¿Qué seguro cubre la terapia de ABA?

En este momento, los 50 estados tienen mandatos que requieren algún nivel de cobertura de seguro para el tratamiento del autismo. El Cirujano General de los Estados Unidos y la Asociación Americana de Psicología consideran que el ABA es una práctica basada en la evidencia. Cuarenta años de extensa literatura han documentado la terapia de ABA como una práctica efectiva y exitosa para reducir los problemas de conducta y aumentar las habilidades de los individuos con discapacidades intelectuales y el Trastorno del Espectro de Autismo. Por lo tanto, la terapia ABA es típicamente financiada por la mayoría de los seguros cuando hay una necesidad médica. El criterio de necesidad médica puede variar de un seguro a otro, por lo que es mejor consultar con su compañía de seguros, sin embargo el criterio típicamente (aunque no siempre) incluye un diagnóstico de Autismo.

Con respecto a Medi-Cal y Medicare, estos seguros cubren todos los servicios de tratamiento de salud conductual médicamente necesarios para los beneficiarios. Esto típicamente incluye a los niños diagnosticados con ASD. Dado que el Análisis de Conducta Aplicado es un tratamiento efectivo y basado en la evidencia para individuos con ASD, se considera un tratamiento cubierto cuando es médicamente necesario. En muchos casos, el seguro privado también cubrirá los servicios de ABA cuando sean médicamente necesarios, sin embargo, en estos casos, es mejor hablar directamente con su compañía de seguros médicos para determinar los detalles de la cobertura (copagos, co-seguro, deducibles, máximos) y para asegurar que ABA es de hecho, un beneficio cubierto.

Como la mayoría de nosotros ya sabemos, el panorama de los seguros está en constante cambio, con información constantemente actualizada. En general, la cobertura del seguro de la terapia ABA sigue avanzando en una dirección deseable, con más y más individuos afectados que tienen acceso a los servicios cubiertos del ABA. Sin embargo, siempre se recomienda hablar con su compañía de seguros individual para obtener la información más actualizada y precisa sobre la cobertura del ABA.

Aquí hay algunas preguntas que pueden ayudar a obtener más información sobre la cobertura de ABA de su compañía de seguros médicos: "¿Es ABA un beneficio cubierto para mi hijo?", "¿Qué criterios deben cumplirse para que los servicios de ABA sean cubiertos (por ejemplo, el diagnóstico de autismo)?", "¿Cuál es mi copago y co-seguro?", "¿Cuál es mi deducible individual y/o familiar?", "¿Existe un máximo de beneficios (por ejemplo, algunos seguros sólo pueden financiar hasta una cierta cantidad para un tratamiento en particular)?", "¿Qué proveedores o agencias de ABA están en la red?".

Tenga en cuenta que las preguntas anteriores tienen por objeto servir de ejemplo y no constituyen una lista exhaustiva. Esperamos que este post le haya proporcionado más información sobre la financiación del seguro para la terapia ABA!

¿Fue esto de ayuda?