Giúp con bạn với các vấn đề đi vệ sinh - cho những người bị rối loạn phổ tự kỷ
Giới thiệu: Podcast này được mang đến cho bạn bởi Trung tâm LeafWing. Giúp đỡ trẻ em và gia đình từ năm 1999. Được mang đến cho bạn bởi nhóm Điều trị Lâm sàng tại Trung tâm LeafWing, đây là Podcast Trợ giúp Phụ huynh Tự kỷ.
Sevan Celikian: Xin chào tất cả mọi người và chào mừng bạn đến với podcast của Trung tâm Leafwing. Ở đây, chúng tôi quan tâm đến tất cả các vấn đề, ABA và tất cả các vấn đề tự kỷ. Tên tôi là Sevan Celikian. Tôi là một BCBA tại Trung tâm Leafwing và tôi ở đây với các đồng nghiệp của mình.
Rei Reyes: Tên tôi là Rei Reyes. Tôi là BCBA
John Lubbers: Xin chào tất cả mọi người. Tên tôi là John Lubbers và tôi là Nhà phân tích hành vi được chứng nhận của Hội đồng quản trị với Trung tâm Leafwing.
Manjit Sidhu: Và tôi là Manjit Sidhu. Tôi cũng là một nhà phân tích hành vi tại Trung tâm LeafWing.
John Lubbers: Hôm nay chúng ta đang nói về điều gì?
Rei Reyes: Chính xác. Hôm nay chúng ta đang nói về điều gì?
Manjit Sidhu: Huấn luyện bô.
John Lubbers: Chúng ta sẽ phải cố gắng hết sức để không trở nên đáng ghét với những trò đùa, phải không?
Rei Reyes: Nhưng rất khó. Đó là một trong những khó khăn mà chúng ta gặp phải khi làm việc với gia đình. Vì vậy, trong thực tế của chúng tôi, cùng với podcast đầu tiên của chúng tôi là về việc cho ăn bô, đi vệ sinh cũng khá nhiều ở đó. Vì vậy, bất kỳ thông tin nào chúng tôi có về chủ đề này, hãy xem qua chúng.
John Lubbers: Vâng, chắc chắn. Đó là điều mà bạn biết đấy, tôi chắc chắn rằng tất cả chúng ta đều phải đối mặt về mặt lâm sàng. Gia đình chúng ta ở đâu? Tôi có thể nhớ nhiều lần trong sự nghiệp của mình, một gia đình đã gọi cho tôi và nói, bạn biết đấy, John chúng tôi đã có chuyện gì đó xảy ra. Chúng tôi không biết phải làm gì vào cuối tuần này. My, con trai hay con gái của tôi, nơi chúng tôi đang ở trong cửa hàng tạp hóa và con trai hoặc con gái của tôi đột nhiên bắt đầu nhảy lên nhảy xuống và chạy vào khu trái cây và sử dụng phòng tắm và Oh the sỉ nhục chúng tôi và mọi người khác. Và vì vậy nó xảy ra. Và tôi nghĩ, theo thống kê, có một số con số về những người bị rối loạn phổ tự kỷ và tần suất những vấn đề bô này xảy ra. Vì vậy, nó chắc chắn là một vấn đề có liên quan trong một cái gì đó mà chúng ta nghe rất nhiều từ cha mẹ của chúng ta.
Sevan Celikian: Chắc chắn rồi. Và đi vệ sinh, như chúng ta đều biết, đó là một kỹ năng sống rất quan trọng. Nó hoàn toàn cần thiết vì nhiều lý do, trước hết, để vệ sinh nhưng nó cũng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, sự tự tin của một cá nhân và nó cũng có thể làm giảm bắt nạt và các thay đổi khác mà các cá nhân có thể gặp phải nếu họ không có kỹ năng đi vệ sinh phù hợp sau một độ tuổi nhất định. Vậy tại sao chúng ta không định nghĩa những gì chúng ta có nghĩa là đi vệ sinh? Vì vậy, định nghĩa về đi vệ sinh dựa trên các nghiên cứu ngoài kia là hai lần. Nó đề cập đến việc nhận ra sự cần thiết phải đi vệ sinh và cũng có khả năng hoàn thành các bước cần thiết để loại bỏ trong nhà vệ sinh.
John Lubbers: Và điều đó cũng cực kỳ quan trọng khi thảo luận thêm về cả hai. Vì vậy, khi bạn nói nhận ra những gì ngụ ý ngay tại đó là tôi có thể cảm nhận được bên trong cơ thể mình khi tôi cần phòng tắm và tôi có thể phản ứng phù hợp. Bây giờ phần đáp ứng là kinda, họ nói gì? Ma quỷ trong các chi tiết, phải không? Có rất nhiều kỹ năng mà chúng tôi tìm thấy có liên quan đến phản hồi. Bạn phải làm, bạn phải đứng dậy. Có. Và điều đó không dễ dàng đối với một số cá nhân của chúng tôi, bạn phải thức dậy, bạn phải xác định vị trí của phòng tắm, bạn phải đi vào phòng tắm, bạn phải cởi quần áo ở một số cấp độ để bạn có thể sử dụng nó. Sau đó, bạn sử dụng nó. Đó là một kỹ năng. Bạn tham gia vào các hành vi vệ sinh sau đó và sau đó bạn rời đi. Vì vậy, đó là một loạt phức tạp của.. [KHÔNG NGHE ĐƯỢC]
Rei Reyes: Đó là một chuỗi hành vi rất phức tạp. Nếu chúng ta đi ra khỏi hành vi một cách phân tích về nó, thì nó khá phức tạp, và đó là nơi mà tôi nghĩ rằng khó khăn nằm ở đó. Dạy một trong những bước đó, như đi bộ vào phòng tắm là một cái gì đó, nhưng đi bộ vào phòng tắm, bật đèn và sau đó đi vào vòi, đến bồn rửa là một điều khác và đó là nơi tôi hầu hết, tốt, hầu hết chúng tôi, hiệu thuốc mà chúng tôi làm việc vì họ đang gặp khó khăn trong việc dạy chuỗi hành vi đó.
John Lubbers: Với mức độ phức tạp của nó, nó gần như tuyệt vời. Tôi nói đùa kiểu này, nhưng thật tuyệt vời khi những đứa trẻ hai tuổi và ba tuổi có thể có được điều này.
Sevan Celikian: Nó không chỉ là các quá trình vật lý, đó là quá trình xã hội.
John Lubbers: Vâng. Đó là một điều quan trọng.
Rei Reyes: Vâng. Tôi nghĩ rằng đối với những đứa trẻ đang phát triển bình thường của chúng tôi, điều này thường được chọn vào khoảng ba và bốn tuổi, tôi tin vậy. Có.
Manjit Sidhu: Chủ yếu là vào thời điểm chúng bắt đầu đi học mẫu giáo
Sevan Celikian: Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những người bị khuyết tật phát triển như rối loạn phổ tự kỷ, họ có nhiều khả năng gặp khó khăn và khó khăn hơn so với đứa trẻ đang phát triển bình thường của bạn. Có. Vì vậy, đó là nơi một số khó khăn phát huy tác dụng, đó là những gì chúng ta sẽ đi sâu hơn vào chi tiết trong podcast hôm nay.
Rei Reyes: Có một nghiên cứu vào năm 96 và về cơ bản những gì các nhà nghiên cứu đã nói là ít nhất khoảng 82% cá nhân sống chung với chứng tự kỷ có một số dạng khó khăn trong lĩnh vực này. 82%. Đó là mức khá cao đối với tôi. Bây giờ nghĩ lại, qua nhiều năm làm việc trong lĩnh vực này, nó khá chính xác. Bởi vì tôi rất hiếm khi gặp một gia đình có một đứa trẻ đã có những kỹ năng đó. Thường xuyên hơn không, có một cái gì đó thiếu, trong cách họ làm việc trong phòng tắm. Và vì vậy, bạn nghĩ gì các bạn, đó là 82%, bạn nghĩ rằng đó là một sự kéo dài hoặc khá nhiều nơi bạn nghĩ rằng nó thực sự là trong kinh nghiệm của riêng bạn?
Sevan Celikian: Trong thực tế của tôi, đó có vẻ là một con số chính xác, đặc biệt là với dân số trẻ, dân số trẻ hơn.
John Lubbers: Vâng, chắc chắn.
Sevan Celikian: Và nói về một nghiên cứu, Rei, Mattson vào năm 2010, đã sử dụng hồ sơ về các vấn đề đi vệ sinh, "POTI", là một bảng câu hỏi 153 điểm. Kết quả của điều đó chỉ ra rằng có năm vấn đề phổ biến hoặc được báo cáo phổ biến nhất về đi vệ sinh, đó là gặp tai nạn nhà vệ sinh vào ban ngày, gặp tai nạn đi vệ sinh vào ban đêm. Đã có đồ lót ướt trong tháng qua.
John Lubbers: Chà, tôi có thể xen vào thật nhanh được không? Tôi cũng nghĩ rằng khi chúng ta nói về việc đi vệ sinh là một vấn đề hoặc một thách thức và chúng ta đang nói về cụ thể, dân số rối loạn phổ tự kỷ của chúng ta, tôi nghĩ, có lẽ chúng ta muốn thích nó khái niệm hóa nó theo hai cách. Một, khái niệm hóa nó về mặt đánh giá vấn đề, rồi có thể khái niệm hóa nó một cách thứ hai, hoặc suy nghĩ về nó về những gì chúng ta sẽ làm về vấn đề đó? Ok. Chúng tôi có vấn đề gì không? Vấn đề là gì và chúng ta sẽ làm gì với nó? Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó là những gì bạn đã nhận được ở Sevan là bài viết thực sự hay này của Mattson và các đồng nghiệp và đó là một bài báo gần đây trong 10 năm qua, tôi tin rằng, nếu tôi nhớ chính xác và nó nhìn vào, đó là một đánh giá toàn diện tốt đẹp. Đánh giá 56 câu hỏi, phải không? Rất nhiều vấn đề liên quan đến đánh giá và rất nhiều vấn đề với bô.
Rei Reyes: Tôi nghĩ rằng đối với nghiên cứu đó, thực sự động lực ở đó giống như những gì John đã đề cập trước đó là có một cái gì đó để thực sự xác định mức độ khó khăn hay khó khăn của việc đi vệ sinh đối với một người cụ thể. Bởi vì thông thường trong thực hành của chúng tôi, chúng tôi nói, được rồi mẹ, cha, , vấn đề gì với con của bạn? , Anh ấy không làm gì trong phòng tắm? ? Và vì vậy chúng tôi chỉ muốn tiếp cận nó theo cách đó, không có một số, tốt, chúng tôi cố gắng xem xét càng nhiều thông tin mà chúng tôi có thể không biết vào lúc này. Chúng tôi cố gắng tìm hiểu, như một điều kiện y tế, thuốc men, tất cả những điều đó. Nhưng chúng tôi không thực sự có một công cụ cụ thể mà chúng tôi có thể sử dụng, giống như một tiêu chuẩn, ngay cả đối với công ty của chúng tôi, chúng tôi có các cách tiếp cận khác nhau và cách giải quyết lĩnh vực này. Và đó là nơi, đó là nơi POTI phát huy tác dụng. Những tác giả này, thực sự mục tiêu của họ là có một đánh giá tiêu chuẩn để xác định vấn đề hoặc khó khăn trong lĩnh vực đi vệ sinh. Thông báo cho chúng tôi theo cách đó và theo cách nào đó có một làm cho nó thúc đẩy chương trình hoặc gói can thiệp mà chúng tôi có để đi vệ sinh. Ổ đĩa nào? Điều đó nghĩa là gì? Về cơ bản, một trong những tác giả ở đó đã đề cập rằng, nếu có điều gì đó, nếu có một tình trạng y tế sẽ ngăn cản người đó có một chương trình bô thành công, chương trình đi vệ sinh, thì hãy giải quyết vấn đề đó trước thay vì chỉ mù quáng tham gia vào một chương trình đi vệ sinh, điều này có thể sẽ thất bại nếu bạn không giải quyết bất cứ điều gì bên đã xác định. Vì vậy, theo một cách nào đó, tôi thích POTI, rom quan điểm đó nó là một công cụ hiệu quả. Tôi nghĩ. Tôi chưa sử dụng nó, nhưng tôi có thể thấy tiện ích sẽ đến từ đâu nếu tôi sẽ sử dụng cái này.
John Lubbers: Và đặc biệt, các tác giả mô tả POTI như một biện pháp sàng lọc kiểm tra các vấn đề đi vệ sinh phổ biến đối với những người có ID đại diện cho khuyết tật trí tuệ và các vấn đề từ táo bón đến thể hiện các hành vi thách thức trong khi đi vệ sinh. Vì vậy, nó bao gồm một loạt các điều và cha mẹ, bạn có thể biết rằng nếu bạn có một số loại thuốc hướng tâm thần, nếu bạn là một đứa trẻ, hoặc cá nhân mà và người thân của bạn có một số loại thuốc tâm thần, hướng tâm thần mà họ đang dùng, đôi khi tác dụng phụ của những loại thuốc đó có thể là táo bón và điều đó thực sự có thể làm phức tạp mọi thứ hoặc đôi khi với chế độ ăn kiêng nhất định, Nó có thể là tự áp đặt hoặc thậm chí, được chọn bởi yêu tinh. Nếu một cá nhân chỉ ăn một số loại thực phẩm nhất định và tránh chất xơ và những gì bạn có, hoặc những thứ sẽ tạo điều kiện, chết và đi qua, đôi khi sử dụng chất rắn theo lựa chọn, chế độ ăn uống có thể góp phần gây táo bón, có thể là một vấn đề và đó có thể là điều mà chúng ta phải giải quyết, lúc này hay lúc khác. Ngoài ra, xem xét các hành vi có vấn đề và đó cũng là một điều quan trọng. Vì vậy, đánh giá POTI và bài viết mà chúng tôi đã xem xét trong tuần này, nó giống như một đánh giá toàn diện tốt đẹp về mặt thu thập thông tin về các vấn đề bô.
Rei Reyes: Vâng. Vì vậy, tôi biết người nghe đã nhận thấy điều này về Tiến sĩ Lubbers đã nói ID khuyết tật trí tuệ, ai đó đã giúp tôi ở đây, nhưng có một nghiên cứu ra. Tôi nói, tôi nghĩ đó là cùng một tác giả. Họ đã đề cập rằng một số lượng lớn các cá nhân sống chung với chứng tự kỷ cũng có một số dạng ID, một số mức độ ID. (Đó là sự thật). Mặc dù nghiên cứu này không đặc biệt có những cá nhân sống chung với chứng tự kỷ và nghiên cứu của họ rằng chẩn đoán cũng có thể chuyển sang dân số ASD của chúng ta. Tôi chỉ muốn đưa ra điều đó vì một số người có thể đã nghĩ về câu hỏi đó.
John Lubbers: Vâng, đó là một điểm tuyệt vời, Rei và những gì tôi tưởng tượng các tác giả, Mattson và các đồng nghiệp sẽ làm liên quan đến điều này là họ sẽ chạy lại các nghiên cứu như thế này và bao gồm các cá nhân khuyết tật khác. Tôi nghĩ rằng thật hợp lý khi mong đợi họ có thể, bạn sẽ nhận được kết quả tương tự. Không có sự khác biệt lớn mà chúng ta sẽ tìm thấy về mặt thống kê giữa các quần thể ít nhất là những gì tôi sẽ thấy và những gì tôi đã thấy trong nghiên cứu trong quá khứ. Vì vậy, điểm rất tốt đối với điều đó.
Sevan Celikian: Đúng vậy. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có tới 75% cá nhân sống chung với ASD cho thấy một số mức độ ID và điều này đã được Mattson, Shoemaker và Crone tìm thấy vào đầu năm 2000. Vì vậy, nó thường xảy ra, điều quan trọng cần lưu ý.
Rei Reyes: Vâng, một vài điều thực sự mà tôi thấy thú vị với đánh giá POTI này là họ đã tìm thấy mối tương quan giữa mức độ ID và mức độ khó khăn. Vì vậy, về cơ bản, mức độ chẩn đoán ID càng cao thì điểm đánh giá càng cao, điều đó có nghĩa là khó khăn hơn. Một điều khác mà họ đã tìm thấy là phi ngôn ngữ, tôi giả định những cá nhân không thể nói chuyện, vì chúng ta có thể hiểu được ý nghĩa của lời nói. Vì vậy, những người không nói chuyện, không đi lại về chất xơ hoặc thuốc nhuận tràng, cũng có khả năng có điểm POTI cao hơn. Vì vậy, nghiên cứu này khá nhiều thông tin khi nói đến những khía cạnh đó. Vì vậy, bất cứ điều gì khác trên POTI guys, folks?
John Lubbers: Vâng, có bốn kết quả lớn từ đó. Và bạn đã nói về Rei thật tuyệt, điều đó thực sự thú vị. Vì vậy, kết quả quan trọng lớn mà họ tìm thấy là những cá nhân phi ngôn ngữ có điểm số cao hơn đáng kể, không đi lại hoặc những người không thể đi lại dễ dàng hoặc đi bộ nhiều và sau đó, thứ ba, là, những người đang sử dụng, chất xơ hoặc thuốc nhuận tràng cũng đạt điểm cao hơn đáng kể hoặc có nghĩa là họ gặp nhiều khó khăn hơn với các vấn đề về bô và sau đó như bạn đã nói, Rei, Điều cuối cùng là mức độ khuyết tật trí tuệ và những người khuyết tật nhiều hơn có nhiều vấn đề hơn, khuyết tật trí tuệ hơn, ảnh hưởng sâu sắc hơn và sau đó là những người ít nói ít bị ảnh hưởng sâu sắc hơn. Vì vậy, đó là bốn loại kết luận thú vị. Thực sự, thú vị khi thấy rằng họ đã đến với nhau với những kết quả đó.
Rei Reyes: Về mặt chức năng, chúng tôi đã đề cập đến điều này trước đó đánh giá này cố gắng quên chức năng. Các chức năng tiềm năng có thể được đánh giá bởi bô là tránh, đau, khó khăn xã hội, không tuân thủ, tín hiệu nội bộ, từ chối ngang hàng, nuôi dạy con cái khó chịu, xấu hổ, lừa dối và điều kiện y tế. Và như chúng tôi đã nói trước đó, nếu đánh giá thấy rằng một hoặc nhiều trong số này là một khó khăn thì nếu có, tốt nhất là giải quyết những khó khăn đó trước khi can thiệp thực sự.
John Lubbers: Vâng, điều đó có ý nghĩa. Luôn loại trừ y tế và những biến đóng góp tiềm năng khác. Tôi nghĩ rằng nó khá thú vị, có lẽ để người nghe của chúng tôi hiểu, chúng tôi đang nói một cách trừu tượng về đánh giá POTI. Nhưng hãy cho, nếu bạn không phiền, tôi nghĩ chúng ta đáng để đưa ra một số ví dụ về một số câu hỏi về nó và giải thích cho người nghe một chút về cách bạn trả lời về POTI, đánh giá. Vì vậy, nó nói rằng quy mô được hoàn thành bởi các bác sĩ lâm sàng với các cá nhân, người chăm sóc chính. Vì vậy, nói cách khác, cha mẹ hoặc người chăm sóc sẽ làm điều đó với ai đó với bác sĩ nhi khoa, với một nhà phân tích hành vi, với ai đó để làm điều đó. Vì vậy, không có gì lạ về mặt quản trị và các câu hỏi được trả lời là, bằng không, không có vấn đề hiện tại, một vấn đề hiện tại hoặc X không áp dụng. Vì vậy, và đây là một số câu hỏi guys. Ví dụ, câu hỏi số một về cơ bản là không đi tiểu trong nhà vệ sinh. Và do đó, người chăm sóc trả lời bằng không, không có vấn đề nào hiện tại một vấn đề hoặc X không áp dụng. Một câu hỏi khác là chỉ đi tiểu hoặc đại tiện một lượng nhỏ. Vì vậy, cùng một câu trả lời một chiến lược ở đó. Một loại khác là bị dị ứng thực phẩm. Một cách khác là giấu quần áo ướt và sau đó nó đi xuống tất cả những thứ như, thiếu thèm ăn hoặc không độc lập thực hiện hầu hết các nhiệm vụ tự lực. Vì vậy, nó bao gồm rất nhiều thứ và nó khá dễ đọc, khá dễ hiểu. Và phản hồi cách bạn phản ứng với nó, nó cũng khá dễ dàng. Vì vậy, tôi, tôi thực sự giống như..
Rei Reyes: Vâng và không giống như các đánh giá khác mà chúng tôi đã sử dụng theo thời gian với khách hàng của mình, điều này có rất nhiều câu hỏi chi tiết rất cụ thể mà chúng tôi thường không thấy trong các đánh giá khác như đối với các bác sĩ lâm sàng chúng tôi. Vì vậy, chúng tôi sử dụng Vineland. Một số bạn có thể đã nghe về nó hoặc thậm chí có thể đã làm nó. Nếu bạn nhớ lại, có lẽ có một vài câu hỏi về việc đi vệ sinh ở đó và đó là điều làm cho POTI tôi đoán đánh giá mạnh mẽ hơn để sử dụng so với các đánh giá khác có sẵn ngoài kia.
Sevan Celikian: Đúng vậy. Đó là một trong những lợi thế chính của các biện pháp toàn diện như POTI. Nó thực sự giúp hướng dẫn can thiệp đơn giản vì có rất nhiều chi tiết được bao gồm trong các câu hỏi và câu trả lời và nó rất đơn giản để quản lý. Về cơ bản, điểm số trên POTI càng cao thì độ khó đi vệ sinh càng lớn. Và đây là lý do tại sao tôi sử dụng điều này trong thực hành của chúng tôi hoặc trong các thực hành của bác sĩ lâm sàng khác thực sự có thể có tác động tích cực trong việc hướng dẫn các can thiệp hiệu quả.
John Lubbers: Vì vậy, tôi nghĩ là một bác sĩ lâm sàng, tôi sẽ nói rằng tôi, tôi có xu hướng bắt đầu sử dụng đánh giá này (vâng, chắc chắn) và tôi nghĩ tôi có thể sẽ giới thiệu nó cho các gia đình của chúng tôi làm việc với bác sĩ lâm sàng, bác sĩ nhi khoa hoặc nhà phân tích hành vi của bạn. Nếu bạn đang vật lộn với những loại vấn đề này ở nhà với con trai hoặc con gái hoặc người thân yêu của bạn và bạn không chắc chắn làm thế nào để tiếp cận nó, rõ ràng tôi khuyên bạn nên tiếp cận và bắt đầu loại đánh giá này. Điều này sẽ tốt. Đi một chặng đường dài hướng tới việc cung cấp một số thông tin ban đầu.
Manjit Sidhu: Vâng. Nó chắc chắn sẽ giúp cha mẹ và các học viên có được cái nhìn sâu sắc toàn diện về chức năng và cách đó bạn có thể đưa ra một kế hoạch điều trị hiệu quả nếu chức năng là gì.
Rei Reyes: Nói về can thiệp, chúng ta có thể giới thiệu chủ đề này không?
John Lubbers: Vâng. Tôi đoán một điều cuối cùng tôi sẽ nói chỉ là Mattson, Horvitz và Sipes vào năm 2011 bài báo mà chúng tôi đang đề cập đến, bạn có thảo luận trong đó không, trong bài viết rằng họ sẽ nghiên cứu thêm và họ sẽ tinh chỉnh thêm quy mô của họ? Vì vậy, giống như tất cả các nhà nghiên cứu giỏi, họ sẽ làm việc trên đó và đưa ra đánh giá đó tốt hơn trong việc điều chỉnh.
Rei Reyes: Điều này kết thúc phần một của podcast của trung tâm lá liên quan đến các vấn đề đi vệ sinh. Chúng tôi khuyến khích bạn tiếp tục với phần hai và ba. Những phân đoạn này có sẵn cho bạn để thuận tiện cho việc nghe của bạn.
Outro: Để biết thêm thông tin chi tiết từ Trung tâm LeafWing, vui lòng truy cập trang web và trang blog của Trung tâm LeafWing tại LeafwingCenter.org. Gửi email cho chúng tôi theo info@leafwingcenter.org hoặc ghé thăm chúng tôi tại phương tiện truyền thông xã hội yêu thích của bạn. Vui lòng gửi câu hỏi hoặc nhận xét về podcast này hoặc trong tương lai và chúng tôi sẽ đặt liên kết đến thông tin được thảo luận trong chương trình hôm nay trên trang web. Chúng tôi mong chờ lần sau. Cảm ơn bạn.
