L'autisme peut-il être traité ?
Il n'existe pas de remède aux troubles du spectre autistique. L'autisme peut toutefois être traité efficacement grâce à la thérapie ABA. L'objectif de tout programme efficace de thérapie ABA est de maximiser la capacité de l'apprenant à fonctionner en réduisant les symptômes des troubles du spectre autistique tout en favorisant le développement et l'apprentissage. Une intervention précoce est essentielle à l'efficacité de tout programme de thérapie ABA. Les programmes de traitement ABA sont hautement personnalisés afin de répondre au mieux aux besoins de l'apprenant. Bien qu'il n'y ait pas deux programmes ABA identiques, les familles et les apprenants peuvent s'attendre à certains éléments généraux de la thérapie ABA. LeafWing Center dispose d'une excellente équipe de professionnels qualifiés qui travaillent avec les familles pour fournir une thérapie ABA à ses clients.
Options de traitement de l'autisme
À l'heure actuelle, aucun traitement ne s'est avéré capable de guérir les TSA, mais plusieurs interventions ont été mises au point et sont utilisées pour traiter l'autisme. La thérapie ABA est l'option de traitement la plus largement acceptée et la plus utilisée pour les enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique. La thérapie ABA est conçue pour réduire les symptômes, améliorer les capacités cognitives et les aptitudes à la vie quotidienne, et maximiser la capacité de l'enfant à fonctionner et à participer à la vie de la communauté. Notre équipe de professionnels indique clairement à nos clients que la thérapie ABA est une option de traitement et non un remède. Suggérer qu'il existe un remède impliquerait que la communauté scientifique a identifié une cause définitive de l'autisme et qu'il existe un scénario de guérison. À ce jour, aucune cause définitive de l'autisme n'a été identifiée. Bien qu'il n'y ait pas de cause unique, la recherche suggère que l'autisme se développe à partir d'une combinaison d'influences génétiques et non génétiques, ou environnementales.
Il n'est pas rare que les familles soient découragées lorsqu'elles apprennent qu'il n'y a pas de remède. Nous comprenons la nature délicate de cette conversation et nous travaillons avec les familles pour les aider à voir les nombreux et énormes avantages de la thérapie ABA en tant qu'option de traitement. D'après notre expérience, nous fournissons aux familles des informations précises sur les objectifs du traitement afin de créer des attentes réalistes. Nous mettons l'accent sur ce qui est faisable et donnons l'assurance que l'autisme peut être traité.
Traitement de l'autisme : Quelles sont les causes de l'autisme ?
Bien qu'aucune cause unique d'autisme n'ait été identifiée, la recherche a mis en évidence plusieurs facteurs de risque. Compte tenu de la complexité du trouble et du fait que les symptômes et la gravité varient, il est logique qu'il y ait de multiples facteurs contributifs.
Facteurs de risque génétiques de l'autisme
Plusieurs gènes différents semblent être impliqués dans les troubles du spectre autistique. Chez certains enfants, le trouble du spectre autistique peut être associé à une maladie génétique. Pour d'autres enfants, des changements génétiques (mutations) peuvent augmenter le risque de troubles du spectre autistique. D'autres gènes encore peuvent affecter le développement du cerveau ou la façon dont les cellules cérébrales communiquent, ou encore déterminer la gravité des symptômes. Certaines mutations génétiques semblent être héritées, tandis que d'autres se produisent spontanément.
Les facteurs de risque environnementaux de l'autisme
Les chercheurs étudient actuellement si des facteurs tels que les infections virales, les médicaments, les complications pendant la grossesse ou les polluants atmosphériques jouent un rôle dans le déclenchement des troubles du spectre autistique. La recherche montre également que certaines influences environnementales peuvent augmenter - ou réduire - le risque d'autisme chez les personnes génétiquement prédisposées à ce trouble. Il est important de noter que l'augmentation ou la diminution du risque semble être faible pour l'un ou l'autre de ces facteurs de risque :
Facteurs de risque :
- Le sexe de votre enfant. Les garçons sont environ quatre fois plus susceptibles de développer des troubles du spectre autistique que les filles.
- Les antécédents familiaux. Les familles dont l'un des enfants est atteint d'un trouble du spectre autistique ont un risque accru d'avoir un autre enfant atteint de ce trouble.
- Autres troubles. Les enfants souffrant de certains troubles médicaux présentent un risque plus élevé que la normale de présenter des troubles du spectre autistique ou des symptômes semblables à ceux de l'autisme.
- Les bébés extrêmement prématurés. Les bébés nés avant 26 semaines de gestation peuvent présenter un risque plus élevé de troubles du spectre autistique.
- L'âge des parents. Il peut y avoir une corrélation entre les enfants nés de parents plus âgés et les troubles du spectre autistique.
L'une des idées fausses les plus répandues, et source de controverse, est qu'il pourrait y avoir un lien entre l'autisme et les vaccins. Malgré des recherches approfondies, aucune étude fiable n'a démontré un lien entre les troubles du spectre autistique et les vaccins.
Traiter les symptômes de l'autisme
L'analyse appliquée du comportement (ABA) est une méthode de traitement scientifiquement fondée et hautement individualisée qui peut être efficace à bien des égards. L'efficacité de l'ABA dépend de plusieurs facteurs, notamment des besoins individuels de l'apprenant, de la fréquence du traitement, des interventions spécifiques et de l'environnement dans lequel les services sont mis en œuvre.
L'une des façons dont la thérapie ABA est efficace est l'identification et le traitement des comportements difficiles. Les programmes ABA efficaces identifient les comportements difficiles et indésirables dès le début des services.
L'efficacité de la thérapie ABA repose également sur l'identification et le ciblage des objectifs de développement des compétences. La thérapie ABA s'attaque généralement aux déficits de compétences dans plusieurs domaines. Ces domaines varient et dépendent des besoins individuels de l'apprenant.
En tant qu'analystes du comportement, il est de notre responsabilité de n'administrer que des programmes de traitement basés sur l'ABA dont l'efficacité a été prouvée pour une difficulté spécifique. C'est ce que l'on appelle les pratiques fondées sur des preuves. Les spécificités d'un programme de traitement varient d'une personne à l'autre, mais les fondements des programmes de traitement sont les mêmes. Une base dérivée de méthodes solides et empiriquement prouvées, mises en œuvre de manière répétée dans le cadre appliqué au fil du temps.
Un enfant ou un adulte atteint de troubles du spectre autistique peut avoir des comportements, des intérêts ou des activités limités et répétitifs, y compris l'un ou l'autre de ces indicateurs :
- Effectuer des mouvements répétitifs, tels que se balancer, tourner ou battre des mains.
- Se livrer à des activités susceptibles de provoquer une automutilation, telles que se mordre ou se frapper la tête.
- développe des routines ou des rituels spécifiques et est perturbé par le moindre changement
- Il a des problèmes de coordination ou des mouvements bizarres, comme la maladresse ou le fait de marcher sur les orteils, et son langage corporel est bizarre, raide ou exagéré.
- Est fasciné par les détails d'un objet, comme les roues d'une petite voiture qui tournent, mais ne comprend pas le but ou la fonction globale de l'objet.
- est exceptionnellement sensible à la lumière, au son ou au toucher, mais peut être indifférent à la douleur ou à la température
- Ne joue pas à imiter ou à faire semblant de jouer
- Fixe un objet ou une activité avec une intensité ou une concentration anormale.
- a des préférences alimentaires spécifiques, comme le fait de ne manger que quelques aliments ou de refuser des aliments d'une certaine texture
Les parents sont prêts à tout pour que leur enfant reçoive les meilleurs soins possibles. Ainsi, les parents et les soignants seront rassurés de savoir que le centre LeafWing offre les meilleurs soins possibles. Dans le cadre du traitement, ses professionnels qualifiés en thérapie ABA procéderont à des évaluations approfondies au début et tout au long du traitement, fourniront des objectifs de traitement clairement définis et offriront à l'apprenant la possibilité de développer des compétences et des comportements qui atténueront certains des symptômes indésirables décrits ci-dessus.
Questions fréquemment posées sur la thérapie ABA
À quoi sert la thérapie ABA ?
La thérapie basée sur l'ABA peut être utilisée dans une multitude de domaines. Actuellement, ces interventions sont principalement utilisées avec des personnes atteintes de TSA, mais leurs applications peuvent être utilisées avec des personnes atteintes de troubles envahissants du développement ou d'autres troubles. Dans le cas des TSA, elles peuvent être utilisées pour enseigner efficacement des compétences spécifiques qui ne font peut-être pas partie du répertoire de compétences de l'enfant, afin de l'aider à mieux fonctionner dans son environnement, que ce soit à la maison, à l'école ou dans la communauté. En conjonction avec les programmes d'acquisition de compétences, les interventions basées sur l'ABA peuvent également être utilisées pour traiter les excès comportementaux (par exemple, les crises de colère, les comportements agressifs, les comportements d'automutilation). Enfin, elles peuvent également être utilisées dans le cadre de la formation des parents et des soignants.
Dans les programmes d'acquisition de compétences, le répertoire de compétences de l'enfant est évalué au début des services dans des domaines d'adaptation clés tels que la communication/le langage, l'autonomie, les aptitudes sociales et les aptitudes motrices. Une fois que les compétences à enseigner sont identifiées, un objectif pour chaque compétence est développé et ensuite abordé/enseigné en utilisant des techniques basées sur l'ABA pour enseigner ces compétences importantes. En fin de compte, une thérapie basée sur l'ABA facilitera un certain degré de maintien (c'est-à-dire que l'enfant peut encore exécuter les comportements appris en l'absence de formation/d'intervention au fil du temps) et de généralisation (c'est-à-dire que les comportements appris sont observés dans des situations différentes du cadre d'enseignement). Ces deux concepts sont très importants dans toute intervention basée sur l'ABA.
Dans le cadre de la gestion du comportement, la fonction des comportements difficiles est évaluée au début des services. Au cours de cette phase, la question de savoir "pourquoi ce comportement se produit-il en premier lieu" est déterminée. Une fois qu'elle est connue, une thérapie basée sur l'ABA est mise en place pour non seulement réduire la fréquence du comportement en question, mais aussi enseigner à l'enfant un comportement équivalent sur le plan fonctionnel et approprié sur le plan social. Par exemple, si un enfant a tendance à faire des crises de colère lorsqu'on lui dit qu'il ne peut pas avoir un objet spécifique, on peut lui apprendre à accepter une alternative ou à trouver une alternative par lui-même. Bien sûr, nous ne pouvons le faire que jusqu'à un certain point - l'offre d'alternatives. Il arrive un moment où un "non" signifie "non" et où il faut laisser la crise suivre son cours (c'est-à-dire continuer jusqu'à ce qu'elle cesse). Ce n'est jamais facile et il faudra un certain temps aux parents/soignants pour s'y habituer, mais la recherche a montré qu'avec le temps et l'application cohérente d'un programme de gestion du comportement basé sur l'ABA, le comportement difficile s'améliorera.
Dans le cadre de la formation des parents, les personnes qui s'occupent d'un enfant peuvent recevoir un "programme" personnalisé qui correspond le mieux à leur situation. Un domaine typique couvert par la formation des parents est l'enseignement aux adultes responsables de concepts pertinents basés sur l'ABA pour aider les adultes à comprendre la logique des interventions utilisées dans les services basés sur l'ABA de leur enfant. Un autre domaine couvert par la formation des parents consiste à enseigner aux adultes des programmes spécifiques d'acquisition de compétences et/ou de gestion du comportement qu'ils mettront en œuvre pendant les moments passés en famille. D'autres domaines couverts par la formation des parents peuvent être la collecte de données, la manière de faciliter le maintien et la généralisation des compétences acquises, pour n'en citer que quelques-uns.
Il n'existe pas de "format unique" qui conviendrait à tous les enfants et aux besoins de leur famille. Les professionnels de l'ABA avec lesquels vous travaillez actuellement développeront, avec votre participation, un programme de traitement basé sur l'ABA qui répondra au mieux aux besoins de votre enfant et de votre famille. Pour plus d'informations sur ce sujet, nous vous encourageons à consulter votre BCBA ou à nous contacter à l'adresse [email protected].
Qui peut bénéficier de la thérapie ABA ?
On pense souvent à tort que les principes de l'ABA sont spécifiques à l'autisme. Ce n'est pas le cas. Les principes et les méthodes de l'ABA sont scientifiquement étayés et peuvent être appliqués à n'importe quel individu. Cela dit, le Surgeon General des États-Unis et l'American Psychological Association considèrent l'ABA comme une pratique fondée sur des données probantes. Quarante années d'études approfondies ont montré que la thérapie ABA est une pratique efficace et fructueuse pour réduire les comportements problématiques et améliorer les compétences des personnes atteintes de déficiences intellectuelles et de troubles du spectre autistique (TSA). Les enfants, les adolescents et les adultes atteints de TSA peuvent bénéficier de la thérapie ABA. En particulier lorsqu'elle est mise en œuvre tôt, la thérapie ABA peut être bénéfique pour les individus en ciblant les comportements difficiles, les capacités d'attention, les capacités de jeu, la communication, la motricité, les aptitudes sociales et autres aptitudes. Les personnes souffrant d'autres troubles du développement, tels que le TDAH ou la déficience intellectuelle, peuvent également bénéficier de la thérapie ABA. Bien qu'il ait été démontré qu'une intervention précoce conduisait à des résultats thérapeutiques plus significatifs, il n'y a pas d'âge spécifique à partir duquel la thérapie ABA cesse d'être utile.
En outre, les parents et les soignants des personnes atteintes de TSA peuvent également bénéficier des principes de l'ABA. En fonction des besoins de votre proche, l'utilisation de techniques ABA spécifiques, en plus des services individuels, peut contribuer à produire des résultats de traitement plus souhaitables. L'expression "formation des soignants" est courante dans les services d'ABA et fait référence à l'enseignement individualisé qu'un BCBA ou un superviseur ABA dispense aux parents et aux soignants. Il s'agit généralement d'une combinaison de techniques ABA individualisées et de méthodes que les parents et les soignants peuvent utiliser en dehors des séances individuelles pour faciliter les progrès continus dans des domaines spécifiques.
La thérapie ABA peut aider les personnes atteintes de TSA, de déficience intellectuelle ou d'autres troubles du développement à atteindre leurs objectifs et à mener une vie de meilleure qualité.
À quoi ressemble la thérapie ABA ?
Les agences qui fournissent des services d'ABA à domicile sont plus susceptibles de mettre en œuvre des services d'ABA de manière similaire que d'appliquer exactement les mêmes protocoles ou procédures. Quoi qu'il en soit, une agence ABA dirigée par un analyste du comportement certifié par le conseil d'administration suit les mêmes théories fondées sur la recherche pour guider le traitement que toutes les autres agences ABA acceptables.
Les services basés sur l'ABA commencent par une évaluation fonctionnelle du comportement (FBA). En bref, l'évaluation fonctionnelle du comportement permet de déterminer les raisons pour lesquelles les comportements se produisent. À partir de là, l'évaluation déterminera également la meilleure façon de résoudre les difficultés en utilisant des tactiques qui se sont avérées efficaces au fil du temps, en mettant l'accent sur le remplacement comportemental plutôt que sur l'élimination simple d'un comportement problématique. L'ABF formulera également des recommandations concernant d'autres compétences/comportements pertinents à enseigner et des compétences parentales qui peuvent être enseignées dans le cadre d'une formation des parents, pour n'en citer que quelques-unes. À partir de là, l'intensité des services basés sur l'ABA est déterminée, une fois encore, en fonction des besoins cliniques de votre enfant. L'ABF complétée est ensuite soumise à l'approbation de la source de financement.
Les séances individuelles entre un technicien du comportement et votre enfant commenceront dès que les services auront été approuvés. La durée de chaque séance et la fréquence de ces séances par semaine/mois dépendent du nombre d'heures pour lesquelles les services ABA de votre enfant ont été approuvés - en général, il s'agit du nombre d'heures recommandé dans l'ABF. Les séances servent à enseigner les compétences/comportements identifiés au moyen de procédures d'enseignement efficaces. Un autre aspect des services d'ACA à domicile est la formation des parents. La formation des parents peut prendre de nombreuses formes en fonction des objectifs qui ont été fixés au cours du processus d'évaluation des besoins. Le nombre d'heures consacrées à la formation des parents est également variable et dépend uniquement de la nécessité clinique. Si une séance individuelle se déroule entre un technicien du comportement et votre enfant, une séance ou un rendez-vous de formation des parents se déroule entre vous et le responsable du dossier, en présence ou non de votre enfant, en fonction du ou des objectifs parentaux identifiés. L'objectif du service de formation des parents est de vous permettre d'acquérir des compétences et des connaissances suffisantes pour vous permettre d'aborder plus efficacement les difficultés comportementales qui surviennent en dehors des séances d'ABA programmées. En fonction des objectifs fixés, il peut vous être demandé de participer aux séances individuelles de votre enfant. Ces participations sont un bon moyen pour vous de mettre en pratique ce que vous avez appris auprès du superviseur de cas, tout en ayant le technicien en comportement à votre disposition pour vous donner un retour d'information lorsque vous mettez en pratique ces nouvelles compétences.
Comme nous l'avons mentionné au début, il n'y a pas deux agences ABA qui fassent exactement la même chose lorsqu'il s'agit de fournir des services ABA ; cependant, les bonnes agences baseront toujours leur pratique sur les mêmes procédures prouvées empiriquement.
Comment commencer la thérapie ABA ?
Dans la plupart des cas, le premier élément requis pour commencer la thérapie ABA est le rapport de diagnostic des troubles du spectre autistique (TSA) de l'individu. Ce rapport est généralement établi par un médecin, tel qu'un psychiatre, un psychologue ou un pédiatre spécialisé dans le développement. La plupart des agences de thérapie ABA et des compagnies d'assurance demanderont une copie de ce rapport de diagnostic au cours du processus d'admission, car il est nécessaire pour demander une autorisation d'évaluation ABA à la compagnie d'assurance médicale de l'individu.
Le deuxième élément nécessaire pour commencer une thérapie ABA est une source de financement. Aux États-Unis, et dans les cas où les assurances Medi-Cal ou Medicare sont impliquées, il existe une obligation légale de prise en charge des services d'ABA en cas de nécessité médicale (diagnostic de TSA). Medi-Cal et Medicare couvrent tous les services de traitement de santé comportementale médicalement nécessaires pour les bénéficiaires. Cela inclut généralement les enfants diagnostiqués avec un TSA. L'analyse appliquée du comportement étant un traitement efficace et fondé sur des preuves pour les personnes atteintes de TSA, elle est considérée comme un traitement couvert en cas de nécessité médicale. Dans de nombreux cas, les assurances privées couvrent également les services d'ABA lorsqu'ils sont médicalement nécessaires. Toutefois, dans ces cas, il est préférable de s'adresser directement à votre assureur médical pour déterminer les spécificités de la couverture et s'assurer que l'ABA est en fait une prestation couverte. En outre, certaines familles choisissent de payer les services d'ABA de leur poche.
L'étape suivante pour commencer une thérapie ABA consiste à contacter un prestataire ABA avec lequel vous souhaitez travailler. En fonction de votre situation géographique, il existe des agences ABA dans de nombreuses villes des États-Unis. Votre assureur, les groupes de soutien locaux et même une recherche approfondie en ligne peuvent vous aider à trouver des agences ABA réputées et dûment accréditées près de chez vous. Notre organisation, LeafWing Center, est basée dans le sud de la Californie et est reconnue pour aider les personnes atteintes de TSA à atteindre leurs objectifs grâce à la recherche basée sur l'analyse appliquée du comportement.
Une fois que vous avez identifié le prestataire d'ABA avec lequel vous souhaitez travailler, il doit vous aider à franchir les étapes suivantes. Il s'agira notamment de faciliter les formalités administratives et les autorisations auprès de votre source de financement. Une fois le processus d'évaluation entamé, un BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou un superviseur de programme qualifié doit prendre contact avec vous pour convenir d'entretiens avec les parents/soignants et d'observations de votre proche. Cela permettra de recueillir des informations cliniques importantes afin d'établir, avec votre collaboration, les plans de traitement et les objectifs les plus efficaces pour votre proche. Ce processus est connu sous le nom d'évaluation fonctionnelle du comportement (Functional Behavior Assessment - FBA) et est décrit plus en détail dans différents articles de blog sur notre site web. En ce qui concerne ce à quoi vous pouvez vous attendre une fois que la thérapie ABA commence, veuillez lire notre article de blog intitulé : Lorsque vous commencez un programme ABA, que pouvez-vous raisonnablement attendre de votre fournisseur de services ?
