Histoires sociales et autisme

Enseignante lisant un livre à sa classe de maternelle
Développé par Carol Gray en 1990, les Social Stories™ soutiennent les actions de prévention, ou d'aide à la décision. antécédentLes histoires sociales, des stratégies pour aider un enfant autiste à s'orienter avec succès dans des contextes sociaux difficiles. Les histoires sociales augmentent les comportements sociaux positifs et diminuent les comportements difficiles.

Les routines structurées et les indices visuels, entre autres stratégies de transition, aident les enfants autistes à anticiper les changements dans leur environnement et à bien y répondre. Les histoires sociales complètent ces interventions et aident les enfants autistes à comprendre les perspectives, les émotions et les comportements d'eux-mêmes et des autres dans des contextes spécifiques.

Au LeafWing Center, les histoires sociales peuvent être intégrées à notre approche thérapeutique en fonction des besoins de l'enfant. Nos thérapeutes sont des experts de la thérapie ABA, qui a fait ses preuves auprès des enfants autistes. Dans cet article, nous allons expliquer :

Que sont les histoires sociales ?

Comme le définit l'auteur du concept, Carol Gray, les histoires sociales sont un "outil d'apprentissage social qui favorise l'échange sûr et significatif d'informations entre les parents, les professionnels et les personnes autistes de tous âges".

L'utilisation d'histoires sociales en classe est une stratégie qui n'est probablement pas nouvelle pour les enseignants. Cependant, tous ne savent pas qu'elles peuvent être utilisées pour travailler avec des personnes atteintes d'autisme et leur enseigner des compétences spécifiques liées à leurs besoins sociaux et comportementaux.

Dans la pratique, les histoires sociales se caractérisent comme suit :

  • En bref : une histoire sociale est un mini-livre qui décrit une situation sociale et les réponses sociales appropriées.
  • Spécifique : Une histoire sociale enseigne une réponse spécifique souhaitée.
  • Individualisé : Une histoire sociale utilise un langage, des détails et des illustrations descriptifs, encourageants et positifs :
    • Permettez à l'enfant de se voir et de voir les personnes de sa vie se refléter dans les personnages et les dialogues.
    • Utilisez le point de vue à la première personne ou le point de vue de l'enfant, ainsi que des verbes au présent ou au futur.
    • Répondre aux questions que la personne autiste peut avoir besoin de connaître pour bien interagir avec les autres (le qui, le quoi, le quand, le où et le pourquoi dans des situations sociales spécifiques).
    • Tenez compte du niveau de vocabulaire et de compréhension de l'enfant, de sa capacité d'attention, de son style d'apprentissage et de ses intérêts personnels.

Chez LeafWing, notre approche personnalisée nous permet de bien connaître les enfants et les familles que nous soutenons. Nous avons de nombreuses ressources disponible pour les parents et les soignants d'enfants autistes.

Objectifs des histoires sociales

La recherche montre que les personnes autistes bénéficient grandement de l'utilisation d'histoires sociales et que les avantages augmentent lorsque le processus d'élaboration de l'histoire sociale commence par la définition d'objectifs clairs. Les objectifs des histoires sociales sont centrés sur le point de vue de l'enfant autiste, ce qui contribue à maintenir un ton positif et encourageant. En outre, elles reflètent les apports de l'ensemble de l'équipe soignante, ce qui permet de mieux généraliser les compétences ou les comportements.

  • Le développement de compétences pour les soins personnels, la salle de classe et les futurs environnements de travail aide l'individu à atteindre des niveaux d'indépendance ciblés.
  • L 'enseignement des normes sociales fournit un schéma directeur pour aider l'enfant autiste à interagir avec le monde qui l'entoure.
  • Améliorer le séquençage donne aux enfants autistes les outils nécessaires pour passer plus facilement d'une tâche à l'autre ou d'un environnement à l'autre.
  • Le traitement des comportements négatifs permet d'assurer la sécurité de l'enfant autiste et des personnes qui l'entourent.
  • Faire face au changement dans la routine quotidienne grâce à des interventions sous forme d'histoires sociales permet de rendre l'inconnu plus familier.
  • La célébration des points forts de l'enfant et de ses récentes "victoires" par le biais d'une histoire sociale renforce sa confiance en lui et l'ouvre davantage à de nouvelles compétences et expériences.

Avantages des histoires sociales

Les avantages des interventions basées sur les histoires sociales sont bien documentés. Lorsqu'elles sont élaborées et mises en œuvre conformément à certaines lignes directrices, il a été démontré qu'elles aidaient les enfants autistes :

  • Améliorer la compréhension commune et l'empathie
  • Renforcer la confiance
  • Réduire l'anxiété

Histoires sociales pour les élèves autistes

Composantes des histoires sociales

Les histoires sociales sont rédigées à l'aide de quatre types de phrases. Il est d'usage d'inclure deux à cinq phrases descriptives, de mise en perspective ou de contrôle.

  • Phrases descriptives : Elles fournissent des informations sur le sujet, le cadre et l'action.
  • Phrases directives : Décrire les réponses comportementales appropriées.
  • Phrases de perspective : Identifier les sentiments et les réactions possibles des autres.
  • Phrases de contrôle : Décrire les actions et les réactions des participants à l'histoire.

Une remarque sur les phrases de contrôle : Par exemple, une phrase de contrôle pourrait être : "Un chiot aboie pour attirer l'attention de son maître". Ou "Ginny a crié pour attirer l'attention du professeur". La rédaction d'histoires sociales pour des élèves qui ont tendance à se focaliser sur une partie spécifique de l'histoire peut nécessiter l'omission de la phrase de contrôle.

Comment rédiger des histoires sociales

Lors de la création d'une histoire sociale, il y a dix étapes à suivre :

  1. Identifier la situation ou le concept cible.
  2. Définir le comportement ou la compétence cible.
  3. Recueillir des données de base sur le comportement visé.
  4. Rédigez une histoire sociale en utilisant les quatre types de phrases.
  5. Présentez une à trois phrases par page.
  6. Utilisez des photographies et des dessins ou des icônes.
  7. Lisez l'histoire sociale à l'enfant ou à l'élève et donnez-lui l'exemple du comportement souhaité.
  8. Recueillir des données sur le comportement cible.
  9. Examinez les données et les procédures de l'histoire sociale et modifiez-les si elles sont inefficaces.
  10. Prévoir l'entretien et la généralisation.

Les histoires sociales peuvent être reprises aussi souvent que nécessaire, en fonction de la réceptivité de l'enfant. La patience est la clé du processus.

Il est fréquent que les enfants autistes ne maintiennent pas ou ne généralisent pas les compétences qu'ils ont acquises. La mise en place d'un plan de maintien et de généralisation permet d'améliorer la probabilité qu'ils conservent les compétences nouvellement acquises. Les thérapeutes et les soignants de LeafWing finiront par estomper l'utilisation d'une histoire sociale et planifier des activités pour aider l'élève à généraliser ses compétences en fonction du contenu, des personnes, de l'environnement et de la situation.

Termes du glossaire

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Questions fréquemment posées sur la thérapie ABA

À quoi sert la thérapie ABA ?

La thérapie basée sur l'ABA peut être utilisée dans une multitude de domaines. Actuellement, ces interventions sont principalement utilisées avec des personnes atteintes de TSA, mais leurs applications peuvent être utilisées avec des personnes atteintes de troubles envahissants du développement ou d'autres troubles. Dans le cas des TSA, elles peuvent être utilisées pour enseigner efficacement des compétences spécifiques qui ne font peut-être pas partie du répertoire de compétences de l'enfant, afin de l'aider à mieux fonctionner dans son environnement, que ce soit à la maison, à l'école ou dans la communauté. En conjonction avec les programmes d'acquisition de compétences, les interventions basées sur l'ABA peuvent également être utilisées pour traiter les excès comportementaux (par exemple, les crises de colère, les comportements agressifs, les comportements d'automutilation). Enfin, elles peuvent également être utilisées dans le cadre de la formation des parents et des soignants.

Dans les programmes d'acquisition de compétences, le répertoire de compétences de l'enfant est évalué au début des services dans des domaines d'adaptation clés tels que la communication/le langage, l'autonomie, les aptitudes sociales et les aptitudes motrices. Une fois que les compétences à enseigner sont identifiées, un objectif pour chaque compétence est développé et ensuite abordé/enseigné en utilisant des techniques basées sur l'ABA pour enseigner ces compétences importantes. En fin de compte, une thérapie basée sur l'ABA facilitera un certain degré de maintien (c'est-à-dire que l'enfant peut encore exécuter les comportements appris en l'absence de formation/d'intervention au fil du temps) et de généralisation (c'est-à-dire que les comportements appris sont observés dans des situations différentes du cadre d'enseignement). Ces deux concepts sont très importants dans toute intervention basée sur l'ABA.

Dans le cadre de la gestion du comportement, la fonction des comportements difficiles est évaluée au début des services. Au cours de cette phase, la question de savoir "pourquoi ce comportement se produit-il en premier lieu" est déterminée. Une fois qu'elle est connue, une thérapie basée sur l'ABA est mise en place pour non seulement réduire la fréquence du comportement en question, mais aussi enseigner à l'enfant un comportement équivalent sur le plan fonctionnel et approprié sur le plan social. Par exemple, si un enfant a tendance à faire des crises de colère lorsqu'on lui dit qu'il ne peut pas avoir un objet spécifique, on peut lui apprendre à accepter une alternative ou à trouver une alternative par lui-même. Bien sûr, nous ne pouvons le faire que jusqu'à un certain point - l'offre d'alternatives. Il arrive un moment où un "non" signifie "non" et où il faut laisser la crise suivre son cours (c'est-à-dire continuer jusqu'à ce qu'elle cesse). Ce n'est jamais facile et il faudra un certain temps aux parents/soignants pour s'y habituer, mais la recherche a montré qu'avec le temps et l'application cohérente d'un programme de gestion du comportement basé sur l'ABA, le comportement difficile s'améliorera.

Dans le cadre de la formation des parents, les personnes qui s'occupent d'un enfant peuvent recevoir un "programme" personnalisé qui correspond le mieux à leur situation. Un domaine typique couvert par la formation des parents est l'enseignement aux adultes responsables de concepts pertinents basés sur l'ABA pour aider les adultes à comprendre la logique des interventions utilisées dans les services basés sur l'ABA de leur enfant. Un autre domaine couvert par la formation des parents consiste à enseigner aux adultes des programmes spécifiques d'acquisition de compétences et/ou de gestion du comportement qu'ils mettront en œuvre pendant les moments passés en famille. D'autres domaines couverts par la formation des parents peuvent être la collecte de données, la manière de faciliter le maintien et la généralisation des compétences acquises, pour n'en citer que quelques-uns.

Il n'existe pas de "format unique" qui conviendrait à tous les enfants et aux besoins de leur famille. Les professionnels de l'ABA avec lesquels vous travaillez actuellement développeront, avec votre participation, un programme de traitement basé sur l'ABA qui répondra au mieux aux besoins de votre enfant et de votre famille. Pour plus d'informations sur ce sujet, nous vous encourageons à consulter votre BCBA ou à nous contacter à l'adresse [email protected].

Qui peut bénéficier de la thérapie ABA ?

On pense souvent à tort que les principes de l'ABA sont spécifiques à l'autisme. Ce n'est pas le cas. Les principes et les méthodes de l'ABA sont scientifiquement étayés et peuvent être appliqués à n'importe quel individu. Cela dit, le Surgeon General des États-Unis et l'American Psychological Association considèrent l'ABA comme une pratique fondée sur des données probantes. Quarante années d'études approfondies ont montré que la thérapie ABA est une pratique efficace et fructueuse pour réduire les comportements problématiques et améliorer les compétences des personnes atteintes de déficiences intellectuelles et de troubles du spectre autistique (TSA). Les enfants, les adolescents et les adultes atteints de TSA peuvent bénéficier de la thérapie ABA. En particulier lorsqu'elle est mise en œuvre tôt, la thérapie ABA peut être bénéfique pour les individus en ciblant les comportements difficiles, les capacités d'attention, les capacités de jeu, la communication, la motricité, les aptitudes sociales et autres aptitudes. Les personnes souffrant d'autres troubles du développement, tels que le TDAH ou la déficience intellectuelle, peuvent également bénéficier de la thérapie ABA. Bien qu'il ait été démontré qu'une intervention précoce conduisait à des résultats thérapeutiques plus significatifs, il n'y a pas d'âge spécifique à partir duquel la thérapie ABA cesse d'être utile.

En outre, les parents et les soignants des personnes atteintes de TSA peuvent également bénéficier des principes de l'ABA. En fonction des besoins de votre proche, l'utilisation de techniques ABA spécifiques, en plus des services individuels, peut contribuer à produire des résultats de traitement plus souhaitables. L'expression "formation des soignants" est courante dans les services d'ABA et fait référence à l'enseignement individualisé qu'un BCBA ou un superviseur ABA dispense aux parents et aux soignants. Il s'agit généralement d'une combinaison de techniques ABA individualisées et de méthodes que les parents et les soignants peuvent utiliser en dehors des séances individuelles pour faciliter les progrès continus dans des domaines spécifiques.

La thérapie ABA peut aider les personnes atteintes de TSA, de déficience intellectuelle ou d'autres troubles du développement à atteindre leurs objectifs et à mener une vie de meilleure qualité.

À quoi ressemble la thérapie ABA ?

Les agences qui fournissent des services d'ABA à domicile sont plus susceptibles de mettre en œuvre des services d'ABA de manière similaire que d'appliquer exactement les mêmes protocoles ou procédures. Quoi qu'il en soit, une agence ABA dirigée par un analyste du comportement certifié par le conseil d'administration suit les mêmes théories fondées sur la recherche pour guider le traitement que toutes les autres agences ABA acceptables.

Les services basés sur l'ABA commencent par une évaluation fonctionnelle du comportement (FBA). En bref, l'évaluation fonctionnelle du comportement permet de déterminer les raisons pour lesquelles les comportements se produisent. À partir de là, l'évaluation déterminera également la meilleure façon de résoudre les difficultés en utilisant des tactiques qui se sont avérées efficaces au fil du temps, en mettant l'accent sur le remplacement comportemental plutôt que sur l'élimination simple d'un comportement problématique. L'ABF formulera également des recommandations concernant d'autres compétences/comportements pertinents à enseigner et des compétences parentales qui peuvent être enseignées dans le cadre d'une formation des parents, pour n'en citer que quelques-unes. À partir de là, l'intensité des services basés sur l'ABA est déterminée, une fois encore, en fonction des besoins cliniques de votre enfant. L'ABF complétée est ensuite soumise à l'approbation de la source de financement.

Les séances individuelles entre un technicien du comportement et votre enfant commenceront dès que les services auront été approuvés. La durée de chaque séance et la fréquence de ces séances par semaine/mois dépendent du nombre d'heures pour lesquelles les services ABA de votre enfant ont été approuvés - en général, il s'agit du nombre d'heures recommandé dans l'ABF. Les séances servent à enseigner les compétences/comportements identifiés au moyen de procédures d'enseignement efficaces. Un autre aspect des services d'ACA à domicile est la formation des parents. La formation des parents peut prendre de nombreuses formes en fonction des objectifs qui ont été fixés au cours du processus d'évaluation des besoins. Le nombre d'heures consacrées à la formation des parents est également variable et dépend uniquement de la nécessité clinique. Si une séance individuelle se déroule entre un technicien du comportement et votre enfant, une séance ou un rendez-vous de formation des parents se déroule entre vous et le responsable du dossier, en présence ou non de votre enfant, en fonction du ou des objectifs parentaux identifiés. L'objectif du service de formation des parents est de vous permettre d'acquérir des compétences et des connaissances suffisantes pour vous permettre d'aborder plus efficacement les difficultés comportementales qui surviennent en dehors des séances d'ABA programmées. En fonction des objectifs fixés, il peut vous être demandé de participer aux séances individuelles de votre enfant. Ces participations sont un bon moyen pour vous de mettre en pratique ce que vous avez appris auprès du superviseur de cas, tout en ayant le technicien en comportement à votre disposition pour vous donner un retour d'information lorsque vous mettez en pratique ces nouvelles compétences.

Comme nous l'avons mentionné au début, il n'y a pas deux agences ABA qui fassent exactement la même chose lorsqu'il s'agit de fournir des services ABA ; cependant, les bonnes agences baseront toujours leur pratique sur les mêmes procédures prouvées empiriquement.

Comment commencer la thérapie ABA ?

Dans la plupart des cas, le premier élément requis pour commencer la thérapie ABA est le rapport de diagnostic des troubles du spectre autistique (TSA) de l'individu. Ce rapport est généralement établi par un médecin, tel qu'un psychiatre, un psychologue ou un pédiatre spécialisé dans le développement. La plupart des agences de thérapie ABA et des compagnies d'assurance demanderont une copie de ce rapport de diagnostic au cours du processus d'admission, car il est nécessaire pour demander une autorisation d'évaluation ABA à la compagnie d'assurance médicale de l'individu.

Le deuxième élément nécessaire pour commencer une thérapie ABA est une source de financement. Aux États-Unis, et dans les cas où les assurances Medi-Cal ou Medicare sont impliquées, il existe une obligation légale de prise en charge des services d'ABA en cas de nécessité médicale (diagnostic de TSA). Medi-Cal et Medicare couvrent tous les services de traitement de santé comportementale médicalement nécessaires pour les bénéficiaires. Cela inclut généralement les enfants diagnostiqués avec un TSA. L'analyse appliquée du comportement étant un traitement efficace et fondé sur des preuves pour les personnes atteintes de TSA, elle est considérée comme un traitement couvert en cas de nécessité médicale. Dans de nombreux cas, les assurances privées couvrent également les services d'ABA lorsqu'ils sont médicalement nécessaires. Toutefois, dans ces cas, il est préférable de s'adresser directement à votre assureur médical pour déterminer les spécificités de la couverture et s'assurer que l'ABA est en fait une prestation couverte. En outre, certaines familles choisissent de payer les services d'ABA de leur poche.

L'étape suivante pour commencer une thérapie ABA consiste à contacter un prestataire ABA avec lequel vous souhaitez travailler. En fonction de votre situation géographique, il existe des agences ABA dans de nombreuses villes des États-Unis. Votre assureur, les groupes de soutien locaux et même une recherche approfondie en ligne peuvent vous aider à trouver des agences ABA réputées et dûment accréditées près de chez vous. Notre organisation, LeafWing Center, est basée dans le sud de la Californie et est reconnue pour aider les personnes atteintes de TSA à atteindre leurs objectifs grâce à la recherche basée sur l'analyse appliquée du comportement.

Une fois que vous avez identifié le prestataire d'ABA avec lequel vous souhaitez travailler, il doit vous aider à franchir les étapes suivantes. Il s'agira notamment de faciliter les formalités administratives et les autorisations auprès de votre source de financement. Une fois le processus d'évaluation entamé, un BCBA (Board Certified Behavior Analyst) ou un superviseur de programme qualifié doit prendre contact avec vous pour convenir d'entretiens avec les parents/soignants et d'observations de votre proche. Cela permettra de recueillir des informations cliniques importantes afin d'établir, avec votre collaboration, les plans de traitement et les objectifs les plus efficaces pour votre proche. Ce processus est connu sous le nom d'évaluation fonctionnelle du comportement (Functional Behavior Assessment - FBA) et est décrit plus en détail dans différents articles de blog sur notre site web. En ce qui concerne ce à quoi vous pouvez vous attendre une fois que la thérapie ABA commence, veuillez lire notre article de blog intitulé : Lorsque vous commencez un programme ABA, que pouvez-vous raisonnablement attendre de votre fournisseur de services ?

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