal e gestos claros ao comunicar, bem como a comunicação verbal, se for caso disso. Além disso, pode ser útil utilizar ferramentas visuais, tais como

  • cartões com imagens
  • calendários
  • horários visuais simples

para ajudar as crianças com autismo a comunicar melhor as suas necessidades ou desejos.

Autismo não-verbal: Apoios visuais comportamentais

Os suportes visuais, como imagens ou outras representações visuais, podem ajudar as crianças na comunicação, facilitando a expressão de emoções e frustrações. Também ajudam a compreender as normas sociais, como iniciar conversas e potencialmente reduzir o comportamento agressivo.

Os suportes visuais são como uma capa de super-herói para as crianças, guiando-as no caminho do bom comportamento e recordando-lhes as consequências que as esperam se se desviarem. Estas ferramentas mágicas não só ajudam os mais pequenos a lembrarem-se das regras, como também promovem a comunicação e constroem excelentes relações ao longo do caminho!

Tipos de comportamento visual

  • Quadros Primeiro-Depois: divide as tarefas em segmentos mais pequenos e fáceis de compreender. É uma apresentação visual de algo que o seu filho prefere e que irá receber ou em que poderá participar depois de completar uma tarefa que não prefere.
  • Mapas de contingência: mostram à criança o que vai acontecer se ela se envolver num determinado comportamento. No entanto, ao contrário de um quadro "primeiro-que-então", um mapa de contingências mostra os dois lados da moeda - o que acontecerá se a criança fizer o que se espera dela e o que acontecerá se não o fizer.
  • Horários diários visuais: a expetativa dos acontecimentos do seu dia. Os horários visuais ajudam a mitigar a ansiedade e dão uma sensação de previsibilidade. Pode criar um horário diário visual com fotografias, desenhos ou listas escritas, começando com a primeira coisa que o seu filho deve fazer de manhã e terminando com a última coisa que deve fazer à noite.

Directrizes para a comunicação com crianças autistas não-verbais

Independentemente da posição do seu filho no espetro do autismo, ele pode comunicar de alguma forma. Mesmo que seja não-verbal, há uma variedade de estratégias que podem ser utilizadas para o ajudar a expressar-se e a construir relações significativas consigo e com os outros.

  • Incentivar a brincadeira e a interação social. Todas as crianças aprendem através da brincadeira, e isso inclui a aprendizagem da língua. As brincadeiras interactivas proporcionam uma excelente oportunidade de comunicação entre si e o seu filho. Jogue jogos de que o seu filho goste. Inclua actividades lúdicas que promovam a interação social. Por exemplo, cantar, recitar rimas infantis e brincar com ele. Durante as suas interacções, agache-se perto do seu filho para que a sua voz e o seu rosto estejam mais próximos, aumentando as hipóteses de ele olhar para si.
  • Imitem um ao outro. Copiar os sons e os comportamentos de brincadeira do seu filho encorajará mais vocalização e interação. Também incentiva o seu filho a imitá-lo e a fazer turnos. Certifique-se de que imita a forma como o seu filho está a brincar - desde que seja um comportamento positivo. Por exemplo, quando o seu filho faz rolar um carro pelo chão, então você também faz rolar um carro pelo chão. Se ele bater com o carro, você também bate com o seu carro. Certifique-se de que não imita comportamentos inadequados, como atirar o carro!
  • Concentre-se na comunicação não-verbal. Os gestos e o contacto visual podem criar uma base para a linguagem. Encoraje o seu filho, modelando e respondendo a estes comportamentos. Exagere os seus gestos. Utilize o seu corpo e a sua voz ao comunicar - por exemplo, estendendo a mão para apontar quando diz "olha" e acenando com a cabeça quando diz "sim". Utilize gestos que sejam fáceis de copiar pelo seu filho. Os exemplos incluem bater palmas, abrir as mãos, estender os braços, etc. Responda aos gestos do seu filho: Quando ele olhar ou apontar para um brinquedo, entregue-lho ou dê-lhe a dica para brincar com ele - da mesma forma, aponte para um brinquedo que queira antes de o pegar.
  • Dê tempo ao seu filho para falar. É natural que queiramos preencher as palavras que faltam quando uma criança não responde rapidamente. É essencial dar ao seu filho muitas oportunidades de comunicar, mesmo que ele não esteja a falar. Quando fizer uma pergunta ou vir que o seu filho quer alguma coisa, faça uma pausa de alguns segundos enquanto olha para ele com entusiasmo. Esteja atento a qualquer som ou movimento corporal e responda prontamente. A prontidão da sua resposta ajuda o seu filho a sentir o poder da comunicação.
  • Simplifique a sua linguagem. Seja literal e óbvio na sua escolha de linguagem. Diga exatamente o que quer dizer. Fale em frases curtas, como "rolar a bola" ou "atirar a bola". Pode aumentar o número de palavras numa frase quando o vocabulário do seu filho aumentar.
  • Siga os interesses do seu filho. Em vez de interromper a concentração do seu filho, acompanhe-o com palavras. Utilize palavras simples sobre o que o seu filho está a fazer. Ao falar sobre o que o seu filho está a fazer, estará a ajudá-lo a aprender o vocabulário associado.
  • Considerar dispositivos de assistência e apoios visuais. As tecnologias de apoio e os apoios visuais podem fazer mais do que substituir a fala. Podem promover o seu desenvolvimento. Os exemplos incluem dispositivos e aplicações com imagens que a criança toca para produzir palavras. A um nível mais simples, os suportes visuais podem consistir em imagens e grupos de imagens que o seu filho pode utilizar para indicar pedidos e pensamentos.

É importante lembrar que as instruções claras e concisas são mais eficazes para as crianças. O nível de linguagem utilizado deve ser adequado às capacidades linguísticas actuais da criança. À medida que a criança progride e tem sucesso, as instruções podem tornar-se mais complexas e incluir mais linguagem.

Respeite o nível de comunicação atual do seu filho. Embora o seu filho possa ser não-verbal, os seus pensamentos e emoções são tão válidos como os de uma pessoa verbal. É essencial aprender a ouvir as tentativas de comunicação que o seu filho faz, tais como gestos, expressões faciais, vocalizações ou linguagem corporal. Respeite o que o seu filho consegue fazer em vez de se concentrar no que ele ainda não consegue fazer.

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Autismo não-verbal

Como é que a terapia ABA pode ajudar no autismo não-verbal

A terapia ABA é eficaz na identificação e orientação dos objectivos de desenvolvimento de competências. Normalmente, aborda os défices de competências em vários domínios, que variam em função das necessidades individuais do aluno.

Os analistas comportamentais só devem utilizar programas de tratamento baseados na ABA que se tenham revelado eficazes para dificuldades específicas. Isto é conhecido como prática baseada em provas. Os programas de tratamento podem ser adaptados a cada pessoa, mas todos partilham uma base sólida de métodos comprovadamente eficazes através da implementação repetida em situações da vida real.

Deixe que a Leafwing seja o seu parceiro na libertação de todo o potencial do seu filho. Orgulhamo-nos de criar uma ligação sólida entre o seu filho e a nossa equipa de terapia, especialmente no início do programa de terapia ABA. A nossa equipa dedica-se a construir uma relação positiva com o seu filho, não apenas no início, mas ao longo de todo o programa. Nas primeiras semanas, concentramo-nos em brincadeiras e conversas para que o seu filho se sinta à vontade e aproveite o tempo que passa com o nosso técnico de comportamento. Isto assegura experiências positivas e maximiza as taxas de aprendizagem para resultados extraordinários.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

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O que deve acontecer antes e depois de dizer "não" a uma criança com autismo? Dizer "não" a uma criança pode ser uma tarefa difícil para qualquer pai ou prestador de cuidados. A criança pode ainda estar a aprender o conceito de "não". É possível que não tenha sido aplicado de forma consistente no passado, resultando numa falta de compreensão por parte da criança. Além disso, a criança pode acreditar que "não" significa que nunca mais terá acesso ao objeto ou à atividade, em vez de perceber que significa simplesmente que não pode ter acesso naquele momento específico. As crianças nem sempre compreendem bem porque é que lhes está a ser negado o que querem, mesmo que isso ponha em causa a sua segurança. Isto também pode parecer uma tarefa monumental para um pai de uma criança com autismo. As crianças com autismo podem ter dificuldade em processar grandes emoções e o facto de lhes ser dito "não" pode produzir emoções múltiplas de raiva, tristeza e frustração.

Além disso, durante um dia escolar típico, alguns objectos ou actividades podem não estar disponíveis para a criança, como a restrição do uso do computador ou o facto de não ter acesso a um brinquedo preferido enquanto trabalha. Esta situação pode levar a que a criança tenha dificuldade em aceitar a situação e, potencialmente, apresentar comportamentos negativos.

Tanto os pais como os professores enfrentam os obstáculos de ensinar uma criança a lidar com o facto de ouvir a palavra "não". Então, o que deve fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo?

Antes:

Depois:

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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Pense num ditado alternativo antes de dizer não a uma criança com autismo

Antes de dizer "não" ao seu filho, é importante evitar usar essa palavra exacta. Dizer simplesmente "não" pode levar a comportamentos negativos. Em vez disso, encontre uma forma diferente de explicar porque é que a resposta é não.

Por exemplo, se o seu filho quiser algo na mercearia:

Em vez de dizer: "Não, não podes ter isso!"
Dizer: "Isso não está na nossa lista de hoje".

Isto ajuda o seu filho a compreender que o "não" não é um castigo e que pode acontecer noutra altura. Pode até querer explicar o seu raciocínio através de uma história social para ajudar a criança a compreender porque é que não pode ter acesso a um objeto ou atividade desejada numa altura específica. Isto é especialmente útil para crianças com autismo. Lembre-se de reforçar positivamente quando a criança se mantém calma e aceita o "Não".

Considera os vários significados que podem ser transmitidos pela palavra "Não":

  • Não podes ter isso agora.
  • Não é permitido fazer isso.
  • Hoje não vamos lá.
  • Perigo.
  • Parar.
  • Não toques nisso.
  • Talvez.
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O que fazer antes e depois de dizer "não" ao seu filho com autismo

Dar um Visual antes de dizer não a uma criança com autismo

As crianças com autismo dão-se muito bem com imagens em todos os aspectos das suas vidas, e dizer "não" não é exceção. Os recursos visuais podem ser utilizados num método primeiro/então. Isto funciona quando se quer dizer não para já. Talvez a criança queira jogar um jogo ou fazer algo divertido, mas tem de acabar os trabalhos de casa. Não está a dizer "não" a algo divertido para sempre, mas precisa que ele termine uma tarefa que é importante antes. Isto é semelhante ao que os pais dos seus pares típicos também estão a passar. Assim, a utilização de uma tabela primeiro/então é útil para mostrar a uma criança com autismo que pode ter o que quer depois de ter concluído a tarefa que lhe foi atribuída.

Outra forma de utilizar um elemento visual é através de uma história social. As histórias sociais são uma óptima forma de ensinar um "não" que pode colocar uma criança em perigo, como não tocar num fogão quente ou não atravessar a rua a correr quando há trânsito. Uma história social pode ser utilizada para mostrar como carregar no botão para atravessar e depois esperar que o semáforo diga para atravessar. Isto mostra à criança que uma ação será sempre um "não" (atravessar a rua a correr quando não é seguro) e dá-lhe uma ação alternativa para evitar o "não" (esperar pelo símbolo de andar).

Dar tempo a uma criança com autismo para processar depois de lhe dizer não

Tal como acontece com qualquer criança, o facto de lhe dizerem "não" ou "agora não" pode criar uma emoção difícil que ela tem de ultrapassar. É um facto da vida que nem sempre podemos ter ou fazer o que queremos quando queremos. No entanto, é preciso tempo para aprender a habilidade de receber um não e seguir em frente sem causar um comportamento indesejável maior. Dar tempo às crianças para processarem o facto de estarem zangadas e aborrecidas vai ensiná-las a lidar com a emoção mais facilmente da próxima vez. Tal como qualquer outra competência, pode levar tempo a praticar, mas tornar-se-á mais fácil quanto mais a criança compreender um não e souber o que pode fazer a seguir.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Dar alternativas depois de dizer não a uma criança com autismo

Uma boa maneira de ajudar uma criança a processar o facto de lhe dizerem que não, é dar-lhe uma alternativa. Por exemplo, digamos que uma criança quer comer batatas fritas, mas já é perto do jantar. Em vez de dizer não e ser definitivo, pode dizer que as batatas fritas não são uma opção neste momento, mas pode comer uvas ou palitos de cenoura. Isto dá à criança a possibilidade de escolher uma opção alternativa para algo que ela quer, enquanto continua a dizer não ao seu pedido original. Dar uma opção alternativa é uma óptima maneira de ajudar a criança a processar o "não" mais rapidamente, porque agora tem uma escolha a fazer e parece-lhe que ainda está a receber algo de que gosta.

Pontos a considerar quando se diz a uma criança com autismo para aceitar as palavras "Não" ou "Pára

Eles têm um:

  • forte impulso para os objectos/actividades favoritos
  • compreensão limitada do conceito de "não".
  • dificuldade em seguir instruções verbais
  • falta de compreensão do motivo pelo qual o acesso é recusado

Lembre-se, dizer 'não' a uma criança com autismo pode parecer um obstáculo a uma tarefa. No entanto, saber o que fazer antes e depois pode tornar o processo mais fácil para todos os envolvidos e a criança aprende que, por vezes, um "não" acontece e não é motivo para ficar demasiado chateado, pois pode haver opções alternativas para o seu pedido ou o seu pedido pode ser satisfeito numa altura diferente. É importante dar um feedback positivo quando uma criança se mantém calma e aceita a resposta "Não".

O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a habilidade de aceitar a palavra "não", que pode ser reforçada em casa. Os terapeutas ABA criarão planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de aceitar a palavra não.

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Recursos adicionais

Termos do glossário

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

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Os pais perguntam frequentemente como ensinar a criança com autismo a esperar, uma vez que a espera faz parte da vida quotidiana. Esperar nas filas, pela comida ou nos semáforos é natural. No entanto, esperar pode ser difícil para uma criança normal, que pode sentir que esperar é igual a não conseguir o que quer. Para uma criança com autismo, a espera pode ser ainda mais difícil, pois ela pode ter dificuldade em compreender o que significa esperar e quanto tempo pode demorar. No entanto, existem algumas formas de ensinar uma criança com autismo a esperar, nomeadamente

  • Praticar a espera
  • Visuais
  • Histórias sociais
  • Distinguir entre espera e indisponibilidade

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Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Como é que pratica a capacidade de esperar?

Uma das primeiras coisas a fazer para ensinar o seu filho com autismo a esperar é praticar a espera. Ser capaz de praticar a espera em situações de baixo risco pode ajudar a criança a ganhar resistência para esperar. Não deixe que a primeira experiência da criança seja em público ou num local desconhecido, pois ela terá de processar as suas emoções quando se trata de esperar e pode ser uma situação stressante para todos. Pratique a espera em casa para que a criança com autismo possa ter um espaço seguro para processar a frustração ou a raiva que podem surgir com a atividade de espera. Quando ela pedir a sua guloseima preferida, peça-lhe para esperar dois minutos da primeira vez e explique-lhe porque é que tem de esperar. Continue a aumentar o tempo para praticar a espera e aumentar a sua resistência à espera.

Além disso, é importante criar um ambiente de confiança e segurança para o seu filho com autismo, pois isso pode ajudar na espera. Recompense-o pela sua paciência e explique-lhe as consequências quando ele não espera. Dê-lhe a possibilidade de escolher entre duas actividades ou objectos que o ajudem a compreender por que razão tem de esperar, como por exemplo, permitir-lhe escolher o brinquedo que recebe primeiro e o outro depois de ter esperado.

Ligue-nos para (888) 436-2532

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Esperar Visuals para autismo

As ajudas visuais podem ser úteis para as crianças com autismo aprenderem e processarem novas tarefas. Estas ajudas podem incluir temporizadores ou símbolos de espera para indicar períodos de espera. O temporizador ajuda a criança a compreender que a espera vai acabar e que vai receber o que quer. Se houver outras crianças presentes, um sinal de espera reconhece as necessidades da criança com autismo e comunica que a atenção será dada logo que possível. Isto assegura à criança que não foi esquecida.

Também é importante lembrar que, para uma criança com autismo, pode demorar mais tempo a processar as instruções de ter de esperar. Por isso, é melhor dar-lhes tempo suficiente e repetidos lembretes, se necessário. O objetivo é ensinar ao seu filho a capacidade de fazer uma pausa e pensar antes de responder, em vez de reagir impulsivamente.

Pode praticá-lo:

  • encenar cenários com eles
  • utilização de pistas visuais
  • prémios

Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante manter-se consistente, paciente e compreensivo. Pode ser útil fornecer pistas visuais, como um cronómetro ou uma imagem que mostre o tempo de espera.

Utilizar lembretes verbais:

  • Contagem decrescente a partir de 10
  • Repetir as instruções em pedaços mais pequenos

Além disso, o reforço positivo, como elogiar o seu filho e oferecer recompensas por uma espera bem sucedida, pode ajudar a incentivar o comportamento desejado. Por exemplo, se o seu filho for capaz de esperar um determinado período de tempo antes de pedir algo, pode recompensá-lo com mais tempo de brincadeira ou uma guloseima especial. Também é importante manter a calma e dar um reforço positivo nos momentos em que o processo de espera se torna difícil. Ser consistente, compreensivo e reforçar o bom comportamento ensina a sua criança com autismo a esperar, pode ser difícil, mas o resultado final é uma recompensa que ela deseja.

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Esperar histórias sociais para o autismo

As histórias sociais são uma forma de ensinar as crianças com autismo a esperar. Utilizam imagens e personagens para representar experiências da vida real. Por exemplo, a espera na mercearia pode ser abordada com uma história social. A história pode apresentar uma criança com o mesmo nome que a criança da vida real que está à espera na fila para ir à caixa numa mercearia específica, incluindo até o nome de um caixa.

Uma boa história social incluiria:

  • O que
  • O quê
  • O onde
  • O porquê
  • Deve ser escrito de forma positiva (o que deve acontecer em vez do que não deve ser feito)
  • Incluir sentimentos da vida real que a criança poderia enfrentar nessa situação

A história deve ser escrita na primeira pessoa e deve incluir imagens da criança à espera na fila, a interagir com a caixa e a receber a comida. Pode também incluir algumas frases sobre o tempo que demorou a terminar o processo de pagamento. A história social deve terminar com um resultado positivo que reforce à criança que esperar é uma competência importante e algo que ela pode fazer.

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Distinguir entre "esperar" e "não disponível"

Ao ensinar o seu filho com autismo a esperar, é importante ajudá-lo a distinguir entre "esperar" e "indisponível". Esperar pode ser um conceito difícil de entender para alguém com autismo, mas é essencial para o seu desenvolvimento. Para fazer a distinção clara, explique que esperar significa que algo vai acontecer em breve e que ele deve permanecer paciente até que isso aconteça, enquanto que indisponível significa que não vai acontecer de todo ou durante muito tempo.

Não disponível:

Por exemplo, digamos que o seu filho quer cereais para o pequeno-almoço, mas não tem o cereal preferido dele. Neste caso, não quereria ensinar a capacidade de espera, porque a criança não vai receber os seus cereais. Por isso, deve mostrar-lhe que, infelizmente, ele vai ter de escolher outra coisa porque os seus cereais não estão disponíveis em casa. Pode fazê-lo mostrando um recipiente vazio para mostrar que os cereais acabaram.

À espera:

Ensinar a habilidade de esperar só funciona quando há algo para a criança receber no final da espera, seja tangível ou não. Pode ser o objeto que queria comer ou comprar, ir ao parque ou sair da mercearia para casa.

Ensinar a habilidade de esperar pode ser muito benéfico para todos os envolvidos. Pode evitar que ocorram colapsos e comportamentos indesejáveis. Além disso, a espera é uma competência que todos têm de aprender e utilizar na vida quotidiana. Da mesma forma que os seus pares, as crianças com autismo podem ter dificuldades no início com a capacidade de esperar. Por isso, ensinar uma criança com autismo a esperar através da prática, de imagens e de histórias sociais pode melhorar a sua resistência à espera.

O Leafwing Center oferece serviços para ensinar às crianças a capacidade de esperar, que pode ser reforçada em casa. Duas dificuldades comuns com que nos deparamos ao trabalhar com as famílias ao longo dos anos são a espera e quando se diz não a uma criança. Estes dois cenários podem ser esmagadores, uma vez que são frequentemente acompanhados pelos comportamentos desafiantes mais intensos. Os terapeutas ABA criam planos personalizados com base no nível de capacidade da criança e são treinados para lidar com o comportamento que vem com o ensino da habilidade de esperar.

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Perguntas frequentes sobre a terapia ABA

Para que é utilizada a terapia ABA?

A terapia baseada na ABA pode ser utilizada numa multiplicidade de áreas. Atualmente, estas intervenções são utilizadas principalmente com indivíduos com PEA; no entanto, as suas aplicações podem ser utilizadas com indivíduos com perturbações invasivas do desenvolvimento, bem como com outras perturbações. No caso das PEA, podem ser utilizadas para ensinar eficazmente competências específicas que podem não fazer parte do repertório de competências de uma criança para a ajudar a funcionar melhor no seu ambiente, quer seja em casa, na escola ou na comunidade. Em conjunto com os programas de aquisição de competências, as intervenções baseadas na ABA também podem ser utilizadas para lidar com excessos comportamentais (por exemplo, comportamentos de birra, comportamentos agressivos, comportamentos auto-lesivos). Por último, também pode ser utilizada na formação de pais/cuidadores.

Nos programas de aquisição de competências, o repertório de competências de uma criança é avaliado na fase inicial dos serviços em áreas adaptativas fundamentais, como a comunicação/linguagem, a autoajuda, as competências sociais e também as competências motoras. Uma vez identificadas as competências a ensinar, é desenvolvido um objetivo para cada competência e, em seguida, abordado/ensinado através de técnicas baseadas na ABA para ensinar essas competências importantes. Em última análise, uma terapia baseada na ABA facilitará um certo grau de manutenção (ou seja, a criança pode continuar a realizar os comportamentos aprendidos na ausência de formação/intervenção ao longo do tempo) e de generalização (ou seja, observa-se que os comportamentos aprendidos ocorrem em situações diferentes do contexto de instrução). Estes dois conceitos são muito importantes em qualquer intervenção baseada na ABA.

Na gestão do comportamento, os comportamentos desafiantes são avaliados quanto à sua função na fase inicial dos serviços. Nesta fase, determina-se "porque é que este comportamento acontece em primeiro lugar?". Uma vez conhecido, será desenvolvida uma terapia baseada na ABA para não só diminuir a ocorrência do comportamento que está a ser abordado, mas também ensinar à criança um comportamento funcionalmente equivalente que seja socialmente apropriado. Por exemplo, se uma criança recorre a comportamentos de birra quando lhe é dito que não pode ter um objeto específico, pode ser ensinada a aceitar uma alternativa ou a encontrar uma alternativa para si própria. É claro que só podemos fazer isto até um certo ponto - a oferta de alternativas. Há uma altura em que um "não" significa "não" e, por isso, o comportamento de birra deve ser deixado seguir o seu curso (ou seja, continuar até parar). Isto nunca é fácil e levará algum tempo para os pais/cuidadores se habituarem, mas a investigação tem demonstrado que, com o tempo e a aplicação consistente de um programa de gestão comportamental baseado na ABA, o comportamento desafiante irá melhorar.

Na formação de pais, os indivíduos que prestam cuidados a uma criança podem receber um "currículo" personalizado que melhor se adapte à sua situação. Uma área típica abrangida na formação de pais é ensinar aos adultos responsáveis conceitos pertinentes baseados na ABA para os ajudar a compreender a lógica subjacente às intervenções que estão a ser utilizadas nos serviços baseados na ABA dos seus filhos. Outra área coberta na formação de pais é ensinar aos adultos programas específicos de aquisição de competências e/ou programas de gestão do comportamento que irão implementar durante o tempo em família. Outras áreas abrangidas na formação de pais podem ser a recolha de dados, como facilitar a manutenção, como facilitar a generalização das competências aprendidas, para citar algumas.

Não existe um "formato único" que se adapte a todas as crianças e às necessidades das suas famílias. Os profissionais de ABA com quem está a trabalhar atualmente, com a sua participação, desenvolverão um pacote de tratamento baseado em ABA que melhor se adapte às necessidades do seu filho e da sua família. Para mais informações sobre este tema, recomendamos que fale com o seu BCBA ou contacte-nos através do endereço info@leafwingcenter.org.

Quem pode beneficiar da terapia ABA?

É comum pensar-se erradamente que os princípios da ABA são específicos do autismo. Não é esse o caso. Os princípios e métodos do ABA são apoiados cientificamente e podem ser aplicados a qualquer indivíduo. Dito isto, o U.S. Surgeon General e a American Psychological Association consideram o ABA como uma prática baseada em provas. Quarenta anos de literatura extensa documentaram a terapia ABA como uma prática eficaz e bem sucedida para reduzir o comportamento problemático e aumentar as competências de indivíduos com deficiências intelectuais e Perturbações do Espectro do Autismo (PEA). As crianças, os adolescentes e os adultos com PEA podem beneficiar da terapia ABA. Especialmente quando iniciada precocemente, a terapia ABA pode beneficiar os indivíduos ao visar comportamentos desafiantes, competências de atenção, competências lúdicas, comunicação, motoras, sociais e outras competências. Os indivíduos com outros problemas de desenvolvimento, como a PHDA ou a deficiência intelectual, também podem beneficiar da terapia ABA. Embora se tenha demonstrado que a intervenção precoce conduz a resultados de tratamento mais significativos, não existe uma idade específica a partir da qual a terapia ABA deixe de ser útil.

Além disso, os pais e prestadores de cuidados de pessoas com PEA também podem beneficiar dos princípios da ABA. Dependendo das necessidades do seu ente querido, a utilização de técnicas ABA específicas, para além dos serviços 1:1, pode ajudar a produzir resultados de tratamento mais desejáveis. O termo "formação de cuidadores" é comum nos serviços ABA e refere-se à instrução individualizada que um BCBA ou Supervisor ABA fornece aos pais e cuidadores. Isto normalmente envolve uma combinação de técnicas e métodos ABA individualizados que os pais e cuidadores podem usar fora das sessões 1:1 para facilitar o progresso contínuo em áreas específicas.

A terapia ABA pode ajudar as pessoas com PEA, deficiência intelectual e outros problemas de desenvolvimento a atingirem os seus objectivos e a terem uma vida de maior qualidade.

Como é que é a terapia ABA?

As agências que prestam serviços baseados na ABA em casa têm mais probabilidades de implementar os serviços ABA de forma semelhante do que seguir exatamente os mesmos protocolos ou procedimentos. Independentemente disso, uma agência ABA sob a orientação de um analista comportamental certificado pela Direção segue as mesmas teorias baseadas na investigação para orientar o tratamento que todas as outras agências ABA aceitáveis utilizam.

Os serviços baseados em ABA começam com uma avaliação funcional do comportamento (FBA). Em poucas palavras, uma FBA avalia a razão pela qual os comportamentos podem estar a acontecer em primeiro lugar. A partir daí, a FBA também determinará a melhor maneira de abordar as dificuldades usando tácticas que se revelaram eficazes ao longo do tempo, com foco na substituição comportamental em vez da simples eliminação de um comportamento problemático. O FBA também terá recomendações para outras competências/comportamentos relevantes a serem ensinados e competências parentais que podem ser ensinadas num formato de formação de pais, para citar alguns. A partir daí, a intensidade dos serviços baseados em ABA é determinada, mais uma vez, com base nas necessidades clínicas do seu filho. O FBA preenchido é então apresentado à fonte de financiamento para aprovação.

As sessões individuais entre um técnico de comportamento e o seu filho começarão assim que os serviços forem aprovados. A duração por sessão e a frequência destas sessões por semana/mês dependerá do número de horas para as quais os serviços ABA do seu filho foram aprovados - normalmente, este será o número recomendado na FBA. As sessões são utilizadas para ensinar competências/comportamentos identificados através de procedimentos de ensino eficazes. Outro aspeto dos serviços baseados na ABA em casa é a formação dos pais. A formação dos pais pode assumir muitas formas, dependendo dos objectivos que foram estabelecidos durante o processo FBA. O número de horas dedicadas à formação dos pais também é variável e depende exclusivamente da necessidade clínica. Se uma sessão 1:1 é entre um técnico de comportamento e o seu filho, uma sessão ou consulta de formação de pais é entre si e o supervisor do caso e com ou sem a presença do seu filho, dependendo do(s) objetivo(s) identificado(s) para os pais. O objetivo do serviço de formação de pais é que possa ter competências/conhecimentos amplos para se tornar mais eficaz na resolução de dificuldades comportamentais que ocorram fora das sessões ABA programadas. Dependendo dos objectivos estabelecidos, poderá ser-lhe pedido que participe nas sessões 1:1 do seu filho. Estas participações são uma boa forma de praticar o que aprendeu com o supervisor do caso e, ao mesmo tempo, ter o técnico comportamental à sua disposição para lhe dar feedback à medida que pratica essas novas competências.

Tal como foi referido no início, não existem duas agências de ABA que façam exatamente a mesma coisa quando se trata de prestar serviços de ABA; no entanto, as boas agências baseiam sempre a sua prática nos mesmos procedimentos empiricamente comprovados.

Como é que começo a terapia ABA?

Na maioria dos casos, o primeiro item necessário para iniciar a terapia ABA é o relatório de diagnóstico da perturbação do espetro do autismo (ASD) do indivíduo. Este é normalmente efectuado por um médico, como um psiquiatra, um psicólogo ou um pediatra de desenvolvimento. A maioria das agências de terapia ABA e as companhias de seguros pedirão uma cópia deste relatório de diagnóstico durante o processo de admissão, uma vez que é necessário para solicitar uma autorização de avaliação ABA à companhia de seguros médicos do indivíduo.

O segundo elemento necessário para iniciar a terapia ABA é uma fonte de financiamento. Nos Estados Unidos, e nos casos em que estão envolvidos os seguros Medi-Cal ou Medicare, existe um requisito legal para que os serviços de ABA sejam cobertos quando existe uma necessidade médica (diagnóstico de ASD). O Medi-Cal e o Medicare cobrem todos os serviços de tratamento de saúde comportamental clinicamente necessários para os beneficiários. Isto inclui normalmente crianças diagnosticadas com ASD. Uma vez que a Análise Comportamental Aplicada é um tratamento eficaz e baseado em provas para indivíduos com ASD, é considerado um tratamento coberto quando clinicamente necessário. Em muitos casos, os seguros privados também cobrem os serviços de ABA quando necessário do ponto de vista médico. No entanto, nestes casos, é melhor falar diretamente com a sua seguradora de saúde para determinar as especificidades da cobertura e garantir que a ABA é, de facto, um benefício coberto. Além disso, algumas famílias optam por pagar os serviços de ABA do próprio bolso.

O próximo passo para iniciar a terapia ABA é contactar um prestador de ABA com quem esteja interessado em trabalhar. Dependendo da sua localização geográfica, existem agências de ABA em muitas cidades dos Estados Unidos. A sua companhia de seguros, os grupos de apoio locais e até mesmo uma pesquisa online minuciosa podem ajudá-lo a encontrar agências de ABA respeitáveis e devidamente credenciadas perto de si. A nossa organização, LeafWing Center, está sediada no sul da Califórnia e é reconhecida por ajudar as pessoas com PEA a atingir os seus objectivos com a investigação baseada na análise comportamental aplicada.

Depois de ter identificado o prestador de ABA com quem pretende trabalhar, este deve ajudá-lo a facilitar os passos seguintes. Estes passos incluem a preparação de documentação e autorizações junto da sua fonte de financiamento. Uma vez iniciado o processo de avaliação, um BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou um Supervisor de Programa qualificado deve entrar em contacto consigo para marcar as horas em que podem ser realizadas entrevistas com os pais/cuidadores e observações do seu ente querido. Isto ajudará no processo de recolha de informações clínicas importantes para que, com a sua colaboração, possam ser estabelecidos os planos e objectivos de tratamento mais eficazes para o seu ente querido. Este processo é designado por Avaliação Funcional do Comportamento (FBA) e é desenvolvido em diferentes publicações no nosso sítio Web. No que diz respeito ao que se pode esperar após o início da terapia ABA, leia a nossa publicação no blogue intitulada: When You Start an ABA program, What Should You Reasonably Expect from Your Service Provider?

As Vantagens da Análise Comportamental Aplicada (Episódio de Podcast)

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Uma equipa de profissionais experientes do The LeafWing Center partilha os seus conhecimentos sobre a análise comportamental aplicada. Discutem os conceitos básicos da técnica, o que implica um bom programa ABA, expectativas razoáveis e os muitos benefícios que podem ser obtidos com este tipo de tratamento. Esta é uma visita aprofundada ao que é a ABA e como funciona.

Oiça o episódio do podcast aqui:
As Vantagens da Análise Comportamental Aplicada Podcast

 

 

Como ensinar o seu filho com autismo a esperar

Como ensinar o seu filho a esperar e o que pode fazer antes e depois de lhe dizer "não"

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Duas dificuldades comuns que encontramos quando trabalhamos com as famílias ao longo dos anos são a espera e quando se diz não a uma criança. Estes dois cenários podem ser esmagadores, uma vez que são frequentemente acompanhados pelos comportamentos desafiantes mais intensos. Iremos analisá-los neste post.

Em primeiro lugar, a capacidade de pedir de forma adequada já deve estar bem estabelecida. Se esta competência ainda não faz parte do repertório do seu filho, então deve ser ensinada primeiro. Se a competência já existe, mas não é tão fluente como seria necessário, então deve ser trabalhada primeiro.

Digamos que o seu filho já consegue pedir uma bolacha - isso é ótimo, mas o que pode fazer se, por alguma razão, tiver de esperar? Se o seu primeiro pensamento perante a pergunta que acabou de ler é do género "oh...", então pense no seguinte. Há um período de tempo que decorre entre o momento em que se pede para esperar por algo e o momento em que se obtém esse algo. A chave aqui é trabalhar esse intervalo. Dependendo da forma como o seu filho "compreende" esse conceito - o tempo - pode ter de ser mais prático ao ajudá-lo a passar por isso. Em vez de dizer simplesmente "espera", tente dar ao seu filho algo de que ele goste para "matar o tempo". Isto não é algo fora do comum. Caso em questão: veja as longas filas de pessoas numa mercearia, num parque temático, num banco, etc. É muito raro ver uma longa fila de pessoas, à espera, a olhar para a parte de trás da cabeça da pessoa à sua frente (a não ser que seja militar ou algo semelhante) e apenas "esperar" pela sua vez. Talvez se note que algumas pessoas lidam com a espera de formas não tão positivas, mas, na sua maioria, as pessoas fazem qualquer coisa para passar o tempo. Desde estar ao telemóvel, falar com alguém com quem estão, olhar em volta, ler um livro - nós, mais uma vez, a maioria de nós, conseguimos lidar com a espera porque preenchemos esse espaço com outra coisa. E isso é algo que pode experimentar - ofereça ao seu filho algo que ele não se importe de fazer enquanto espera. Quanto mais reforçada for essa atividade, melhor. Quando começar a ensinar o seu filho a esperar enquanto está envolvido em algo, certifique-se de que o tempo de espera é muito curto. Quão curto? Depende de cada criança, mas uma boa regra geral é terminar a espera quando o seu filho ainda se está a comportar bem (ou seja, antes de começar a fazer uma birra). Digamos que esse tempo é de cerca de um minuto - ótimo. Mantenha esse limite de tempo e aumente sistematicamente o tempo um pouco e mantenha-se nesse limite mais elevado (por exemplo, de um minuto para cerca de dois minutos) até o seu filho se habituar. A partir daí, pode voltar a aumentar o limite para, digamos, três minutos. Isto não acontece sem qualquer dificuldade - a chave aqui é ser consistente. Além disso, evite uma situação em que o tempo de espera tenha sido demasiado longo para que o seu filho se "esqueça" do que está à espera. É necessária a motivação do seu filho para o que quer que seja que ele esteja à espera para que o processo de aprendizagem "clique". Quando essa motivação desaparece, perde-se a oportunidade de aprendizagem, pelo que é melhor ser realista quanto ao tempo que realmente quer que o seu filho espere.

Mais uma vez, ensine a esperar apenas se ele puder realmente comer a bolacha, mas mais tarde (ou depois de uma série de actividades). Se ele não puder comer a bolacha, então não diga para ele esperar (depois de o fazer) e, no final, diga-lhe que não. Daí o próximo tópico: o que pode fazer quando está prestes a dizer não ao seu filho (ou seja, a negação).

É verdade: um não é um não e isso é algo que os nossos filhos têm de aprender; no entanto, antes de chegarmos a essa lição, vamos dar alguns passos atrás. Se sabe que o seu filho não pode comer essa bolacha, dê uma oportunidade ao comportamento do seu filho para não se agravar. Ofereça ao seu filho algo de que ele goste em vez do que ele quer no momento. A chave aqui é oferecer uma alternativa que ela realmente queira - o que quer que seja naquele momento. Se o seu filho aceitar a alternativa - ótimo! Se o seu filho não gostar das suas tentativas de compromisso - e se ele for capaz - peça-lhe para escolher o seu próprio artigo/alimento/atividade alternativo. Esteja preparado para respeitar a sua escolha. Se o seu filho aceitar esse cenário - ótimo! Se não, é altura de arregaçar as mangas - é altura de ensinar ao seu filho que "não" significa "não". Não há como dar a volta a isto. Ofereceu-lhe alternativas. Também lhe deu a oportunidade de escolher a sua própria alternativa. Se estas falharem, fez o seu trabalho, mas apesar dos seus esforços para ensinar alternativas, as birras vão acontecer. Quando esses comportamentos estão a acontecer, a pior coisa que pode fazer é ceder - não. Não ceda, porque isso só vai reforçar todos esses comportamentos menos simpáticos. Vai ser difícil, mas um não é um não.

Quando os comportamentos do seu filho começarem a abrandar, ainda é possível oferecer-lhe alternativas e/ou dar-lhe a oportunidade de escolher a sua própria alternativa, mas nunca ceda.

Se o seu filho já tiver comportamentos extremamente difíceis, tais como comportamentos autolesivos ou de destruição de propriedade, ou quaisquer outros comportamentos que comprometam a segurança dos outros durante os períodos em que lhe é negado o acesso a algo, recomendamos vivamente que procure imediatamente a ajuda de um profissional qualificado.

O que deve fazer EM RESPOSTA ao facto de o seu filho ter um comportamento desafiante?

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Lembra-se das quatro razões pelas quais as pessoas podem adotar comportamentos desafiantes discutidas no post anterior? As pessoas podem querer a atenção de outras pessoas, podem querer algo, podem querer escapar de algo, ou podem gostar da sensação do comportamento. Se ainda não o leu, sugerimos que leia o post anterior para que a informação que se segue seja o mais útil possível.

Esta publicação centrar-se-á em estratégias reactivas, baseadas na razão pela qual o seu filho está a ter um determinado comportamento desafiante. Por outras palavras, o que deve fazer em resposta ao comportamento do seu filho? Esta é provavelmente a parte mais stressante para os pais, pois podem questionar-se se o que estão a fazer é correto. Podem perguntar-se se estão a prejudicar ou a ajudar o seu filho. Esperemos que possamos dar algumas orientações.

Se o seu filho se envolve num determinado comportamento problemático para obter algo que quer, é importante que ele aprenda que os seus comportamentos não o levam a obter o que quer. Deve evitar dar-lhes o que querem quando estão a ter o comportamento problemático, e mesmo depois de o comportamento terminar. A criança só deve poder obter o que quer se tiver um comportamento mais adequado, que discutiremos numa publicação futura. Isto pode ser difícil para os pais, pois dar à criança o que ela quer acalma-a e alivia muito do stress em casa ou na comunidade. O problema é que o seu filho vai aprender esta ligação e continuar a adotar este comportamento no futuro quando quiser a mesma coisa. Tornar-se-á um ciclo repetido.

Se o seu filho adotar um determinado comportamento desafiante para se livrar de algo, como os trabalhos de casa ou o jantar, é importante não o deixar sair da situação até que adopte um comportamento mais adequado. Se a criança bate e grita enquanto está a fazer os trabalhos de casa, é importante ir até ao fim, pedir-lhe que complete mais alguns problemas sem bater e gritar, e depois pode sair. Comportamentos mais apropriados para evitar que a criança faça coisas que não quer fazer serão discutidos em posts futuros.

Se o seu filho tem um determinado comportamento desafiante para chamar a atenção, deve evitar dar-lhe atenção até que o comportamento deixe de se verificar ou ele tenha um comportamento mais adequado para chamar a sua atenção. Dar atenção só lhes ensina que esse mau comportamento leva ao que eles querem. Esta ligação tem de ser desligada e a criança tem de aprender formas mais adequadas de obter atenção.

Por último, se o seu filho se envolver num comportamento desafiante porque se sente bem, como bater com a cabeça, é importante bloqueá-lo para que esse comportamento específico não proporcione a satisfação sensorial que o seu filho está a receber (para além de evitar que ele se magoe a si próprio). Pode bloquear fisicamente o comportamento ou existem muitos dispositivos criados para este fim.

Fique atento a um futuro post com sugestões sobre o que ensinar o seu filho a fazer em vez de se envolver nos maus comportamentos que ele sabe que lhe vão dar o que quer. Reagir apenas como descrevemos acima não vai ensinar maneiras novas e adequadas de conseguir o que quer. Ensinar um comportamento novo e mais apropriado é a chave para diminuir os comportamentos desafiantes.

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Quando inicia um programa ABA, o que deve razoavelmente esperar do seu prestador de serviços?

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Programa ABASeguem-se alguns aspectos que deve esperar como pai ou mãe quando iniciar o tratamento do seu filho com autismo.

Você e o seu filho têm direito a um ambiente terapêutico. Isto significa que o ambiente de ensino criado para ajudar o seu filho é um ambiente em que ocorre uma aprendizagem socialmente significativa. Como cliente, o seu filho também tem direito a serviços de uma agência cujo objetivo principal é o bem-estar pessoal do seu filho (por exemplo, segurança, eficácia do tratamento, defesa). Isto significa que toda a energia colocada no programa é para ajudar o seu filho a tornar-se mais independente e a ter uma vida melhor.

É também um direito do seu filho ter um programa de tratamento supervisionado por um analista comportamental competente. Infelizmente, à medida que as taxas de autismo aumentaram, também aumentou o número de programas de tratamento que alegadamente prestam assistência a crianças com autismo. Além disso, em muitos locais, a procura ultrapassa atualmente a oferta de analistas comportamentais com formação e experiência. É imperativo que as credenciais e qualificações do seu prestador de serviços sejam credíveis.

O seu filho tem o direito de beneficiar de um programa que ensine competências funcionais. As competências funcionais são competências que uma criança pode utilizar na sua vida quotidiana e que promovem a sua independência (atar sapatos, iniciar uma conversa, participar em jogos cooperativos, etc.). Não há grande vantagem em dedicar tempo e dedicação para ensinar a uma criança algo que não pode ser incorporado ou utilizado na sua vida quotidiana.

A avaliação e a avaliação contínua são componentes cruciais de qualquer programa ABA, e devem ser esperadas. Isto inclui a criação de um programa baseado nas necessidades individuais de uma criança e a continuação de um programa baseado nas necessidades actuais de uma criança. Estas necessidades mudarão continuamente, pelo que as avaliações e modificações contínuas são imperativas, necessárias e um direito.

O programa ABA deve incluir acções de formação para pais e encarregados de educação. Normalmente, estas incluem reuniões entre pais ou encarregados de educação e o seu prestador de serviços, nas quais são discutidas, demonstradas e implementadas estratégias ABA valiosas. O objetivo destas reuniões é educar os pais sobre várias técnicas baseadas em ABA, mas individualizadas, que podem implementar com os seus filhos para lidar com comportamentos difíceis, reforçar comportamentos desejáveis e promover a generalização do progresso.

Por último, e talvez o mais importante, uma criança com autismo tem direito aos procedimentos de tratamento mais eficazes disponíveis. Neste caso - programas de tratamento cientificamente validados que, atualmente, só se têm revelado baseados nos princípios e técnicas ABA.