Uma abordagem biomédica ao tratamento do autismo centra-se nas potenciais raízes biológicas do autismo, como a toxicidade de metais pesados ou o crescimento excessivo de leveduras, ou certas dificuldades relacionadas com o processamento de alimentos. Muitos médicos acreditam que problemas nos sistemas imunitário, digestivo ou endócrino estão ligados aos sintomas do autismo. Este método procura direcionar estes processos biológicos para os cuidados médicos dos indivíduos.

Tratamentos médicos para pessoas com autismo

Uma abordagem biomédica do autismo requer a realização de várias avaliações médicas da criança ou do indivíduo. Muitos exames de diagnóstico podem ser administrados com uma amostra de sangue ou com as excreções do paciente; assim, os testes podem ser efectuados durante uma consulta ou em intervalos regulares na vida da pessoa.

Tipos de testes:

• Pode ser efectuado um teste de inclinação da mesa para verificar se existe doença do refluxo gastroesofágico.
• Pode ser recolhida uma amostra de sangue para determinar se a criança tem envenenamento por metais pesados ou uma deficiência nutricional.
• Podem ser efectuadas análises à urina para verificar a função metabólica da criança.
• Também podem ser efectuados testes para detetar oxalatos, que são fungos encontrados em certos medicamentos utilizados para tratar infecções bacterianas comuns.
• Também podem ser recolhidos e analisados testes microbianos de uma amostra de fezes, de uma zaragatoa nasal ou de uma amostra de saliva, para determinar se a criança tem uma acumulação de leveduras ou bactérias no trato digestivo ou nasofaríngeo.

O tratamento biomédico que aborda questões gastrointestinais, desequilíbrios nutricionais, irregularidades do sistema imunitário ou problemas de desintoxicação pode ajudar a reduzir a necessidade de medicamentos psiquiátricos potentes no tratamento do autismo. Cada plano é adaptado a cada indivíduo.

Terapias naturopáticas para o autismo

Os tratamentos naturais para o autismo são óptimos tratamentos complementares que funcionam bem em conjunto com outras terapias e serviços. Por exemplo, alguns pais acham que a eliminação de alimentos com corantes alimentares artificiais diminui os sintomas. Outros têm tido sucesso com a eliminação de alimentos que contêm glúten, caseína ou açúcar processado. A adição de vitaminas, como a B12, ou de nutrientes, como os ácidos gordos ómega 3, também tem ajudado nos sintomas de autismo de algumas crianças. São os pais ou os prestadores de cuidados que ajudarão a conduzir este período de regime rigoroso.

Benefícios de uma dieta bio-médica

• benefícios gastrointestinais (diminuição da obstipação, diarreia e desejos)
• benefícios imunológicos (diminuição das alergias, enxaquecas ou reacções anormais a doenças infecciosas)
• benefícios neurológicos (alteração positiva das impressões sensoriais)

É difícil precisar com exatidão até que ponto a forma biomédica de lidar com o autismo tem sido bem sucedida. Atualmente, não existem provas substanciais da sua eficácia. Uma vez que os vários sintomas do autismo não são precisos, pode ser difícil avaliar se as técnicas e modalidades biomédicas são inteiramente responsáveis pelo progresso do doente. No entanto, a avaliação de uma abordagem médica do autismo é algo que as famílias devem considerar antes de recorrerem a medicamentos psiquiátricos para controlar os sinais de autismo. Este plano terapêutico pode também ser importante para os doentes autistas que não podem tomar medicamentos ou que têm problemas de deglutição que os impedem de ingerir os medicamentos. Evidentemente, a compreensão do método biomédico para o autismo dá aos pais e cuidadores mais alternativas para dar aos seus filhos o melhor apoio, atenção e possibilidade.

Outros recursos:

Problemas de alimentação no autismo
Alimentos a evitar com autismo

ABLLS é a sigla de Assessmentof Basic Languageand Learning Skills( Avaliaçãodas Competências Básicasde Linguageme Aprendizagem). Este processo de avaliação exaustiva é um teste concebido para determinar as competências linguísticas e de aprendizagem críticas em indivíduos especificamente afectados pelo autismo e por outras perturbações do desenvolvimento. A avaliação capta uma imagem de toda a criança e também analisa em profundidade muitos domínios.

Grande parte desta base de avaliação é acreditada e concebida em torno do trabalho de ciência comportamental do Dr. B.F. Skinner da década de 1950. As competências linguísticas expressivas são avaliadas utilizando o método do comportamento verbal. Este método provém da análise comportamental da linguagem desenvolvida por Skinner. A avaliação fornece um guia que identifica os obstáculos com que uma criança com autismo pode estar a debater-se para comunicar eficazmente e aprender novas competências.

A Avaliação das Competências Básicas de Linguagem e Aprendizagem é utilizada para medir domínios como:

• Competências básicas do aprendente (Secções A-P)
• Competências académicas (secções Q-T)
• Competências de autoajuda (secções U-X)
• Aptidões motoras (Secções Y-Z)

Qual é a faixa etária para a avaliação ABLLS?

A avaliação foi concebida para ser administrada principalmente a crianças entre os dois e os seis anos de idade ou, em alguns casos, entre os três e os nove anos de idade. A ferramenta de avaliação ABLLS pode ser um bloco de construção para o desenvolvimento de objectivos do Programa de Educação Individualizada (IEP) ou planos de tratamento para utilização em contexto escolar.

Quem pode efetuar uma avaliação ABLLS?

Os professores, os intervencionistas precoces, os patologistas da fala e os psicólogos utilizam a avaliação ABLLS para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para uma criança com autismo ou diferenças de aprendizagem.

Esta ferramenta permite ao avaliador avaliar 25 domínios variados para obter uma imagem completa do nível de funcionamento, dos pontos fortes e dos défices de uma criança. Os domínios incluem competências de autoajuda, competências motoras grosseiras, competências receptivas, instrução em grupo, etc.

Qual é a pontuação mais elevada no ABLLS?

Cada competência tem uma pontuação máxima que varia de uma competência para outra, mas a pontuação máxima em qualquer domínio será de 2 ou 4. Para qualquer competência com uma pontuação máxima de 2, o aluno pode obter 0, 1 ou 2. Para as competências com uma pontuação máxima de 4, a criança pode obter 0, 1, 2, 3 ou 4. A pontuação máxima não significa nada para a competência em si. Por exemplo, uma competência com uma pontuação máxima de 4 não é uma competência mais útil ou melhor do que uma competência com uma pontuação máxima de 2.

Dica útil: Ao transferir os dados para um gráfico, certifique-se de que cada data de avaliação tem as suas próprias cores, de modo a acompanhar o crescimento e a regressão. Pode fazê-lo à mão ou eletronicamente.

A ABLLS fornece objectivos?

A utilização desta ferramenta com alunos e clientes ajuda a identificar as competências que necessitam de intervenção. O gráfico também dá uma visão aos profissionais e às famílias sobre as competências que podem estar em falta e se há falta de competências em qualquer domínio. Os dados são fáceis de seguir e fazem com que seja uma ferramenta maravilhosa para ser utilizada como guia curricular e para ver quais as competências que devem ser o foco da instrução atual.

Do ponto de vista de um educador, existem ideias para o ensino no ABLLS e está tão bem apresentado que é fácil utilizar os dados das avaliações para escrever objectivos e actividades do IEP para trabalhar na sala de aula. Ajuda verdadeiramente a implementar as melhores práticas como professor na utilização de dados para orientar a instrução.

Os materiais ABLLS requerem muito tempo e preparação no início, mas uma vez criados os materiais e as pastas, tornam-se uma excelente referência para levar consigo quando se planeia uma aula, o que ajuda na produtividade.

Deixe o Leafwing Center ajudar a estabelecer um plano de tratamento para ajudar o seu filho com autismo a ultrapassar os obstáculos ao desenvolvimento. Podemos administrar o ABLLS e criar um plano de tratamento adaptado às necessidades específicas do seu filho. Certifique-se de que partilha os resultados com a equipa educativa da criança para ajudar a reforçar a base que foi estabelecida pelo terapeuta ABA para o seu filho com autismo.

Instrumentos de avaliação adicionais:

Avaliação do comportamento funcional (FBA)
Escala de avaliação da motivação (MAS)
Avaliação de Reforçadores
Perguntas sobre a função comportamental (QABF)
Avaliação VB-MAPP

Um procedimento no qual um comportamento é seguido por um evento/item/atividade que resulta no reforço do comportamento ao longo do tempo. Por definição, o procedimento DEVE ter o efeito de reforço previsto sobre o comportamento para que a intervenção seja considerada um reforço positivo. Tal como o castigo positivo, em que o "castigador" ou estímulo punitivo pode ser qualquer coisa, o mesmo se aplica ao reforço positivo. Sorrisos, rebuçados, "dá cá mais cinco", "Bom trabalho!" e fichas podem ser reforçadores. As repreensões, os castigos e a perda de uma ficha também podem ser reforçadores. Mais uma vez, este é outro conceito muito importante, pelo que se recomenda que discuta este tópico com o seu BCBA.

Como o reforço positivo é utilizado atualmente

• os pais utilizam-no com os filhos para os incentivar a fazer tarefas
• os professores utilizam-no com os seus alunos para aumentar o tempo de execução das tarefas
• os empregadores utilizam-no com os seus empregados para os incentivar a chegarem ao trabalho a horas ou para aumentar a produtividade
• os clínicos utilizam-no com os seus pacientes/clientes para aumentar os comportamentos-alvo desejados

Existem 5 esquemas de reforço diferentes à escolha (Psicologia Positiva):

• Programa contínuo: o comportamento é reforçado após cada ocorrência (este programa é difícil de manter, uma vez que raramente podemos estar presentes em cada ocorrência).
• Rácio fixo: o comportamento é reforçado após um número específico de ocorrências (por exemplo, após cada três vezes).
• Intervalo fixo: o comportamento é reforçado após um determinado período de tempo (por exemplo, após três semanas de bom comportamento).
• Rácio variável: o comportamento é reforçado após um número variável de ocorrências (por exemplo, após uma ocorrência, depois após outras três, depois após outras duas).
• Intervalo variável: o comportamento é reforçado após um período de tempo variável (por exemplo, após um minuto, depois após 30 minutos, depois após 10 minutos).

O sucesso do Reforço Positivo

• Horário
• Imediatamente
• Individualizado

Tipo de reforços

• Comestíveis (fruta, pipocas, peixe dourado)
• Actividades (projeto artístico, puzzles, leitura de um livro)
• Tangíveis (vestuário, brinquedos, cadernos)
• Social (elogios, sorrisos, polegar para cima)
• Fichas (recolher fichas para trocar por tempo de computador, ausência de trabalhos de casa, almoço com o professor)

Não se confunda entre reforço positivo e suborno.
Lembre-se: O suborno é utilizado para travar um comportamento negativo. O Reforço Positivo recompensa o comportamento positivo.

Palavras positivas

• Bom trabalho
• Tu és o máximo
• Muito bem
• Polegares para cima
• Tu és o homem
• Muito bem

A contrapartida é o Reforço Negativo.

A integração sensorial refere-se a diferentes estratégias ou técnicas utilizadas para satisfazer, aumentar ou diminuir as necessidades sensoriais internas. A terapia de integração sensorial é utilizada para ajudar as crianças a aprender a utilizar todos os seus sentidos em conjunto. Desde muito cedo, os bebés continuam a utilizar os seus sentidos para aprender sobre o mundo que os rodeia. Tudo isto faz parte do desenvolvimento. Afirma-se que esta terapia pode melhorar o comportamento desafiante ou o comportamento repetitivo. Estes comportamentos podem estar relacionados com dificuldades no processamento da informação sensorial.

Os 5 sentidos conhecidos são:

• Visão (Vision)
• Audição (auditiva)
• Cheiro (Olfativo)
• Sabor (Gustatório)
• Tato (Táctil)

2 Sentidos adicionais:

• Vestibular (Movimento): o sentido do movimento e do equilíbrio, que nos dá informações sobre a posição da nossa cabeça e do nosso corpo no espaço. Ajuda-nos a mantermo-nos direitos quando estamos sentados, de pé e a andar.
• Propriocepção (posição do corpo): o sentido da consciência corporal, que nos diz onde estão as partes do nosso corpo relativamente umas às outras. Também nos dá informação sobre a força a utilizar, permitindo-nos fazer algo como partir um ovo sem esmagar o ovo nas nossas mãos.

A integração sensorial centra-se principalmente em três sentidos básicos - tátil, vestibular e propriocetivo.

Táctil / Tato

A defensividade tátil é uma condição em que um indivíduo é extremamente sensível ao toque ligeiro. Teoricamente, quando o sistema tátil é imaturo e funciona de forma inadequada, são enviados sinais neurais anormais para o córtex cerebral que podem interferir com outros processos cerebrais.

Sinais de uma disfunção do tato

• não gosta de ser tocado
• recusa-se a comer certos alimentos "texturados
• recusa-se a usar certos tipos de roupa
• queixa-se de ter o cabelo ou a cara lavados
• evita sujar as mãos (por exemplo, cola, areia, lama, tinta para os dedos)
• utiliza as pontas dos dedos em vez das mãos inteiras para manipular objectos

Vestibular / Movimento

O sistema vestibular refere-se a estruturas no interior do ouvido interno (os canais semi-circulares) que detectam o movimento e as alterações na posição da cabeça.

Sinais de uma disfunção do sistema vestibular

• reacções de medo a actividades de movimento normais (por exemplo, baloiços, escorregas, rampas, inclinações)
• excesso de rodopios, saltos e/ou rotações do corpo, denominado sistema vestibular hipo-reativo

Propriocetivo / Posição do corpo

O sistema propriocetivo refere-se a componentes dos músculos, articulações e tendões que proporcionam a uma pessoa uma consciência subconsciente da posição do corpo.

Sinais de perturbação proprioceptiva

• cair ao caminhar sobre superfícies irregulares
• não compreender a sua própria força
• movimentos descoordenados, por exemplo, dificuldade em andar a direito
• problemas de equilíbrio, que podem levar a problemas ao subir ou descer escadas ou fazer com que caia facilmente

Qual a eficácia das terapias de integração sensorial?

A avaliação e o tratamento dos processos básicos de integração sensorial são efectuados por terapeutas ocupacionais e/ou fisioterapeutas. Os objectivos gerais do terapeuta são:

1. para fornecer à criança informações sensoriais que ajudam a organizar o sistema nervoso central,
2. para ajudar a criança a inibir e/ou modular a informação sensorial, e
3. para ajudar a criança a processar uma resposta mais organizada aos estímulos sensoriais.

Embora existam estudos científicos que demonstram que as crianças com PEA são mais susceptíveis de ter problemas de processamento sensorial, a eficácia da terapia de integração sensorial como terapia para as PEA é limitada e inconclusiva.

Informações adicionais

• O que é que constitui uma intervenção eficaz para indivíduos com autismo?

O comportamento autolesivo (SIB) envolve a ocorrência de comportamentos que podem resultar em lesões físicas no próprio corpo. Os comportamentos autolesivos são normalmente autolesões não suicidas que são uma forma prejudicial de lidar com a dor emocional, a raiva intensa e a frustração, tais como

• Auto-corte (cortes ou arranhões graves com um objeto afiado)
• Auto-raspagem
• Queimaduras (com fósforos acesos, cigarros ou objectos quentes e afiados, como facas)
• Gravação de palavras ou símbolos na pele
• Bater em si próprio, dar murros ou bater com a cabeça
• Perfurar a pele com objectos afiados
• Inserção de objectos sob a pele
• Autochoque
• Mordedura da própria mão
• Puxão de cabelo
• Mão na boca
• Picar a pele ou as crostas

No entanto, o SIB pode resultar em lesões mais graves, como cegueira, ossos partidos ou mesmo a morte.

Os sinais e sintomas de auto-agressão podem incluir:

• Cicatrizes, frequentemente em padrões
• Cortes, arranhões, nódoas negras, marcas de dentadas ou outras feridas recentes
• Esfregar excessivamente uma área para criar uma queimadura
• Manter objectos cortantes à mão
• Usar mangas compridas ou calças compridas, mesmo com tempo quente
• Relatos frequentes de lesões acidentais
• Dificuldades nas relações interpessoais
• Instabilidade comportamental e emocional, impulsividade e imprevisibilidade
• Declarações de impotência, desespero ou inutilidade

Porque é que as crianças recorrem a comportamentos auto-lesivos?

Tende a ocorrer como resultado da obtenção de atenção ou acesso a um brinquedo ou atividade preferida. A automutilação também ocorre para fugir ou evitar actividades pouco preferidas, como as actividades da vida diária (por exemplo, lavar os dentes) ou as exigências académicas. Pode mesmo dever-se a uma fraca capacidade de lidar com a situação ou a dificuldades em gerir as emoções.

O SIB é apresentado por 10 a 15% dos indivíduos com deficiência intelectual e é mais comum em crianças com TEA. A(s) função(ões) do SIB deve(m) ser identificada(s) antes de se poder desenvolver um plano comportamental adequado. As intervenções comportamentais demonstraram ser eficazes no tratamento da auto-agressão.

Deixe que a Leafwing o ajude a conceber um plano para ajudar a lidar com o Comportamento Auto-lesivo do seu filho.